郑州人民医院
消化内科
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肝硬化的诊断方式如下：
1、实验室的检查：检查肝细胞受损、胆红素代谢障碍等，包括脾大、腹水等，早期门静脉高压的表现是血小板降低，随脾大、脾功能亢进、红细胞及白细胞会降低，导致自发性腹膜炎；
2、影像学：少量腹水、脾大、肝脏形态变化可采用超声CT以及磁共振；
3、肝功能减退和门静脉高压不明显、肝硬化的影像学表现不明确时，若肝火减弱，查假小叶可确诊；
4、胃镜：鉴别肝硬化上消化道出血的具体原因。
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肝硬化代偿期诊断较困难，失代偿期诊断较容易。在肝脏失代偿期，如患者有慢性肝病病史、长期大量酗酒... 万晓强│重庆市第四人民医院 2018/10/15播放(83163)
肝硬化代偿期诊断较困难，失代偿期诊断较容易。在肝脏失代偿期，如患者有慢性肝病病史、长期大量酗酒...
万晓强│重庆市第四人民医院
2018/10/15播放(83163)
"肝硬化是一种较为常见的慢性肝病，是由各种慢性肝炎进展而来。发现肝硬化就需要结合患者的既往病史，如果既往有慢性肝炎病史就一定要警惕肝硬化，一定要到肝病科或者感染科进行系统检查。大多数患者通过辅助检查就可以判断有无患有肝硬化，可以进行肝功能、肝硬化四项、肝脏彩超或者CT等检查。如果影像学提示有肝硬化表现，再结合既往有肝炎病史就可以诊断肝硬化。一旦诊断肝硬化，还要进一步查找导致肝硬化的病因，针对病因治疗才是最为关键的措施。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/02/05收听(16173)
"肝硬化分为代偿期和失代偿期，失代偿期肝硬化的诊断不难，但是肝硬化的早期诊断较为困难，肝硬化通常根据以下分期进行诊断：1、代偿期肝硬化：一般需要参考慢性肝炎的病史，以及临床症状，比如有典型的蜘蛛痣、肝掌时，应该高度怀疑肝硬化，肝脏质地比较硬、不光滑，或者脾大、质地硬，而没有其他原因可以解释时，是诊断早期肝硬化的依据。早期肝硬化的患者肝功能可能正常，所以不能单凭肝功能正常而排除肝硬化，必要的时候需要进行肝穿刺病理活检，来进行肝硬化的确诊。2、失代偿期肝硬化：由于症状、体征、化验结果都有较显著的表现，所以诊断起来比较容易，比如可能有腹腔积液、食管静脉曲张、明显的脾大以及脾功能亢进等表现。化验可以看到肝功能的各项异常，所以不难诊断，但是需要与其他疾病做出鉴别，也就是与其他可以引起腹腔积液、食管静脉曲张、脾大的疾病进行鉴别。"
曾艳丽│河南省人民医院
2021/07/22收听(18626)
"对于患者所说的肝炎后肝硬化的诊断依据，患者需要确诊为病毒性肝炎，必要的时候患者需要抽血查乙肝三系统以及丙肝抗体。如果确诊为病毒性肝炎以后，患者需要进一步查上腹部的彩超，看患者有没有提示肝脏的密度增强，以及部分患者出现肝内管道的扩张以及迂曲，部分患者有可能出现肝包膜的波浪样改变。此时患者需要进一步做肝硬度检测，以及抽血查肝纤四项以及肝功能。如果肝纤四项两项以上都提示升高，而且肝硬度检测提示患者肝脏纤维化。部分较重的患者，有可能在彩超下面发现腹膜腔的积液、脾脏的增大，以及部分患者出现胸膜腔的积液。这种情况来说，肝功能当中的白蛋白会降低，是由于患者肝功能较差，引起患者白蛋白合成能力减低，进一步引起低蛋白血症之后，引起腹膜腔积液以及全身的浮肿。对于这种情况来说，患者需要积极的行胃镜检查，必要的时候还需要完善CT检查，经过上述检查以后，患者多可确诊。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/22收听(19639)
