中日友好医院
内分泌科
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低血糖可以有一些伴随的症状，主要包括心跳加速、出汗、饥饿感、手抖，有些人可能会有精神症状，比如兴奋、躁动、谵妄、胡言乱语，也可以转入抑制的状态，可能昏迷。以上症状可能是低血糖，也可能是其它的疾病。所以对于糖尿病患者，如果出现上述的症状，不一定单纯考虑是低血糖的问题，也要考虑其它问题。最重要的鉴别点是，及时做指尖血糖测定，确认是不是有低血糖。
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"低血糖一般没有什么前兆，可突然发生，主要是由于血糖水平低于正常，低于2.8mmol\/L时称之为低血糖。正常人空腹血糖数值3.9mmol\/L-6.0mmol\/L，低血糖的发生多见于胰岛细胞瘤和糖尿病患者，用口服药胰岛素以后进食量少，以及没有进食所导致。胰岛细胞瘤的发病率很低，所以大多数低血糖的患者都是由于糖尿病所引起。在糖尿病的发生过程中，医生会告诉患者糖尿病是终身性疾病，有些患者就记住这句话，在生病时比如感冒、腹泻、不想吃饭，他一想起糖尿病是终身性疾病，就把胰岛素打了、药吃了，但没有进食足够的饭量，所以容易导致低血糖。血糖在2.8mmol\/L-4.8mmol\/L的时候，就可以出现交感神经兴奋为主的表现，如心慌、出汗以冷汗为主、四肢发凉，还有精神症状如谵妄，部分患者可以出现癫痫。如果不及时纠正，可导致另外一种情况的发生，如低血糖昏迷。有些患者可能没有经过交感神经兴奋这一步，直接到达低血糖昏迷，是非常危险的，如果昏迷时间超过6小时，会对大脑细胞造成不可逆的损伤，所以一定要及时提醒糖尿病的患者，如果今天不想吃饭，就千万不要用药，血糖高一点没有关系，低了非常致命。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/03/30收听(93288)
人体血糖的代谢，低血糖反应是有阈值的，低到一定的程度就会出现交感神经的兴奋。在糖尿病人群中如果... 鲁梅花│首都医科大学宣武医院 2023/07/10播放(57084)
人体血糖的代谢，低血糖反应是有阈值的，低到一定的程度就会出现交感神经的兴奋。在糖尿病人群中如果...
鲁梅花│首都医科大学宣武医院
2023/07/10播放(57084)
低血糖是指血浆中葡萄糖水平下降，成人血糖水平降低到2.8mmol/L以下，糖尿病患者血糖降到3.9mmol/L以下。低血糖在糖尿病患者中较为常见，尤其是1型糖尿病患者。2型糖尿病患者主要见于使用胰岛素，或磺脲类促泌剂治疗。低血糖的病因多种多样，糖摄入不足、生成不足、消耗过多、转化过多等原因都可以导致血糖的下降。在进行药物治疗的糖尿病患者中少食、不食容易诱发低血糖的发生，在糖原储备不足的人群进行跑步、登山等运动，消耗明显增加，易诱发低血糖。出现低血糖的患者，在早期可能会出现焦虑、乏力、震颤、出汗、心悸等症状。
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/09/21收听(31444)
低血糖的患者可以表现为心悸、出汗、震颤等症状，严重的患者可以出现神志改变、昏迷，甚至死亡，低血... 李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/08/09播放(45014)
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2023/08/09播放(45014)
正常人血糖＜2.8mmol/L以下，或者糖尿病患者血糖＜3.9mmol/L以下，就称之为低血糖... 李艳娇│山西医科大学第二医院 2023/07/04播放(72582)
正常人血糖＜2.8mmol/L以下，或者糖尿病患者血糖＜3.9mmol/L以下，就称之为低血糖...
李艳娇│山西医科大学第二医院
2023/07/04播放(72582)
低血糖有可能是糖尿病的前兆，这种低血糖通常属于餐后低血糖或是下一餐餐前低血糖。部分患者会在上午... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/10/22播放(97214)
低血糖有可能是糖尿病的前兆，这种低血糖通常属于餐后低血糖或是下一餐餐前低血糖。部分患者会在上午...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/10/22播放(97214)
低血糖完全有可能是糖尿病的前兆，早期糖耐量出现异常状态，血糖升高和下降的趋势和自身胰岛素分泌的... 阮园│浙江医院 2023/04/07播放(61594)
低血糖完全有可能是糖尿病的前兆，早期糖耐量出现异常状态，血糖升高和下降的趋势和自身胰岛素分泌的...
