抗心绞痛的药物有哪些

赵文淑
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

心脏中心

抗心绞痛的药物有哪些

2023-08-14 11:35播放 :

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视频内容

抗心绞痛的常用药物如下：

1、硝酸酯类药物：在临床上必不可少，常用的是硝酸甘油，主要起到扩张血管作用，通常在心绞痛急性发作时舌下含服硝酸甘油，可以使症状明显缓解症状，缓解期可以用长效的单硝酸酯类药物进行预防和治疗；

2、β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔，主要通过减慢心室率来减轻心脏负荷；

3、钙离子拮抗剂：除了具有扩张血管作用，还有减慢心室率的作用，同时能够抗血管痉挛。常用的有地尔硫䓬、硝苯地平等；

4、钾通道开放剂：一方面能起到硝酸酯类作用，另一方面起到钾通道开放的作用，可以减少细胞钙的超载，同时起到抗心绞痛作用；

5、改善心肌代谢药物：如曲美他嗪。

临床上使用抗心绞痛药物，需要根据患者的情况，由医生选择适合的药物进行治疗。

抗心绞痛的药物有哪些

抗心绞痛的药物包括以下几类：

1、β受体阻滞剂：如倍他乐克、比索洛尔，这类药物可以...

沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/05/10播放(97369)

抗心绞痛药物的分类

"抗心绞痛药物分为五大类：第一、抗血小板的药物，最常用的抗血小板药物是阿司匹林和波立维，抗血小板药物是最重要的，是治疗心绞痛的基石；第二、降血脂、稳定动脉硬化斑块的药物，最常用的药物是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，抗血栓和调血脂药物要求长期服用；第三、降心率、降低心肌代谢率的药物，最常用的是美托洛尔或者比索洛尔；第四、扩张心脏冠状动脉的药物，最常用的是硝酸甘油或者硝酸异山梨酯，可以在心绞痛症状好转后停药；第五、心肌能量药，最常用的是曲美他嗪、辅酶Q10或者左卡尼汀。对于严重心绞痛患者还会用到尼可地尔，这个药物属于扩张微循环的药物，也属于扩血管药物。"

语音时长01:22''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/05/25收听(39408)

抗心绞痛的药物有几类

"抗心绞痛的药物有几种，主要考虑以下几种：一、β1受体阻滞剂：β1受体阻滞剂能够抑制心脏β1肾上腺素能受体，减慢心率，减弱心肌的收缩力，降低血压，降低心肌的耗氧量，以减少心绞痛发作，增加运动耐量。二、硝酸酯类药物：能减少心肌的需氧量，改善心肌的灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度。三、钙通道阻滞剂：能抑制钙离子进入细胞内，也能抑制心肌兴奋，抑制心肌的收缩，减少心肌的氧耗，解除冠脉的痉挛，改善心肌的供血。四、抗血小板药物：比如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、替格瑞洛，能够降低低密度脂蛋白胆固醇的药物，如他汀类药物，还有稳定斑块的作用。五、ACEI和ARB类药物：可以使冠心病病人心血管死亡的风险明显降低。"

语音时长01:28''

刘晓斌│宁德市闽东医院

2021/06/30收听(88605)

抗心绞痛药物分类

"了解抗心绞痛药物，需要首先了解心绞痛的发生过程，心绞痛是心肌细胞短时间内缺血、缺氧的表现。最常见的就是冠心病，冠状动脉粥样硬化导致冠脉狭窄、变细、供血减少、携氧减少、就会发生心绞痛。针对心绞痛的药物，首先是硝酸酯类药物，主要是扩张冠状动脉，使心肌供血增加，比如硝酸甘油。其次是减慢心率，使心肌耗氧量减少，比如β受体阻滞剂就是此类药物。还有钙离子拮抗剂，主要是针对冠脉痉挛的患者，比如地尔硫䓬。其他药物就是针对冠状动脉粥样硬化的药物，主要是抗血小板聚集、预防血栓形成、稳定斑块、比如阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片等。"