"肝硬化有以下几大诊断指标。一、通过患者的表现症状诊断为肝硬化。早期肝硬化，有食欲不振、腹水、恶心、腹泻、肝脾轻度肿大、血管痣，晚期有腹水、出血倾向、黄疸、肝脾肿大、肝脏体积缩小等表现。二、通过血象检查诊断肝硬化，脾功能亢进者白细胞和血小板减少，严重时全血细胞减少。三、通过B超诊断肝硬化，肝脏大小的变化，表面和形态回声的改变，门静脉、脾静脉增粗，有腹水，可见液性暗区，脾体积增大，可以判断出现了肝硬化。四、肝组织学检查诊断肝硬化，有纤维隔形成及小叶性结节或混合性结节增生者可确诊。五、食管钡餐或内镜检查。有食管胃底静脉曲张出现。六、肝功能检查诊断肝硬化。代偿期肝功能正常或轻度异常，失代偿期肝功能明显异常，血浆白蛋白降低，球蛋白升高及比例倒置，蛋白电泳、γ球蛋白明显增加。七、有病毒性肝炎、自身免疫性肝病、长期嗜酒、长期营养不良、血吸虫病或化学药物中毒等病史，往往提示肝硬化出现。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/02收听(68586)
"肝癌和肝硬化是临床当中非常常见的一类消化系统疾病，有时肝癌和肝硬化相互影响，相互重叠，因此诊断这类疾病最好的方式是采取病理学穿刺，穿刺取病理的方式对于诊断肝癌、肝硬化是非常精准有效的方法，能够确定最终的疾病性质，尤其是对于难于鉴别的肝硬化与肝癌。如果不采取有创操作的方式，也可以采取增强CT来进行诊断，都有助于鉴别肝癌与肝硬化，同时也可以通过辅助的生化指标，包括CEA、AFP等肿瘤相关因子，这两类肿瘤相关因子对于诊断肝癌、肝硬化有着特异性的灵敏度，高度或者异常的升高，不能够排除肝癌和肝硬化的发生。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/09收听(76919)
"当肝硬化的时候，如果相关的影像学检查已经可以发现肝脏的形态出现明显的改变，比如肝脏的彩超发现肝脏包膜不光整、表面是凹凸不平的、实质内的回声是粗强不均甚至可以看到结节，可以确定肝硬化。相对来说，这时候的肝硬化比较容易诊断，因为与肝硬化能够相干扰的疾病并不多，单纯从影像学检查就可以明确。如果有不明确的，一般是在肝脏的炎症或者肝纤维化的时候，肝硬化并没有进展到这么明显的影像学上能看到的程度。需要进行其他的检查鉴别诊断，需要用到肝穿刺，取肝脏的相关组织，判断组织学上是不是存在肝硬化。"
历见伟│日照市中医医院
2019/01/29收听(41178)
"肝硬化的诊断要点主要有以下几点：一、询问患者是否有慢性肝病病史，如慢性乙肝、慢性丙肝、血吸虫肝病、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎、药物性肝病、中毒性肝病、胆汁淤积性肝炎以及自身免疫性肝病等病史。二、有无危险因素，如是否长期大量饮酒，患者病程较长，年龄较大，有没有体重指数增加，胰岛素抵抗等，肝细胞有无脂肪变性，以及是否使用了免疫抑制剂，这些在肝硬化的诊断中必须注意。三、临床早期肝硬化，可无特异性症状，除了原发病的一些表现外，部分患者可有疲倦、乏力、肝区不适或胀痛、食欲不振、腹泻、便秘等。四、影像学检查，B超可以发现肝包膜粗糙，肝实质回声增粗、增强，分布不均匀，血管走向不清，可见门静脉增宽，脾脏增厚、增大等。五、实验室检查，血清肝纤维化标志物，如透明质酸、层粘蛋白、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原肽结果异常，血清AST\/ALT比值增高以及γ-GT升高等。六、肝组织穿刺活检可见肝纤维组织增生。根据以上几点，可以进行肝硬化的早期诊断。"
