北京大学第三医院
胸外科
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左胸疼的原因较多，如肋软骨炎、带状疱疹、胸壁软组织损伤、心肌缺血等。其中心肌缺血危害性最大，易产生严重后果，随时可出现心梗，甚至危及生命。对于左侧胸怀疑心梗者，尤其中老年患者，可以先到门诊进行心电图检查，了解是否存在心肌缺血。如检查结果正常，可说明心脏无疾病，或胸疼发作间歇期无明显阳性体征，无法排除心脏疾患。
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左侧胸部疼痛是日常比较常见的症状，左胸疼主要有以下原因：1、心脏疾病：常见于高血... 张力克│河北医科大学第三医院 2021/08/20播放(77994)
左侧胸部疼痛是日常比较常见的症状，左胸疼主要有以下原因：
1、心脏疾病：常见于高血...
张力克│河北医科大学第三医院
2021/08/20播放(77994)
可以见于：1、肋间神经痛。部位延肋间神经走向，有刺痛感，咳嗽、呼吸时均会加重；2、带状疱疹。局部可以出现水疱，或者皮疹；3、肺栓塞。多伴有咯血，查D-二聚体高于正常；4、心绞痛。发作一般2-3分钟左右，多为钝痛，用速效救心丸后可缓解；5、心肌梗死。胸痛往往剧烈，持续时间长，服用扩冠的药物不能缓解疼痛；6、主动脉夹层。疼痛为撕裂样疼痛，不能忍受，两侧的血压差别很大；7、气胸。听诊时呼吸音低；8、胸膜炎。大口呼吸的时候，疼痛会加重，有时可以听见胸膜摩擦音。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/14收听(60118)
"左侧胸部疼痛可能的原因有如下几种：首先左侧胸部出现明显的绞榨样的疼痛不能缓解，需要警惕有冠心病、心绞痛、心肌梗死。左侧胸部疼痛还可能见于肺部的疾病，例如肺炎、胸膜炎都有可能出现左侧胸部疼痛。如果年轻人突然出现左侧胸部疼痛，还要考虑是否有自发性气胸的出现。在运动、劳累、搬抬重物之后出现左侧胸痛要考虑是否有肋骨肋软骨或者胸骨的损伤或者肌肉筋膜的损伤引起的这种左侧胸痛。左侧胸部疼痛还可能是由于食道的疾病导致或者是胃部的疼痛也有可能表现为左侧胸痛。"
聂志扬│北京医院
2019/08/06收听(27702)
左胸和左肩膀疼，常见的原因是肩膀出现了问题，一般这种情况都发生于中年以上人群，往往会出现肩膀和胸部的疼痛，同时会有肩关节的活动范围的受限，常常表现为肩关节的僵硬。肩关节僵硬主要是由于关节内的退变引起的无菌性炎症反应，导致关节囊增厚，限制了关节的活动量，同时会有炎症的积液在关节内，炎症积液也会刺激关节周围组织引起胸部的疼痛感，应该拍摄肩关节X线片和核磁共振检查，进行确诊。如果是关节内的单纯的炎症反应引起的，可以进行关节内和肩峰下间隙的封闭注射，控制炎症反应，缓解疼痛之后再进行功能锻炼，疼痛往往就会逐渐消失。如果核磁发现肩关节内有肩袖肌腱撕裂，肌腱撕裂需要手术修复之后关节疼痛和功能才能够逐渐恢复。
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/08收听(53564)
" 左胸疼的原因非常多，但是比较重要的情况主要有以下四种： 第一、冠心病、心绞痛，一般具有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，往往在活动、进食过多或者情绪激动的时候发病，检查心电图能够有助于明确诊断。 第二、主动脉夹层，往往伴有高血压，表现的是胸部的撕裂样疼痛，做心电图有时候表现是正常的，做主动脉CTA有助于明确诊断。 第三、肺栓塞，往往有下肢的骨折或者外伤手术史，检查双下肢静脉，有时候能够发现深静脉血栓，检查肺动脉CTA有助于明确诊断。 第四、气胸，往往在剧烈活动，或者是用力的过程当中突然发生，或者有慢性的肺部疾病病史，检查胸片或胸部CT有助于明确诊断。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/17收听(28608)
