北京大学第三医院
胸外科
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右胸疼痛和左胸疼痛没有本质区别，虽心脏在左侧，但少量的心肌缺血患者可出现胸痛，也可造成右胸疼痛，需要引起重视。
其它的疾病也会出现右侧胸痛，如肋软骨痛、带状疱疹，以及胸壁软组织损伤，都可以造成右侧胸壁的疼痛。较少见的情况是右侧下部的疼痛，可能由腹部脏器疾病引起，如胆囊炎也会引起右胸的疼痛。
胆囊炎引起的右胸疼痛和进食有很大关系，尤其是进食油腻食物后，会出现右胸下部的胀痛、不适等。
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右胸的疼痛，需要了解是否有以下几方面的原因：肺内病变或胸膜的病变，比如肺炎、胸膜炎、胸腔积液、肺内的肿瘤等，或者是气胸引起的局部疼痛。通过检查胸片、胸部CT，可以明确诊断。其次要考虑是否有胸壁的问题引起了局部疼痛，比如肋软骨炎、肋间神经痛，它会表现为局部的疼痛压痛点比较明确，在活动或者深吸气时疼痛明显，而在着凉、劳累或剧烈活动以后，诱发局部疼痛加重。还有一个原因就是带状疱疹，在后背位置可见沿肋间神经分布的条带状的皮疹，会引起胸壁皮肤的烧灼样疼痛。
严英光│保定市第二中心医院
2018/10/11收听(23972)
右胸疼痛属于一种临床症状，多种原因都会引起右胸疼痛：第一、右侧胸部外伤，会造成肌肉软组织损伤，严重者会出现肋骨骨折或者肺损伤，都会引起右胸疼痛；第二、右侧肺部感染性疾病，感染比较严重或者侵犯到胸膜，就会引起明显右胸疼痛；第三、右侧肺部肿瘤，会压迫肺组织引起疼痛；第四、右侧乳房疾病，如乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌等，由于乳腺组织病变造成右侧乳房和胸部疼痛；第五、青春期女性和怀孕后女性，由于乳房发育增大也会出现右胸疼痛症状。出现右胸疼痛应该到正规公立医院进行检查，明确是生理性还是病理性，生理性一般不需要进行治疗，病理性必须针对病因进行治疗。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(10154)
"胸腔里面疼一般要弄清楚胸腔里面有什么脏器，正常的胸腔内有很多的重要的脏器，包括肺脏，还有正常的膈肌、纵隔、胸膜，除了这些之外，还有一些像肋骨、肌肉、神经，都可能会表现出来疼痛感。如果右侧的胸腔里面疼，比较常见的就是一些右侧的损伤，包括一些外力所造成的损伤或者创伤，右侧的肌肉或者肋骨、神经都可能会造成局部的疼痛。除了损伤之外，一些局部的炎症也有可能会造成疼痛感，包括胸膜炎或者肋软骨炎、肺部的感染、胸腔积液，都可能会表现出来局部的胸部疼痛。还有一些情况下一些皮肤病，也就是带状疱疹，也有可能会表现出来胸部的疼痛感。所以一旦出现这种疼痛感，尽快到医院去做诊治，让大夫看看有没有皮肤的带状疱疹的表现，有没有局部的损伤、肋骨的改变，有没有局部的红、肿、热、痛，有没有发烧、喘憋等等相关的症状，最好的方式、方法就是拍个胸片或者胸部CT来鉴别。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/05/29收听(58380)
"右胸突然疼痛的原因有自发性气胸、急性胆囊炎、急性乳腺炎、胸壁外伤，具体如下：1、自发性气胸：好发中青年男性，表现为右胸突然弥漫性刺痛，并有进行性呼吸困难等；2、急性胆囊炎：与进食油腻食物有关，表现为右上腹疼痛，多向右前胸部放射；3、急性乳腺炎：为乳腺组织的急性化脓性感染病变，多见于哺乳期妇女，表现为乳房红肿，伴有剧烈疼痛，感染加重时可于乳房内触及波动性肿块；4、胸壁外伤：表现为胸壁组织充血、水肿，伴有剧烈疼痛，偶可见皮肤於斑。当右胸突然疼痛时，应至正规医院就诊，明确疼痛病因并及时治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/09/19收听(17216)