李小燕│华润武钢总医院
2019/02/12收听(59253)
"肝硬化的诊断依据主要根据血清学的肝前五项检查和影像学的CT、彩超检查进行诊断，肝硬化是一种常见的慢性疾病，肝硬化形成的原因主要是病毒性肝炎，以乙肝和丙肝最常见。如果长期大量饮酒会出现酒精性肝硬化，对于部分少数女性病人可出现原发性胆汁性淤积性肝硬化，出现肝硬化时可以进行血清学检查，肝纤五项可以有助于诊断肝硬化，如果指标明显升高就提示有肝硬化。除此以外在彩超检查时可以发现肝脏缩小，边缘呈锯齿状改变，也可以提示肝硬化，CT检查或者磁共振检查也有助于对肝硬化的诊断。"
刘加宁│宿迁市人民医院
2020/01/08收听(46713)
肝硬化的病人因为是由各种原因引起肝脏的病变，会出现慢性变化，会出现是肝炎、肝纤维化，再发展到肝... 潘红英│浙江省人民医院 2019/09/11播放(60838)
肝硬化的病人因为是由各种原因引起肝脏的病变，会出现慢性变化，会出现是肝炎、肝纤维化，再发展到肝...
潘红英│浙江省人民医院
2019/09/11播放(60838)
肝硬化的鉴别诊断如下：1、肝脏增大：如果是长期饮酒造成肝硬化，肝脏是增大的，这种... 邢卉春│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/08/06播放(64203)
肝硬化的鉴别诊断如下：
1、肝脏增大：如果是长期饮酒造成肝硬化，肝脏是增大的，这种...
邢卉春│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/08/06播放(64203)
"肝硬化的诊断，目前最常用的方法就是做影像学的一些诊断，如肝脏的B超或肝脏的CT，大部分都可以诊断肝硬化。当然，对于早期的肝硬化，肝脏表面的形态可能不是变化的很大，B超或CT诊断比较困难，这个时候一般建议做肝穿刺病理的检查。因为对于所有肝硬化最明确的诊断是肝脏的病理诊断，也就是常说的肝活检，对于早期肝硬化，肝活检是可以明确诊断的。如果肝脏的纤维化程度达到四级，就明确诊断为肝硬化。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/11收听(99761)
"肝硬化的诊断：第一个，是根据临床病史还有临床症状。既往有乙肝感染史或者丙肝感染史，或者嗜酒史，或者其他的检测指标异常。第二个，是临床症状。肝硬化病人往往有乏力、纳差或者睡眠差的临床症状。另一方面是根据临床指标来判断的，比如肝脏弹力测定、CT或磁共振或者彩超，提示肝裂增宽、肝脏萎缩或者脾肿大。而且血常规往往提示白细胞、血小板、血红蛋白减低的脾功能亢进的表现；肝活检病理提示假小叶形成。"
蔡丽蓉│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/06/22收听(22775)
肝硬化指肝脏变硬后肝功能、肝细胞功能变差，同时门脉压力变高。临床表现为肝功能化验白蛋白、凝血功... 贾继东│首都医科大学附属北京友谊医院 2020/12/29播放(88706)
肝硬化指肝脏变硬后肝功能、肝细胞功能变差，同时门脉压力变高。临床表现为肝功能化验白蛋白、凝血功...
贾继东│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/12/29播放(88706)
肝硬化实际是慢性肝病晚期阶段，一般通过生化学检查、影像学检查，还有胃镜等检查明确诊断。除酶学检... 翟嵩│西安交通大学第二附属医院 2021/01/05播放(99563)
肝硬化实际是慢性肝病晚期阶段，一般通过生化学检查、影像学检查，还有胃镜等检查明确诊断。除酶学检...
