武汉大学中南医院
检验科
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胆红素定义及其特征：
1、胆红素是胆色素的一种，是人胆汁中的主要色素之一，呈橘黄色；
2、胆红素是由红细胞的血色素所制造色素的一个最终代谢产物，每天不断更新；
3、胆红素有毒性，可对大脑和神经系统引起不可逆的损害；
4、具有抗氧化剂功能；
5、可影响肝细胞再生；
6、可作为判断黄疸的重要依据。
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直接胆红素是结合胆红素，直接胆红素与间接胆红素共同组成了总胆红素，间接胆红素也叫做非结合胆红素... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/12播放(33436)
直接胆红素是结合胆红素，直接胆红素与间接胆红素共同组成了总胆红素，间接胆红素也叫做非结合胆红素...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/09/12播放(33436)
结合胆红素就是直接胆红素，人体衰老的红细胞被破坏后释放出血红蛋白，是间接胆红素的主要来源。间接胆红素是脂溶性胆红素，不能直接从尿液中排出体外，间接胆红素经血液转运至肝脏，经肝脏葡萄糖醛酸转移酶的作用。间接胆红素与葡萄糖醛酸形成结合胆红素，也称直接胆红素。直接胆红素是水溶性胆红素，经血液转移至肾脏，随尿液直接排出体外。人体尿的颜色深浅与直接胆红素在尿液中的浓度密切相关，尿液中直接胆红素浓度越高则尿的颜色越深。所以当肝病时出现黄疸，尿的颜色可以像豆油样。
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/04/13收听(20874)
结合胆红素是直接胆红素，由间接胆红素结合葡萄糖醛酸后形成，临床中可以通过检测直接胆红素和间接胆... 张昊│河南省人民医院 2023/06/02播放(94062)
结合胆红素是直接胆红素，由间接胆红素结合葡萄糖醛酸后形成，临床中可以通过检测直接胆红素和间接胆...
张昊│河南省人民医院
2023/06/02播放(94062)
"总胆红素、直接胆红素高与肝胆湿热、慢性活动性肝炎、胆道系统梗阻等因素有关。引起人体总胆红素或直接胆红素偏高的原因比较多，常见的是生理性的因素，如经常喝酒、剧烈运动、妊娠、肥胖等因素。出现胆红素偏高时，主要考虑和肝胆湿热有直接关系，会导致肝胆功能失调，患者还会出现腹部胀痛、恶心、呕吐、发热等表现，通过疏肝利胆类药物治疗，如龙胆泻肝丸治疗，可缓解症状。出现慢性活动性肝炎，人体会出现肝脾肿大、腹胀、身体乏力等现象，医院进行肝功能检查时，也会出现直接或总胆红素偏高。胆道系统梗阻的患者，如胆管结石、继发性胆管结石，会导致患者出现右上腹部疼痛，在暴饮暴食、进食胆固醇类的食物时，会导致症状加重，在医院检查也会出现总胆红素间接性升高。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/20收听(90248)
结合胆红素又称直接胆红素，其正常值的范围是0-6.8umol/L。当然，不同试剂、不同仪器检测的正常值范围也有不同，但差别不大，具体还需要根据正常值的范围来判断结合胆红素是否出现异常。由于结合胆红素正常值的下限为零，因此临床上并不存在结合胆红素偏低的说法，只有当结合胆红素超过正常值范围时才具有临床意义。当结合胆红素升高时，有可能是过度肥胖、长期或者大量饮酒、剧烈活动以及妊娠等原因所导致的生理性升高，一般祛除诱因后可以逐渐恢复正常。当然也有可能是肝细胞损伤或者胆道梗阻所造成的，此时结合胆红素从胆道排泄受阻，反流进入血液，从而造成血清结合胆红素水平增高。常见的疾病包括病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、胆管结石、胆管癌、胰头癌以及壶腹周围癌等。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/09/26收听(88282)
"直接胆红素又被称作结合胆红素，是由间接胆红素进入肝脏以后，在肝内葡萄糖醛酸基转移酶的作用下与葡萄糖醛酸结合形成的。直接胆红素可以溶于水与偶氮试剂呈直接反应，能通过肾随尿液排出。肝脏对胆红素的代谢起到很重要的作用。包括肝细胞对血液中间接胆红素的摄取、结合和排泄三个过程。血清直接胆红素的升高，说明经肝细胞处理后胆红素从胆道的排泄发生障碍，直接胆红素的测定可以帮助区分黄疸的类型。对于肝脏疾病的诊断和鉴别诊断有直接的作用。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/15收听(29488)
