哪些乙肝患者需要进行抗病毒治疗

2023-02-06 22:03播放 :

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下述乙肝患者需进行抗病毒治疗：

1、乙肝DNA检测结果为阳性者，一般根据DNA复制的量及肝功能损害程度，判断是否需抗病毒治疗。对于E抗原阳性的患者，若乙肝DNA的量达到10^5copies/ml同时谷丙转氨酶大于两倍的正常上限的时候，就需要考虑进行抗病毒治疗了；对于E抗原阴性的乙肝感染患者，若乙肝DNA的载量大概在10^4copies/ml，同时谷丙转氨酶达到两倍正常上限也需进行抗病毒治疗；

2、部分DNA阳性患者的指标未达到上述标准，还需根据其年龄和其他影像学检查，如出现明显炎症和纤维化改变，仍需抗病毒治疗。

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乙肝患者什么时候开始抗病毒治疗

"乙肝患者进行抗病毒治疗需要进行个体化治疗，首先乙肝患者要看是急性乙肝，还是慢性乙肝，急性乙肝一般不需要抗病毒治疗，大多数可以自愈，慢性乙肝患者也分为慢性肝炎是否发作、肝功是否正常、检查病毒DNA检测结果，具体如下：1、不需要抗病毒治疗：一般来说，如果是肝功正常、乙肝病毒DNA检测为阳性的患者，可以看患者的年龄、病毒量，还有家族史情况，如果都没有问题，可以先不进行抗病毒治疗，2、需要抗病毒治疗：如果患者肝功异常，病毒DNA较高，而且家里有乙肝病人的家族史，尽早抗病毒治疗，可以提前预防肝硬化、肝癌的发生。"

语音时长01:22''

张琳│哈尔滨市传染病医院

2021/06/06收听(87760)

乙肝患者抗病毒治疗后还会传染吗

"乙肝携带者或者肝炎患者在进行抗病毒治疗后，要看乙肝病毒DNA的水平，如果乙肝病毒DNA转阴就不具有传染性，如果乙肝病毒仍然是阳性的结果可能还会传染。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能够再注射乙肝疫苗，但需要每半年定期进行肝病的体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎发作，如果一旦出现肝炎发作，就需要进行抗病毒治疗。"

语音时长01:21''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/10/08收听(34268)

乙肝患者应该注意哪些？

"感染乙肝病毒的患者身体状态要比正常情况下弱一些，尤其是免疫功能容易减低，可能会出现疲乏无力，甚至明显的其他的不适症状。如果出现了上述症状，首先建议患者一定要保证饮食生活的规律，尽量避免熬夜，平时的生活工作一定要合理安排，不要过度劳累导致身体状态透支而引起乙肝病毒对身体进一步的损害。"

语音时长00:39''

李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院

2017/11/26收听(73162)

什么是乙肝患者

"乙肝患者一般是指乙肝引起的肝炎、肝损害、肝脏的异常，才称之为乙肝患者。而如果只是普通乙肝的病毒携带，并没有引起任何异常，包括肝内损害或者肝外异常，那这种只能够称之为乙肝携带者，并不属于患者的类别，只是携带了乙肝病毒，其他与正常人无异。只有乙肝引起了相关的异常损害，比如说肝硬化、肝炎、肝癌或者说肝外的一些异常表现，门脉高压等，这种情况下才称之为乙肝患者，需要进一步给予治疗，包括抗病毒、保肝、抗肝纤维化以及针对肝外一些门脉高压的降门脉压等对症处理，这种才称之为乙肝患者。"

语音时长01:18''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/06/16收听(69874)

乙肝患者该注意什么

"乙肝患者平时应该注意以下几个方面：1、不喝酒，喝酒伤肝，所以乙肝患者要做到滴酒不沾。2、不能熬夜，经常熬夜会使肝脏得不到休息，肝脏解毒代谢能力就会出现下降，容易诱发肝炎。2、不要做太剧烈的运动，如长跑等，因为剧烈的运动会使肝脏处于相对缺血、缺氧的环境，容易诱发肝细胞炎症坏死。4、要做好定期体检，建议每半年做1次详细的肝脏方面的体格检查，包括肝功能、两对半、病毒量、甲胎蛋白、肝彩超、肝纤维化扫描等，如果发现的问题要及时治疗。"

语音时长01:09''

