中国中医科学院广安门医院
脾胃病科
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胆囊疼痛主要是由于急慢性胆囊炎症或结石嵌顿于胆囊管、胆总管所致。胆绞痛急性发作时期，可表现为上腹部或右上腹持续性疼痛，进行性加重，可放射到右肩部或者肩胛区，同时伴有发热、恶心、呕吐、轻度黄疸等全身症状，痛持续时间因人而异，每次可持续半小时至数小时。
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胆囊疼痛主要是因为胆囊神经受到刺激而引起，具体原因如下：1、胆囊炎：胆囊内的结石... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/05/21播放(81422)
胆囊疼痛主要是因为胆囊神经受到刺激而引起，具体原因如下：
1、胆囊炎：胆囊内的结石...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/05/21播放(81422)
"胆囊疼痛首先最常见的原因就是由胆结石所引起的胆囊疼痛。胆结石首先可以继发胆囊炎而引起胆囊疼痛的发作，这是临床上最常见的，胆囊疼痛都是由胆结石伴胆囊炎引起的。也有特别的胆囊疼痛，是因为胆囊结石的嵌顿引起的胆汁的排泄受阻，而引起的剧烈的疼痛。另外胆囊疼痛还有的原因就是直接的胆道感染，而不是由胆囊结石所引起的。其他的比较少见的原因就是胆道蛔虫症所引起的胆囊疼痛，就是蛔虫钻入胆道所引起的疼痛。当然临床上也有其他可能因为心态上长期的抑郁也可能会引起胆汁的排泄受阻，也会引起胆囊炎。"
任海亮│成都市第三人民医院
2018/05/11收听(31022)
胆囊区域出现了按压痛，即右上腹出现按压痛，一个是考虑胆囊或者是胆管是否有炎症，第二个是考虑肝脏... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/11/01播放(37814)
胆囊区域出现了按压痛，即右上腹出现按压痛，一个是考虑胆囊或者是胆管是否有炎症，第二个是考虑肝脏...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/11/01播放(37814)
"胆囊疼痛临床上主要可能是胆囊结石胆囊炎所导致的，疼痛的主要症状是右上腹疼痛，有的患者会伴有右侧肩背部的胀痛，还会有恶心、呕吐、发烧等症状。如果出现了这种症状可以先完善肝、胆、胰、脾的彩超检查，明确是不是有胆囊结石、胆囊炎。如果明确诊断以后可以给予积极的抗感染、止痛等对症治疗，同时饮食上要注意清淡，避免油腻食物的摄入，避免着凉劳累，一般通过保守治疗症状都可以得到缓解。如果是胆囊结石反复的诱发胆囊炎，还是建议手术治疗为好。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/11收听(66076)
引起胆囊增大的原因主要是胆囊管或胆总管出现梗阻，引起的胆汁淤积，胆道内压力升高，如果胆囊结石引... 王东│北京大学人民医院 2023/02/15播放(90168)
引起胆囊增大的原因主要是胆囊管或胆总管出现梗阻，引起的胆汁淤积，胆道内压力升高，如果胆囊结石引...
王东│北京大学人民医院
2023/02/15播放(90168)
胆囊小具体要看是否合并有相关异常现象，如果没有合并异常，单纯的胆囊稍微缩小问题不大，这与个体差... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/01/07播放(72860)
胆囊小具体要看是否合并有相关异常现象，如果没有合并异常，单纯的胆囊稍微缩小问题不大，这与个体差...
2023/01/07播放(72860)
胆囊大的原因较多，比如胆囊结石引起了胆囊管的梗阻，胆汁无法排出时会出现胆囊肿大。另外包含其他部... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/20播放(32760)
胆囊大的原因较多，比如胆囊结石引起了胆囊管的梗阻，胆汁无法排出时会出现胆囊肿大。另外包含其他部...
