航天中心医院
胸外科
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食管裂孔疝多采取腹腔镜微创手术治疗，手术创伤小，治疗方法如下：
1、通过腹腔镜把散到胸腔内容物复位到腹腔；
2、把松弛或扩大食管裂孔修补缩小，防止再散入胸腔；
3、做胃底折叠术，人工重建胃食管连接部抗反流机制，避免以后再出现反流性食管炎症状。
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"食管裂孔疝的手术，目前比较流行的在国内、国际比较推崇的就是腹腔镜微创手术。把疝出的腹腔内容物还纳入腹腔，对松弛的膈肌脚，膈肌裂孔进行修补，这些操作都可以在腹腔镜的微创下面完成。如果患者食管裂孔比较大，可能会选择性的放置一些加强食管裂孔的材料，比如补片，生物补片或部分可吸收的补片，有很多种选择。很多食管裂孔疝的患者还合并有胃食管反流病，在这种情况下，手术当中会针对胃食管反流病一并进行手术。做腹腔镜下的胃底折叠手术，会根据患者反流的强度、食管裂孔疝的大小，选择不同的折叠的角度，分别有180°折叠、270°折叠、360°折叠，很多种手术方式。具体的手术方式会根据每个病人的个体差异，选择不同的方案。由专业的手术医生，根据术中的情况，术前的症状，综合来做判断，选择最符合病人、最适合病人个体的手术方式。"
屈兵│武汉市中心医院
2018/02/28收听(17446)
"食管裂孔疝确诊了之后，要根据症状治疗。比如很小的食管裂孔疝，有很轻微反流的症状，这种情况可以观察，暂时不用处理。当裂孔疝逐渐增大或者合并的反流的症状越来越严重时，可能就需要医学来介入。在治疗上，首先选择药物治疗。药物上有几种，主要是抑制胃酸的药物，减少胃酸反流到食管上面，胃食管反流的症状就可以得以控制。另一种情况，如果口服药物效果不是特别满意，或者长期需要吃药，又无法停药的情况，或者有的病人吃了药，但是有很严重的药物副作用。这种情况下，选择更加积极一点的治疗手段，比如手术治疗。在保守治疗无效的情况下，采取手术治疗。目前国际上比较流行的方式是推崇腹腔镜的微创手术，在腹腔镜微创的情况下，把疝出去的组织还回到腹腔，把食管周围的膈肌、膈肌角、膈肌裂孔修补起来。根据裂孔的大小，选择是否放置合适的补片，这就是手术的治疗。这种疾病的治疗，目前个人建议去正规的，有胃食管反流病，包括食管裂孔疝的这种有专科开展的医院去治疗。"
2018/02/27收听(99252)
"食管裂孔疝的治疗方法是根据患者的症状，食管裂孔疝的严重程度，有无并发症而定。一部分患者没有任何症状，对于这类患者主要是密切的观察，并且尽量的避免腹腔压力的过高，如果是肥胖的患者一定要减肥。食管裂孔疝有症状的患者，往往会出现上腹的不适，出现反酸、烧心，治疗主要是给予促动力药、抑酸药来缓解症状。要从生活方式来控制，比如进食量不宜过大，睡觉之前床头抬高，腰带或腹部衣着不可过紧等生活方式改善，有助于缓解症状。对于一些特殊的患者，比如划疝特别大，伴有严重的食管炎，甚至有消化道出血、狭窄的患者。用内科治疗，比如服药效果一直不见好，这类患者可以考虑手术的治疗。手术的途径可以经胸腔或者腹腔，两种手术进行治疗，往往是在内科治疗效果不好的情况下，选用手术的治疗。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/20收听(19344)
食管裂孔疝主要是指胃通过食管裂孔进入到胸腔的一类疾病，临床分为四期，根据临床分期选择相应治疗方... 王国慧│中南大学湘雅三医院 2023/07/10播放(51010)
食管裂孔疝主要是指胃通过食管裂孔进入到胸腔的一类疾病，临床分为四期，根据临床分期选择相应治疗方...
