珠海市人民医院
呼吸内科
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患者呼吸或咳嗽时出现胸痛且痛感严重，这种与呼吸有关的胸痛，呼吸系统疾病方面的原因有以下几种：
1、胸膜疾病：如胸膜肿瘤、气胸、血胸、胸腔积液等；
2、感染：如胸膜炎、支气管炎肺炎；
3、支气管肺癌：青壮年是结核性胸膜炎或自发性气胸的可能性较大，年龄在40岁以上且有吸烟史等高危因素则可能是支气管肺癌。
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"造成呼吸、胸痛的原因主要有以下两种：1、最常见的原因是患者长期的劳累，情绪过于激动或者吃饭太饱造成的。这种原因造成的胸部疼痛，患者通常会感受到压榨性的疼痛或者胸闷、隐痛等感觉，患者疼痛的时间并不长久，多数患者不会超过30分钟，患者只要及时休息就可以缓解疼痛反应。2、心梗造成的，患者疼痛的反应比较大，通常伴有恶心、呕吐等症状，疼痛的感觉非常强烈，在短时间内就会产生大汗淋漓反应。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/26收听(44988)
呼吸的时候胸痛先要考虑是否有呼吸道疾病，完善胸部CT，排除气胸、胸膜炎胸腔积液、肺炎等疾病，大多数可能是肺部的炎症引起的。还需要排除的心血管方面的疾病，完善心电图、心脏彩超检查，看是否有冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞、主动脉夹层等情况。呼吸的时候胸痛，如果心电图、胸部CT、心脏彩超都没有发现异常，年轻或者绝经期的妇女也有可能是因为情绪紧张、焦虑、抑郁而引起的，需要在临床上进一步的鉴别。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/04/24收听(58654)
"临床上很多患者都会有主诉是胸痛的情况，引起胸痛的疾病种类是很多的，它几乎涉及了胸部的所有器官，甚至少数的腹腔脏器病变以及精神心理障碍也可以表现为胸痛。引起胸痛的疾病，具体如下：1、常见的包括胸壁病变，如皮肤及皮下组织病变，还有周围神经病变、肌肉病变、骨骼及关节病变。2、胸腔脏器的疾病，像心脏及主动脉疾病中的冠状动脉粥样硬化和心肌病、心瓣膜病、心包疾病等。3、呼吸系统疾病中胸膜病变、气管支气管疾病、肺部疾病和肺动脉疾病也是比较多见的，也是很多患者来就诊的常见的原因。4、食管疾病里面的食管炎、胃食管反流、食管裂孔疝等也可以导致胸痛，胸腺疾病和纵隔疾病也可以引起胸痛症状。5、其他系统，如肩关节及其周围组织疾病、腹腔脏器疾病等，也可以由于放射引起胸痛的感觉。6、有一些神经精神因素、过度通气综合征等导致的胸痛，也需要进行鉴别。如果呼吸时出现左胸痛的感觉，最先要考虑的还是跟胸膜有关系的疾病，如胸膜炎、自发性气胸、血气胸等等。需要进行检查，拍胸片、胸部CT等，看是否有胸膜疾病。如果没有，则需要做其他系统的检查来判断是什么原因导致。"
何洁│中日友好医院
2020/05/05收听(77182)
"出现大口呼吸的时候胸部感觉疼痛，这个症状需要考虑有肺部的疾病。有感染性因素比如受到病毒、细菌、结核分枝杆菌、真菌、支原体、衣原体、原虫、钩端螺旋体等病原体的感染，肺部黏膜出现明显的炎性分泌物渗出，大量生成的炎性因子会刺激到肺部的末梢神经，而导致大口呼吸出现胸痛的症状。另外也见于外伤导致胸膜腔的破裂或者肺挫裂伤，甚至导致张力性气胸。临床上还见于少见的肺部占位性病变，如支气管肺癌或者肺泡细胞癌也会出现大口呼吸，导致胸痛的症状，都是由于癌肿对肺组织有损害，也见于胸壁的带状疱疹导致疼痛。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/24收听(86384)
