武汉市第三医院
消化内科
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乙肝感染因感染分期、年龄和基础情况不同，临床症状差异很大，具体如下：
1、较轻者无任何特殊症状，大部分通过体检时，才发现乙肝血清学标志物阳性，或肝功能检查时发现转氨酶升高；
2、部分出现非特异性症状如乏力疲倦、低热、食欲减退、黄疸、皮肤瘙痒、饱胀、上腹隐痛或肝区隐痛等；
3、部分严重肝硬化患者病人身体上，特别是胸背部、颈部出现蜘蛛痣；部分手掌鱼际发红，称为肝掌；
4、男性病情严重者出现乳房肿块、乳房发育；女性严重者出现月经不调；肝功能衰竭者易出现瘀点、瘀斑、神志状态改变等。
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" 免疫力正常的健康成年人，接触乙肝病毒之后会出现乏力、厌油腻、恶心、腹胀、尿黄等不适症状，表现为急性的感染过程。这时病人经过一段时间的治疗能够完全转阴，可以清除乙肝病毒，产生乙肝抗体。 部分人被乙肝病毒感染之后肝功能不会有改变，也没有不适症状，但是这部分病人的病毒无法清除，表现为慢性的乙肝病毒携带状态，所以无法通过临床症状来判断是否得了乙肝，要通过乙肝五项的检查来判断是否得了乙肝。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2019/12/18收听(20061)
"不同时期感染乙肝的临床症状差别很大。围生期和婴儿感染乙肝一般没有症状，且大部分会转为慢性乙肝感染，在他们成长过程中可能会出现乏力、容易疲劳等症状。成人感染乙肝往往大部分是会痊愈的，但他的症状会比较重，表现出恶心、呕吐、全身乏力不适、食欲下降、腹部饱胀不适，甚至眼黄、尿黄。经过治疗后，他的肝功能正常、乙肝表面抗原转为阴性后，这些症状都会逐渐慢慢消失，并且大部分不会影响他的肝脏功能。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医师面诊为准。"
蔡丽蓉│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/06/22收听(82743)
"感染乙肝后如果抵抗力较差，出现了乙肝病毒的急性发作，也就是肝炎的发生。患者就会出现皮肤、巩膜黄染，伴有发热、肝区胀痛、恶心、呕吐以及厌食的状况，这时建议进行肝功能的检测。如果肝功能检测当中提示胆红素升高、转氨酶升高，就提示有肝炎的发作，需要进行抗病毒治疗。推荐抗病毒治疗药物主要是恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦，都能够有效的降低乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展。另外，大部分乙肝患者都处于乙肝携带的状态，感染了乙肝病毒没有任何的症状。对于这些无症状的感染者，仍然建议每半年要定期进行肝病体检，体检的内容主要就是随访，是否有肝炎发作。如果出现了肝炎发作，也需要进行抗病毒治疗。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/27收听(87828)
"感染乙肝后可以没有任何症状。因为乙肝病毒感染人体后，有可能不对肝脏造成损害，叫做乙肝病毒的携带状态。这时候不仅没有症状，甚至检查肝功能、肝脏彩超有可能也发现不任何异常，只有检查乙肝五项和乙肝病毒DNA定量才有可能发现异常。当出现肝损害之后一段时间，才有可能出现相关临床症状，但绝大多数临床症状并不具有特异性，不能够提示乙肝。这些症状包括疲乏、容易劳累，胃肠道的症状也有可能出现，包括食欲不振、恶心、腹胀等消化不良症状或者出现腹泻。有可能有特异性症状即肝区疼痛，但疼痛一般都是隐痛或者胀痛，有时候甚至没有疼痛，仅仅有肝区不适感。只有当肝脏炎症特别明显，出现黄疸性肝炎的时候，才有可能出现皮肤发黄的表现。乙肝感染人体之后，如果不出现此类表现，只能通过抽血化验乙肝五项等发现乙肝。"