语音时长01:21''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/07/26收听(45694)

常用的抗心绞痛药物有

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛、胸部不适为主要表现的临床综合征。临床上发作时的治疗可以给予静脉硝酸酯类药或者钙离子拮抗剂，如硝酸甘油、合贝爽进行治疗。缓解期的治疗包括硝酸酯制剂，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯，β受体阻滞剂，如比索洛尔、美托洛尔，钙通道阻滞剂，如地尔硫卓。另外，营养心肌的药物，如辅酶Q10以及曲美他嗪，都可以达到改善心肌氧供、缓解心绞痛的作用。

语音时长01:10''

刘涛│武汉市第四医院

2020/08/20收听(21571)

抗心绞痛药物是什么

"抗心绞痛药物指能够迅速缓解心绞痛症状或者预防心绞痛发作、改善生活质量的药物，包括以下三类药物：1、β受体阻断剂，如美托洛尔、比索洛尔，这类药物能够减慢心率、降低心肌耗氧量，并且能够预防恶性心律失常的发生，预防猝死、延长寿命。2、钙离子拮抗剂，如地尔硫卓、维拉帕米，这类药物也能减慢心率、降低心肌耗氧量，并且能够扩张冠脉血管、改善心肌供血，还能预防变异型心绞痛发作。3、硝酸酯类药物，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，这类药物能够扩张冠脉血管、改善心肌供血。"

语音时长01:09''

李志龙│宿迁市人民医院

2019/10/25收听(62251)

抗心绞痛的一线药物是什么

"抗心绞痛的一线药物主要是硝酸酯类的药物，短效的有硝酸甘油片，可以舌下含服，在十几秒钟即可出现症状的缓解。长效的硝酸酯类药物主要是单硝酸异山梨酯和长效异乐定等，也可以改善冠状动脉缺血的症状，主要是预防冠状动脉缺血导致的心绞痛。如果是严重的冠状动脉狭窄，出现了侧支循环，反复出现心绞痛时可以合并应用尼可地尔，但是尼可地尔主要是二线的治疗，可以通过改善微循环以及扩张冠状动脉来改善症状。一线的治疗中还有美托洛尔或者地尔硫䓬等，可以减轻心脏的收缩力，改善心肌缺血的症状从而抗心绞痛。"

语音时长01:15''

杨文涛│东营市人民医院

2019/11/12收听(27746)

01:44

减慢心率抗心绞痛的药物

减慢心率、抗心绞痛的药物，包括以下几种：

1、β受体阻滞剂：包括美托洛尔、比索洛尔...

盛杰│中南大学湘雅医院

2021/07/27播放(85166)

心绞痛抗凝治疗药物

心绞痛的患者在心绞痛急性发作期，可以用皮下注射低分子肝素钠或者低分子肝素钙，进行抗凝治疗防止血栓的形成。心绞痛患者长期的抗凝治疗，可以使用抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。如果患者有消化道出血，最好不要用阿司匹林，会增加消化道出血的风险。心绞痛的患者如果合并有心房颤动，CHADS评分是在2分以上，可以使用华法林或者利伐沙班进行抗凝治疗。心绞痛的患者除了进行抗凝的治疗，还要使用降脂稳定斑块的药物，减少心肌耗氧量的药物进行治疗。

语音时长01:22''

郑桂安│漳州市医院

2020/03/23收听(18931)

抗心绞痛药物的分类及代表药

"心绞痛发作期的治疗主要是使用作用比较快的硝酸酯类制剂，包括舌下含服硝酸甘油或者静脉的硝酸甘油、硝酸异山梨酯类药物。心绞痛缓解期的药物治疗包括：1、β受体阻滞剂，它可以通过降低心肌的收缩力和氧耗量来减少心绞痛的发作。2、硝酸酯类制剂，包括硝酸异山梨酯，最近新出来的尼可地尔，都可以通过扩张冠状动脉，减少冠状动脉的收缩，预防心绞痛的发作。3、钙通道阻滞剂，可以通过扩张冠状动脉，解除冠状动脉的痉挛，预防心绞痛的发作。4、曲美他嗪，可以改善心肌的供需平衡而治疗心肌缺血。5、活血化瘀的中成类药物。"