王国慧│中南大学湘雅三医院
2023/07/10播放(51010)
食管裂孔疝的治疗方法包括：1、裂孔疝较小或有反流等轻微症状，可以观察，暂时不用处理；2、裂孔疝... 屈兵│武汉市中心医院 2023/06/07播放(80294)
食管裂孔疝的治疗方法包括：1、裂孔疝较小或有反流等轻微症状，可以观察，暂时不用处理；2、裂孔疝...
2023/06/07播放(80294)
食管裂孔疝患者需要手术才能得到治愈。食管裂孔疝患者最终会表现为严重的恶心、呃逆、反酸以及中耳炎... 于冠英│济南市中心医院 2023/08/21播放(64684)
食管裂孔疝患者需要手术才能得到治愈。食管裂孔疝患者最终会表现为严重的恶心、呃逆、反酸以及中耳炎...
于冠英│济南市中心医院
2023/08/21播放(64684)
"疝是人体结构的薄弱环节，通过药物是无法恢复的。所以对于诊断明确的各种类型的疝，只有通过手术缝合才能恢复到正常的结构，这是唯一的治疗、治愈的方法。由于处在膈肌的部位，食管裂孔扩大以后，随着胸腔和腹腔压力差的变化，只会逐渐的增大，而没有任何自愈的可能。所以诊断明确的食管裂孔疝手术是唯一的治疗方法。第二点，由于食管裂孔疝，使胃食管反流病和胃壁出现嵌顿和出血的风险增加，所以唯一的治疗方法就是手术修补。"
张伟│上海长征医院
2018/02/02收听(82006)
"食管裂孔疝是指腹腔内的器官，主要是胃通过膈、食管裂孔进入胸腔所导致的疾病，是一种常见的胃、食管良性的疾病，通常与反流性食管炎共同出现，属于消化内科的疾病。这个疾病可发生在任何年龄，症状随着年龄增长而增长，50岁以后发病率明显增多，女性多于男性。食道裂孔疝的患者，可以没有症状或者症状比较轻微，其正常轻重与疝囊大小、食管炎的严重程度无关，不同个体耐受性有很大差异，根据类型不同和症状轻重，食管裂孔疝的主要治疗方法是内科治疗和外科治疗，如果需要手术的患者，手术以后可以有效的缓解症状。对于有症状或者合并症的患者主要依靠手术治疗，部分患者还可以采用内科保守治疗。手术治疗主要分为疝修补术和抗反流手术，具体术式有以下的几种：一、裂孔成形术；二、胃底膈下固定术、胃腹壁固定术；三、经腹胃底折叠术、经胸Nissen胃底折叠术。对于有腹腔镜的医院或者三甲医院，也可以行腹腔镜胃底折叠术。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/21收听(93758)
"食管裂孔疝是引起胃食管反流病和反流性食管炎最常见的原因。食管裂孔疝有不同的分型，分为一、二、三、四型。一型是引起反流性食管炎的常见原因，主要造成胃食管反流。食管裂孔疝一型的情况下，胃内容物容易经过薄弱的抗反流屏障进入食道，引起不适的症状。对于比较大的、引起胃食管反流症状的一型食管裂孔疝以手术为主。二、三、四型食管裂孔疝，又叫食管旁疝，由于容易引起部分胃壁嵌顿到食管裂孔的位置，引起出血或肠胃肠壁坏死，所以一旦确诊，二到四型疝都以手术为主。通过手术把薄弱的食管裂孔重新缝合，恢复到正常的大小是手术的最基本步骤。由于膈肌随着呼吸和吞咽动作处在不断的运动过程当中，所承受的侧方的张力比较大，所以在没有新型的材料出现的时候，单纯的用丝线缝合食管裂孔，很容易导致术后复发。目前，食管裂孔修补单纯的缝合已经作为最基础的治疗，而随着补片的出现，医生通过缝合补片，加固单纯的缝合，使食管裂孔的复发降到最低。目前的食管裂孔疝的修补，第一步是恢复食管裂孔的正常大小，又叫单纯缝合；第二步加补片加固，使修补的食管裂孔得到强化，防止术后复发。"
2018/02/02收听(29808)