"女性病人表现为左侧胸部疼痛，见于下列情况：第一、如果是乳房疼痛，常见的是乳腺增生所导致，尤其是中年人发生的比较多，考虑是腺体的退变，也和体内激素水平的变化相关，疼痛有一定的规律性，经前期明显，经期过后能够逐渐的减轻。第二、如果是老年病人出现左侧前胸部疼痛，不除外是心肌缺血所导致的，尤其是在劳累之后、情绪波动或者寒冷的刺激也会诱发冠脉痉挛，病人会表现为心前区不适，疼痛可以向左侧肩背部放射，心电图检查可以进一步确诊。第三、有一部分病人也可以是肋软骨炎或者肋间神经痛所导致的，胸片检查通常是阴性的，可以选择热敷的办法，症状能够改善。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/19收听(75794)
如果出现恶心、左胸口的疼痛症状，需要警惕心绞痛的可能性。心绞痛一般在劳累、紧张、情绪激动等心肌耗氧量增加的情况下出现。表现为左侧胸口部的压迫性疼痛、绞痛等，疼痛可以向左上肢、左颈部后背部放射，可以伴有大汗、胸闷、头晕、恶心等，严重的患者可以出现一过性的意识丧失甚至猝死，在休息和含服硝酸甘油的情况下胸痛可以缓解。因此，如果出现恶心伴有左侧胸口疼痛的症状，需要到医院进行相关检查，监测心电图改变、进行运动平板试验、24小时心电监测、冠脉CT或冠状动脉造影等检查，了解有无冠状动脉狭窄的情况存在。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/19收听(54782)
"左胸神经疼有可能发生了肋间神经炎症，或者胸腔内部感染、胸膜炎症、胸腔积液、气胸或者是发生了心肌缺血、心肌梗死等相关疾病。发生以上相关疾病以后，都有可能导致左胸疼痛。通过结合患者具体的病情，以及完善胸部影像学检查、心脏相关检查，可以明确具体病情，并且采取更加有效的措施进行治疗。例如，如果患者存在胸膜炎症，可以根据检查结果采取点滴抗生素的抗感染治疗，比如说点滴盐酸左氧氟沙星或者头孢类抗生素等。如果考虑肋间神经炎症，可以涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂，进行有效的治疗。"
刘亚民│滕州市中心人民医院
2021/06/30收听(18834)
呼吸时左胸痛以及其它胸部胸痛实际性质一样，胸痛时候要分以下几种情况：1、如果是发... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2020/02/18播放(73664)
呼吸时左胸痛以及其它胸部胸痛实际性质一样，胸痛时候要分以下几种情况：
1、如果是发...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2020/02/18播放(73664)
"引起男性左胸疼痛的原因很多，各种心肺疾病都会引起左侧胸痛，是病理性的。首先是胸部外伤，由于损伤的严重程度不同，胸痛的程度也不一样。再一个是左侧自发性的气胸，患者会出现明显的胸痛，并且会伴有胸闷、气短等症状。左侧胸膜炎和胸腔积液也会引起明显胸痛，患者左侧肺部的感染性疾病也会引起左侧的胸痛，一般伴有咳嗽、咳痰等症状。左侧肺部的肿瘤早期可没有明显的症状，随着疾病的发展也会引起胸痛。心血管疾病也是引起男性左胸疼痛的原因之一，大多伴有心悸、胸闷等症状。男性出现左侧胸痛应该及时到正规的公立医院就诊，查清病因，针对病因积极进行治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/08/12收听(52824)