"胆红素是血液系统中红细胞血色素的一个代谢产物，它代谢以后首先形成的是间接胆红素，通过和白蛋白结合进入肝脏以后，和葡萄糖醛酸来结合形成了结合的胆红素，也就是直接胆红素，所以总胆红素就是直接胆红素加上间接胆红素的总和。红细胞受到破坏有溶血的时候，间接胆红素就会升高，当肝细胞有功能有损害的时候，就会引起直接胆红素和间接胆红素都升高。肝外的胆道有梗阻，胆管有炎症，这个时候就会引起直接胆红素的升高。所以根据间接胆红素和直接胆红素升高的程度不同，我们可以判断病变是肝前性的、肝性的还是肝后性的，作为我们临床上诊断的一个重要的指征。"
张险峰│广州市花都区人民医院
2020/07/08收听(29990)
"总胆红素和直接胆红素增高，考虑是胆道系统梗阻导致的，最常见的就是胆管结石，多继发于胆囊结石，病人会有发作性右上腹疼痛，在暴饮暴食或者进食高胆固醇食物之后，会导致症状加重，也会出现恶心以及呕吐，严重的还会表现为黄疸，应该及时选择手术治疗，行胆总管切开取石，胆道探查，同时也需要将胆囊切除，术中留置T管引流，手术以后抗感染、营养支持对症治疗。对于肝外胆管系统的占位性病变、十二指肠肿瘤、胰头占位压迫肝胰壶腹部位，也会导致胆汁排空受阻，出现总胆红素和直接胆红素增高。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/02收听(60254)
总胆红素和直接胆红素高，通常由胆红素排泌受阻引起，常见于以下原因导致：1、胆管结... 刘晓│北京医院 2023/09/03播放(89578)
总胆红素和直接胆红素高，通常由胆红素排泌受阻引起，常见于以下原因导致：
1、胆管结...
刘晓│北京医院
2023/09/03播放(89578)
"对于患者抽血查肝功能，如果提示总胆红素和直接胆红素偏高，这种情况还要观察患者的碱性磷酸酶以及GGT是否有升高。如果上述情况都为阳性，多考虑患者有胆道梗阻的可能性，此时患者还要进一步查上腹部的彩超，或者是上腹部的核磁共振检查，也就是胆道的MRCP水成像。通过上述检查以后，可发现患者胆道梗阻的原因是由于胆管内的结石引起，还是由于胆管内的肿瘤性疾病引起阻塞，或者是由于胰头部位的肿瘤压迫胆管之后而形成。根据检查结果，如果是胆管内的结石，就要积极考虑在ERCP下行胆管内结石的取出手术，并且手术之后，常规做十二指肠乳头切开。如果患者是胆道的肿瘤性疾病，就要根据肿瘤的不同部位行外科手术治疗。如果是胰头部位的肿瘤压迫患者胆管，而形成上述情况，就要积极考虑行胰十二指肠切除手术，并且手术之后预防胰腺炎发生的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/23收听(37372)
做肝功能检查结果，胆红素和直接胆红素偏高，可能与肝胆的问题有关系。如果平时有右上腹部闷胀不适，吃油腻的食物出现恶心、呕吐或者右侧肩胛下疼痛，可能患有胆囊炎。如果面色萎黄、精神不振，可能于肝脏问题有关，可以进一步做肝胆彩超、乙肝五项检查，确定病因后再治疗。如果患有胆囊炎，可以服用消炎利胆片等药物，不要吃油腻和刺激性食物，避免过度生气、激动，加强体育锻炼。如果检查结果正常，胆红素有些偏高，可能与饮食有关，做菜时尽量少放油，不要吃动物油，多吃新鲜的水果、蔬菜，可以过一段时间复查。
2020/01/31收听(51804)
"结合胆红素通常是指直接胆红素，直接胆红素是由间接胆红素进入肝后，在肝内葡萄糖醛酸基转移酶的作用下，与葡萄糖醛酸结合生成。直接胆红素溶于水，能通过肾随尿排出体外，肝脏对胆红素的代谢起着重要作用，包括肝细胞对血液中间接胆红素的摄取、结合和排泄三个过程。血清直接胆红素升高多说明经肝细胞处理后的胆红素，从胆道的排泄发生障碍，直接胆红素测定有助于黄疸类型的诊断和鉴别，直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/15收听(51204)
"间接胆红素是红细胞破坏以后其中的血红蛋白转化而来的，能够反映肝细胞的转化功能和红细胞的分解状态。直接胆红素是由间接胆红素进入肝脏以后，在肝内葡萄糖醛酸转移酶的作用下，与葡萄糖醛酸结合生成的，反映了胆红素从胆汁排泄的情况。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素构成的。目前，总胆红素、直接胆红素和间接胆红素是肝功能的重要指标，通过这三项指标有助于对黄疸的诊断以及鉴别诊断具体类型。溶血性黄疸患者主要是以总胆红素和间接胆红素升高为主。梗阻性黄疸患者主要是以总胆红素和直接胆红素升高为主。肝细胞性黄疸的患者，这三项数值均会出现较为明显的升高。"
2019/03/30收听(23180)