阮园│浙江医院
2023/04/07播放(61594)
"出现低血糖时可能是糖尿病的早期表现。低血糖的原因有很多，如进餐少、运动过量等可引起低血糖。但不少糖尿病患者早期表现并不是三多一少，而是餐前低血糖，是糖尿病患者胰岛素分泌延迟与血糖高低不同步所致。比如2型糖尿病早期胰岛素分泌量没有明显减少，有的患者甚至还在增加，但胰岛素分泌反应延迟而与血糖水平不同步，在进餐前血糖降低时胰岛素的分泌可达高峰，会造成低血糖。而进食后可出现血糖升高，胰岛素分泌少，致使血糖升高。正常人血中胰岛素的升降与血糖同步，进食后随着血糖升高，胰岛素分泌增多，使血糖回到正常范围。血糖一旦下降，胰岛素分泌也随之减少，以免造成低血糖状态。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2019/02/26收听(48776)
低血糖晕倒有些患者会有先兆，有些患者没有先兆，根据患者不同的发病情况因人而异，低血糖发生时机体... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/06/29播放(64692)
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2023/06/29播放(64692)
对于普通人来讲，经常出现的餐前低血糖，血糖并没有明显下降，但出现了餐前心慌、饥饿、手抖、心烦意... 王世东│北京中医药大学东直门医院 2023/08/21播放(61384)
对于普通人来讲，经常出现的餐前低血糖，血糖并没有明显下降，但出现了餐前心慌、饥饿、手抖、心烦意...
王世东│北京中医药大学东直门医院
2023/08/21播放(61384)
低血糖一般指低血糖症。血糖是机体的宝贵能源，正常人血糖在体内会维持在相对正常的范围，血糖过高、... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/02/17播放(99960)
低血糖一般指低血糖症。血糖是机体的宝贵能源，正常人血糖在体内会维持在相对正常的范围，血糖过高、...
2023/02/17播放(99960)
低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值低于3.9mmol/L即可... 郭启煜│中国人民解放军总医院第六医学中心 2023/07/12播放(99146)
低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值低于3.9mmol/L即可...
郭启煜│中国人民解放军总医院第六医学中心
2023/07/12播放(99146)
"低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值小于等于3.9mmol/L。反复发作的空腹低血糖常提示有器质性疾病，而餐后低血糖多见于功能性疾病。空腹低血糖可见有内源性胰岛素分泌增多，常见的有胰岛素瘤；药物性原因更为常见，比如注射胰岛素、口服磺脲类降糖药；重症疾病，如肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、营养不良也会引起空腹血糖的降低；其他如胰岛素拮抗激素的缺乏，如胰高血糖素、生长激素、皮质醇等缺乏；胰外肿瘤等等。餐后低血糖常见于特发性、反应性低血糖、糖类代谢酶的先天性缺乏(如遗传性果糖不耐受以及胃肠术后的倾倒综合征)。需要引起重视的是2型糖尿病患者早期可表现为进餐后的低血糖，应早做检查，及时治疗。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/13收听(26226)
美国糖尿病协会和欧洲糖尿病学会将低血糖定义为血糖值低于3.0mmoL/L，严重低血糖者表现为无... 李全民│中国人民解放军火箭军总医院 2023/05/03播放(65770)
美国糖尿病协会和欧洲糖尿病学会将低血糖定义为血糖值低于3.0mmoL/L，严重低血糖者表现为无...