语音时长01:22''

刘千军│复旦大学附属华东医院

2019/05/20收听(42987)

抗心绞痛药有哪些

"抗心绞痛的药物主要有硝酸酯类药物，包括硝酸甘油，硝酸甘油一般采用舌下含服的途径，起效比较快，在30秒左右即可起效，可以有效缓解心绞痛的症状。另外一种药物是消心痛，用法和硝酸甘油相似，可以含服也可以口服，起效比硝酸甘油略慢，但药效维持的时间比硝酸甘油长。还有长效口服的硝酸酯类药物，比如依姆多等。另外可以缓解心绞痛的药物是钙离子拮抗剂，多指地尔硫卓这类非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂，也有明确缓解心绞痛的作用。还有尼可地尔等药物，也有一定程度缓解心绞痛的作用。"

语音时长01:12''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2018/12/27收听(18774)

抗心绞痛类药物有哪些

在抗心绞痛类的药物方面，有硝酸酯类的药物，比如单硝酸异山梨酯分散片、硝酸甘油、硝酸异山梨酯注射液，还有钙离子通道阻滞剂，如硝苯地平、地尔硫卓以及维拉帕米，这些药物都属于抗绞痛类的药物。另外，如果出现冠心病、心绞痛，还需要服用抗凝的药物来稳定斑块，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。如果出现了冠心病、心绞痛的情况，要定时定量定期的服用这些药物，做好定时的复查，根据复查的结果调整药物的剂量。在饮食结构上也要合理，做好合理的膳食，起居规律，两者共同协同，才能达到健康目的。

语音时长01:15''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/23收听(65920)

心绞痛应当吃什么药物

"心绞痛发作时，患者应立即休息，可以使用作用较快的硝酸制剂类，如舌下含服硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。对于缓解期心绞痛的患者，可以服用β受体阻滞剂、硝酸脂类药物、钙通道阻滞剂以及曲美他嗪等可以改善缺血、减轻症状的药物。同时，可以服用阿司匹林和（或）氯吡格雷，抗血小板聚集；他汀类药物调脂，稳定斑块；ACEI或ARB类的药物，改善心肌的重构等来预防心肌梗死，改善预后的药物。"

语音时长00:53''

邹宗秀│宜宾市第六人民医院

2018/06/26收听(62031)

01:44

治疗心绞痛最好的药物

心绞痛是指冠状动脉粥样硬化严重到导致心肌缺血，发生胸疼症状的程度。所以使用药物要包括以下几大类...

吴彦│北京大学人民医院

2019/07/19播放(81233)

控制心绞痛的药物

心绞痛的治疗分为稳定期的治疗与急性发作后的治疗，稳定期治疗分为劳力性心绞痛及变异性心绞痛。劳力性心绞痛可以长期服用单硝酸异山梨酯、酒石酸美托洛尔或者硝苯地平等药物，变异性心绞痛可以口服盐酸地尔硫卓以控制症状。急性发作以后控制心绞痛，可以首选舌下含服硝酸甘油，起效非常快，一般舌下含服3-5min即可起效。如果10min后不起效，可以舌下再次含服1片。如果还是不能缓解症状，就要考虑严重的心绞痛发作或者并非心绞痛引起，中药可以选用复方丹参滴丸或者速效救心丸，选择一种就可以，10min内也可以起效。

语音时长01:17''

师常喜│银川市中医医院

2020/03/12收听(72140)