翟嵩│西安交通大学第二附属医院
2021/01/05播放(99563)
"肝硬化诊断的金标准是通过肝穿以后的病理学诊断，实际上临床诊断中主要依靠肝病病人的病史、体征、实验室检查进行综合判断，只有诊断困难时才考虑进行肝穿。一个病人怀疑肝硬化，只要他具备以下特征，就可以诊断为肝硬化。查体肝脏质地比较坚韧或坚硬，边缘不规则，表面有结节感。影象学检查，ct表现为肝裂增宽，肝左右叶比例失调。有门脉高压症者一般会伴有脾脏的增大，四肢循环的开放是门脉高压症的特殊性依据。生化学检查一般伴有低蛋白血症、血氨的升高、凝血功能的异常。有明确的病因学诊断有乙肝、丙肝、药物肝、酒精肝的。另外肝脏蜘蛛痣，对诊断也有参考意义。"
吕莹│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/15收听(30105)
"肝硬化通常依据肝功能减退、门脉高压同时存在的证据来确诊，影像学所见的肝硬化征象也有助于诊断。当肝功能减退和门脉高压证据不充分，肝硬化的影像学证据不明确时，可以做肝穿活检进一步诊断。目前临床上常用的肝脏弹性扫描检查，也就是FibroScan进行检测，可以量化肝硬化的指标，此项检查可以取代肝穿检查，确诊肝硬化。如果确诊了肝硬化，临床上常从肝功了解肝细胞的受损程度、胆红素的代谢情况等，综合判断肝脏的合成功能，而门脉高压的主要表现包括脾大、腹水、腹壁静脉曲张和食管-胃底静脉曲张。肝硬化需要通过临床相关检查，从而明确肝硬化的程度，根据病情的轻重，由专科医生进行指导检查，进行治疗。"
董晓锋│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/19收听(80628)
"对于患者所说的肝炎后肝硬化的诊断，患者是长期的慢性肝炎，如慢性乙型病毒性肝炎以及慢性丙型病毒性肝炎。如果时间较久，患者出现上腹部彩超，提示患者肝脏的密度增加以及肝脏内的条索样改变，部分患者有可能出现肝包膜波浪样改变，这种情况就要考虑肝纤维化、肝硬化的可能性。患者此时要进一步查肝硬度检测以及抽血查肝纤四项，如果肝纤四项有两项以上升高，而且患者的肝硬度检测提示肝纤维化，就不排除患者肝硬化的可能性。对于考虑肝硬化的病人，患者必要时还需要考虑行超声引导下的肝脏穿刺活检，肝脏穿刺活检是确诊肝硬化的指标。对于部分有肝炎的患者来说，应进一步抽血查乙肝DNA以及丙肝RNA，看患者有没有如果有病毒复制。如果有病毒复制，而且合并肝功能损害，就要积极考虑必要时抗病毒治疗。"
2019/05/21收听(74381)
"肝硬化的诊断标准：肝硬化一般病史比较长，病程也反复发作。最主要的是结合病史如有慢性病毒性肝炎病史。另外是结合症状，一般肝硬化症状包括肝脏的功能代偿期和失代偿期的症状。其中代偿期的症状主要就是腹胀、厌油、恶心、呕吐、乏力、黄疸等，失代偿期的症状主要是除了代偿期症状以外，包括门脉高压的症状，主要表现如腹水、上消化道出血等这些症状。最主要的是要结合影像学检查，如肝脏的彩超检查、肝脏CT，甚至磁共振的检查。另外是要结合肝脏无创纤维化的监测，监测一下肝脏弹性，这是最主要的，也是最直接的诊断标准。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/08收听(33810)
肝炎后肝硬化诊断一般包括以下几方面：1、病史，我国以乙型肝炎和丙型肝炎多见，慢性... 牛凌云│山西白求恩医院 2021/02/01播放(93029)
肝炎后肝硬化诊断一般包括以下几方面：
1、病史，我国以乙型肝炎和丙型肝炎多见，慢性...
牛凌云│山西白求恩医院
2021/02/01播放(93029)
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