"临床上可以导致与呼吸相关胸痛的疾病，包括了以下几种：1、重症肺炎刺激胸膜，可以出现与呼吸相关的胸痛，患者还会出现咳嗽、咳黄痰、发热等相关的临床表现，血常规会出现白细胞、C反应蛋白的升高，确诊为肺炎引起的胸痛时，需要进行抗感染治疗，剧烈胸痛可口服止痛的药物。2、肺结核可以出现与呼吸相关的胸痛，患者大部分还会出现低热乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，痰中查到抗酸杆菌可确诊为活动性肺结核，此时需要进行抗结核的治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。3、肺肿瘤可以出现与呼吸相关的胸痛，确诊后可以考虑手术治疗、放疗、化疗等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(18136)
"呼吸胸痛多半是由于肺部疾病和胸膜疾病等原因引起：第一、肺部疾病，如肺部感染、肺结核、肺部肿瘤、尘肺等疾病，都可以出现呼吸时感觉到胸痛不适，常常合并有咳嗽、咳痰、畏寒、发热，甚至咯血等症状。第二、胸膜疾病，如胸膜炎、胸膜肿瘤等等疾病，也可以出现呼吸时胸痛不适。如果患者出现呼吸时胸痛不适，经过休息不得好转，应该到医院去拍胸片或者做胸部CT、心电图等检查，进一步明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/30收听(20560)
"呼吸胸疼可能是由于胸膜炎造成的，当呼吸的时候，脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦引起胸疼，尤其是深呼吸或者咳嗽的时候，疼痛更加明显。还有一种胸痛，是由于外伤所致的肋骨骨折或者胸壁损伤，当呼吸的时候也会出现剧烈疼痛。当出现这种疼痛的时候，要找到疼痛的原因是什么，如果是胸膜炎引起的疼痛，还要明确胸膜炎的性质，是结核性胸膜炎，还是普通感染引起的胸膜炎，然后根据不同的病因进行治疗。如果是外伤引起的肋骨骨折，要给予肋骨固定，比如胸部护板固定，能够减轻疼痛。"
万清廉│郑州人民医院
2019/03/07收听(12470)
"在呼吸的时候感觉到左侧胸有疼痛，主要是由于左侧肺部组织有病变引起，大多数都是由于炎症刺激引起，有病毒、细菌、支原体、真菌、结核杆菌等病原微生物感染，会影响到局部的组织和黏膜，会引起咳嗽、咳痰、发烧，也会引起呼吸的时候疼痛加重。需要先去医院做血常规、肺部CT的检查，还需要做痰检。如果是由于结核杆菌感染引起的时候是需要用利福平、异烟肼、链霉素等抗结核杆菌的药物来治疗，如果是由于支原体感染的时候，可以用阿奇霉素、红霉素等药物治疗，这些病原微生物刺激到了胸膜，更会引起疼痛，需要用有效的抗菌药物，也需要用清热去火、镇痛的药物来对症治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/17收听(21940)
"呼吸的时候感觉到胸痛，常见以下几种原因：一、肺部疾病，肺部疾病包括肺部感染、肺结核、尘肺、肺部肿瘤等疾病，都可以出现胸痛。在呼吸的时候或者咳嗽的时候，胸痛更加明显，也可伴有咳嗽、咳痰、畏寒、发热等症状。二、胸膜疾病，如胸膜炎、胸膜肿瘤都可以出现呼吸的时候感觉到胸痛不适。三、胸部外伤造成软组织挫伤、肋骨骨折、肺部挫伤亦可出现呼吸的时候感觉到胸痛不适。总之，如果出现呼吸的时候感觉到胸痛，要到医院去拍胸片或者做胸部CT、彩超等检查，进一步明确诊断。"
2020/05/23收听(34368)
