心房颤动如何鉴别

2023-12-13 14:10播放 :

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心房颤动是临床上常见的心律失常，所以心房颤动发生之后，患者也会和早搏、房速等疾病一样，表现出心慌甚至胸闷等症状，但是怎样确定心房颤动，单纯从患者的症状，或者患者发作的特点没法鉴别，唯一的鉴别方法是到医院做体表心电图。体表心电图是诊断房颤最简洁、最方便的一种金标准，只要患者有不舒服，怀疑是不是房颤，就到医院做体表心电图，是不是房颤就会一目了然。还有一种叫长程心电图，即24小时心电图，或者患者常说的背个盒子。如果患者到医院心慌、不适症状停止，做普通心电图可能检查不出，以及患者房颤发生在夜间或者时间很短，来不及去医院，长程心电图会在其发作时自动记录，此种检测房颤的检测率更高。

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心房颤动如何鉴别

"心房颤动的鉴别，其实如果发生心房颤动，与之相鉴别的心电图的表现，主要就是心房扑动。首先心房颤动，它是P波消失，取而代之的是的小F波，没有什么任何规律，波形非常的小。另外，R间期没有什么规律性。小的F波与QRS波没有任何相关性。R间期是一个绝对不等，这是心房颤动在心电图上的表现。再一个就是心房扑动，心房扑动，它也没有P波，它取而代之的是F波，也就是心房扑动波。但是普通波幅度是比较大的，它比房颤波幅度要大，而且相对规整，它主要就是一个锯齿状的扑动波。另外普通波可能跟QRS波是有关联的，有可能会出现2:1 3:1的传导比例。所以心房颤动与心房扑动，它是需要鉴别的，鉴别点也是比较多的。"

语音时长01:22''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(76260)

01:27

心房颤动鉴别诊断

心房颤动是较常见的一种心律失常，要与较多疾病鉴别，主要是鉴别不同类型的心律失常。

...

蒋晨阳│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2023/09/18播放(70632)

心房颤动鉴别诊断

"心房颤动主要与以下几种心电图的情况做鉴别：一、心房颤动伴室内差异性传导与心房颤动伴室性期前收缩鉴别，主要是根据心室率的快慢，是否使用洋地黄的药物及心电图的特点做鉴别。二、房颤伴室内差异性传导与室性心动过速做鉴别。房颤伴室内差异性传导，虽然QRS波是增宽的，但是R-R是绝对不规则的。室性心动过速，往往有室性的融合波，室速发作的前后心电图常常见到同一形态的室性期前收缩。三、预激综合症合并房颤与室性心动过速做鉴别。预激综合征合并房颤，心室率是绝对不规则的。虽然QRS波宽大畸形，但起始部可以见到预激波。发作的前后可以见到预激综合症的表现，而且往往没有室性融合波。四、房颤与房室交界区的心率做鉴别。房室交界区的心动过速，往往心率是绝对规则的，而房颤呢R-R是绝对不规则的。五、房颤与不同比例下传的房扑做鉴别，这种情况在心电图上还是比较好鉴别的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长02:04''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/12收听(21492)

05:13

什么是心房颤动

心房颤动简称房颤，是指规则有序的心房电活动消失，代之以快速无序的颤动波，属于严重心房电活动紊乱...

孙卫平│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/02/21播放(70174)

01:47

心房颤动的特点

心房颤动特点有以下几个特点：

1、心房纤颤或者心房颤动，作为心脏内科最常见心律失常...

吴奇│成都医学院第一附属医院

2023/01/23播放(67496)

