广东省第二人民医院
神经内科
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蛛网膜下腔出血引起头痛发作，多因压力高、脑积水所致，表现为头痛、反射性呕吐，在早期颅压升高时，通过脱水治疗可以降低压力，缓解头痛。脑脊液内血液成分可对大脑产生刺激，如动脉瘤已经破裂，破裂口堵住后，可以通过脑脊液置换的方式，及时清除掉血液，减轻头痛的发作。脑脊液循环通路不畅、脑积水的情况下，可以做脑脊液分流，如脑室腹腔分流。
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"患者发生蛛网膜下腔出血以后，头痛突然发生，比较剧烈，患者在临床上表现为突发的劈裂样的剧烈头痛、头晕的症状。头痛可分布于患者的前额部、后枕部或整个头部，并可延及颈、肩、背、腰及两腿等部位。因为颅内的动脉瘤突然破裂，使大量的血液流入了蛛网膜下腔，刺激患者的脑膜。导致疼痛的程度非常剧烈，患者可能同时会伴有面色苍白、恶心、呕吐、全身的冷汗。大多数患者还会出现不同程度的意识障碍，部分患者还会出现神志模糊，患者会出现肢体活动功能的障碍，后枕、部颈部部位的疼痛。当患者在活动以后、情绪激动以后突然发生的剧烈头痛，一定要考虑是蛛网膜下腔出血的问题，需要积极进行诊治。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/02收听(97942)
"头痛是蛛网膜下腔出血最主要和最突出的症状，蛛网膜下腔出血患者出现头痛，部分是由于颅内压增高引起的，因此可以对症的使用脱水降颅压的药物，常用的有甘露醇或者甘油果糖，也可以使用钙离子拮抗剂尼莫地平，可以防止血管痉挛，同时有降低血压的作用，对于蛛网膜下腔出血的头痛患者有一定的作用。如果蛛网膜下腔出血头痛比较明显，可以对症的使用止痛药，如非甾体类的消炎药布洛芬等，或者使用曲马多、去痛粉等药，都能缓解患者的头痛，对于患者病情恢复是有帮助的。随着疾病的好转，头痛也会逐渐的减轻。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/05收听(95682)
蛛网膜下腔出血的病因较多，常见临床表现为头痛、反射性呕吐，可伴随昏迷、意识障碍、癫痫、抽搐。出... 袁明贤│广东省第二人民医院 2018/04/30播放(55620)
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袁明贤│广东省第二人民医院
2018/04/30播放(55620)
首发头痛是指以前没有，这一次才发生。最严重的头痛，是指以前病人有头痛的经历，但是从来没有严重过... 许南燕│惠州市中心人民医院 2018/11/29播放(61328)
首发头痛是指以前没有，这一次才发生。最严重的头痛，是指以前病人有头痛的经历，但是从来没有严重过...
许南燕│惠州市中心人民医院
2018/11/29播放(61328)
出现蛛网膜下腔出血最大的症状是头痛，而且是爆炸一样或剧烈头痛，非常难受。经过血性脑脊液的穿刺引... 刘坤│湖南省脑科医院 2019/04/22播放(95658)
出现蛛网膜下腔出血最大的症状是头痛，而且是爆炸一样或剧烈头痛，非常难受。经过血性脑脊液的穿刺引...
刘坤│湖南省脑科医院
2019/04/22播放(95658)
神经外科遇到头痛的患者并不少，但是很多头痛是慢性头痛，经过口服止痛药症状一般可以得到控制，但是神经外科的众多疾病里，隐藏着一个致命的头痛，那就是动脉瘤破裂引起...
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/06/05阅读(51847)
"蛛网膜下腔出血的病人，一旦确诊，就应该嘱患者绝对卧床休息，保持生命体征的平稳，避免用力和情绪的激动，保持大便的通畅，以及预防蛛网膜下腔出血的再出血。此外，还要积极的降低患者的高颅压，主要使用的是脱水剂，如甘露醇、速尿、甘油果糖等等。还要保持患者的水、电解质平衡，给予高纤维、高能量的食物。加强护理，预防泌尿系感染和吸入性肺炎。药物使用方面主要使用的是预防脑血管痉挛的药物，常用的有尼莫地平。止血药的使用，对于蛛网膜下腔出血目前还存在争议。如果要使用，可以短期的给予6-氨基己酸。此外，蛛网膜下腔出血的病因主要是动脉瘤，因此破裂的动脉瘤外科和血管内科的治疗，对于蛛网膜下腔出血的治疗也是非常有意义的。早期应该进行血管造影，如果发现动脉瘤应该积极的进行外科的干预。此外，还要预防蛛网膜下腔出血的一些并发症，如脑积水、癫痫等。"
2018/09/25收听(55628)
"蛛网膜下腔出血后的治疗，首先如果是出血的急性期，病人应绝对卧床休息，可以应用止血剂。如果病人的头痛剧烈，可以给予镇痛镇静剂，并且要保持大便的通畅。当颅内压增高时，应用甘露醇溶液脱水治疗，要尽早的找到病因，比如开颅动脉瘤夹闭或者动脉、静脉畸形或者脑肿瘤，找到原因之后进行手术治疗。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/20收听(72068)
"蛛网膜下腔出血，在出血24小时之内尽可能对血管进行DSA检查。通过血管造影，可以发现多数蛛网膜下腔出血的病因是动脉瘤，动脉瘤再次发生破裂，致死的风险非常高，所以在发病的短时间之内，需要对动脉瘤进行夹闭或者填塞，能够较好地防止短时间内再次出血的发生，改善患者的预后。蛛网膜下腔出血其它的原因还有血管畸形，或是非动脉瘤导致的出血。对于非动脉瘤导致出血的情况，需要动态观察出血吸收的情况，防止出现脑积水，同时需要预防低钠血症等并发症的发生。"
母艳蕾│北京医院
2021/05/10收听(46808)
蛛网膜下腔出血的治疗，要根据情况来定，先要判断是否为外伤性。对于仅为外伤性蛛网膜下腔出血，多数... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/12/22播放(36321)
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赵耀东│上海市第一人民医院
2023/12/22播放(36321)
蛛网膜下腔出血主要有三大并发症，其治疗需根据不同的并发症进行，具体如下：1、再出... 董来宾│郑州市第九人民医院 2019/08/16播放(95542)
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1、再出...
