沈阳医学院附属第二医院
心血管内科
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世界卫生组织确定高血压的诊断标准为：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，就称为高血压。老年性高血压患病率很高，同时合并多种心血管疾病，包括冠心病、脑卒中、肾脏疾病、糖尿病及血脂异常等多种心血管危险因素。老年性高血压通常表现为单纯的收缩期高血压，而舒张压不到甚至偏低，出现脉压差增大，部分老年患者每天血压波动很大，忽高忽低，针对老年性高血压的特点，要早期发现及时治疗。
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老年人高血压一般叫做老年性的高血压，它是指年龄大于65岁，血压值持续或者是非同日三次以上超过标准血压诊断标准，也就是收缩压大于140mmHg，或者是舒张压大于90mmHg者，就可以诊断。一般老年人收缩压和舒张压的脉压差比较大，老年性的高血压表现以收缩压升高为主。老年性高血压它的表现是活动时增高，安静时降低，血压波动会比较大，在冬季的时候血压值也会偏高，夏季血压会偏低，它受季节、受气温的影响也会比较大，而且血压越来越高，它的季节性波动就会越来越明显，在24小时之内以及在一个较长的时期也都会有较大的波动，容易发生体位性低血压的表现，这一点跟老年人的压力感受器调节血压的敏感性减退是有关的。老年人的高血压以良性的高血压为多，恶性的高血压比较少见，表现为起病的缓慢，进展慢，症状多不典型或者是无明显的自觉症状，常常在体检中或者是并发脑血管病时才会发现。临床诊断老年性的高血压：第一个，单纯的收缩期的高血压患者患病率比较高，脉压差也比较大；第二，血压的波动会比较大，它受气温的因素和每天测量的次数的不同都会有影响；第三，容易发生体位性的低血压。体位性低血压主要表现为头晕目眩、站立不稳、视力模糊等等，严重时可以发生大小便的失禁，这种情况多见于体位突然发生变化后，血压突然下降引发的。此外，老年人如果血容量不足，耐受性差，任何导致失水过多的急性病、口服液体不足以及长期卧床的患者也都容易引发体位性的低血压。
杨洪志│北京市宣武中医医院
2017/10/11收听(33076)
"老年性高血压是指年龄大于65岁，血压值持续或非同日3次以上，超过标准血压诊断标准，即收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，收缩压与舒张压相差较大，以收缩压升高为主。老年人各器官都呈退行性变化，尤其是心血管系统动脉硬化明显。主要症状是心脏射血时，主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，舒张压相对较低，导致脉压差增大，血压波动比较大，表现活动时增高，安静时较低，冬季偏高，夏季偏低，而且血压越高，季节性波动越明显。在24小时以内，以及在较长时期内都有较大波动，容易发生体位性低血压，这与老年人的压力感受器官调节血压的敏感性减退有关。"
李国宏│承德市中医院
2018/10/12收听(42830)
"老年人高血压的降压标准，一般人降低血压标准应该控制在140/90mmHg以下。指南是这么规定的：如果是老年人脉压差特别大，舒张压很低，耐受性比较差，收缩压控制在150mmHg也是可以的。但是如果能够耐受，降到140mmHg以下更好。所以无论是年轻人，还是老年人，总体降压标准应该还是140/90mmHg以下，老年人容易出现餐后的低血压等问题。老年人合并症比较多，有些可能会有冠心病或者颈动脉狭窄问题。这时候血压的标准就会需要做适当的调整，比如有冠心病的时候，特别是没有装支架，舒张压最好不要低于70mmHg。还有就是对于颈动脉狭窄非常严重的老年人，比如双侧颈动脉狭窄堵达到70%，这时候收缩压最好在160-150mmHg之间，不要强行降到140mmHg以下。所以总体老年人的高血压的降压标准还是140/90mmHg，无非是舒张压特别低的时候，收缩压适当做一些调整，特殊情况的时候收缩压略微提高一些。"
孙东升│浙江省人民医院
2018/06/26收听(68200)
根据《中国老年高血压管理指南2019》，年龄≥65岁者血压应降至140/90mmHg以下；年龄... 张东霞│烟台毓璜顶医院 2023/11/04播放(86338)
根据《中国老年高血压管理指南2019》，年龄≥65岁者血压应降至140/90mmHg以下；年龄...
张东霞│烟台毓璜顶医院
2023/11/04播放(86338)
老年人血压持续升高，达到140/90mmHg以上，或者是三次非同日的坐位血压在140/90mm... 令狐红霞│临汾市中心医院 2023/03/21播放(84410)
老年人血压持续升高，达到140/90mmHg以上，或者是三次非同日的坐位血压在140/90mm...
令狐红霞│临汾市中心医院
2023/03/21播放(84410)
老年人血压控制在150/90mmHg比较好，但不同情况下控制标准不同：1、60-... 徐伟建│湖北省中医院 2023/07/03播放(64924)
老年人血压控制在150/90mmHg比较好，但不同情况下控制标准不同：
1、60-...
