广东省第二人民医院
脊柱外科
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颈椎病起病初期症状较轻，多数患者不予重视，迁延日久疾病加重，严重者可压迫脊髓甚至发生脊髓变性，易造成四肢瘫痪。患者出现肢体麻木、疼痛、行走不稳、四肢不灵活情况，建议及时就诊脊柱外科，此种情况需考虑神经根型颈椎病或脊髓型颈椎病。患者出现颈椎病症状需与非脊柱疾病引起的症状鉴别，如眩晕、耳鸣，需与耳源性疾病相鉴别，如梅尼埃氏病或耳石症。部分患者肩部见放射性疼痛、麻木，老年患者需与肩周炎鉴别，肩周炎可影响肩部上抬后伸。此外还需与脊柱肿瘤、结核方面疾病进行鉴别，必要时需进行专科仪器检查。
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颈椎病的鉴别诊断就是要与颈椎病症状相似的疾病进行鉴别，先要明确颈椎病有哪些临床症状，根据颈椎病的分型，大致可以分为四型，即神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、颈型颈椎病以及交感性颈椎病等。神经根型颈椎病会出现上肢的疼痛、麻木、无力，需要鉴别的疾病包括臂丛神经损伤、腕管综合征、肱骨外上髁炎等疾病。脊髓型颈椎病主要出现四肢无力、行走踩棉花感等，主要鉴别的疾病包括脊髓损伤、颈椎感染、结核、肿瘤引起脊髓损伤的疾病等。颈型颈椎病会出现颈部的疼痛、僵硬等，需要鉴别的疾病，包括颈部肌肉韧带等软组织损伤。交感型颈椎病会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、胸闷等，需要鉴别的疾病包括梅尼埃病、良性位置性眩晕、颅脑肿瘤以及其他疾病等，患者可以进行颈椎和颅脑的影像学检查，以明确诊断。
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/06/23收听(24168)
"颈椎病的鉴别诊断一般跟分型有关系，高位比如寰枢椎脱位、寰枕关节脱位，低位的鉴别诊断要跟胸廓的出口综合征、肩部和肘部的疾病，还有一些脊髓的疾病、神经系统的疾病，比如脊髓的肿瘤、脊髓空洞症做鉴别。另外还要跟神经系统的其他脑部疾病做鉴别。交感型的颈椎病要跟心脏疾病鉴别，因为交感型疾病有时候跟心绞痛的表现有类似之处，跟脑供血不足、脑动脉硬化也要做一定的鉴别。"
齐鹏亮│成都市第六人民医院
2018/02/06收听(35950)
如果怀疑颈椎病，需要与类似的疾病进行鉴别诊断。颈椎病分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病和交感型颈... 张立│北京大学第三医院 2023/08/25播放(32492)
如果怀疑颈椎病，需要与类似的疾病进行鉴别诊断。颈椎病分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病和交感型颈...
张立│北京大学第三医院
2023/08/25播放(32492)
颈椎病根据不同类型，鉴别方法各异，具体情况如下：1、神经根型颈椎病：与原发性肩周... 肖红卫│珠海市人民医院 2023/03/22播放(83102)
颈椎病根据不同类型，鉴别方法各异，具体情况如下：
1、神经根型颈椎病：与原发性肩周...
肖红卫│珠海市人民医院
2023/03/22播放(83102)
"颈椎病的鉴别诊断主要是看患者颈椎病的症状，颈椎病主要包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病和椎动脉型颈椎病，对于神经根型颈椎病，由于麻木引起的手臂和手部疼痛，这些应该与手臂局部的神经压迫疾病相鉴别，比如肘管综合征、腕管综合征、胸廓出口综合征，这些都可能会导致神经的受压，导致手臂的麻木和疼痛。如果患者是椎动脉型的颈椎病，必须将该疾病引起的头痛、头晕、恶心、呕吐症状与脑区域疾病，如脑出血、脑梗死、脑瘤等鉴别诊断。对于脊髓型颈椎病，还需要鉴别诊断是否用椎管内的肿瘤、神经功能的压迫等，必须根据患者的病情来仔细鉴别。"
张世谦│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/11收听(51938)
颈椎病的鉴别诊断如下：1、颈型颈椎病：表现为颈部酸胀、疼痛、麻木，应与急性小关节紊乱、落枕、寰... 李志强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2023/12/07播放(77846)
颈椎病的鉴别诊断如下：1、颈型颈椎病：表现为颈部酸胀、疼痛、麻木，应与急性小关节紊乱、落枕、寰...