"左胸以及后背部疼痛高度考虑是由于冠心病心绞痛所导致的，当不舒服症状发作的时候，建议患者可以及时舌下含服复方丹参滴丸或者救心丸。如果含服药物之后，症状可以得到缓解，考虑可能是由于冠心病、心绞痛所引发的。除了冠心病和心绞痛可能导致不舒服的症状之外，心脏神经症、颈心综合征的患者也有可能会出现类似的情况，还有心肌炎的患者也有可能会出现类似不舒服的表现。如果想要进一步明确诊断，建议患者可以做胸片、心电图、心脏彩超的初步筛查，必要的时候还可以检查心肌酶学的化验检查。建议患者平日里一定要注意戒烟、戒酒、规律作息，如果存在动脉粥样硬化的问题，还需要结合口服像拜阿司匹林以及阿托伐他汀之类的药物，有助于预防疾病的进展。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/12收听(48242)
"男士出现左胸下部的疼痛，首先需要除外有无心肌缺血存在的可能性，心肌缺血在男性患者中的发病率更高，多在运动、情绪激动后发生，疼痛为闷痛和绞痛，一般持续几分钟到十几分钟就自行的缓解。此外，胸膜炎、肋软骨炎也可以造成这个部位的疼痛。带状疱疹可以出现在胸部的胸壁，出现剧烈的胸痛，后期会有皮疹的出现，有利于鉴别。此外，男性患者也有可能出现乳腺的增生，可以导致胸痛的发生。"
2020/06/22收听(43082)
"女性左胸里面疼痛，要考虑以下几种疾病：1、考虑病人是否有冠心病、心肌缺血所诱发的心绞痛的症状。心绞痛的发生一般时限是数分钟之内，至多不会超过20分钟到半个小时以上，超过这个时限就要考虑是否有急性心肌梗死的发生了。而且这种疼痛的时候心电会有动态的改变，当然也有一部分心电因多支的病变，而心电并没有任何改变，要考虑可以给予病人做冠状动脉的CT或冠状动脉造影来明确诊断。2、女性左胸里边的疼痛，还要考虑是否有呼吸系统的疾病，如肺占位、肺炎、气胸或者胸膜炎等情况出现，这个时候可以做X线或者胸部CT来明确诊断。3、左胸疼痛还要考虑有没有乳房性疾病所造成的疼痛。4、胸部的有肋软骨炎或者肋间神经痛时也可以导致出现左胸的疼痛。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/12/23收听(79044)
"临床上导致左胸上方疼的原因有很多，比如肺部的病变、胸膜的病变，常见的有气胸和胸膜炎等疾病。心脏的病变也会导致左胸上方疼痛，比如冠心病、心绞痛、心肌缺血、心肌梗死等疾病。还有一个原因是局部的神经病变，比如肋间神经炎等疾病，这些都要通过结合患者的以往病史和症状来判断，比如体征、疼痛的性质、发作的周期，还有发作的频率。在必要的情况下还需要做心电图、胸片、心肌酶的检查，特别是老年人要及时到医院就诊。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/29收听(25364)
"临床上左肺的肺炎、左肺结核、左肺肿瘤都可以出现干咳左胸疼的症状。出现上述症状时，需要积极就医，完善相关检查，明确诊断，并给予相应的治疗，有以下几种原因：1、如果患者同时伴有发热的症状，血常规出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比的升高、C反应蛋白、降钙素原也出现相应的增加，胸片、肺CT出现左肺的炎症浸润影，临床上可确诊为肺炎，需要使用抗生素进行治疗。2、如果患者痰中查到抗酸杆菌，临床上可确诊为活动性的肺结核，需要使用抗结核的药物进行治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/07收听(36810)