"呼吸左胸痛可以见于心血管系统的病变，除了呼吸的时候左胸痛以外，还同时会伴有胸闷，活动后加重。这时一定要及时就诊，要除外心血管疾性的病变，比如心肌梗死、冠心病、心绞痛发作等，也可以见于呼吸系统的疾病，比方气胸、肺栓塞等。气胸和肺栓塞都是急危重症，需要及时就诊，否则可能会有生命的危险。还有感染性的疾病，比如肺部感染、慢阻肺急性加重、支气管扩张并感染、胸膜炎等，都可以出现呼吸的时候左胸痛。如果出现呼吸的时候左胸痛，一定要及时就医，通过胸片、肺部CT、血常规、心电图、心脏彩超、心肌酶等相关检查，进一步明确呼吸的时候左胸痛的原因。而气胸、肺栓塞、心肌梗死都是急危重症，不及时处理可能会有生命危险，所以一定要及时就医。如果是感染性的疾病，比方肺部感染、胸膜炎等，出现了胸痛可以给予抗感染治疗，细菌的可以给予抗生素抗感染治疗。病毒感染引起来的可以给予抗病毒治疗，支原体、衣原体等病原微生物所引起，可以给予大环内酯类的抗生素阿奇霉素等进行抗感染治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/24收听(90390)
"对于胸痛，比较常见的原因如下：1、循环系统的疾病，比较常见的有冠心病、风心病、心肌病、心包的疾病，还有大血管的疾病。2、呼吸系统的疾病，如各种胸膜炎、肺炎。3、胸壁的疾病，如各种肋软骨炎、肋神经痛、带状疱疹等。4、消化系统的疾病，比较常见的有反流性食管炎，导致食管外的症状。5、神经官能症，这么年轻就出现胸痛考虑冠心病的可能性比较小，主要是考虑有没有呼吸系统的胸膜炎、肺炎，或者循环系统的冠脉的炎症、血栓，或者胸壁的疾病，还有消化系统的疾病，如食管炎也需排除，最好去医院里做全面的体检，明确诊断。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/23收听(64406)
"出现胸痛考虑冠心病、心绞痛的患者，急性肺栓塞或者肺部肿瘤的患者都会出现胸痛的临床表现。冠心病、心绞痛的患者出现胸痛的临床特点是发作性的胸闷痛伴有气短、心慌、乏力等临床表现，主要与心脏负荷加重相关，比如在劳累、情绪激动、饱食、寒冷等诱因刺激下会出现，通常患者既往有冠心病的病史，在发作的时候主要是几分钟或者十几分钟不等，通过休息或者药物治疗之后症状能够缓解。急性肺栓塞的患者会出现急性的剧烈胸痛，同时伴有咳嗽、咳血等临床表现，通过肺部的CTA可以明确诊断，见于肺部肿瘤的患者会出现胸痛。"
司昌荣│大庆市中医医院
2020/01/08收听(63764)
"左右胸对称性的疼痛，考虑乳腺囊性增生病导致的，疼痛跟月经周期有关，月经前开始出现疼痛，月经来潮后症状明显缓解或者消失，疼痛时可以触及到乳腺的肿块，疼痛症状消失后，肿块也开始变软恢复正常，这是由于女性体内激素水平紊乱，雌孕激素失衡导致的乳腺组织过度增生和复旧不全，通过口服中药、中成药物对症治疗可缓解，比如乳癖消、逍遥丸等，平时定期随访观察。如果疼痛症状持续不缓解，需要进一步的详细检查，排除恶性肿瘤的情况，必要时需要手术治疗。胸部疼痛还可见于急性乳腺炎，好发于初产妇哺乳期，由于乳汁淤积出现局部红肿、疼痛，需要及时到医院通乳治疗，还需要排除胸壁、双肺的疾病引起的疼痛不适。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/12/23收听(82922)
"上胸部疼痛要看左侧还是右侧，如果是右侧，多考虑是胸壁软组织拉伤或者是肺、胸膜疾病引起的，主要根据疼痛的位置以及是否与活动有关初步判断，必要时做肺部CT检查。胸部正中或左胸背部疼痛，就要重点注意胃食道或者是心血管方面的问题。如果疼痛与进食后有关，尤其是进食后加重或者有反酸的情况，多考虑是胃炎或者是反流性食道炎造成的，需要做胃镜检查明确。如果前胸后背对应疼痛，而且有心慌、胸闷、气短的症状，多考虑是心血管方面的问题，需要行心电图、心脏彩超、心肌酶甚至肌钙蛋白等检查，而如果查体疼痛有明显的平面，也要高度怀疑是主动脉夹层引起的。另外，肺栓塞、肋间神经痛也是病因。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(87526)
胸痛有多种原因，皮肤、肌肉和肋间神经损伤可以引起胸痛。年轻人来门诊主诉胸痛，应询问其胸痛时间、... 蒋蕊│山西省人民医院 2023/01/12播放(64268)
胸痛有多种原因，皮肤、肌肉和肋间神经损伤可以引起胸痛。年轻人来门诊主诉胸痛，应询问其胸痛时间、...