李志强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2023/12/07播放(77846)
对于颈椎病的鉴别诊断，首先从临床角度讲，脊髓颈椎病最常见的鉴别诊断是运动神经病，即所谓的渐冻人，这个人冻住的感觉是渐冻人，而这种病一定要鉴别，这种渐冻人的特点是肌肉萎缩，但是没有麻木。最近有个女孩是因为渐冻而形成肌肉萎缩侧硬化症，从而趋势，另外，霍金也是得此病去世，因此该病要注意渐冻症的鉴别诊断，如果以肌肉萎缩为主要特点，没有麻木，这种病人首先要排除运动神经元病，这是专业的医生要去鉴别的。另外，糖尿病本身也会引起手脚麻木，手脚麻木也是对称的，从而可以进行鉴别。
王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院
2018/12/17收听(96542)
"颈椎病的鉴别诊断非常复杂，主要是根据颈椎病产生的症状进行鉴别，例如颈椎病可能会导致上肢的疼痛、麻木、无力等症状。出现这些症状时需要鉴别的疾病包括臂丛神经肿瘤损伤、肱骨外上髁炎、腕管综合征、尺神经损伤、桡神经损伤等，可能会产生上肢疼痛、麻木、无力等症状的疾病。此外，颈椎病会引起颈部的疼痛不适，需要鉴别的疾病主要包括颈部肌肉、韧带等软组织损伤，以及颈部淋巴结肿大、颈部软组织肿瘤、颈部骨质的肿瘤、颈椎转移瘤等疾病。颈椎病可能还会出现四肢无力、行走不稳等比较严重的症状，需要鉴别的疾病包括脑部的疾病，例如脑卒中、中风、脑部的肿瘤以及颈部脊髓内的肿瘤等疾病。此外，颈椎病还可能引起头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、胸闷等，需要与很多内科疾病进行鉴别。"
2020/06/30收听(86542)
"颈椎病的鉴别诊断方法如下：第一、与胸廓出口综合征相鉴别，其神经受累主要为臂丛下干，故常引起上肢症状，多以感觉障碍为主，并可引起手部肌肉萎缩及肌力减弱等。患者锁骨上窝处多丰满，可触及条索状的前斜角肌或颈肋，在此向深部加压可诱发或加剧症状；第二、与肩关节周围炎相鉴别，其疼痛及压痛均在肩关节处，且肩关节主动活动及被动活动均明显受限，无神经根性症状；第三、与肌萎缩脊髓侧索硬化症相鉴别，其发病年龄较轻、起病快，肌萎缩可发生于身体任何部位，但以上肢先发病者较多见，尤以手部小肌肉萎缩明显，一般无感觉障碍，很少有植物神经功能障碍症状。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/28收听(70140)
颈椎病的鉴别诊断的方法，需根据各疾病确定，主要如下：1、与胸廓出口综合征相鉴别：... 赵腾飞│浙江大学医学院附属第二医院 2023/01/23播放(60270)
颈椎病的鉴别诊断的方法，需根据各疾病确定，主要如下：
1、与胸廓出口综合征相鉴别：...
赵腾飞│浙江大学医学院附属第二医院
2023/01/23播放(60270)
耳石症和颈椎病鉴别诊断，具体如下：一、耳石症1、定义：耳石症是耳鼻... 孟令照│北京天坛医院 2023/10/14播放(68616)
耳石症和颈椎病鉴别诊断，具体如下：
一、耳石症
1、定义：耳石症是耳鼻...