"右胸上方疼痛，一般这个位置出现疼痛，考虑可能跟肋软骨炎以及肋间肌劳损有关。这些都属于无菌性的炎症，会导致出现局部的疼痛症状。平时要多增加户外的运动，增强身体体质，并避免长时间的久坐，甚至保持一个姿势。也可以外用膏药，应用活血化瘀的药物，有助于改善。如果经过治疗，仍然症状存在，甚至加重，需要做胸部CT或者强化CT，看是否有胸膜炎和胸膜粘连的症状。单纯通过X线是检查不出来的，如果检查的结果有炎症的变化，可以口服抗生素进行治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/09/26收听(44956)
"临床上右胸上腹疼痛一般都是原发疾病，就是定位比较准确的疾病。通常是原位疾病，比如皮肤软组织、胸膜、肺部、肋骨、肩周骨质、胸椎等部位的问题都会导致右侧的胸部疼痛。当然临床上一些其他部位的疼痛，也会出现放散到右上胸部疼痛，比如心肌梗死，有一部分不典型的患者，也可以出现右侧的胸部疼痛。还有主动脉夹层、纵隔的问题、胆囊炎、胆结石、颈椎病都可以导致右侧的胸部疼痛。所以临床上对于右侧胸部的疼痛一定要结合患者疼痛的部位、特点、持续时间，进行相应的检查。因为导致右侧胸部疼痛的病因特别多，需要根据医生的临床检查诊断，给予患者正确的定诊。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/07/01收听(79758)
右胸下方疼痛原因较多，若经过短期观察未明确缓解，需要及时前往医院就医，避免延误病情与漏诊，常见... 陈京宇│中日友好医院 2023/09/12播放(87738)
右胸下方疼痛原因较多，若经过短期观察未明确缓解，需要及时前往医院就医，避免延误病情与漏诊，常见...
陈京宇│中日友好医院
2023/09/12播放(87738)
"咳嗽出现右胸部疼痛，这个症状主要常见于呼吸系统疾病，可见于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、急性肺炎、慢性肺炎急性发作。另外，也见于一些特殊的病原体感染，比如肺结核以及肺囊虫、钩端螺旋体性肺炎；也见于一些少见的肺部占位性病变，比如支气管肺癌、肺部囊肿，甚至罕见的肺部结石等。这时候可以检测血常规，拍双肺的X光片或者CT，必要时取支气管纤维内镜做病理检查，明确诊断。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/01/31收听(85532)
首先要从几个角度开始看：第一个，看看肌肉软组织有没有问题；第二个，看看有没有肋骨、骨骼的问题；第三个，看看胸膜有没有问题。像一些外伤引起来的右胸疼，要看一看有没有软组织或者肋骨的损伤，这时候咳嗽时会有体位的变化，会牵拉出现右胸疼。到了肺部，因为肺内是没有痛觉神经的，只有病变累及到胸膜才会有疼痛。如果肌肉软组织、骨骼没有问题，还是出现咳嗽时胸疼就说明胸膜有问题，这时候建议查个胸部CT。有一些胸膜的疾病，如结核性胸膜炎、肺内病变，如肺部炎症、结核或者肿瘤累及到胸膜，也会出现这种疼痛。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/25收听(41476)
"右胸下方疼痛，可见于以下几种情况：一、右下肺炎：右下肺炎时，患者可能出现发热、咳嗽、咳痰、右下胸痛、呼吸困难等症状。这种胸痛与呼吸相关，是由于肺炎累及胸膜造成的，一般在深吸气、咳嗽、转动体位时胸痛加重，屏住呼吸则胸痛减弱或消失，建议做胸片或肺CT明确诊断。二、右侧胸腔积液：右侧少量胸腔积液时，患者会出现右胸下方疼痛，一般也与呼吸相关，建议做肺CT、胸片或胸部彩超检查，明确诊断。三、肝胆系统疾病：包括胆囊炎、胆囊结石、肝癌等疾病，右胸下方疼痛伴有恶心、呕吐、口苦、厌油腻、皮肤黄染等症状，要注意肝胆系统的疾病，建议做肝胆脾彩超或CT，明确诊断。"