历见伟│日照市中医医院
2019/03/08收听(26333)
"乙肝是由乙肝病毒感染引起的传染性疾病。由于乙肝有很长的潜伏期，因此在乙肝的初期一般没有特殊症状。在乙肝的发病初期，可以出现类似感冒的症状，主要表现为发热、乏力、恶心、厌食、厌油腻等症状，继而可能发生腹胀、皮肤、黏膜以及巩膜黄染、黄尿等症状，出现上述情况后，应该到正规的医院进行乙肝病毒血清学和肝功能检查，千万不可以耽搁，以免转化成重症肝炎，将危及生命。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/03/04收听(56870)
"我国是乙肝大国，以前有10%的人感染乙型肝炎。随着疫苗推广，目前约有9300万人感染乙肝，而且儿童、青少年的发病率明显下降，这主要归功于医药的功劳。宝宝感染乙肝不一定会出现成人乙肝感染常出现的症状，比如乏力、纳差、恶心、呕吐、厌油腻、腹胀等。因为儿童抵抗力较差，感染乙肝后容易耐受和慢性化，所以建议定期复查肝功能、乙肝五项等。如果亲属或周围人群当中有乙肝患者，尤其需要注意。"
陶丰宝│潍坊市人民医院
2018/04/27收听(68687)
"孩子感染了乙肝，如果出现了肝炎的发作，就会出现厌食、厌油、恶心、呕吐、乏力、低热伴有肝区的胀痛不适，这时就说明有肝炎的发作，行肝功能检查可以发现转氨酶及胆红素异常，这时需要进行保肝及抗病毒治疗。大部分孩子感染了乙肝没有任何的症状，成为了乙肝携带者，乙肝携带者肝功能完全正常，只需要定期进行肝病的体检。在肝病的体检过程中如果发现了肝功能异常、肝炎的发作，就需要进行积极的抗病毒治疗，目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦和替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制。"
2020/09/04收听(58226)
"有些患者在感染乙肝早期会有明显的症状，比如乏力、恶心、厌油、腹胀、疲乏感，严重的可以出现黄疸，但是很多人感染乙肝其实没有任何的临床症状。如果和乙肝病毒携带者或者有很强的传染性乙肝病毒携带者接触之后，出现上述的临床症状，有必要进行肝功能和乙肝两对半的检查，大部分的急性乙肝预后还都是很好的，正常的成年人如果真的感染了乙肝，90%以上会通过自身的免疫将病毒清除，就是急性肝炎的过程，后面大部分都会将病毒清除干净，甚至还会获得抗体。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/12/30收听(97650)
"成人初次感染乙肝的症状，临床表现不一样。有的患者没有任何不适的症状，有的患者临床症状比较轻微，仅有乏力等表现。还有一部分患者会以急性肝炎发病，会有发热，伴有纳差、乏力、腹胀，恶心、厌油等症状，甚至会有皮肤、巩膜的黄染、小便颜色加深等等。这些症状没有办法诊断是不是急性乙肝，所以还需要做相关的实验室检测，最常用的检测是乙肝五项指标和乙肝DNA。如果明确是乙肝导致，对于急性乙肝不建议进行抗病毒治疗，只需要适当的使用保肝、降酶的药物就可以。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/06/24收听(38688)
"妊娠本身并不增加孕妇对肝炎病毒的易感性，但由于妊娠基础代谢率高，营养物质消耗增多，体内糖原储备能力下降。妊娠早期食欲减退，体内营养物质相对不足且蛋白质缺乏，导致肝脏抗病能力下降，如果期间接触乙肝患者的体液、血液等容易被感染。孕妇感染了乙肝，其临床表现为不能用早孕反应或者其他原因来解释的消化道症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、乏力、畏寒、发热等。部分患者有皮肤、巩膜黄染、尿色深黄，孕早中期可触及肝肿大，且有肝区有叩击痛，孕晚期受子宫增大的影响，肝脏很少被触及，如果能触及肿大，考虑有异常，乙肝诊断的金标准是乙肝病毒两对半和肝功能检查。"