俞晓芳│厦门中医院

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什么是艾滋病的抗病毒治疗

"艾滋病的抗病毒治疗，是推荐采用多种抗病毒药联合治疗的高效联合反转录病毒治疗，又称鸡尾酒疗法，具体的联合方案应该在医生的指导下，通过HIV病毒基因检测来确定，联合的抗病毒治疗会提高疗效。目前在全世界范围内仍然缺乏根治HIV感染的有效药物，现阶段治疗的目标是最大限度和持久的抑制患者体内的病毒复制，使患者获得免疫功能重建，并维持免疫功能，同时降低HIV感染以及非艾滋病相关疾病的发病率、死亡率。艾滋病的治疗强调综合治疗，包括一般治疗、抗病毒治疗、恢复和改善免疫功能的治疗，以及机会性感染治疗、恶性肿瘤治疗，对于HIV感染者、艾滋病患者均无须隔离治疗。"

语音时长01:12''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/07/07收听(58310)

乙肝病毒多少需要抗病毒治疗

"于慢性乙型病毒性肝炎患者抽血查乙肝DNA，如果值是在500IU\/mL以上，而且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高，此时就要积极考虑行抗病毒治疗。一般可以考虑选择口服药物，如恩替卡韦、拉米夫定、阿德福韦酯，或者是注射干扰素进行治疗。口服药物需要长期服用，中间不宜停药，对于干扰素的注射，时间是在半年到一年左右。通过积极的抗病毒治疗，部分患者有可能转为阴性或者携带者。但是需要注意对于口服药物，患者如果中间突然停药，会出现病毒复制的反弹，以及进一步加重患者肝功能恶化的可能性。如果患者抽血查乙肝DNA，虽然有病毒复制，但是谷丙、谷草转氨酶正常。此时建议患者继续等待，待谷丙、谷草转氨酶升高以后，再考虑积极的抗病毒治疗。如果在没有谷丙、谷草转氨酶升高的时候抗病毒治疗，一般治疗效果多不好。"

语音时长01:15''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/16收听(10110)

抗病毒治疗的方法

"能导致人患病的病毒种类非常多，在临床上，抗病毒治疗也没有什么特效药，主要还是靠人体自身的抵抗力。像患了病毒感染以后，注意休息，多喝水，清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，这对于抗病毒的治疗都是具有积极效果的。比如临床常见的患有流感病毒感染的流感患者，这个时候，如果并发有高烧持续不退的话，除了靠自身抵抗力外，可以服用抗病毒治疗的药物，像磷酸奥司他韦就可以起到比较好的效果；还有一项比较常见的是患有水痘，可以服用一些阿昔洛韦以抗病毒。另外，临床最常见的、感染最多的乙肝病毒，乙肝病毒的抗病毒治疗，临床上常用都是口服核苷类似物的药物，比较多的像拉米夫定、替米夫定，另外有的人选择长效的干扰素治疗，对乙肝抗病毒的治疗，建议还是要到医院肝病专科，根据医生的医嘱进行治疗。"

语音时长02:22''

邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院

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抗病毒治疗费用

"对于乙肝患者的抗病毒治疗，有两种方式，当患者发现乙肝病毒DNA复制，而且谷丙、谷草转氨酶升高，此时患者可以考虑注射干扰素治疗。一般干扰素分短效以及长效干扰素，根据药物来源的不同以及长效、短效的不同，治疗的费用也不同，一般注射周期需要半年到一年，治疗的费用在10000-50000元之间。如果患者考虑口服抗病毒的药物，如拉米夫定、阿德福韦酯等药物，此类药物一经服用，一般需要终身服药，所以患者在治疗方面，应综合考虑自己经济情况以及承受能力，综合考虑。"

语音时长01:12''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2018/10/19收听(58934)

乙型肝炎如何抗病毒治疗？

"目前乙型肝炎抗病毒治疗的药物有两类:一类是口服的核苷类药物，现在认为最好的药物是恩替卡韦和替诺福韦酯；另一类是注射干扰素，现在认为最好的干扰素是长效的聚乙二醇干扰素。这两类药物可以单药使用，也可以联合使用，但是这两类药物都很难达到根治病毒的效果，都需要长期用药。"

语音时长00:45''

闫杰│首都医科大学附属北京地坛医院

2017/09/04收听(36438)

