北京电力医院
呼吸内科
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肺梗死是在肺栓塞的基础上进一步发生肺组织缺血性坏死的一种疾病，约占肺栓塞的15%。一般认为，肺梗死的临床表现与梗死面积呈正比，梗死面积越大，临床症状越重。影像学检查可见三角形或楔形的实变影。肺的代偿性很强，正常成年人一般只需要肺的一半有效通气面积即可维持正常的气体交换，所以肺梗死面积对肺的氧气供应影响不大，如果出现大面积梗死，可行肺叶切除术。
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肺梗死属于临床急危重症，临床主要表现为胸痛、呼吸困难、咯血，严重者可能发生休克危及生命。肺梗死... 李晟│武汉市结核病防治所 2023/12/12播放(99510)
肺梗死属于临床急危重症，临床主要表现为胸痛、呼吸困难、咯血，严重者可能发生休克危及生命。肺梗死...
李晟│武汉市结核病防治所
2023/12/12播放(99510)
"肺梗死症状主要有咯血、胸痛、呼吸困难，在临床中肺一般不会梗死，因为肺有三重氧供、两重血供进行供应，平时说的肺栓塞一般不会发生肺梗死。肺栓塞最常见原因是来源于下肢深静脉血栓导致的肺栓塞，最常见的一些原因有恶性肿瘤高凝状态，以及术后卧床，还有风湿结缔组织病等，都可以出现下肢深静脉血栓，下肢双静脉曲张导致的血栓也可以出现。临床中一旦出现了下肢水肿、胸闷、憋气的症状，还有氧合下降、血浆D-二聚体增高，需要高度警惕是否有肺血栓形成的征兆，需要进一步完善相关的辅助检查，必要时完善CTPA检测，评估是否合并了肺栓塞。当然，CTPA只能发现段以上的肺动脉栓塞，段以下的肺动脉栓塞需要做通气灌注扫描进行确诊。"
郭丽娟│威海市中心医院
2021/07/12收听(15668)
"肺梗死最常见的是由于肺外血管中血栓栓子脱落，导致肺动脉栓塞，最常见的是左下肢深静脉血栓，患者容易危及生命比如呼吸衰竭、心力衰竭。治疗上根据病情选择积极抗凝、溶栓治疗，在没有急性期禁忌证的时候可以选择溶栓，必要的时候还可以采用介入、外科手术治疗。在整个过程中适当卧床休息，饮食清淡不要吃辛辣刺激的食物，情绪稳定，并且给予适当的吸氧，严重者还要进行机械通气，并且给予止疼、活血化瘀的药物。气道阻塞的症状可以适当采用扩张支气管的药物比如沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱类药物，并发心衰和休克的患者要给予保持血容量、有效循环的供给，并且给予血管活性物质比如多巴胺以及强心药物治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/07/23收听(96114)
肺梗死多数是由于肺栓塞引起，肺血管被血栓给栓堵了以后，远端的血供就会停止，这部分可能会出现梗死... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/05播放(36938)
肺梗死多数是由于肺栓塞引起，肺血管被血栓给栓堵了以后，远端的血供就会停止，这部分可能会出现梗死...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/05播放(36938)
"肺栓塞和肺梗死的具体区别就是一种疾病不同预后的表现。肺栓塞大部分是由于血栓导致的肺动脉栓塞的情况，是由于内源性和外源性的栓子堵塞肺动脉主干或者是肺动脉的分支而引起的肺循环压力增高的一种病理生理综合征。如果是在这基础上进一步发生肺出血或坏死的情况下就称为肺梗死，如果有着大叶性肺炎，引起肺出血也可以引起肺梗死。有时候临床上表现两者是差不多的情况，有时候难以区别，但是肺栓塞是经常发生的一种疾病，它的特异性比较差，若是病人感觉有胸闷、气短的情况，可以做心脏超声，看看到底是不是存在肺栓塞。肺梗死大部分是由于肺部的各种疾病预后不好的情况。"
陈春强│聊城市第二人民医院
2018/05/17收听(63636)
"肺栓塞通常是指血栓或者其它的栓子阻塞肺动脉的主干或者分支，从而引起肺血流的循环障碍，这时候会引起患者缺氧，呼吸困难、呼吸衰竭的情况。引起肺栓塞的栓子除了最常见的下肢深静脉血栓脱落造成的血栓栓子之外，还包括脂肪的栓塞、羊水的栓塞、肿瘤的栓塞、空气的栓塞。下肢深静脉血栓形成之后引起的血栓栓塞是最常见的一种情况。肺梗死是指在肺血栓栓塞发生之后，进一步形成肺组织的缺血和坏死，称之为肺梗死。肺部是支气管动脉和肺动脉双重的供血，所以一般不发生肺梗死，而肺梗死的发生通常意味着患者发生非常严重的急剧的肺栓塞，从而造成了某些部位的肺部血流供应的完全中断，通常会提示肺栓塞的病情比较急切，需要进行更加积极的抗凝治疗。"
张永明│中日友好医院
2017/07/27收听(36372)
肺梗死属肺栓塞特殊类型，肺动脉栓塞后大概1/6患者可出现肺梗死。肺梗死心电图存在一定程度反应，... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2023/04/04播放(53734)
肺梗死属肺栓塞特殊类型，肺动脉栓塞后大概1/6患者可出现肺梗死。肺梗死心电图存在一定程度反应，...
鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院
2023/04/04播放(53734)
肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉系统的一组疾病或者临床综合征，包括肺血栓栓塞、空气栓塞、羊水栓塞等。... 黄玉晖│郴州市第一人民医院 2023/04/29播放(51726)
肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉系统的一组疾病或者临床综合征，包括肺血栓栓塞、空气栓塞、羊水栓塞等。...
黄玉晖│郴州市第一人民医院
2023/04/29播放(51726)
肺梗死很多情况下是发生肺栓塞后导致，肺脏的大血管或者比较重要的血管出现问题，这时候就会导致肺脏相应的缺血的情况，进而出现坏死，此时会有一些典型的心电图表现，首先表现为I导联可以出现相对比较大的S波，另外在III导联的Q波和T波，同样出现较明显的变化，这是相对比较典型的表现。但是实际上不同的患者的心电图可能不同，有的患者并没有很典型的心电图表现，但是有些患者会发现右心导联的明显增高的情况，其中以V1最为明显，因此肺梗死也可以通过这种方式间接表现，可以通过肺通气灌注扫描、肺动脉造影的方式进一步确诊。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/21收听(19692)
"肺梗死胸痛的性质是剧烈的疼痛，是由于血液受到了堵塞导致，由于栓子导致肺部的血管出现了梗死，进一步导致了疼痛，临床上可以通过止痛的药物缓解疼痛，同时通过抗凝等方式，对于肺梗死要积极进行积极的治疗，包括扩血管的药，溶栓的药都要适当的应用。止痛的药可以选择吗啡等强烈的镇痛药，毕竟肺梗死出现的胸痛的性质，跟心梗出现的胸痛很类似，都是难以忍受的疼痛。肺梗死的患者还会出现咯血的情况，主要在于发病3天后会出现，对于肺梗死的死亡率是很高的，临床上一定要重视起来，尽早的进行就诊。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/26收听(88648)
"肺梗死是由于肺外的栓子引起肺动脉栓塞，进而引起肺组织出血和坏死所导致的，严重者可以危及患者的生命。它的病因可以是年龄的因素，年龄越大相对来说风险越高。第二、活动比较少，长期不适当的卧床，或者健康人平时肢体活动减少，降低了静脉血流的驱动力，导致静脉血液淤滞，容易形成深静脉的血栓。静脉曲张和血栓性的静脉炎也可以引起肺栓塞。心肺疾病特别是心房颤动伴有心衰的患者更容易出现肺栓塞，软组织创伤以及大面积的烧伤也可出现。一些肿瘤如肺癌、胃癌、胰腺癌等可并发肺栓塞，长期口服避孕药也可以诱发。其它原因比如红细胞增多、糖尿病、肺包虫病等，也是可诱发原因之一。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/14收听(58534)
"肺梗死是肺栓塞所引起，临床上对于身体的危害非常大，根据梗死部位不同，所体现出来危害也不尽相同。梗死面积越大，导致患者死亡的风险越高。该病出现之后会导致肺组织坏死，表现为相关症状，患者会有胸闷、气短、呼吸困难、胸痛、低热、咳血等。可以通过相关药物进行对症治疗，包括溶栓治疗、抗凝治疗以及在血管造影等明确诊断下适当应用介入治疗，其效果都不错，在医生指导下可以对病情适当选择抗生素、化痰药以及吸氧进行综合调治。"
2020/02/20收听(10082)
"舌根淋巴滤泡增生也叫舌扁桃体增生，舌扁桃体位于舌根，含有淋巴组织。舌根慢性炎症使黏膜下淋巴组织增生，导致舌扁桃体增生、肥大。舌扁桃体增生、肥大的诱因有嗜食辛辣、抽烟、喝酒、过度用嗓、张口呼吸等等。舌扁桃体增生主要的临床症状是咽部异物感，有的患者也可以没有明显症状，但是增生的舌扁桃体导致咽腔变小，引起鼾症，这就需要治疗了。本病药物治疗效果差，一般采取手术治疗，目前较多的是等离子消融，消融后舌扁桃体缩小，创伤小。术后注意清淡饮食，戒烟、忌酒，注意休息，少熬夜。"
李俊义│济南市人民医院
2019/03/22收听(89130)
尿频口服左氧氟沙星是否有效，需要根据引起尿频的病因来决定。一、如果是细菌感染引起患者尿频、尿急，并且留取尿液的常规检查和培养检查证实存在细菌感染，口服盐酸左氧氟沙星胶囊是有效的，可以控制感染改善尿频或者治愈尿频的症状。二、如果不存在感染，仅为膀胱逼尿肌过度收缩而造成患者强烈尿频，口服盐酸左氧氟沙星胶囊没有任何的治疗作用，反而会导致抗菌素服用过多，干扰人体正常细菌代谢而产生其他异常，需要进一步的行膀胱功能检查，排除是否患有膀胱逼尿肌过度收缩。如存在过度收缩，建议口服酒石酸托特罗定片进行治疗。三、如果存在泌尿系统的刺激因素，如泌尿系统结石、肿瘤等，无继发性感染，没有感染迹象存在，口服盐酸左氧氟沙星胶囊无任何治疗的作用，建议行泌尿系统的B超检查，如确诊存在刺激因素，则需要体外冲击波碎石或者手术等才能治疗尿频。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/03/23收听(23222)
