武汉大学中南医院
内分泌科
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抗甲状腺药物包括如下几类：
1、常用药物：包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶两类。可损害肝脏、造血功能。表现为肝功能异常、粒细胞减少、过敏等；
2、碳酸锂：适合对上述两类药物不能耐受，不能接受手术、碘131治疗的患者。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
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"抗甲状腺药物是治疗甲亢的药物，目前在国内市场上有两种：一种是甲巯咪唑；另一种是丙硫氧嘧啶。丙硫氧嘧啶，一般的医院都买不到了，因为生产厂家比较少，现在常用的是德国进口的赛治，它的成分就是甲巯咪唑，这两个药的区别是什么？赛治是治疗甲亢药物的首选，它常见的副作用是肝损害、胆汁淤积、粒细胞缺乏、过敏反应，但是发生这种副作用的可能性很小。肝损害发生后通常以胆红素升高为主，转氨酶轻度升高，药物停用后可缓解。丙硫氧嘧啶治疗甲亢目前主要在孕妇中使用，前些年主张在孕早期使用，但近几年主张在怀孕的全程使用，它对胎儿的致畸作用比较小，安全性高。它的副作用跟甲巯咪唑相比是类似的，但是它比甲巯米唑多了一个特殊的副作用就是ANCA相关性血管炎，一旦合并ANCA相关性血管炎，治疗起来比较困难，这就是这两个药的区别。"
徐春│呼伦贝尔市人民医院
2019/02/10收听(89556)
"抗甲状腺药物的不良反应主要有以下几个方面：第一、肝功能受损，如果患者在服用抗甲状腺药物以后发生肝功能异常，或者是肝功能异常加重应该考虑是抗甲状腺药物的不良反应，如果转氨酶持续的上升或者是转氨酶大于三倍参考值上限，需要考虑停药。其中丙硫氧嘧啶主要的可以引起肝细胞的损伤，甲巯咪唑肝细胞损伤比较罕见，主要是胆汁淤积。第二、不良反应就是外周血的白细胞减少，如患者在用药以后白细胞出现逐步下降的趋势，应该考虑停药，在用药期间嘱患者一定要注意出现咽痛、发热要及时就诊，避免出现粒细胞缺乏症。第三、抗甲状腺药物还可引起过敏性的皮疹，少见的不良反应可以见于PTU引起的小血管炎。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/10/20收听(72680)
"抗甲状腺药物比较常见的副作用药有粒细胞减少、药物疹、药物性肝炎，抗甲状腺药物比较少见的副作用有关节疼痛、肌肉疼痛、神经炎、血小板减少、贫血、脱发、味觉丧失、淋巴结和沿涎腺的肿大等。大家都知道抗甲状腺药物主要在临床使用的有两种：一个就是甲巯咪唑，也就是他巴唑；另一个是丙硫氧嘧啶。甲巯咪唑的副作用是剂量依赖性，也就是随着剂量的增加副作用会逐渐增加。丙硫氧嘧啶的副作用是非剂量依赖性，也就是丙硫氧嘧啶的副作用和用药的剂量相关性不大，这两种药物的交叉反应的发生率大约有50%。"
张景义│开滦总医院
2021/03/26收听(20239)
"抗甲状腺药物治疗常见的副作用有：1、白细胞减少，严重的患者可以引起粒细胞缺乏，如果白细胞减少可以同时加用升白药物口服，定期复查血常规，如果发展到粒细胞缺乏需要停用抗甲状腺药物治疗，给予促进白细胞生成的药物。2、肝功能损害，抗甲状腺药物可以导致中毒性肝病，其中丙基硫氧嘧啶最容易导致谷丙转氨酶或者谷草转氨酶水平升高，给予抗甲状腺药物后要定期复查肝脏功能，必要时停用抗甲状腺药物，给予保肝药物治疗。3、皮疹，出现皮疹后给予抗过敏药物治疗，皮疹严重时可以停用抗甲状腺药物治疗，患者口服抗甲状腺药物治疗出现严重不良的副作用，应考虑换用碘-131治疗或外科手术治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/12收听(50952)