李全民│中国人民解放军火箭军总医院
2023/05/03播放(65770)
低血糖常见的原因可分为两种情况，一种是由于糖摄入不足所引起，另一种是由于消耗过多而引起。葡萄糖摄入不足，多见于长期饥饿、营养不良的患者出现的较多。消耗过多主要见于剧烈活动、高热、腹泻或患有某些疾病时，例如患有肝病、肾性糖尿病、恶性肿瘤或胰岛素应用过量时，都会引起低血糖症状。低血糖的主要症状表现为突然出现身体乏力、面色苍白、心悸大汗等症状。如果不及时调理治疗，可以引起癫痫、昏迷、甚至发生死亡等危险。当出现轻微低血糖的症状时，患者应该立即口服葡萄糖，或进食高糖食物进行缓解，在缓解症状后，应立即去医院做相关的检查后，对症进行治疗。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/14收听(98046)
"低血糖的病因多种多样，主要包括以下几个方面：第一、葡萄糖的摄取不足； 第二、自身葡萄糖的生成不足；第三、葡萄糖的消耗过多；第四、转化过多，这些原因都可以导致血糖水平出现下降而发生低血糖，按照病理生理的分类以下几点：第一、糖的摄入不足，经过肠道吸收的糖分减少，无法满足人体的消耗的需求，比如饥饿、进食少、消化不良，常见于一些极度贫困地区、营养不良的地区、生活条件比较差的人群、减肥和肠道切除后人群，肠道的吸收出现了问题，导致整个来源的不足，所引起血糖下降。第二、血糖生成的不足，部分摄入的葡萄糖在肝脏、脂肪和肌肉中，以糖原的形式储存起来，如果糖原的合成减少或者糖原的分解障碍，血糖的来源就会产生一定的问题，比如慢性肝病的病人，肝糖原的合成和肝糖原的分解都会出现问题，会导致空腹的低血糖或者餐后的高血糖。第三、葡萄糖的消耗过多，消耗过多来不及补充糖分，也可以导致低血糖，比如剧烈运动、感染、发热、重症的腹泻、恶液质、恶性肿瘤的病人，因为长期的营养不良，糖分无法正常的补充，也会引起低血糖的发生。第四、还有糖转化过多，使用过多的胰岛素，体内的糖被转化消耗，导致血糖下降，通常见于一些糖尿病的病人药物过量，包括使用磺脲类的促泌剂、外源性的胰岛素，都会是引起低血糖的重要的原因。第五、胰岛β细胞瘤的患者，可以过度的释放胰岛素，也会导致低血糖的发生。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/29收听(90360)
"低血糖主要表现为交感神经过度兴奋和中枢神经系统受到抑制。低血糖指血浆葡萄糖小于2.8mmol\/L，大脑明显缺糖，可以由多种原因引起，主要的临床表现取决于低血糖严重的程度和低血糖发生的速度。如果是轻度的低血糖，仅仅表现有饥饿感，可以伴有一过性的出汗、心慌，可以自行缓解。如果是中度低血糖，主要表现是出汗、心慌的进一步加重，饥饿感明显，甚至出现手抖、头昏，需要补充含糖的食物才能纠正。对于严重的低血糖，在中度的基础上出现嗜睡、意识障碍，病人不能认人、不能认方向，甚至出现胡言乱语。严重的病人如果没有得到及时的治疗会危及生命，出现昏迷或者死亡。低血糖的临床表现可以因为病因。血糖下降的速度和程度，个人反应的差别，以及耐受性，多种多样。对于低血糖的症状，各个病人都不完全相同，但在同一个体中，低血糖的症状往往相似。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/28收听(35344)
低血糖又称为低血糖症，是一组由于多种原因引起的血葡萄糖水平降低，并引起的相应症状和体征的临床综合征。患者常常表现为心慌、手抖、焦虑。严重的患者可以出现昏迷，对于糖尿病的患者出现低血糖，常常见于在治疗的过程中，使用胰岛素或者具有相似降糖作用的药物，比如磺脲类的药物。如果是给药过量、给药时间不当或者进行错误、未及时进餐都有可能会引起血糖降低。对于非糖尿病的患者，出现的低血糖原因就比较多，其中药物是低血糖的主要病因。肝衰竭、肾衰竭、营养不足、胰岛β细胞肿瘤、先天性的高胰岛素血症等也可以引起低血糖。
2020/09/10收听(41972)
"导致低血糖的原因，根据具体情况不同，常见有以下几种：第一、糖尿病患者：此类人群出现低血糖，很可能是因为进食少、运动多，或者是服用的降糖药物相对过量而导致。所以，患者在不进食、进食减少的情况下，需要暂停或减少降糖药物的摄入。第二、正常人：如果出现低血糖，一般和进食少而运动多，体内的能量供应不足等因素有关。所以，如果是正常人出现此种情况，要保证营养，并及时进餐，避免发生低血糖。第三、其它情况：患有胰岛素瘤导致胰岛素分泌过多，从而引起低血糖。因此，在发生低血糖时必须要查找病因，及时诊断和治疗才能避免低血糖发生。在出现低血糖时，要及时补充糖分，纠正低血糖，以免导致不良后果。"
郑跃│湖州市中心医院
2021/08/03收听(94942)
"对于发生低血糖时的注意事项，主要考虑以下几个方面：1、纠正低血糖：如果患者意识没有丧失，可以通过口服的方式来补糖，比如饮用含糖的溶液，或者快速嚼服方糖来升高血糖。如果患者因为低血糖已经发生了意识障碍，则要静推50%的糖溶液，来快速恢复血糖水平，以上是快速纠正低血糖的方法。2、明确低血糖的病因：如果不明确低血糖的病因，患者可能会反复发生低血糖，对于生命非常不利，要明确低血糖的原因，比如是用药不当，还是胰岛细胞瘤等因素所导致。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/07/12收听(32146)
北京宣武医院 胡伟
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北京东方医院 关崧
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湘雅三医院 王芳
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