男性左侧胸部疼痛可以分为三种情况：第一、若为突然出现胸痛，应考虑患有气胸或者心绞痛，气胸表现为胸部刺痛且出现进行性呼吸困难，多有明确的外伤史或有剧烈咳嗽病史，心绞痛则表现为胸前区压榨性疼痛，多合并有后背部放射痛，诱因常为情绪激动。第二、若为慢性疼痛考虑患有肺癌或神经官能症，肺癌表现为胸部隐痛并有刺激性咳嗽或咯血，神经官能症多为疼痛沿肋缘分布，与劳累或受凉后疼痛可加重。第三、间断性疼痛，考虑患有胃十二指肠溃疡或反流性食管炎，表现为胸骨后烧灼样疼痛并伴有反酸及嗳气等消化道症状，胃镜检查常可明确诊断。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/09/29收听(15924)
"女性左胸、后背部疼痛的原因有很多种，首先对于女性要看她的年龄。如果是青年女性，一般不是由于心肺功能的改变而出现的，往往是胸背本身的问题，比如坐姿不合理、经常伏案工作，带来胸背肌和胸腰椎的一些改变，而出现胸背的疼痛。对于女性还需要注意有乳腺的疾病，比如乳腺的增生、乳腺的纤维包块，也容易出现胸部的疼痛。如果具有心血管病的危险因素，比如高血压、糖尿病、血脂异常或者家族的冠心病早发病史，更需要注意有没有冠心病的情况。这种胸痛往往是发作性的，与活动有关，如果表现的是发作性的，在活动情况下出现，需要提醒注意。还有肺部的疾病，比如胸膜的疾病，也可以出现胸背疼，所以要根据胸背痛表现的诱因、性质、持续的时间以及其它特点，来区分是什么原因，才能够采取针对性的处理。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(67630)
左胸下面疼可能是肺、心脏以及胃部，这三个脏器出现疾病都可以表现为左胸下面疼。一、肺炎：左下肺炎时，患者可能出现发热、咳嗽、咳痰、左胸痛及呼吸困难等症状，建议做胸片或肺CT明确诊断。二、冠心病：冠心病包括心绞痛和急性心肌梗死，冠心病患者会出现左胸下面疼痛，一般呈阵发性。心绞痛疼痛的时间较短，一般持续数分钟，疼痛程度较轻，一般休息后或含服硝酸甘油可以缓解。急性心肌梗死疼痛持续时间较长，一般超过15分钟，甚至可达数小时，疼痛剧烈，伴有大汗、气短等症状，建议做心电图和心肌酶谱检查。三、胃部疾病：胃炎、胃溃疡、胃癌时，患者可能出现左胸下面疼痛，同时伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状，建议做胃镜检查明确诊断。
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2019/07/30收听(94286)
左胸下面出现疼痛，主要是肺、膈肌、胃、肠、食管等部位不适引起，常见情况如下：1、... 陈京宇│中日友好医院 2021/10/14播放(97174)
左胸下面出现疼痛，主要是肺、膈肌、胃、肠、食管等部位不适引起，常见情况如下：
1、...
陈京宇│中日友好医院
2021/10/14播放(97174)
"孩子如果说左胸痛，一般考虑以下几个方面的原因：一、心血管的问题：也就是有心肌缺血、心律失常，或者有心肌炎、心肌损害，会表现为左侧胸部胸痛、胸闷、心慌的表现，这是最大的一种可能性。可以通过做心电图、超声心动图、心肌酶谱进行全面的检查，排除有没有冠状动脉的问题，有没有心肌炎症、心肌缺血，或者说有没有先天性心脏畸形。二、左侧肋间神经痛：往往表现为刺痛，也就是针刺样疼痛，时间不会很长，能够迅速缓解，也很容易复发。这种情况首先要排除心脏的问题以后，才可以判断有可能是肋间神经痛。三、左侧气胸：虽然非常少见，但是孩子有的时候也会有一侧自发性的左侧气胸，表现为疼痛，这个时候需要做胸片，排除气胸的可能性。以上就是孩子说左胸痛的几种最重要的原因。"
谢利剑│上海市儿童医院
2023/03/22收听(49818)
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