常用的抗甲状腺药物主要包括甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶，这类药物治疗甲亢的过程中，主要抑制新的甲状腺... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2021/04/13播放(81216)
常用的抗甲状腺药物主要包括甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶，这类药物治疗甲亢的过程中，主要抑制新的甲状腺...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2021/04/13播放(81216)
"抗甲状腺药物中硫脲类和咪唑类，分别会引起不同的不良反应。硫脲类药物中的硫氧嘧啶类药物，让服用者头痛、关节痛，很多患者会感到胃肠道不适，严重的患者在服用药后，会出现粒细胞减少的情况，肝功能损伤和小血管出现炎症，都是可能出现的不良反应，所以吃药前后都要复查血常规、肝功能。咪唑类药物的不良反应和硫氧类药物类似，但是小血管炎症较少发，肝功能损伤更容易发生，服用药前后也需要化验血常规、肝功能，另外还会出现瘙痒、皮疹等过敏反应，有时候需要停药，同时需要应用抗过敏药物。"
辛爽清│辽宁省人民医院
2020/05/12收听(36596)
临床上针对治疗甲亢的药物，目前在国内只有2大类，包括咪唑类和嘧啶类，咪唑类常用的有甲巯咪唑，嘧... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2019/12/18播放(81409)
临床上针对治疗甲亢的药物，目前在国内只有2大类，包括咪唑类和嘧啶类，咪唑类常用的有甲巯咪唑，嘧...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2019/12/18播放(81409)
"抗甲状腺药物治疗可以发生一些副作用，比如药物性皮疹、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、关节痛、肌肉痛、头痛、药物热、肝功能损害等，总的发病率为3%-7%，以药物性皮疹最为常见，以粒细胞缺乏症最为严重，有人统计了药物性皮疹及粒细胞缺乏症的发生率，药物性皮疹的发生率为2%-5%，粒细胞缺乏症的发生率为0.1%-0.8%。如果出现药物性皮疹等副作用时，不严重可以减少剂量，或者换另一种药物，副作用可以消失。如果副作用严重或减少剂量、换药不能消失，则需立即停止用药，当出现粒细胞缺乏症时，必须停用药物，并采取紧急抢救措施，进行治疗。"
陈燕│马鞍山市人民医院
2018/10/25收听(64390)
抗甲状腺药物最常见的副作用为粒细胞缺乏症、中毒性肝病及皮疹。粒细胞缺乏症的发生率约为0.7%，由于甲亢本身也可以引起白细胞减少，所以应区分是甲亢所致还是抗甲状腺药物所致。患者应定期观察白细胞计数的变化，如果中性粒细胞<1.5×10^9/L就要停止药物治疗。中毒性肝病也是一种常见的副作用，甲亢本身可以引起轻度肝功能异常，也需要与抗甲状腺药物引起的肝毒性鉴别。一般在服用抗甲状腺药物时同时配合服用升白药物及保肝药物。另外，皮疹在抗甲状腺药物中的副作用发生率为5%，轻度皮疹可以给予抗组胺药物或者换用另一种抗甲状腺药物，如果是严重的皮疹反应则需要停药。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/04/24收听(33637)