"人工流产之后如果半个月还有阴道流血，常常是由于人流不全所造成的，如果宫内还有残留的妊娠组织物，就会出现阴道不规则出血的情况，建议做B超检查，如果有残留，及时给予处理。如果人工流产半个月还有阴道流血，也可能是吃了过多补品，比如人参、鹿茸，也会造成血窦不闭合，出现阴道流血的情况，建议不要用这些药材或者食物，可以口服产复康颗粒，可以有效的治疗阴道出血的情况。如果是合并感染，也会出现阴道流血的情况，往往会伴有下腹部疼痛，及时给予抗炎治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/03/23收听(67992)
"龟头边缘长一圈小米粒，这种情况常见于龟头珍珠疹的病人，由于龟头珍珠疹的存在，所以患者的龟头会有一圈小肉粒，经常给患者带来很多担忧。一般主要是由于包皮过长造成的，由于包皮过长，包皮经常对龟头刺激造成局部增生，从而引起珍珠状丘疹。患者并没有其他不适的症状，也不会对男性的健康产生影响，预防的方法就是要经常将包皮上翻，用温水进行局部清洗，可以减少珍珠疹的发生。另外，如果珍珠疹较大或者较多，可以通过激光切除法进行治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/03/30收听(35262)
"耳膜修补手术，是一种微创类的级别比较高的手术，目前大多数手术费用需要1万元左右。由于耳膜修补手术的难度比较高，所以大多数的手术医院都是综合性的三级医院。耳膜穿孔是由于耳膜受到感染或者是外伤后引发的耳膜破损一直不能恢复，从而导致穿孔，长期持续性的存在，从而引发反复流脓、听力下降的症状，因此需要通过手术，对耳膜进行修复，从而能避免细菌进入中耳引发炎症的现象，同时也能恢复耳膜的传音机构，提高听力功能。手术之后要尽量注意避免感冒受凉，避免耳道进水感染移植的耳膜再次受到感染，引发耳膜出现再次穿孔的现象。"
2019/03/22收听(73494)
"扁桃体切除术是耳鼻喉科常见的技术比较成熟的一类手术，最常用的是局麻下扁桃体剥离法，这种操作方法术中需要病人的配合，而且术中病人会感到疼痛、恶心等不适，费用约在5000元左右。全麻下等离子刀扁桃体切除术是现在比较常用的、患者选择比较多的手术方式，术中、术后患者痛苦比较小，因为术中应用全身麻醉和等离子刀头，所以费用比较高，手术的费用约在10000元左右。手术费用与手术方式的选择，麻醉的选择和术中应用耗材都有很大的关系，成人可以选择局部麻醉，儿童则应选择全身麻醉。"
王向云│东营市人民医院
2019/04/23收听(38368)
"直肠病变出现恶变，应该及时选择手术切除，尤其是处于早期的病人，根治性切除手术以后的生存期是非常满意的。常见的是直肠癌，直肠指诊可以触及到病变，触诊的时候有明显触痛，指套上也会沾有血迹，纤维结肠镜检查可以确诊，病理类型包括鳞癌和腺癌。手术方式的选择是根据病变和肛门的距离来决定的，可以选择传统的开放手术或者腹腔镜下的手术治疗。在术后要积极进行抗感染，静脉营养支持等对症治疗，早期离床活动，促进肠道蠕动功能的早日恢复。在手术后要注意间断扩肛，保持吻合口通畅，根据病理分期、淋巴结转移情况选择辅助的治疗方案。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/20收听(62474)
"蹲下站不起来、腿无力，这种情况常见于膝关节的骨性关节炎，主要表现为膝关节内侧软骨退变、钙化以及增生逐渐形成，在进行下蹲的时候腿部感觉到明显的疼痛感，都是由于钙化以及增生刺激到周围的软组织，就会出现炎性水肿和明显的刺激感而出现疼痛。站起来的时候由于需要肌肉收缩，膝关节用力，就会导致钙化和增生对周围的肌肉以及软组织产生进一步的刺激，就会出现明显的疼痛感，站立的时候由于这些疼痛刺激，会导致膝关节出现打软腿的情况，就会感觉到膝关节无力。炎症病灶形成之后会导致血液循环减慢，炎性代谢产物出现堆积，血管受刺激之后血供下降，就会导致肌肉出现无力的情况。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/30收听(27710)
河南省直第三人民医院 殷莉
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新华医院 宋志芳
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北京东方医院 张晓梅
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北大人民医院 迟骋
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