河北医科大学第四医院
胸外科
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食道癌是发生在食管黏膜,即发生在食管壁上的恶性肿瘤,而恶性肿瘤在生长的过程中不免会出现缺血、坏死、脱落。瘤体脱落以后会发生出血,这时病人通常都是比较少量的呕血。
肿瘤侵及食管周围的比较大的血管,如主动脉、锁骨下动脉,这时可能发生致命性的大呕血,可能呕出1-2口,瞬间呕出了大量的血液,病人会立刻失去生命体征。虽然大呕血并不是十分常见,但这种症状可危及生命。而小呕血可能是瘤体本身出血,这时往往是非致命性出血。
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"食道癌患者出现吐血,一般依据吐血量的多少不同,其治疗的效果也有较大差别。一、如果患者出现吐血量较少,常提示肿瘤细胞仅侵犯到食管的黏膜或黏膜下层。此时若患者的一般情况较好,建议尽早行手术切除肿瘤,术后结合必要的化疗、放疗可取得较好的治疗效果。二、如果患者出血量较大,常提示肿瘤已侵犯到食管的全层,并腐蚀到周边较大的血管。此时患者即便进行肿瘤的切除,结合化疗,放疗等治疗方法,血管内的癌细胞也不可能完全清除,患者的预后相对较差,复发的概率非常高。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/16收听(96498)
食管癌出现吐血,要根据肿瘤的情况进行处理。要对家属进行安抚,因为这时患者可能恐慌,可以采用内镜...
周华平│广州医科大学附属肿瘤医院
2023/09/16播放(54692)
"食管癌患者有可能死于呕血,医学上管吐血学名叫呕血,食管癌患者如果出现呕血,最大的可能主要是癌组织不断的浸润,在生长的过程中又出现坏死、溃破。首先癌组织本身里边会有一些新生的血管,这种破溃、坏死会造成新生的血管破裂、出血。更大的一种可能是癌症这个组织它侵犯大的血管,尤其是在纵隔中,可能侵犯旁边的一些主动脉。如果这种主动脉被侵犯,并且随着发展导致破溃,就会引起这种大的出血,出现大量呕血。这种呕血往往没有办法去来得及处理,最快的患者可能几分钟之内就因为大量的呕血就死亡。还有一种比较少见的情况就是,食管癌本身虽然没有说破坏局部的血管,但是出现了肝脏转移,严重的肝脏转移的病变,最后会达到类似肝硬化的一些临床表现,出现食管下段静脉的曲张。在某些情况下,这种下段曲张的血管也会破裂,然后导致大出血,让患者死于这种出血。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/05/14收听(53776)
"食道癌吐血还能活多久?每个人的免疫力、体质或者意志力都是不一样的,所以给不了明确的答案,得看每个人的意志力情况怎么样。一般严重的吐血后期比较重的情况下,只能保守治疗,家属一定要陪同。主要有化学、物理、长期热、烫等的食物有关系,包括亚酸胺也是公认的化学致癌物,再就是缺乏维生素、蛋白类,有家族遗传史,这些都会有诱因的。食管癌的中段最多,下段次之,上段是最少的。要是中段的话,建议手术治疗,上段和下段是不宜手术的,可以选择放疗,有直接浸润的,达周围组织器官,通过食管癌可以淋巴转移,晚期可通过血行转移。食管癌一定要病因预防,食物要去除霉,吃新鲜的蔬菜水果,补充足够的维生素,改变不良的饮食习惯,加强对食管疾病的随访和治疗。晚期出现吐血,只能保守及对症治疗。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/04/22收听(25546)
食道癌患者吐血和生存期并没有直接的相关性,除非血没有止住,可能很快会危及生命。如果能够止血,食...
曹晓辉│河北医科大学第三医院
2023/06/22播放(62506)
食管癌晚期患者吐血原因较多,大致如下:
1、若患者未经过手术治疗,导致肿瘤增殖后瘤...
刘莺│河南省肿瘤医院
2023/02/08播放(81780)
食道癌晚期的病人如果出现呕血或吐血,并不能单纯地通过呕血或吐血的临床症状,判断病人的生存期。肿...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/05播放(36411)
"刷牙、干呕应该不是食道癌引起的,考虑可能是刷牙不当,因为牙刷刺激咽喉部,所以会出现干呕的症状;对于吐血考虑可能是口腔的病变引起的,如牙龈炎、牙周病等等。食道癌临床症状是吞咽困难,而且是进行性的吞咽困难,有可能还会同时伴有反酸、烧心、腹痛、腹胀、食欲减退等症状,食道癌需要行电子胃镜检查,加病理活检才可以确诊。所以建议患者必要的时候到医院就诊,配合医生给予酌情完善电子胃镜检查,以协助明确诊断,必要的时候需要在专科医生的指导下给予积极治疗。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/01/08收听(11096)
"食道癌晚期吐血不是好事,说明病情已经恶化了,要积极进行治疗,防止病情更进一步严重。食道癌是很严重的恶性肿瘤,早期食道癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗,大部分病人通过根治性的手术切除,都可以彻底治愈。中期食道癌病人手术治疗的同时,配合化疗、放疗、靶向药物治疗,控制病情,防止复发,中期的食道癌病人5年以上的生存率是60%左右。晚期的食道癌病人,出现了吐血的症状,是病情恶化的表现,不是好事,要有思想准备。晚期食道癌的病人如果能够积极地治疗,可以延长1-3年的寿命。食道癌患者吐血之后一定要注意调整好自己的情绪,医生会开药物供患者服用。如果吐血的情况非常严重,部分患者还需要输血治疗,平时要注意清淡、低脂饮食。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/09收听(28328)
"食道癌晚期的患者吐血,存活的时间大概为3-6个月,主要与患者是否得到规范治疗、营养状况,以及个人的心理状态密切相关,具体情况如下:1、规范治疗:如果得到了规范治疗,给予姑息性化疗、靶向治疗、免疫治疗,同时对药物的疗效反应也比较好,可能存活的时间会更长一些。2、营养状况:如果患者本身体条件比较好,营养状况也不是很差,恢复时间、存活时间也会相应长一些。3、个人的心理状态:如果患者有一个积极、乐观的心态,可能存活的时间也会相应延长。食道癌晚期的患者如果还吐血,需要积极进行止血对症治疗,建议还是积极进行规范的姑息性对症支持治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/07/02收听(63770)
刷牙时干呕出血的原因,取决于出血的来源:
1、口腔里出血,因为牙齿疾病、牙周疾病,...