"食管裂孔疝的治疗，它主要是在防止胃食管的反流，促进食管排空，保护食管黏膜，大部分首选是以内科治疗为主，对于无症状的以及没有并发症的滑动型食管疝一般不需要治疗，如果有症状，与食管反流炎的治疗症状相同，主要是抑酸，促进胃肠动力和保护胃黏膜为主。如果是内科治疗无效，建议可以进行手术治疗，对于有重度反流性食管炎、食管狭窄，上消化道出血，以及食管癌等严重并发症，同时上消化道出血，合并食管的嵌顿、绞窄、食管旁的食管疝等等，需要采取积极手术治疗，给予抗反流和行疝的修补术。同时要防止避免出现腹内压增高的因素，适当的控制饮食，禁止和慎用能降低食管下段括约肌的压力的药物。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/27收听(73782)
食管裂孔疝治疗方法如下：1、轻的食管裂孔疝不需要进行治疗，有些有症状的也可以内科... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/03/06播放(93912)
食管裂孔疝治疗方法如下：
1、轻的食管裂孔疝不需要进行治疗，有些有症状的也可以内科...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/03/06播放(93912)
"食管裂孔疝是指膈肌食管裂孔处伴有缺损，腹腔内的肠管网膜通过缺损突出于胸腔而引起的一系列症状，一般依据食管裂孔疝的缺损大小不同，临床上穿可采取不同的治疗方法。一、保守观察，对于体积较小的食管裂孔疝，腹腔内的脏器并没有明显突出于胸腔，可没有明显的临床症状，建议定期复查腹部、胸部CT，暂时不需要特殊处理。二、体积较大的食管裂孔疝，若伴有腹腔内的组织突出于胸腔造成心脏、肺的压迫，伴有明显的临床症状，建议及时行手术治疗可修补食管裂孔。如果食管裂孔局部的张力较大不能单纯缝合，术中需要采用生物补片填补缺损，才能够取得较好的治疗效果。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2020/01/17收听(85700)
"食管裂孔疝的治疗有两种方法，就是内科的保守治疗和外科的手术干预。对那些确诊的滑动型的食管裂孔疝，这种类型病人的症状比较轻，有一部分有点反酸，吃饭之后有点哽咽，就是吞咽有点困难，这种病人症状不是特别重，从内科治疗，通过抑酸，促胃动力，如吗丁啉，抑制胃酸分泌的，如埃索美拉唑，就是质子泵抑制剂，这些药物也可以控制这种症状，有的病人吃一段时间药之后，基本上控制了，这类病人就不需要通过手术。哪些病人可以通过手术治疗，主要是通过内科的药物治疗无效，就是吃了药效果就好，但药不能停，药一停，症状又出现了，这种病人要通过手术治疗。还有一种病人，突然出现食管的卡压症状，就是突然无胃，大量的胃全部上升到胸腔，导致病人不能吃饭，这种病人必须通过急诊的手术治疗，把胃复位，把内口关起来。还有一种病人，胃、肠子，就是腹以外的器官从腹腔钻到胸上去，这类病人需要手术，因为它撞击疝出的脏器比较多，如果长期不治疗，通过药物基本上没有用，是治疗不了这个病的。还有一种病人，就是通过药物治疗可以控制这个病，但有的病人不想长年累月吃药，病人有强烈的手术意愿，而且反酸、反流、胸痛、吞咽困难这种症状比较重，这类病人也可通过手术治疗，达到治愈的效果。"
柯文杰│武汉市中心医院
2018/01/04收听(17946)
食管裂孔疝发病有几种类型，包括先天性、后天性的。特别是老年人，因为腹压增加，所以容易出现裂孔疝... 彭笑怒│烟台毓璜顶医院 2023/07/08播放(62578)
食管裂孔疝发病有几种类型，包括先天性、后天性的。特别是老年人，因为腹压增加，所以容易出现裂孔疝...