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2019/07/30收听(23942)
"咳嗽右胸痛常常见于以下几种情况，各种呼吸系统疾病或其他系统疾病引起来的剧烈咳嗽，会牵引胸部引起来疼痛。突发的气胸、肺栓塞也可以出现右侧胸痛，右侧的胸膜炎本身就可以出现右侧胸痛，而一些心血管系统的疾病也会出现右侧的胸痛，咳嗽时出现胸痛加重等等情况。如果出现这些情况，一定及时去就医，通过胸片或者肺部CT、血常规、心电图、心肌酶谱、心脏彩超等等相关检查，进一步明确咳嗽右胸痛的原因。气胸、肺栓塞或者细血管系统的疾病可能是急危重症，不及时处理就有生命危险，所以一定要及时就医。如果是感染性的疾病引起来的右侧胸痛，咳嗽的时候加重，根据引起来感染不同的病原微生物，给予不同的药物进行治疗，比如由病毒感染引起，给予抗病毒的药物。如果细菌感染引起，给予抗生素抗感染治疗。如果是支原体、衣原体等非典型病原菌感染引起，可以给予大环内酯类的阿奇霉素，或者大于18岁以上的患者，也可以给予喹诺酮类的抗生素，进行抗感染治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/18收听(80436)
"右胸下痛：1、考虑需要排除有没有胆囊炎、胆结石的情况所引起，建议完善消化系彩超的检查来明确肝、胆、脾的情况。2、右胸下侧需要排除有没有胸膜炎、肋间神经炎等病变所引起。如果消化系彩超结果提示没有太大的问题，建议可以适当的应用止痛的药物来进行治疗，比如散列通片，效果会很好的。3、需要严密的观察不要有大的运动和外伤。除此之外，右胸下侧的疼痛，需要排除有没有外伤史所引起的，积极的完善血常规等相关的检查来明确，必要时需要应用消炎的药物来进行治疗。"
张艳凯│开封市中心医院
2018/12/14收听(38024)
"右胸肋骨下方里面疼与十二指肠溃疡、胆囊结石、肝脏肿瘤有关，部分患者不注意饮食的情况，刺激性食物的摄入会对胃肠道的黏膜造成损伤，还有可能会引起十二指肠部位出现炎症或溃疡。人体空腹的状态下，胃酸就会进入到十二指肠部位，对溃疡部位造成刺激，导致患者出现胸肋骨部位疼痛，胆囊部位出现炎症或结石后，会导致患者出现右上腹部疼痛的现象，尤其在结石嵌顿时，疼痛的症状加重，所以 患者要及时到医院进行局部彩超或CT检查。另外右胸肋骨以下出现疼痛，也要考虑肝胆系统方面的问题，尤其在患者出现局部炎症、胆管堵塞或肿瘤时，均会引起患者肋骨部位疼痛。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/06/14收听(97680)
"深呼吸感觉右胸上方疼痛，多见于以下几种原因：第一、肺部疾病，如肺结核、肺部肿瘤等疾病都可以出现深呼吸的时候，感觉到右胸上方疼痛，可伴有消瘦、乏力、畏寒、发热等其它症状。第二、胸膜疾病，如右侧胸膜炎、胸膜肿瘤也可以出现深呼吸的时候，感觉到右胸上方疼痛。第三、胸部外伤，右胸部外伤，特别是伴有骨折的时候，可出现深呼吸的时候感觉到右胸上方疼痛。总之，如果感觉深呼吸的时候右胸上方疼痛，应该到医院去拍胸片或者做胸部CT、彩超等检查，进一步明确病因。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/15收听(44216)
右胸下方疼痛，一、要考虑肺部疾病，比如胸膜炎，患者可以出现与呼吸相关的胸痛。在深吸气、咳嗽和变动体位时疼痛加剧，屏住气时疼痛缓解，可以做肺CT和X线片明确诊断；二、要注意考虑心脏疾病，比如冠心病，冠心病的典型表现是在胸骨下端或者是偏左的心尖部出现疼痛，呈阵发性，但是有些患者可能放散到右侧，所以也不能除外冠心病，需要做心电图明确诊断；三、要注意有一个特殊的疾病叫肺栓塞。它是指肺动脉有血栓堵塞引起的胸痛，这样的患者可能会出现气短、胸痛、咯血，甚至晕厥，需要做肺动脉CTA以明确诊断。女性右胸下方疼痛，还要注意有没有乳腺疾病，包括乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌等等，可以做乳腺彩超以及钼靶检查。