潘文胜│浙江省人民医院
2023/02/23播放(83030)
突发性呕血,考虑食道或胃存在出血。引起呕血的常见病因,具体有以下几点:
1、消化性...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/10/22播放(68388)
出现大量吐血的情况时,患者首先要分清是呼吸道出血还是消化系统出血,也就是咳血还是呕血。呼吸系统引起的咳血除了血块外,通常还会伴有痰液,有可能会引起胸闷、气促、咽喉痒的症状,还可能会伴有发烧。而吐血也就是呕血,患者可能会伴有大便呈黑色或者柏油样大便,伴有恶心、呕吐、血中有食物残渣的现象,平时可能会有胃病,或者曾经吃过可能会导致胃黏膜出血的消炎药或者是止痛药。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/04/30收听(32230)
呕血提示上消化道出血的可能,上消化道的出血包括食管、胃、十二指肠以及肝、胆、胰的出血,都可以造成呕血。在临床上最常见的原因包括反流性食管炎、急性胃黏膜病变、食管静脉曲张破裂出血、溃疡病、胃癌,上述五种原因是呕血比较常见的原因。呕血则提示消化道的出血在250mL以上,出血的量就比较大了。对于有些病人来说,吐的第一口并没有血液,在呕吐了几口之后吐出血丝或者带粉红色、鲜红色的血液。这往往是贲门黏膜撕裂,是在呕吐的过程中因为胃内压力骤然升高,造成贲门黏膜撕裂引发的出血,上述出血的原因都需要完善胃镜检查才能明确。
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/20收听(83698)
突然吐血一定要明确是吐血,还是咯血,具体原因如下:
1、吐血:通常是消化道突然出血...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/08/25播放(37130)
"出现咳嗽吐血的原因非常多,最常见于以下几个方面:1、支气管扩张:最常见,出现支气管扩张,肺泡及支气管就会发生变形、塌陷现象,就会撕裂支气管周边的小血管,造成出血的情况,所以随着咳嗽的时候会有咯血以及吐血症状出现。如果出血量不大,可以自行停止,如果出血量大,需要做支气管镜来进行止血,注射止血的药物进行治疗;2、肺结核:会出现长期的低热、消瘦、咳嗽、咳痰以及喀血的情况。如果是确实是肺结核引起的吐血,这时要进行抗结核药物进行治疗。咳嗽吐血原因再一个方面就是肺部的肿瘤。一般是进行胸部CT检查,这个时候就会明确是否有肿块的发生,肿瘤侵及血管就会出现吐血的情况。"
任运江│章丘市中医医院
2021/06/17收听(43910)
吐血,一般是指上消化道出血。上消化道出血主要的原因:第一种最常见的溃疡病,包括胃溃疡以及十二指肠球溃疡。第二种常见的上消化道出血原因是肝硬化伴门脉高压,从而导致食道胃底曲张静脉破裂出血。第三种常见原因是上消化道肿瘤,比如食道肿瘤、胃肿瘤等都可以引起吐血。第四种常见原因是急性胃黏膜病变,常见可以有药物的因素,比如吃阿司匹林等非甾体类消炎镇痛药等。还有贲门撕裂,常见于剧烈的呕吐之后而出现黏膜破裂。最后就是血管畸形,也可以引起上消化道出血。
杜文军│山东省公共卫生临床中心
2018/09/21收听(63782)
针对偶尔吐血,要考虑到患者可能出现呼吸道疾病,也可能是出现消化道的疾病,同时患者如果出现某些应...
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/08/08播放(70280)
"如果出现吐血的情况,首先应该排除牙龈等口腔出血的可能。如果没有这种情况,就考虑是上消化道出血,而且出血量比较大,位置比较靠上,包括食管、胃、十二指肠及胆道出血,主要有食管损伤、贲门黏膜撕裂、消化道溃疡、肿瘤,都会引起大的消化道出血。出现这种情况之后应立即就医,应用止血抑酸的药物,控制出血。生命体征平稳的情况下尽早行电子胃镜检查,明确出血的原因、位置。如果可以,行内镜下止血;如果内镜下不可止血,可以考虑外科手术。"
钟瑞妹│宿迁市人民医院
2019/05/30收听(74366)
吐血实际上就是从嘴巴里吐出来的血,主要考虑的是呕血,上消化道出血能吐出来,胃、十二指肠、十二指...
彭涛│北京大学人民医院
2023/07/19播放(94876)
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