什么是心房颤动？

"心房颤动简称房颤，大致上可以分为阵发的，还有持续性的，它是常见的一种心律失常疾病。据统计60岁以上的人群里面房颤发生率大概有1%，也就是说60岁以上人里面100个人有1个人可能发生房颤，而且随着年龄增加，患病率也在增加。房颤顾名思义就是心跳，心房跳得太快，像颤动一样。一般来说，我们说的心跳是心室的心跳，心脏分为心房和心室，上面两个腔叫心房，底下两个腔叫心室，一般我们说的心跳快、心跳慢是心室的心跳。心房的心跳控制心室的心跳，它是通过中间的一个通路，这个通路好比是红绿灯，控制心房跟心室，从心房上面往上，心房跳完了，通过这个通路往下传，传给心室，在心室里面跳一次，这个是正常情况下。那我们房颤的时候是怎么回事？房颤的时候心房要跳到350次～600次，颤动了，心跳一般没那么快的，因为它这个红绿灯它不允许你过来的。但是还是有很多是能够通过红绿灯过来的，对于传过来多或者少就没有一个定数了，所以这个时候心跳一般很不齐，临床叫绝对不齐。它甚至有可能跳的特别慢，心房跳350次～600次，如果说传导特别不好的话，甚至房颤会出现慢房颤，并不是很快。所以房颤的一个特点主要就是心律不齐，可以跳得快也可以跳得慢。当然有一种极端情况下，房颤的时候心跳也是齐的，那就是说中间这个红绿灯完全堵了，完全就不让它过来了，心室底下跳，自己自立门户自己跳自己的，这个时候它在房颤的时候也可能是齐的，这种情况下是比较危险的，是需要赶紧就医。"

语音时长02:22''

匡武│北京中医药大学东方医院

2017/11/02收听(32612)

心房颤动的特点

"房颤首先是快速性的心律失常，对于患病的病人，有以下两点临床表现：第一、感觉心跳要快，心室率最快能达到350-550次\/分。第二、不齐，除了心跳快以外，脉律是不均齐的。触摸脉搏的时候，主要的感觉是快两下慢两下，心跳的次数和数脉搏次数是不一致的，有漏掉的发生。这两点是房颤的主要临床表现，心电图会有房颤的特征性表现，比如P波消失、R间期绝对不等。有规律下传的不纯房扑，比如2：1-4：1下传的不纯房扑，脉率是均衡、等比例下传的。房颤最大的危害是容易发生栓塞，如体循环栓塞或者脑栓塞。因此，早期发现房颤，早期积极转复或者早期进行抗栓的治疗，是预防房颤并发症、减少房颤危害最好的手段。"

语音时长01:50''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2020/04/28收听(64114)

心房颤动的特点

房颤的特点包括以下三个类型：第一、是心律绝对不齐，看到房颤的患者，心律快慢是波动比较大的，有时候160次/min，有时候80次/min，有时候120次/min，跳动非常大，心律是绝对不规整的；第二、就是心音强弱不等，每一次心脏收缩的力气都是不一样的，这种患者也会出现第三种临床表现；第三、就是脉搏的短促，正是因为心脏的每一次收缩力度都不一样，心脏里面输出血的量也是大小不等的，所以患者的脉率、心率是不等同的，正常人心率等于脉率，但房颤的患者脉率，心率可能是120次/min，脉率永远小于心率，这是房颤最主要的三个特点。

语音时长01:01''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2018/01/11收听(84766)

什么是心房颤动？

"心房颤动简称为房颤，也就是说心房它在颤动。正常的心房它是收缩的，心房为什么会颤动呢？这是由于心律失常造成的，也就是说在心房上有多个起搏点都想来控制心跳，就发生了叛乱，整个心房不知道听谁的好，所以就没法进行整齐的收缩。心房颤动这个名字听起来很可怕，但是大家不要紧张，一般来说房颤都是不要命的，而室颤是要命的。"

语音时长00:49''

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2017/07/13收听(62402)

心房颤动的特点

"心房颤动简称房颤，是心律失常中常见的一种。房颤的特点如下：1、患者多见于老年人。2、临床分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤，对于持续性和永久性房颤的患者因为已经适应，患者没有不适症状。对于阵发性房颤患者，表现为胸闷气短、头晕等。3、心律表现极不规则，心率在150-300次\/分。4、患者受呼吸的影响，导致心音强弱不等。5、脉搏短促，因为房颤患者心脏心肌每次收缩力不同，从而引起心脏输出量不同导致。6、房颤的脉率和心率不同，脉率远小于心率。治疗房颤需要控制心率，口服重酒石酸美托洛尔等。对于房颤患者要服用华法林或达比加群等抗凝药物治疗，注意服用华法林需要定期监测血凝。"

语音时长01:17''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/12/06收听(89814)