郁树亮│深圳市妇幼保健院
2020/07/29收听(33259)
"乙肝是由于乙型肝炎病毒感染，造成肝脏损害的情况叫做乙肝。它在初期的表现，有的时候就是一个病毒感染的表现。最初可能会有低热、疲乏、无力、食欲不振、恶心呕吐、厌油。随着感染的延长，有些人会出现尿黄，皮肤发黄，还有的人可能会出现腹痛、腹泻、腹胀等等，也有非常少的一部分人，症状非常轻微，可能就有乏力、恶心、胃部不舒服，常常被误诊为胃病。在这种情况下，急性感染，绝大多数人都是可以完全清除病毒，痊愈。这个比例占85%左右。只有15%左右的人急性肝炎会转化成慢性的乙型肝炎。因此如果出现上述这些症状，一定要检查肝功和乙肝五项。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
陈凤欣│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/05/09收听(22138)
"肝脏是一个沉默的器官，不管是新生儿还是成年人，很多人感染了乙肝病毒之后没有任何的症状，和正常一样。所以不能通过症状去推断有没有感染乙肝病毒，最科学的是做检查鉴别。如果担心感染乙肝病毒，首先要进行乙肝两对半的检查。如果结果提示表面抗原是阳性的，则就是感染了乙肝病毒。如果前两项是阴性的，需要及时注射乙肝疫苗，也提示身体里面没有感染乙肝病毒。打了乙肝疫苗产生第二项阳性，即乙肝表面抗体的阳性，则不会感染乙肝病毒。所以要根据具体的情况来看，不能通过症状来分析。"
2018/05/17收听(24307)
"宝宝感染乙肝没有任何症状。因为在宝宝感染乙肝的时候年龄太小，身体免疫系统并不会对侵入人体的乙肝病毒起到比较明显的攻击作用，所以，身体的肝功能、肝脏大体形态都不会受到明显影响，身体也不会感觉到明显症状。只有在给宝宝抽血化验乙肝五项的时候，能够发现宝宝是患乙肝的。在乙肝五项中最主要的是看第一项乙肝表面抗原，如果是感染乙肝的状态，表面抗原就会是阳性的。同时也会伴随乙肝的核心抗体阳性，如果是大三阳，还会伴随e抗原阳性，小三阳会伴随着e抗体阳性，大三阳和小三阳是感染乙肝的两种比较常见的状态。宝宝感染乙肝之后会变成慢性化感染，需要等到成年之后，一般是10岁左右或者30岁、40岁的时候才有可能出现免疫清除，导致肝功能损害，才会出现相关的临床症状。"
2019/03/06收听(28048)
"儿童感染乙肝后多不发病，而转为慢性，无明显的临床症状，随着年龄的增长，以及机体免疫力的变化，可出现发病，当肝功轻中度变化时，患儿仍可无明显的症状。当肝功变化明显，转氨酶大于10倍的正常值，患儿可以出现乏力、厌食、恶心、呕吐等症状。当然也有部分患儿症状仍不明显或症状比较轻微，家属不易发现，而患儿出现皮肤、巩膜黄染或者尿黄时，家属才发现。当患儿发生重症肝病时，可表现为极度乏力，皮肤、巩膜明显黄染，还有腹胀、厌食、皮肤瘀斑，甚至可以出现肝性脑病的症状。目前随着母婴阻断技术在临床的应用，乙肝通过母婴传播的比率越来越小，大大减少了儿童发病率。"
王美玲│哈尔滨市传染病医院
2021/04/12收听(34927)
"乙肝是一种传染病，所有的乙肝患者都是被传染的。既然是传染病，必须同时具备传染源、传播途径与易感人群这三个条件，否则不会造成传染，缺了其中一个也不会成为乙肝患者。首先说传染源，乙肝患者或者乙肝病毒的携带者可以成为传染源。然后说传播途径，通过血液的途径最容易导致传染；通过母婴传播的途径也能够造成传染；而通过性的途径虽然能够造成传染，但临床观察上这种概率不是那么大；通过日常的生活接触，非常难以造成传染的。最后说易感人群，如果一个人注射过乙肝疫苗，体内的乙肝表面抗体呈阳性，这种人不是乙肝的易感人群，即使乙肝病毒进入体内，也不会造成传染。所以，对于没有乙肝表面抗体的人，也没有感染过乙肝病毒的人，建议注射乙肝疫苗，避免成为乙肝病毒的易感人群。"