蒋蕊│山西省人民医院
2023/01/12播放(64268)
乳房胀痛是女性比较常见的症状，常见的原因有以下几种：1、在月经来潮前，因为孕激素刺激乳腺细胞增生，容易出现乳房胀痛。但是这种疼痛症状等到月经来潮以前，会很快消失。2、乳腺增生是引起乳房胀痛另外一个主要的原因，这种疼痛和月经周期关系不大，并且可以摸到乳腺表面不平，呈结节状，可以通过做B超诊断，然后应用逍遥丸、乳癖消、夏枯草胶囊治疗。3、乳腺肿瘤，比如乳腺纤维瘤或者乳腺癌，也可以出现乳房胀痛，可以摸到有硬结或者包块。出现乳房胀痛要提高警惕，应当到医院检查B超，排除是否有器质性病变，然后才可以对症治疗。平时要注意作息规律，不能熬夜，避免情绪波动以及焦虑。
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/04/22收听(96434)
左右胸部出现疼痛，见于下列疾病：一、肺组织的肿瘤，常见的是恶性肿瘤，出现壁层胸膜受侵。病人会有明显的胸部疼痛，也会伴有咳嗽、咳痰以及咳血和发热的症状。胸部CT检查可以明确诊断，早期确诊的患者可以选择手术治疗的办法。二、心脏疾病的患者也会出现胸部疼痛，尤其是主动脉扩张或者是升主动脉瘤，会表现为前胸或者后背部位的疼痛突然发作，有些病人可以通过止痛的药物缓解，而严重的瘤样扩张甚至有破裂的可能，严重的还会危及病人的生命。必要时，需要选择介入治疗或者开放手术治疗。三、对于女性病人、肋软骨炎的患者，也会表现为胸部疼痛，主要是前胸部位。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/21收听(57692)
"胸痛根据疼痛的部位不同、病因不同，疼痛在心前区，左侧乳头下，考虑心脏疾病，比如心肌梗死，需要及时到医院就诊，严重的可危及生命。如果为乳腺的疼痛，常见的原因有乳腺囊性增生病、急性乳腺炎、浆液性乳腺炎、乳腺外伤等。乳腺囊性增生病就是乳腺增生，由于女性体内激素水平紊乱，乳腺实质过度增生，伴随月经周期出现乳腺的胀痛不适，月经来潮后症状明显缓解或消失，可以口服药物治疗。急性乳腺炎好发于初产妇，由于乳汁淤积细菌入侵引起的，严重的容易形成脓肿，出现红、肿、热、痛的表现，需要及时到医院就诊，通乳、抗炎对症治疗，建议尽量到正规医院就诊检查。"
2019/12/30收听(84930)
胸部有很多组织器官，由外向内有皮肤、软组织、神经，还有肺、胸膜、心脏，心脏又包括心包、心肌、瓣... 刘新文│浙江医院 2023/03/29播放(81082)
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胸痛是一种常见的临床症状，其发病原因较复杂，可能与下列因素有关：1、外伤：患者有... 田进涛│清华大学第一附属医院 2023/10/20播放(62080)
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