心房颤动的特点

"心房颤动属于一种心律失常，是心房失去正常的收缩节律、无规则的颤动，使心输出量减少约25%。对于心房颤动，很容易导致左房或者右房内血栓的形成，随着心跳、栓子的脱落，导致体循环的栓塞，像动脉的栓塞，如脑动脉、下肢动脉以及肠系膜上动脉的栓塞。因此对于心房颤动，需要积极的完善心电图。心房颤动有心律绝对不齐、第一心音强弱不等、脉搏短绌的特点，需要积极的根据CHADS2评分，或者CHA2DS2-VASc评分。如果CHADS2评分＞1分，需要积极的抗凝治疗，＞1分可以应用华法林或者阿司匹林；＞2分需要积极的应用华法林，但是应用华法林过程中，需要防止出血。"

语音时长01:18''

范玉广│聊城市第二人民医院

2018/04/28收听(65262)

01:44

什么叫心房颤动

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白子良│山西省心血管病医院

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心房颤动为常见的一种心律失常，心律失常主要指心脏不规则跳动。心脏是均匀跳动，称为心脏节律，心房...

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初红霞│烟台毓璜顶医院

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心房颤动的诊断

"心房颤动还是非常好诊断的。心房颤动的诊断主要依据心电图的检查。心电图上检查，如果发现了特异性的房颤的心电图，它的表现是什么？P波消失，代之以一系列大小不等，间隔不一，细小的f波，锯齿一样的波形，它跟P波完全不一样。而且QRS波之间的间距完全不一致。这种特异性的心电图是非常好诊断出它是房颤的。房颤它也分很多种类，比如有阵发性的房颤，常呈持续性的房颤，还有突发性的房颤、永久性的房颤。所以房颤的种类主要根据持续的时间来分类。"

语音时长01:22''

谢勇│新余市第二人民医院

2018/03/05收听(18818)

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心房颤动的临床表现

心房颤动的临床表现如下：

1、心房颤动本身引起的症状：其可以引起快速性的心律失常，...

陈小亮│郴州市第一人民医院

2023/01/05播放(72916)

心房颤动要注意什么

"确诊房颤以后，应该尽快的去医院治疗，治疗的原则就包括恢复窦性心律，控制心室率，防止血栓形成和脑卒中，包括用药物治疗，尽可能的恢复心室率，恢复窦性心律。用药物可以用β受体的阻滞剂，也最常用，这常常单独应用。还有钙离子拮抗剂，还有洋地黄类、胺碘酮类抗凝治疗。有些非药物治疗，包括电复律，可以心导管室时消融的治疗，外科迷宫手术的治疗。房颤药要明确它最大的危害是会导致并发脑卒中，患者脑卒中的发病率是正常人的5-6倍，它引起脑卒中的后果也很严重。房颤的病人生活中注意，包括戒烟、限制饮酒，比如还可以避免咖啡因这类的物质。"

语音时长01:38''

郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院

2019/07/01收听(85954)

心房颤动要注意什么？

"房颤的患者平时的注意事项包括以下几个方面：第一、就是一定要坚持服用抗房颤的药物，如倍他乐克、稳心颗粒、胺碘酮等，减少房颤的心室率，保证在休息状态下60-80次/min，活动状态下80-100次/min的心室率，这是一个合适的心率控制范围。第二、就是要坚持服用抗凝药物，因为房颤的患者只要合并有高血压或者心衰，或年龄比较大的，出现栓塞的风险都是非常高的，这种患者需要坚持服用华法林或者达比加群、利伐沙班等药物控制房颤的血栓形成，减少栓塞的可能。对于合并心衰的患者而言，应该平时注意不要感冒，感冒之后可以导致房颤的加快，诱发心衰的可能，这是患者平时需要服药和生活注意的几个方面。具体用药请结合临床，由以上面诊指导为准。"

语音时长01:04''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2018/01/11收听(67950)

心房颤动的心电图特点有哪些？

"房颤患者心电图特点包括以下几个方面：第一个，就是窦性心律的P波消失，谈到P波消失，代之以小F波，P波消失，出现很多小F波，小F波就像锯齿一样，心电图表现为锯齿一样的，这种小的颤动波就是房颤的特点；第二个，就是心律是绝对不齐的，可以看到每一个心动周期调整的过程中，房颤的心电图都是非常不规整的，在世界上没有两片相同的叶子，也没有两个完全相同的房颤心率，这是房颤最大的特点；第三个，是房颤的特点，就是这个心电图可快、可慢，一会110次/min，一会160次/min，一会80次/min，波动是比较大的，这是房颤患者最主要的心电图特点。"

语音时长00:58''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2018/01/11收听(66778)

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