彭笑怒│烟台毓璜顶医院
2023/07/08播放(62578)
食管裂孔疝在中老年患者发生的比较多，和平时腹腔压力增高或者进食不规律以及膈肌或者食管裂孔松弛相关。病人会有明显的腹胀、腹痛，进食以后会导致症状的加重，也会伴有反酸、嗳气、胸骨后烧灼感。轻度的病人主要是选择保守的治疗办法，注意饮食结构的调理，少食多餐，不能暴饮暴食。可以适当的进行体育锻炼，在睡眠的时候采取高半卧位，防止胃食管反流。而严重的情况下，需要选择手术治疗，在全麻下进行食管裂孔疝的修补，可以选择无张力修复应用补片，病人的症状也能够逐渐的改善。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/04收听(48404)
食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔位于膈肌上，食道... 尹杰│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/15播放(73798)
食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔位于膈肌上，食道...
尹杰│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/11/15播放(73798)
"食管裂孔疝老年人发生的比较多，最有效的治疗手段就是选择手术，可以选择传统的胃底折叠，也可应用补片进行无张力修补。在术后要注意预防感染，常规给予抗感染的药物，并且也要适当的补充液体。在术后的急性期，应该注意保护胃肠道黏膜，还有很多病人容易出现胃食管反流，也容易出现吸入性肺炎。在手术以后，叮嘱病人采取高半卧位，并且如果留置腹腔引流，还有注意引流管护理，避免堵管，观察以及监测引流量的变化。如果病情允许的情况下，可以适当临床活动，促进肠道蠕动功能的恢复，在术后的恢复期间，也应该注意少食多餐，不能暴饮暴食，进食以后可以适当的离床活动。"
2019/06/03收听(63284)
食管裂孔疝常规手术方式为腹腔镜下食管裂孔疝修补术，主要采用全麻方式。通过腹腔镜技术在腹部打孔进... 韩唯杰│包头医学院第二附属医院 2023/02/05播放(80154)
食管裂孔疝常规手术方式为腹腔镜下食管裂孔疝修补术，主要采用全麻方式。通过腹腔镜技术在腹部打孔进...
韩唯杰│包头医学院第二附属医院
2023/02/05播放(80154)
"食管裂孔疝本身分为I型、II型和III型，对于食管裂孔疝的患者，实际上是有一个金标准手术，称为腹腔镜下的食管裂孔疝修补+胃底折叠手术。手术分为两个部分，第一部分是将扩大的食管裂孔进行缝合，最后留下横径1.5cm-2cm左右的食管裂孔。同时再根据患者手术以前胃食管反流的情况，包括手术以前测压和测酸的情况，来加做胃底折叠术。可以做360°的胃底折叠，也可以做270°或者180°的胃底折叠。这就是食管裂孔疝的标准术式。"
花荣│复旦大学附属华山医院
2018/05/13收听(29022)
食管裂孔疝手术，首先患者要平卧位，然后进行经口全麻，在麻醉满意后，腹部做以穿刺孔，置入腹腔镜探查，观察到食管内口疝，再作两切口，置入专用的手术操作器械，分离周围的粘连，以可吸收线或者是不可吸收线缝合局部缺损处。再放置专用的疝补片，使用专用的钉仓固定补片与周边，查看无缺损处后进行止血。必要时放置引流管于腹腔，逐层缝合切口，包扎伤口，待患者麻醉苏醒完全后，返回病房。
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/07/29收听(86508)
浙江省立同德医院 叶中瑞
播放次数：4.8万
包头医学院第二附属医院 韩唯杰
播放次数：7.53万
北京友谊医院 尹杰
播放次数：2.08万
山西大医院 王银全
播放次数：4.9万