2023/10/20播放(32760)
"对于患者所说的胆囊肿大，首先考虑胆囊结石，而且结石嵌顿于胆囊颈部。这种情况就会引起患者胆囊增大，进一步引起患者胆汁淤积、胆绞痛发作。在空腹，不进食早餐的情况下，胆汁处于淤积的状态，胆囊内胆汁多，没有排泄。胆囊内胆汁排泄受到食物刺激以后，进一步分泌胆汁，胆囊缩小。对于长期不吃早餐的患者，就会出现胆囊肿大、胆汁淤积的状态。对于胆囊肿大、胆汁淤积的患者，如果长期不吃早餐，会出现胆固醇结晶，形成胆固醇结石。对于部分胆囊结石嵌顿于胆囊颈部，致使胆囊肿大的情况，考虑静脉输注消炎药治疗。如果消炎效果不好，考虑行腹腔镜胆囊切除手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/29收听(77778)
我们现在认为胆囊疼痛，一般情况就解除痉挛，因为胆囊疼痛是一种绞痛，它就像一根拧得非常非常紧的绳子，绳子绷紧这种状态引起的疼痛，那怎么让疼痛缓解呢？要让绳子松下来，胆囊这种绞痛、胆道的痉挛松下来，就要解痉，一般医院都使用654-2，有的叫山莨菪碱和东莨菪碱，这是一种解痉的治疗。另外的很多情况是解痉不缓解，可能要直接上一些止痛治疗，止痛分几大类，一种是非甾体类抗炎药，这种止痛药物药房就可以买到，但它止痛的效果相对比较弱；第二种是弱阿片类的药物，药房内买不到，需要医生的处方，需要医生的精二处方可能就买到了；第三种是强阿片类的，后面两类是药房里买不到的。当然，如果有这些止痛的情况，还要密切关注腹部的症状，因为有时候用了止痛药之后，疼痛的症状已经缓解，病情很容易被掩盖掉，里面的石头、炎症、比较脏的胆汁流到肚子里去，出现腹膜炎，这种情况就相对比较危险，胆囊结石穿孔了都不知道，这种情况如果出现腹膜炎的话，很容易出现感染性休克。所以我们认为胆囊的疼痛，如果用了止痛药，解痉不能缓解，最好还是建议在医生的指导下来处理。如果是有胆囊结石的病人，可以自备一些相对比较弱一点的止痛药，比如说非甾体类抗炎药，现在我们比较常用的就是赛来昔布、西乐葆等。
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
2018/05/09收听(98548)
"胆囊炎所造成的胆囊疼痛应用食物治疗是没有效果的，日常生活中注意饮食，只能减少或者减轻胆囊炎发生的机率和疼痛的程度。对于有急性胆囊炎病史的患者日常生活中应当避免饮酒和进食油腻、生冷、辛辣等刺激性的食物，应当注意饮食规律和卫生，避免暴饮暴食，同时日常生活中可以选择进食高蛋白、高维生素的食物，如水果、蔬菜等。对于急性胆囊炎的患者，首先还是应当给予药物等保守治疗的方法。如果是慢性胆囊炎可以考虑口服消炎利胆片或舒胆片。如果是急性胆囊炎疼痛非常剧烈，应当选用第三代头孢菌素以及解痉止痛类药物，如654-2、间苯三酚等进行治疗。部分反复发作的急性胆囊炎患者还应当考虑及时的手术处理。以上问题仅供参考，具体用药、治疗，请以医生面诊指导为准。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/12收听(76984)
"胆囊粗糙一般表示胆囊有炎症，患者多有上腹部不适、疼痛，部位位于剑突下或右上腹，要根据胆囊所处的位置。有些结石造成胆管梗阻，胆囊张力明显增高、胆囊肿大，甚至有上腹部膨隆，明显压痛，这时痛点以胆囊肿大的部位为主，可以为右上腹或者剑突下，具体要以B超判断为准。胆囊粗糙有些患者没有造成明显的炎症，只表现为上腹部不适，疼痛不明显，这种症状主要以剑突下为主，患者不易和胃区分，常规需要进行胃镜检查。大部分胆囊粗糙会引起右上腹或剑突下疼痛，要根据病人的具体情况决定。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/29收听(55666)
"胆囊的部位在右上腹部肝脏下方的胆囊窝内，胆囊的主要功能是储存胆汁，吸收胆汁中的水分。在机体进餐后胆囊收缩，将胆汁排入肠道内，帮助脂肪类食物的消化及吸收。胆囊可发生胆囊结石、胆囊炎，胆囊炎症时可出现胆囊区疼痛，胆囊疼痛的部位在右上腹部，右肋骨下方中点处。在发生胆囊炎的时候，右上腹可出现压痛，深吸气时加重甚至可出现呼吸停止，这种体征叫墨菲征。当出现墨菲征的时候，提示胆囊发生炎症，应该进行超声、CT、核磁等方面的检查。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/09收听(16476)
胆囊疼痛，往往是胆绞痛，是由于进食不当，比如进食了油腻物后或者是暴饮暴食以后出现。这时候要缓解症状，应该注意饮食，如果疼痛发作的时候可以不喝不吃，有可能胆绞痛就会在4-6个小时以后缓解，如果疼痛严重了，这时候有可能要去医院就诊，给予相应的止痛治疗。如果家里有恩赛类非甾体消炎药也可以服用，对胆绞痛也有一定的缓解作用。但是如果胆绞痛持续存在，比如大于4-6个小时还持续，不缓解，这时候就往往容易导致急性胆囊炎的发作。也就是除了疼痛以外，有可能还会出现发热、恶心、呕吐的现象，如果是这样必须到医院就诊，给予积极的静脉抗炎治疗可能才能彻底地治愈。
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/15收听(36586)
胆囊疼痛的症状分不同的阶段，具体如下：1、早期症状较轻：在早期比较轻时，症状与胃... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/22播放(28645)
胆囊疼痛的症状分不同的阶段，具体如下：
1、早期症状较轻：在早期比较轻时，症状与胃...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/22播放(28645)
胆囊疼痛是一个在临床上非常常见的疾病，俗称胆绞痛。病人表现为右上腹，还有剑突下剧烈的绞痛。通常... 周伟│北京京煤集团总医院 2023/06/09播放(69946)
胆囊疼痛是一个在临床上非常常见的疾病，俗称胆绞痛。病人表现为右上腹，还有剑突下剧烈的绞痛。通常...