肝功能多少可以抗病毒治疗

临床上进行抗病毒治疗，并不完全是根据肝功能的高低来决定。如果肝功异常经过保肝降酶治疗后，仍然无法正常，且排除了脂肪肝、酒精肝等其他因素导致，不管肝功能多高都应该考虑抗病毒治疗。另外即使肝功能正常，但是肝彩超如果提示肝表面不光滑，边角钝，回声不均匀，肝内见到低回声结节，考虑有肝硬化形成时，也应该抗病毒治疗。即使肝功、肝彩超正常，但是肝脏纤维化扫描提示数值较高，大于17ng/mL以上要警惕早期肝硬化形成，也应该考虑抗病毒治疗。所以是否需要抗病毒治疗，要根据肝功能、肝彩超和肝纤维化扫描的情况来综合判定。

语音时长01:16''

俞晓芳│厦门中医院

2019/12/17收听(96530)

乙肝病毒多少需要抗病毒治疗

"乙肝病毒达到多少数值需要抗病毒治疗，要根据具体的病情因人而异，具体如下：1、不需要抗病毒治疗：如果只是一个普通的乙肝携带者，没有发展到肝硬化或肝癌，肝功能指标和肝彩超指标都是正常的情况下，可以暂时不进行抗病毒治疗。2、需要抗病毒治疗：如果病情已经进展到了肝硬化或肝癌，就算病毒DNA是阴性，也需要进行抗病毒治疗。如果乙肝携带者出现肝炎反复活动或彩超提示有早期肝纤维化形成时，只要病毒DNA可以被检测到，也需要进行抗病毒治疗。怀孕的孕妇，如果病毒大于10^5，也建议要口服抗病毒药物治疗，以阻断母婴传播。"

语音时长01:10''

俞晓芳│厦门中医院

2021/06/15收听(74250)

抗病毒治疗的副作用

抗病毒药物很多，药物结构不同，产生的副作用也不相同，不同抗病毒药治疗疾病不同，有的可能终生需要服药，所以使用时一定在医生的指导下结合自身情况，选择合适的药物治疗，具体如下:1、常用的是抗流感病毒药，如金刚烷胺和金刚乙胺，使用时可能会引起的副作用有腹痛、头晕、高血压或体位性低血压。2、神经氨酸酶抑制剂如奥司他韦，口服可引起疲乏、精神异常、抽搐、感冒症状、喉头水肿等。3、利巴韦林可引起肾损害，严重时可引起急性肾衰竭、尿毒症、骨髓造血功能抑制、贫血、白细胞，或粒细胞计数减少等。4、抗疱疹病毒药如阿昔洛韦、恩替卡韦等，常见的副作用有一过性血肌酐、尿素氮升高、血尿、蛋白尿、骨髓造血功能抑制、白细胞计数减少等，还可以出现中枢神经系统症状，如精神异常紧张等。

语音时长01:31''

宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院

2021/04/29收听(34574)

乙肝患者腰疼

"乙肝患者腰疼，有可能与乙肝没有直接关系，因为乙肝病毒损伤的主要器官是肝脏，如果出现了明显的肝脏炎症，甚至导致肝硬化或者肝癌，出现疼痛的部位一般是在胁肋部，或者是在右上腹部，并不会直接牵扯到腰部，所以腰疼应该考虑其他原因。如果与乙肝有关，有可能是乙肝病毒导致的相关肾损害。乙肝病毒除了导致肝脏损害，也会导致其他器官损害，像肾损害就是偶尔能够见到的一种。这时应该检查患者的肾功能，做肾脏彩超，判断肾脏的大小，看是否有尿蛋白、尿血等情况，判断是否是乙肝病毒相关性肾病。"

语音时长01:12''

历见伟│日照市中医医院

2019/07/19收听(81876)

乙肝患者出现红点

"乙肝患者所出现的红点，如果是与乙肝有关，一般是指蜘蛛痣。蜘蛛痣在雌激素灭活能力下降的时候，基本上到肝硬化的程度，才会出现。但如果是明显的肝脏炎症、持续的时间比较长，也有可能出现蜘蛛痣。蜘蛛痣是分布在上腔静脉回流的区域，主要是在头面部、颈部、肩部以及上肢、前胸的部位，它是一些扩张的小动脉末端，有分支，中间有一个点，用尖锐的物体压住中间的点，周围的分枝状的血管会消失，抬起来之后，又会再次出现。如果并没有这样的分支，只有一个红点，并且不是出现在这些部位，一般与乙肝并没有什么关系。"

语音时长01:20''

历见伟│日照市中医医院

2019/07/16收听(93990)

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