徐伟建│湖北省中医院
2023/07/03播放(64924)
"老年人高血压的控制目标可以参照一般成人，原则上应该将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少是＜140\/90mmHg。对于糖尿病或慢性肾脏病合并高血压的患者，为更好地保护靶器官、减少并发症，血压可以降得更低一些，控制目标是＜130\/80mmHg。但对于老年收缩期高血压患者，根据临床试验已经获得的证据，降压目标水平有所不同，一般收缩压控制在140-150mmHg，舒张压＜90mmHg，但不能低于65-70mmHg。也就是舒张压不宜降得过低，降得过低可能抵消收缩压下降所得到的好处。"
沈祥立│湖北省中西医结合医院
2018/09/07收听(98310)
"一般来讲老年人的高血压标准和年轻人其实是一样的，指南讲的所有成年人的高血压诊断标准是140\/90mmHg。仅仅对一部分特殊的老年人群，比如收缩压特别高，舒张压特别低，脉压差很大的这一类老年人，在降压过程中把收缩压的要求适当放宽。也就是说高压不限于140mmHg，高压在150mmHg也是可以的。如果高压降到140mmHg以下，舒张压可能会过低，从而也会影响到心脑重要脏器的供血，所以如果能够耐受，老年人降压目标可以定在140\/90mmHg以下。如果不能耐受，舒张压太低，收缩压可以定在150mmHg。"
2021/04/28收听(57988)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(60848)
老年人高血压的特点有以下方面：1、首先会随着情绪和季节的波动变化比较大，老年人有... 刘爱军│山西省中医院 2023/04/22播放(95010)
老年人高血压的特点有以下方面：
1、首先会随着情绪和季节的波动变化比较大，老年人有...
刘爱军│山西省中医院
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老年人血压正常范围是指收缩压是在90-140mmHg之间，舒张压在60-90mmHg之间。高于... 吴小燕│海南医学院第二附属医院 2023/06/08播放(90442)
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吴小燕│海南医学院第二附属医院
2023/06/08播放(90442)
"老年高血压特点是容易合并多种临床疾病，并发症较多。高血压的特点是收缩压增高，舒张压下降，脉压增大，血压波动性大，容易出现体位性低血压以及餐后低血压，血压昼夜节律异常，白大衣高血压和假性高血压相对常见。老年高血压患者的血压应降至150\/90mmHg以下，老年高血压降压治疗强调收缩压达标，同时应避免过度降低血压，在能耐受降压治疗前提下，逐步降压达标，应避免过快降压，CCB、ACEI、ARB、利尿剂或β受体阻滞剂都可以考虑选用。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/24收听(93100)
窦性停搏是窦房结无法发放冲动，心电图上表现为突然出现长间隙，在长间隙之间无P、QRS、T波群，... 黄世恩│杭州市红十字会医院 2023/05/22播放(70100)
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黄世恩│杭州市红十字会医院
2023/05/22播放(70100)
"肾病综合征是肾内科比较常见的一类疾病，临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿以及高脂血症。对于诊断需要满足两条必要标准：一、24小时尿蛋白定量大于3.5g；二、血白蛋白小于30g\/L，满足这两点就可以诊断为肾病综合征。引起肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型和膜性肾病两种，对于肾病综合征的治疗，首先需要完善肾穿刺明确具体的病理类型，比如微小病变型单纯应用激素治疗就可以，膜性肾病需要应用激素联合免疫抑制剂治疗。除了药物治疗以外，饮食方面要求低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则，避免增加肾脏的负担。在水肿和高脂血症比较明显的时候还要适当的活动，预防下肢血栓的形成。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/01收听(57090)
赵娟│北京大学第一医院 2023/01/01播放(99170)
赵娟│北京大学第一医院
2023/01/01播放(99170)
"围生期心肌病指的是既往没有心脏病史的女性，在妊娠末期或者产后出现原因不明、类似于扩张型心肌病的心肌损伤以及心力衰竭的症状。诊断标准是：1、心力衰竭出现于产前1个月或者产后5个月以内，左心室收缩功能低下。2、没有既往的心力衰竭病史。3、患心肌病却找不到其他病因。本病常见于高龄、经产、多产妇女，出现频度约为分娩女性的万分之一。本病预后较扩张型心肌病等原发性心肌病比较好，目前认为该病是一种原因不明的心肌炎症，病因可能是感染、自身免疫、妊娠中毒症或者营养障碍。"
李艳敏│潍坊市人民医院
2018/12/15收听(72156)
急性胰腺炎是消化科常见急重症，诊断标准主要从以下几个方面考虑：1、临床表现：急性... 冯璟│山西省人民医院 2023/10/27播放(53560)
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1、临床表现：急性...
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2023/10/27播放(53560)
肾结核的诊断主要根据临床表现、影像学检查，以及结核杆菌的涂片或者培养。一般有症状，如果在尿里找... 彭靖│北京大学第一医院 2023/11/08播放(61602)
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正常人的血压水平，收缩压应该在90-140mmHg之间，舒张压在60-90mmHg之间。我国高... 王沛坚│成都医学院第一附属医院 2023/05/06播放(65766)
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王沛坚│成都医学院第一附属医院
2023/05/06播放(65766)
"在临床上，颈椎病是一种比较常见的疾病，是一种退行性疾病，好发人群多数在老年人。颈椎病有很多种分型，椎动脉型颈椎病是其中一种分型。椎动脉型颈椎病的病因，主要是由于病人颈椎部位的钩椎关节骨质发生增生、老化、退变，导致双侧椎动脉受到刺激和压迫，影响病人的脑部供血，而出现眩晕等症状。所以，在临床诊断标准上，首先可以拍摄病人的颈椎X光片，通过X光片可以看到钩椎关节出现骨质增生或者出现骨赘。还应该拍摄颈椎的核磁共振片，通过核磁共振片可以看到双侧的椎动脉孔径明显狭窄，出现供血不好。在病人主诉上，病人会有眩晕，同时伴有恶心、呕吐等症状。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/17收听(85040)
北京医院 张妮
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