2019/07/02收听(30977)
"对于乙型肝炎急性感染期的症状，会出现乏力、厌食、肝区不适，有时还会有发热，严重时会有恶心、呕吐，甚至出现皮肤、巩膜黄染。肝功能检查时，会出现肝脏酶血的改变，主要以谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高为主，严重时会有胆红素升高或者白蛋白下降。肝脏损伤主要是感染了乙型肝炎病毒之后，机体发生免疫反应，在发生免疫反应的时候，就可以造成肝脏的损伤。如果免疫功能正常，通过免疫反应，可以将乙型肝炎病毒清除。如果免疫功能低下，免疫反应不能将乙型肝炎病毒清除，就变成了乙型肝炎病毒的慢性携带者，如果免疫功能亢进，在清除乙型肝炎病毒的同时，会造成肝细胞的大量坏死，从而出现肝衰竭的症状，可以危及生命。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/10收听(57435)
"2个月的宝宝感染乙型肝炎可以不出现任何症状，因为孩子只有2个月大，免疫还没有完全建立，即使感染乙型肝炎应该还处于免疫耐受期，感染乙肝可以没有任何症状，因此不能凭是否有症状来判断宝宝是否感染了乙型肝炎。宝宝才2个月大，这时判断是否感染乙型肝炎为时过早，因为在孩子出生时，母亲子宫的收缩可能会导致部分血液通过脐带进入胎儿体内，使胎儿体内出现短暂的一过性乙肝病毒表面抗原阳性。但孩子出生后可以通过肌注乙肝球蛋白来中和乙肝病毒，并且通过肌注三针的乙肝疫苗产生乙肝抗体并清除乙肝病毒。因此，建议最早在孩子7个月时检查两对半，如果这时提示乙肝表面抗原阳性才可以诊断为乙肝。因此，2个月的宝宝是没有办法诊断是否有乙肝的，更不可能通过是否有症状来判断是否感染了乙型肝炎。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/11/16收听(12425)
"初生婴儿感染乙肝的症状，对于初生婴儿由于其不能言语，对于诊断的难度有所增加。患儿会出现乏力及嗜睡，部分患儿会出现口臭，以及特殊的肝臭。另外患者如果是肝炎较重，也会出现以高热惊厥为症状，或者是皮肤、巩膜的重度黄染。部分患儿在查彩超的时候，会出现肝脏缩小及脾脏增大，会表现出出血类的症状，包括皮肤的瘀点及瘀斑。出现这种情况后，患者要及时的就诊医院，进行进一步的黄疸测定，必要时还需要做核磁共振检查，看患者有无肝脏或胆道内其他疾病的可能性。如果患者仅由于肝炎感染后，而引起上述症状，首先应进一步抽血查乙肝DNA，看患者病毒有没有，如果病毒有复制，要积极的进行抗病毒治疗。对于较小的婴幼儿，考虑干扰素治疗的效果较好。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(31158)
"乙肝病毒损伤肝脏是一种抗原-抗体复合物介导的免疫损伤。由于新生儿和婴儿免疫系统尚未发育完善，虽然感染了乙肝病毒，乙肝病毒在体内大量的复制，但尚未发育完善的免疫系统难以产生相应的抗体，而不能生成有效数量的抗原-抗体复合物，乙肝病毒不能造成婴儿靶器官-肝脏的损伤。因此绝大多数婴儿期的乙肝病毒感染不能造成肝细胞的损伤，不会产生任何临床症状。但会与乙肝病毒长期和平共存，成为乙肝病毒携带者，检测肝功能结果始终保持正常，直至将来乙肝病毒侵犯肝脏损伤肝细胞，由乙肝病毒携带者演变为慢性乙型肝炎。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/03/08收听(49564)
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