"甲亢患者妊娠以后可以选择的抗甲状腺药物，包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。但是在孕早期，由于甲巯咪唑通过胎盘的比率比较高，而且也发现容易造成胎儿畸形，临床在孕早期建议使用丙硫氧嘧啶。丙硫氧嘧啶孕早期，通过胎盘比率相对少，造成胎儿畸形的比率要比甲巯咪唑少，因此在孕早期使用丙硫氧嘧啶更加安全。但是随着孕周增加，孕中、晚期可以改成甲巯咪唑，因为甲巯咪唑肝毒性更小。治疗甲亢孕期所选用的药物，孕中、晚期是否有必要由甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶改成甲巯咪唑，需要在医生指导下，评估所用的丙硫氧嘧啶是否安全，同时病情是否得到明显控制。为了避免由于改动药物治疗带来的病情波动，可能影响围产期安全，因此需要在医生指导下合理选择药物和剂量，需要定期复查。另外，女性如果在怀孕之前就有甲亢，而且病情非常稳定，使用抗甲状腺药物剂量、维持剂量非常少，甲功化验完全正常，没有明显甲肿还有突眼，可以在大夫指导下，怀孕以后考虑临时停用抗甲状腺的药物。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/23收听(31851)
"抗甲状腺药物的副作用主要是白细胞减少。大部分发生在用药1-3个月之内，严重的发生粒细胞缺乏症，虽然发病率并不高，不到1%。但是最开始会出现发热、咽痛，是抗甲状腺药物最严重的副作用，死亡率比较高。因此我们在治疗初期，往往1-2周就检查一次白血球数，如果发现白细胞持续性下降，中性粒细胞绝对值计数小于1500\/mL，我们可以停用抗甲状腺药。如果发生粒细胞缺乏症，应该立即停用抗甲状腺的药，积极的给予广谱的抗生素，并且使用集落刺激因子进行抢救治疗。抗甲状腺的药物，部分患者服用以后还可以出现过敏，出现药疹，一般药疹可给予抗组织胺的药物，或改用其它的抗甲状腺的药。如果出现严重的过敏，比如剥脱性的皮炎，应该立即停药，医生帮助我们使用肾上腺皮质激素进行治疗。有些抗甲状腺的药物还可能造成肝功能受损，可以出现血清转氨酶增高，一般减少剂量，并加用保肝药物，严重的可以换用其它的抗甲状腺药物或停用。丙硫氧嘧啶的少见不良反应，还包括抗中性粒细胞胞浆抗体阳性的血管炎，也有少数导致肝坏死的报道。虽然抗甲状腺的药物有副作用，但是医生会提前和我们沟通，告诉我们需要注意，而且医生也会帮助我们定期复查相应的指标，绝大部分抗甲状腺药物安全有效。"
2020/07/05收听(17034)
"常用抗甲状腺药物包括硫脲类和咪唑类，其中硫脲类的抗甲状腺药物，包括丙硫氧嘧啶和甲基硫氧嘧啶，普遍使用的是丙硫氧嘧啶。咪唑类的抗甲状腺药物，包括甲巯咪唑和卡比马唑，普遍使用的是甲巯咪唑。也就是在临床上使用的抗甲状腺药物实际只有两种，就是硫脲类的丙硫氧嘧啶，还有咪唑类的甲巯咪唑，这两种药物是临床上最多见的抗甲状腺药物。"
2021/03/09收听(12525)
目前抗甲状腺药物有两种，一种是咪唑类，经常用的是甲巯咪唑，一种是嘧啶类，即丙硫氧嘧啶。这两种药... 孟开顺│三亚市人民医院 2019/03/19播放(98460)
目前抗甲状腺药物有两种，一种是咪唑类，经常用的是甲巯咪唑，一种是嘧啶类，即丙硫氧嘧啶。这两种药...
孟开顺│三亚市人民医院
2019/03/19播放(98460)
"抗甲状腺药物治疗过程中，出现皮肤过敏的处理方法如下：1、如果患者出现了皮肤的轻度过敏，一般不需要停药或换用另一种药物治疗，只需要应用抗组织胺的药物治疗即可，例如扑尔敏片、苯海拉明片、氯雷他定片等，根据病情的好转程度可以逐渐减量直至停药。2、如果皮肤过敏的情况为中等程度，那么可以选用甾体类的激素治疗，例如地塞米松片口服治疗，随着病情的好转可以逐渐减量直至停药。3、如果皮肤过敏严重，就应该立即停用抗甲状腺药物，以避免发生剥脱性皮炎，不能换用另一种抗甲状腺药物治疗，而是考虑放射性碘治疗或手术治疗。"
2021/05/02收听(61669)