董来宾│郑州市第九人民医院
2019/08/16播放(95542)
蛛网膜下腔出血必须做CTA检查，或必要时进行DSA检查，如果明确为动脉瘤破裂出血，可以采取外科... 钱海│首都医科大学三博脑科医院 2018/06/15播放(76978)
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2018/06/15播放(76978)
蛛网膜下腔出血是较为严重的神经外科疾患，也是神经外科常见的危急重症，治疗原则是制止继续出血、防... 甄英伟│郑州大学第一附属医院 2021/04/09播放(89108)
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确诊蛛网膜下腔出血后，应该尽早行脑血管造影或者CT动脉成像也叫CTA，一旦证实为颅内动脉瘤的破... 李常新│山西医科大学第一医院 2020/12/28播放(87690)
确诊蛛网膜下腔出血后，应该尽早行脑血管造影或者CT动脉成像也叫CTA，一旦证实为颅内动脉瘤的破...
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蛛网膜下腔出血治疗的原则跟病因有很大关系，可以分为外伤性或者自发性出血，如果是外伤性出血，出血... 母艳蕾│北京医院 2023/07/07播放(41349)
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2023/07/07播放(41349)
如果患者出现了蛛网膜下腔出血，确诊后应该尽早进行脑血管造影，或CT血管成像检查，一旦证实为颅内... 刘玉芝│浏阳市人民医院 2020/01/02播放(51336)
如果患者出现了蛛网膜下腔出血，确诊后应该尽早进行脑血管造影，或CT血管成像检查，一旦证实为颅内...
刘玉芝│浏阳市人民医院
2020/01/02播放(51336)
"对于蛛网膜下腔出血的治疗，一般急性期主要目的是预防再出血，降低患者的颅内压，预防继发性脑血管痉挛。还有减少一系列比较麻烦的并发症，查明出血原因，治疗原发性疾病，防止复发的情况出现。首先保持生命体征的稳定，密切的对生命体征进行监护和神经系统的体征检查。其次降低颅内高压，主要使用甘露醇、果糖、速尿等脱水剂，避免过度的劳累和情绪的巨大波动。再次保持大便通畅，躁动不安的人应服用镇静剂。另外对于这种疾病一定要针对性的治疗，维持身体的水、电解质平衡，可以有效的预防尿路感染或者吸入性肺炎的出现。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/03收听(40610)
蛛网膜下腔出血现在诊断并不困难，治疗如下：1、发现蛛网膜下腔出血首要治疗就是一般的对... 李庆堂│广州医科大学附属第二医院番禺院区 2019/12/21播放(78852)
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2019/12/21播放(78852)
蛛网膜下腔出血的常见治疗方式如下：1、对症治疗：由于蛛网膜下腔出血会造成脑血管痉... 陈鑫│上海市第六人民医院 2021/08/14播放(57950)
蛛网膜下腔出血的常见治疗方式如下：
1、对症治疗：由于蛛网膜下腔出血会造成脑血管痉...
陈鑫│上海市第六人民医院
2021/08/14播放(57950)
蛛网膜下腔出血是位于颅底部、脑表面的血管破裂导致的。绝大多数的蛛网膜下腔出血见于脑动脉瘤的破裂，或者是动静脉畸形的破裂。所以蛛网膜下腔出血一旦确诊，应该立刻做脑血管造影检查，找到破损的动脉瘤或者是畸形的血管进行栓塞治疗。栓塞治疗是唯一能够立即止住出血的治疗方法，而其他的治疗对止血效果不是很好，像一些止血药物的使用，可能起不到能够止住蛛网膜下腔出血的作用。另外可以选择甘露醇等药物进行降颅压治疗，也可以使用钙离子拮抗剂进行脑血管的保护治疗。
国红│北京医院
2020/05/02收听(12172)
北大人民医院 范存刚
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