2019/07/22收听(16206)
右胸外侧按压疼痛常见以下疾病：第一、肋骨骨折，常是由于外伤或暴力打击所导致，需要去医院查胸部的X光片、胸部CT来明确。第二、肋软骨炎，常常是由于上呼吸道感染后合并抵抗力低下所导致，可口服轻度镇痛药物，有助于缓解。第三、胸壁软组织或肌肉损伤，常常是由于剧烈活动或者外伤所导致，可局部进行热敷及理疗，有助于缓解症状。第四、皮肤或软组织感染，局部会有轻度的红肿，有时甚至会有破溃，需要进医院来明确。第五、淋巴结炎，常常是由于细菌或病毒感染所导致，需要规律的用药治疗。第六、对于孕产女性，还不能除外副乳的可能。总之，如果持续疼痛，需及时去医院就诊，以明确病因。
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/04/20收听(76526)
乳房左胸比右胸大，主要有生理性原因和病理性原因两种情况，生理性原因主要是由于在生长发育期时，由于穿戴不合适的内衣或睡姿不佳，导致双侧乳房发育不均衡，出现左胸比右胸大的现象，多为正常的生理现象，可不予以特殊处理。病理性原因主要是指一侧乳房患有急性乳腺炎，或乳腺占位性病变，若左胸患有急性乳腺炎时，乳房充血、水肿，并可形成波动性肿块，导致患者左侧乳房增大。当乳房出现占位性病变时，肿瘤体积增大，可引起左侧乳房大于右侧，都可引起左胸比右胸大的情况。出现左胸比右胸大的情况时，若能排除由生理性因素引起，应及时行乳腺彩超检查，明确诊断，必要时行手术切除治疗。
2019/09/19收听(47914)
"右胸比左胸大的原因如下：1、由于长期睡觉时习惯左侧卧位，导致左侧乳房受压引起双侧乳房发育不均衡，出现右胸比左胸大多为正常的生理现象，不需要特殊处理，需要调整睡姿，以右侧卧位和仰卧位为主，长期坚持后可以恢复双侧乳房等大；2、若是右侧乳房患有急性乳腺炎或乳腺肿瘤时，可引起右侧乳房病理性增大，从而出现右侧乳房比左侧乳房大的现象，需要及时前往正规医院乳腺外科，或普外科行乳腺彩超检查，明确诊断，必要时行手术治疗。右胸比左胸大可以是生理性因素引起，也可以是病理性因素引起，当合并有乳房疼痛或触及肿块时，应及时就医，避免疾病进一步加重。"
2019/09/27收听(65772)
右侧胸部疼痛见于下列疾病：一、乳腺增生的病人，有规律性疼痛，在月经前期明显，经期过后症状能够逐渐减轻，甚至消失。查体可以发现乳腺腺体内不规则的包块，超声检查可以发现乳腺腺体内部回声不均，有结节形成，疼痛的同时可以口服尼美舒利分散片止痛治疗，或者应用中成药物乳癖消片，联合加味逍遥散进行调理，症状能够逐渐好转。二、肺组织感染的病人也会表现为胸部疼痛，并且会有明显的咳嗽、咳痰，感染严重的还会有咳痰带血，伴有发热。应该积极的进行静脉抗感染治疗，选择广谱头孢菌素，或者应用喹诺酮类抗菌素静脉输入，每天给药两次。在治疗期间应该注意深呼吸，功能锻炼，促进排痰，也可以联合雾化吸入等治疗办法，增加饮食营养。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/21收听(81814)
右侧胸疼首先要排除有没有外伤导致的肋骨骨折，或者胸壁软组织损伤，需要行胸片检查，观察有没有肋骨骨折，如果有肋骨骨折，就需要给予胸部护板固定。如果没有肋骨骨折，仅仅是单纯的胸壁软组织损伤，可以给予活血、化瘀止痛药物应用，比如龙血竭等。另外，行胸部CT检查，肺部是否有病变侵犯了胸壁而引起胸痛，如果胸部有肿瘤侵犯了胸壁，另观察头部有无转移性病灶，纵隔有无淋巴结转移，如果没有这些情况，首选手术治疗，术后根据病理来判断是否需要放化疗。
万清廉│郑州人民医院
2019/04/26收听(24580)
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