几周排除疤痕妊娠_有来医生

彭萍
主任医师

北京协和医院

妇科

几周排除疤痕妊娠

2023-04-14 01:00播放 :

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视频内容

临床上几周可排除疤痕妊娠目前无法明确回答。临床上瘢痕妊娠通常指剖宫产瘢痕妊娠，患者具有剖宫产史。通常患者在早孕期最易发现瘢痕妊娠，因胎囊形成后即可明确胎盘种植部位。若孕囊处于离瘢痕上2cm位置，孕囊可随时间增长在中孕期长至瘢痕处。若早孕期胚胎种植在宫底部，基本无可能长至瘢痕处，则基本安全。若患者宫腔状态营养不良，胎盘过度增长，部分胎盘可从前壁绕至后壁，因此仅能通过定期复查，判断胎囊与胎盘位置是否位于瘢痕处。
广义上所有子宫瘢痕妊娠均可称为瘢痕妊娠。如患者进行过宫腔操作，并不知道宫腔内留疤，较难判断疤痕位置。

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"大约在停经五周以后，通过B超检查，就可以排除疤痕妊娠的情况。因为这个时候通过B超检查，可以在宫内看到妊娠囊的位置，能了解到是否是疤痕妊娠，如果一旦确诊是疤痕妊娠，建议临床上尽快给予处理。否则随着妊娠增大，导致子宫破裂，造成大量出血而危及到孕妇的生命安全。对于剖宫产的女性，建议术后两年之后，再考虑再次妊娠。并且在日常生活中一定要做好避孕措施，可以上宫内的节育环避孕。在日常生活中，可以在性生活全程过程中都用避孕套避孕，相对比较安全，而且也没有什么副作用。"

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"能够几周排除艾滋病，要看患者在检查的时候选择的是艾滋病第几代检测手段。如果是选用艾滋病抗体第三代检测手段，大概80%的患者在艾滋病感染以后6-8周都是可以检测出来的，极少数患者在感染后12周才可以检测出来。但是，目前临床上有第四代艾滋病检测手段，可以把艾滋病的窗口期缩短到42天，但艾滋病第四代检测手段不是所有的医院都具备这个条件。所以，在排除艾滋病的时候，一定要提前电话或者现场咨询医师，确定所在医院的艾滋病检测手段，才可以确定是否仍处在窗口期。"

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"妊娠几周不出血，不能够排除宫外孕。宫外孕三联征的典型症状，是停经、腹痛、阴道流血。停经是宫外孕的主要症状，宫外孕的病人大多有6-8周的停经史，但是宫外孕里面的输卵管间质部妊娠，因为输卵管间质部特别厚，孕囊发育会比较好，所以停经时间会很长。输卵管间质部妊娠最长的停经时间，可以达到2-3个月，也就是十几周。在这样的情况下面，妊娠几周的时候不会出现阴道流血。阴道流血占到宫外孕病人的60%-80%，阴道流血的主要原因是胚胎流产、死亡以后，子宫蜕膜从宫壁发生剥离，形成少量褐色出血，也有可能是输卵管流产、破裂大出血以后，输卵管面的出血，少量从宫腔、从阴道流出。妊娠几周不出血不能够排除宫外孕，排除宫外孕必不可少的检查，包括B超、HCG的测定，以及其他的相关检查。"

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梅毒几周查可以排除

"梅毒通常是4-6周查的时候，如果是抗体阴性，基本可以排除梅毒感染的可能，但是要想100%排除，建议还是要到12周，也就是三个月左右。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的慢性系统性性传播疾病，人体感染梅毒螺旋体之后免疫系统会产生针对梅毒螺旋体抗体，通过检查这些抗体就可以推断是否感染了梅毒。从感染螺旋体到产生这种可以被检测到的抗体，需要一段时间，也就是窗口期，平均是4-6周左右，但是具体到每个人时间并不一样，有的人可能需要六周以上，甚至需要三个月，也就是接近12周的时间，才会产生足够量的抗体，这个时候检测如果仍然是阴性，就可以排除梅毒的可能。"

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"通常使用三代试纸，在4-6周的时候，绝大多数艾滋病毒感染者的血中都可以检测出艾滋病毒抗体。但为了保险起见，目前上限还是设置为12周，只有12周的时候使用三代试纸检测仍然是阴性，才能完全排除艾滋病毒的感染。艾滋三代试纸排除概率是比较高的，如果试纸呈阳性就已经患上了艾滋病，呈阴性就可以排除患艾滋病的几率，必要的时候可以通过抽血检查进行确诊，它有潜伏期，短至数月，长达数十年不等。患者在患病期间抵抗力比较弱，可以通过饮食增强免抵抗力。三代的艾滋病试纸，通常是采用免疫胶体金等方法检测标本当中的艾滋病毒抗体。人体感染艾滋病毒之后要经过一段时间，体内的免疫系统才会产生针对病毒的抗体，通过检测这些抗体就可以判定是否感染了艾滋病毒。从感染病毒到出现抗体，窗口期的范围是2-12周。艾滋病和平时不洁的性生活以及遗传因素有一定关系，通常会使患者身体出皮疹、发烧、恶心、腹泻等症状，可以通过艾滋三代试纸进行测试排除，它的准确率是很高的，还可以通过抽血检测血液中是否有艾滋病毒。平时要洁身自爱，不要有不洁的性生活。"

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"四代试剂检测艾滋病毒感染，2周就能够检查出来。但是为了保险起见，建议6周的时候再检测一次。艾滋病的四代检测试剂，主要是加入了对于早期抗原，也就是P24抗原检测，进一步缩短了窗口期。在感染艾滋病毒的2周以后，可以通过四代试剂检测到抗原或者抗体。如果6周的时候检测仍然是阴性，就可以完全排除艾滋病毒感染的可能性。四代试剂相对于以前的三代试剂，窗口期明显的缩短。如果在6周时检测不到，不用再担心感染艾滋病毒。艾滋病患者需要定时服用抗病毒药物，服药期间要定期监测药物副作用。刚开始服药时每个月查一次血常规、肝肾功、尿常规等，以后可每3个月查一次，监测药物疗效。"

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语音时长01:22''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/27收听(61618)

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