周伟│北京京煤集团总医院
2023/06/09播放(69946)
胆囊疼痛通常是指由于进食大量油腻食物、饮酒、暴饮暴食诱发急性胆绞痛。胆绞痛通常症状比较严重，患... 王东│北京大学人民医院 2023/03/12播放(97388)
胆囊疼痛通常是指由于进食大量油腻食物、饮酒、暴饮暴食诱发急性胆绞痛。胆绞痛通常症状比较严重，患...
2023/03/12播放(97388)
"胆囊疼痛主要是出现了急性胆囊炎的症状，急性胆囊炎的症状是结石直接损伤受压部位的胆囊黏膜引起的。细菌感染是在胆汁淤滞的情况下出现的，主要的原因有胆囊管梗阻，这是由于结石移至胆囊管附近时可以阻塞胆囊管或者嵌顿于胆囊颈部，结石可以直接损伤黏膜，导致胆汁排出受阻、胆汁萎缩，高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性，可以引起细胞损害，加重黏膜的水肿、坏死。致病菌多数从胆道逆行进入胆囊或者经过血液循环以及淋巴的途径进入胆囊，在胆汁流出不畅的时候造成感染。致病的细菌主要是革兰氏阴性杆菌，而以大肠埃希菌在临床上最为多见。"
2018/05/11收听(55670)
胆囊疼痛的症状，主要是以右上腹的闷痛或者绞痛为主，疼痛是呈持续性的、阵发性的加剧，部分的疼痛会反射到后背或者右肩部，疼痛的主要位置可位于上腹部或者右上腹，在右上腹肋缘下方的中点，压迫可出现疼痛的症状。胆囊疼痛主要是由于胆囊的急性炎症，或者慢性炎症导致胆囊胆汁的排出不畅，从而胆囊强烈的痉挛而出现疼痛的症状，此时需要在医生指导下使用解痉、利胆的药物来缓解胆囊的疼痛。
2020/03/26收听(74646)
"胆囊位于身体的右上腹肋弓后方，正常情况下胆囊在肋弓下是摸不着的，在肝脏的下方是一个较小的囊腔样器官。发生急性胆囊炎的时候，会出现右上腹的疼痛，而且可以有压痛。做查体的时候，以左手的大拇指放在肋弓右侧的内功下方，往下按压，嘱病人深吸气，病人有明显的疼痛并停止吸气，称为墨菲氏征阳性。临床上也有极少数的病人，胆囊炎症疼痛的时候位置不固定、不准确，因为内脏感觉神经支配不是那么准确，有的病人表现为上腹部的疼痛，与溃疡胃炎难以鉴别。临床也有的病人会出现呕吐、腹泻，酷似胃肠炎的表现，所以进行血常规和B超或CT的检查非常重要，在B超或CT上可以看到胆囊明显肿大，可能伴有结石症相，如果还可以看到周围黏膜的渗出、水肿，就能够明确诊断。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2020/08/05收听(73678)
"胆囊疼痛最常见的原因就是胆囊炎症的发作，胆囊炎症的原因临床上比较常见的有非结石性胆囊炎、结石性胆囊炎，具体措施如下：第一、非结石性胆囊炎：如果非结石性胆囊炎症不是很重的情况下，可以通过用一些抗炎、抗感染的药物来控制感染，并缓解症状。第二、结石性胆囊炎：如果胆囊疼痛、胆囊炎伴随有胆囊结石，这种胆囊炎就是结石性胆囊炎。如果是结石性胆囊炎，有可能需要通过手术的方式来解决。如何判断胆囊疼痛是非结石性胆囊炎，还是结石性胆囊炎，需要通过做肝胆的B超来进一步的明确，所以如果有胆囊疼痛，建议到肝胆外科门诊做肝胆的B超。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/27收听(71808)
湘雅医院 梁帅
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北京东方医院 胡立明
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山西中医学院第二中医院 罗文荣
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