"得了甲亢的患者在发病的早期，由于病情没有有效的控制，患者会出现体重下降比较明显，诊断清楚以后患者就会开始口服抗甲状腺药物治疗，当甲状腺激素水平逐渐下降以后，患者的体重就会恢复到没有患病前的状态。口服的抗甲状腺药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，部分患者可能会联合优甲乐治疗，这三种药都不会引起患者体重的增加。甲亢的治疗过程中患者体重增加往往就提示疾病得到很有效的控制，这是病情逐渐好转的比较明显的征象。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/01/08收听(95952)
"抗甲状腺药物的作用机制主要有以下两个方面：第一、抗甲状腺药物的基本作用是抑制甲状腺过氧化物酶所介导酪氨酸的碘化、偶联，也就是抗甲状腺药物能够抑制甲状腺激素合成过程中的一个主要的酶，叫过氧化物酶，通过抑制这个酶的活性来达到甲状腺激素合成量减少的目的，激素合成量的减少使得甲状腺功能亢进的症状可以减轻。第二、抗甲状腺药物本身作为过氧化物酶的底物而被碘化，也就是抗甲状腺药物与过氧化物酶的底物形成了碘化物，就能够使氯化碘不能结合到甲状腺球蛋白上，从而达到了抑制甲状腺激素合成的目的。以上这两种作用是抗甲状腺药物的主要作用机制。"
2021/03/15收听(16566)
"抗甲状腺药物本身不会引起发胖，虽然抗甲状腺药本身不会引起肥胖，但是很多的甲状腺功能亢进症患者，在抗甲状腺药物治疗的过程中出现了超重、肥胖的现象，可能与以下几个因素有关：第一、在甲状腺功能亢进症的治疗过程中，医生会告诉患者减少运动，注意休息，增加蛋白质、脂肪的摄入量，患者吃得多了，没有运动，体重自然会增加。第二、药物治疗以后，甲状腺功能亢进症的症状得到了控制，分解代谢由原来的旺盛状态转变成了平衡状态，甚至合成代谢大于分解代谢，体重也会相应增加。第三、抗甲状腺药物治疗过程中没有及时监测甲状腺功能，出现了甲状腺功能减退症，从而引起了黏液性的水肿，黏液性水肿很容易被误认为是肥胖。以上三点是服用抗甲状腺药物之后，出现发胖的主要因素和主要原因。"
2021/04/30收听(38631)
"硫脲类抗甲状腺药物的副作用主要有以下五个方面：第一、过敏反应，服药后可以出现皮肤的瘙痒、药疹，少数可以有发热。第二、消化道反应，服药后患者可以出现厌食、呕吐、腹痛，以及腹泻等症状。第三、中毒性肝病，多在用药后的三周左右发生，表现为变态反应性肝病，转氨酶显著上升。第四、粒细胞缺乏症，主要发生在治疗开始后的2-3个月内，注意与甲状腺功能亢进症本身所引起的白细胞降低进行一下区别，是两者之间的一个很重要的方面。第五、甲状腺肿，以及甲状腺功能减退症。"
2021/03/22收听(76092)
"甲状腺药物主要包括抗甲亢的药物，常见的有丙硫氧嘧啶和赛治。这两种药在服用之前必须是白细胞、中性粒细胞、肝功能、肾功能正常。还有一种是甲状腺功能减退的药物，叫做左旋甲状腺素，也叫做优甲乐，是适用于甲状腺功能减退的病人。还有些辅助用药，就是西维尔，主要是用来补充硒元素。如果有甲状腺结节、甲状腺功能亢进症，或者是甲状腺功能减退症，都可以使用西维尔。"
饶湖英│广州医科大学附属第二医院
2019/06/11收听(26701)
"硫脲类抗甲状腺药物对已经合成的甲状腺激素无效，而是在已合成的甲状腺激素被消耗的过程中才能发挥作用，丙硫氧嘧啶具有在外周组织抑制T4向T3的转化的独特作用。T3有生物学活性，而T4没有，所以发挥作用比常用的咪唑类药物，例如甲巯咪唑，作用得更加迅速，抑制甲状腺功能亢进症的症状更快。但是因为丙硫氧嘧啶半衰期比较短，所以给药的次数要增加，需要在医生的指导下进行完成。因为丙硫氧嘧啶与蛋白质结合的比较紧密，通过胎盘和进入乳汁的量少于甲巯咪唑，所以在妊娠伴发的甲状腺功能亢进症患者优先选用。"
2021/03/15收听(80050)
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