"胆红素是人体一种正常代谢产物，它是由衰老破坏的红细胞中的血红素转换而来。胆红素包括直接胆红素与间接胆红素，直接胆红素加上间接胆红素的总和，称之为总胆红素，胆红素升高可分为直接胆红素升高为主型、间接胆红素升高为主型以及混合型。直接胆红素升高为主型，多见于梗阻性黄疸。梗阻性黄疸又可以分为肝外梗阻性黄疸以及肝内梗阻性黄疸，肝外梗阻性黄疸多见于胆管结石梗阻，肝内梗阻性黄疸多见于药物导致的肝内淤胆。此外，甲肝、戊肝也可以导致淤胆型肝炎。直接胆红素升高，可伴有胆系的酶升高，包括碱磷酶、γ-GT。所以总胆红素和直接胆红素升高，考虑原因梗阻性黄疸，包括肝外梗阻性以及肝内梗阻性。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/31收听(65538)
"总胆红素和直接胆红素偏高时，主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等。直接胆红素又称结合胆红素，是由间接胆红素进入肝后，受肝内葡萄糖醛酸转移酶的作用，与葡萄糖醛酸结合后生成。直接胆红素溶于水，与偶氮试剂呈直接反应，能通过肾随尿排出体外。肝脏对胆红素的代谢起重要作用，包括肝细胞对血液中间接胆红素的摄取、结合、排泄三个过程。血清直接胆红素升高说明经肝细胞处理后的胆红素，从胆道排泄发生障碍。直接胆红素的测定有助于黄疸类型的诊断和鉴别诊断，总胆红素是直接胆红素和间接胆红素之和。"
2021/07/16收听(64630)
结合胆红素就是直接胆红素，是由间接胆红素进入肝后，受肝内的葡萄糖醛酸基转移酶的作用，与葡萄糖醛... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/07/26播放(26275)
结合胆红素就是直接胆红素，是由间接胆红素进入肝后，受肝内的葡萄糖醛酸基转移酶的作用，与葡萄糖醛...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/07/26播放(26275)
孩子如果出现总胆素和直接胆红素增高，通常是提示存在导致胆汁排泄障碍的疾病，比如局部结构异常。引... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/11/24播放(39637)
孩子如果出现总胆素和直接胆红素增高，通常是提示存在导致胆汁排泄障碍的疾病，比如局部结构异常。引...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/11/24播放(39637)
总胆红素与直接胆红素升高最常见的原因可分为肝外梗阻及肝内梗阻。肝外梗阻主要原因有胆总管结石、胆总管寄生虫感染（肝吸虫、胆道蛔虫）、胆总管炎症性狭窄、胆管细胞癌、mirror综合征等等。而肝内梗阻的原因有原发性硬化性胆管炎、胆汁淤积性肝病、酒精性肝炎等等，引起的毛细胆管炎症水肿，从而导致胆红素排泄不畅而堵塞等，需要配合医生进行治疗。在日常生活中，建议减少饮酒，并且要注意补充营养、增强体质，可以降低患有上述疾病的概率。
吴大海│南宁市第一人民医院
2020/05/06收听(27484)
胆红素是一种化验指标，常见于肝功能检查中，现在体检查生化或查肝功能时，经常会查胆红素。胆红素实... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/09播放(38985)
胆红素是一种化验指标，常见于肝功能检查中，现在体检查生化或查肝功能时，经常会查胆红素。胆红素实...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/11/09播放(38985)
临床上，引起总胆红素和直接胆红素升高的原因非常多。如果出现以直接胆红素升高为主的总胆红素升高，一般考虑出现梗阻性的黄疸，临床上最多见是由于胆管结石造成的。其中，以肝总管和胆总管的结石最为多见，主要合并急性胆管炎的症状，患者都有不同程度的高热、寒战，体温可以达到39℃-40℃。此外，还会出现食欲减退、消化不良、厌食油腻、恶心、呕吐、腹胀等相关的症状，以及不同程度的皮肤瘙痒等，严重的患者会出现神经系统的症状以及休克等。另外一种疾病有可能是恶性肿瘤，比如胰头癌、胆总管的下段癌以及十二指肠乳头肿瘤等。临床上出现这种情况时，一般都是无痛性的黄疸，无发热的症状以及疼痛的感觉，患者可伴有较严重的瘙痒，夜间明显，常难以缓解。小便呈浓茶色，大便呈陶土样。因此，出现直接胆红素升高和总胆红素增高时，还应当进一步完善乙肝五项、乙肝病毒DNA定量以及核磁共振的检查，以具体明确引起这种情况的原因，给予及时的治疗。良性的患者可以通过腹腔镜下胆总管切开取石T管引流，以及内镜ERCP取石的方法来进行治疗。而对于恶性肿瘤，多需要采取胰头十二指肠切除术，或者胆管癌根治术的方法，来获得比较好的效果，延长患者的生存期。
2018/06/02收听(29908)
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