治疗心绞痛的药物有哪些

"心绞痛缓解期服药可以服用改善缺血、减少症状的药物。第一、β受体阻滞剂。β受体阻滞剂有减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压的作用，从而降低心肌耗氧量、减少心绞痛的发作和增加运动耐量，例如倍他乐克、比索洛尔等。第二、硝酸酯制剂，硝酸酯制剂能扩张血管、减少心肌需氧和改善心肌灌注，包括硝酸甘油长效制剂，如依姆多。第三、钙通道阻滞剂。钙通道阻滞剂有抑制心肌收缩力、减少心肌耗氧的作用，扩张冠状动脉、解除冠状动脉的痉挛。扩张血管、降低血压的时候，钙通道阻滞剂更适用于同时有高血压的患者，常用的有维拉帕米等。为了预防心肌梗死、改善预后，药物主要有阿司匹林。如果患者服用阿司匹林出现胃部不适、过敏等不能耐受的情况下，可以换用氯吡格雷，还有长期服用他汀等药物，还可以服用一些ACEI、ARB类的药物。ACEI有卡托普利、培哚普利等。如果出现ACEI不耐受，可以选用ARB类药物。"

语音时长01:30''

张攀│成都中医药大学附属医院

2018/06/15收听(76834)

治疗心绞痛最好的药物

"临床上心绞痛的治疗并没有所谓最好的药物。因为心绞痛的治疗涉及到很多方面的用药。比如患者涉及到抗血小板药的选择、稳定粥样斑块调脂药的选择，还涉及到抗凝药物的选择，包括基础疾病，有高血压、糖尿病或者心脏基础肥厚性的疾病等等情况，都需要改善预后的药物。所以心绞痛的药物治疗是综合的治疗方案，需要好多药物联合在一起。并没有所用的单独药物就能够把心绞痛控制住、控制好。临床上对于心绞痛治疗的总体原则，常规给予患者进行系统性的药物综合治疗。吃的药不止是一种，应该是多重要的联合，如果患者还是反复发作，已经把药物调到了最大剂量患者还是反复发作，这个时候要给予进一步的治疗，包括介入性的治疗或者心脏支架治疗，严重者可能需要进行外科手术搭桥治疗。"

语音时长01:20''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/03/13收听(73744)

心绞痛治疗药物

"治疗心绞痛的药物包括以下几种：1、抗血小板药物，阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，通过预制血小板的聚集，预防动脉粥样硬化的形成和发展。2、他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇的水平，使动脉粥样硬化的斑块稳定甚至缩小。3、硝酸酯类药物，扩张冠状动脉的血管，改善心肌的血供。4、β受体阻滞剂，通过减慢心率、减少心肌耗氧而减少心绞痛的发作。5、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，改善动脉硬化、血管内皮功能、心脏的重构。6、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可以有效缓解冠状动脉的痉挛，适合冠状动脉痉挛收缩引起的心绞痛。"

语音时长01:11''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/05/05收听(21187)

预防心绞痛药物

"心绞痛是由于冠脉狭窄而导致心肌缺血、缺氧，从而产生一系列的症状，一般以胸骨后和后背紧缩、压榨、绞痛感为主，严重者可以放射至左肩、左臂，甚至小指和无名指，一旦出现心绞痛的情况，要舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，症状会在2-3分钟之内快速缓解。在平时预防心绞痛的药物有单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，另外还有预防冠脉痉挛的药物，比如维拉帕米、地尔硫卓等等，这些药物都能使患者心绞痛症状减轻，以至于不发生脑血管事件。"

语音时长01:13''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/01/14收听(15412)

心绞痛药物的分类

抗心绞痛药物根据不同的作用机制有很多种类，在日常中主要使用的有以下几个：一、抗血小板聚集药物，代表药物有拜阿司匹灵、替格瑞洛、波立维。二、β受体阻滞剂，代表药物有琥珀酸美托洛尔、比索洛尔。三、调血脂的药物，代表药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。四、硝酸酯类药物，代表药物有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等。五、钙拮抗剂。六、某些中成药也具有缓解心绞痛的作用。七、其它药物，如万爽力等也对心绞痛有一定的作用。抗心绞痛药物通过不同的机制达到缓解心绞痛的目的，在日常中医生会根据每个患者的具体病情，给予不同的药物治疗。

语音时长01:12''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/02/25收听(30746)

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