孟令照│北京天坛医院
2023/10/14播放(68616)
"颈椎病，是颈椎的一种退行性改变，包括椎骨、椎间盘、韧带等发生一系列蜕变。颈椎病分为四种，一种是椎动脉型颈椎病，常见于两侧椎动脉、横突孔走形的椎动脉、痉挛或椎动脉的狭窄，引起头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。上述常采用扩血管的治疗方案。脊髓型颈椎病，包括颈椎椎管狭窄、颈椎间盘突出造成颈椎脊髓狭窄，引起颈椎支配区的以下的平面运动感觉障碍，严重时出现二便失禁。首先采用保守治疗，减轻神经水肿的同时，必要时结合手术切开间盘摘除或椎管扩大，解除压迫来恢复上述症状。神经根型颈椎病是颈椎间盘突或骨质增生压迫神经，造成神经支配区的单侧肢体的麻木、疼痛、肿胀、活动不能的情况。上述长期手术或营养神经药物治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/24收听(22056)
"在临床上颈椎病是一种比较常见的病症，其病因是由于病人颈椎部位的骨质发生增生、老化、退变，导致颈椎椎体间隙狭窄，颈椎管间隙狭窄，而在临床上产生一系列神经损伤症状，病人会出现四肢无力或者皮肤感觉减退，刺痛，有放射痛或牵扯痛等症状。在临床上还有很多其他别的疾病，也会产生类似的症状，比如病人患有肩周炎，由于肩部肌肉粘连导致肩关节活动受限，也会产生肩关节周围疼痛及放射上肢的疼痛感。另外，如果病人患有颈椎结核，由于结核病灶侵袭刺激脊髓，同样也会产生神经损伤症状。如果病人有棘上韧带炎、肩颈部筋膜炎，同样由于肌肉粘连导致皮下神经出现放射痛，或者出现牵扯痛等。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/19收听(80764)
轻度脑卒中一般与颈椎病鉴别，其均可出现肢体麻木，具体鉴别如下：1、中风患者常伴有... 张宏伟│中国中医科学院望京医院 2023/05/23播放(64852)
轻度脑卒中一般与颈椎病鉴别，其均可出现肢体麻木，具体鉴别如下：
1、中风患者常伴有...
张宏伟│中国中医科学院望京医院
2023/05/23播放(64852)
"颈椎病的诊断主要依据以下三个方面：1、症状：就是患者的自我感觉，是否有颈部的疼痛，四肢的感觉有疼痛、麻木。2、体征：就是查体的表现，从感觉、运动、反射三个方面进行相应的诊断，比如有肌力的减退、感觉的减退、腱反射的减退、病理征的阳性。3、影像学检查：包括X线、CT、磁共振，X线主要看是否有颈椎的部位，CT主要看是否有钙化，是否有椎间盘的钙化、后纵韧带的钙化，磁共振是看椎间盘突出对脊髓是否有压迫，进而形成明确的诊断。"
郎明磊│胜利油田中心医院
2021/07/06收听(56862)
"颈椎病主要还是有典型的症状，一般的可以根据症状来判断是否得了颈椎病。临床上最常见的是神经根性的颈椎病，占整个颈椎病中50%以上，主要症状就是颈枕部的疼痛伴有上肢放射性疼痛、麻木。当颈椎旋转到某个特定动作的时候可以出现出现这样的疼痛，老百姓的话说就是抽筋了。脊髓型的颈椎病，临床症状主要表现为四肢，比如用手不灵活、用筷子不灵活、写字变形、系钮扣笨拙、下肢行走不稳、走路发飘、踩棉花感、还有大小便不好等，这些都是脊髓炎颈椎病的表现。交感型和混合型的病人，一部分患者表现为头晕、心悸、头痛、失眠等交感神经的症状。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/11收听(81750)
颈椎病是临床常见病、多发病，分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感... 平安松│武汉大学中南医院 2023/08/27播放(77676)
颈椎病是临床常见病、多发病，分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感...
平安松│武汉大学中南医院
2023/08/27播放(77676)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(39113)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(39113)
视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20044)
小儿肺炎的诊断与鉴别诊断主要包括以下几个方面：一、诊断：1、病史：了解患儿的年龄、发病季节、发病过程，是否有咳嗽、咳痰、发热等症状；2、体格检查：观察患儿的呼吸...
李燕春│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/10/07阅读(1991)
河南省中医院 郑永智
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