新生儿红斑狼疮怎么办新生儿红斑狼疮的治疗方法_有来医生

姚中强
副主任医师

北京大学第三医院

风湿免疫科

新生儿红斑狼疮怎么办

2023-07-28 13:58播放 :

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视频内容

新生儿红斑狼疮主要表现为皮疹、房室传导阻滞，其危险因素为母亲为抗核抗体、抗SSA抗体阳性的红斑狼疮或干燥综合征患者。新生儿红斑狼疮的治疗方法包括：1、皮疹：轻度皮疹观察即可；重度皮疹且影响生活质量者应及时给予激素治疗；2、房室传导阻滞：三度房室传导阻滞且心率低于40次/分的患儿应安装心脏起搏器；3、宫内干预：对于抗SSA抗体阳性的孕妇需进行胎儿监管，从孕16周开始每周筛查胎儿超声心动检查直至孕24周。孕妇可应用羟氯喹或大剂量丙种球蛋白，以预防新生儿红斑狼疮。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

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"新生儿红斑狼疮如何治疗主要和患儿的症状有关系。如果新生儿红斑狼疮主要是以皮损为主，无需特殊处理，这些皮损具有自愈倾向，在患儿6-8个月时可以自行消退，不遗留痕迹。如果新生儿红斑狼疮是以心脏受累为主，主要表现为房室传导阻滞，在胎儿期就会出现，妈妈怀孕24周左右时就会出现相关症状。如果是在怀孕期间发现的，可以应用药物干预治疗。如果出生以后才发现心脏受损，对于轻症患者可以密切观察病情，不进行特殊干预。对于三度严重的房室传导阻滞，需要应用起搏器。还有一些新生儿红斑狼疮患者会出现一过性的肝脏或者血液系统受损，轻症患者只需要定期监测相关指标就可以。对于指标明显异常的患儿，可以应用小剂量的糖皮质激素治疗。"

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"新生儿红斑狼疮的症状主要表现为皮疹和心脏传导阻滞的表现。这是因为母体内的自身抗体会通过胎盘传给胎儿而发生皮肤的损害，大多见于女性，出生后几周的新生儿会发现。皮损主要表现为亚急性皮肤型红斑狼疮的症状，比如环状鳞屑性的红斑，主要见于头颈、眼眶周围曝光部位，但是非曝光部位也可受累。心脏传导阻滞可以表现为完全性或者不完全性，大部分是三度，并且是终身性的。患儿有时也会出现血小板减少、溶血性贫血、白细胞减少和肝炎等系统的症状。患儿的皮损通常会在6个月内自自动的消失，皮损消退后不留疤痕。患者的母亲可以是系统性红斑狼疮患者，也可以是其他风湿病的患者，多数的临床上并没有症状。所以具有系统性红斑狼疮的妊娠的女性要定期的严密观察胎儿的心脏变化，定期做心脏的彩超，这样能及早的发现新生儿红斑狼疮。"

语音时长01:39''

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"患了红斑狼疮不应该惧怕，应该树立与疾病斗争的信心。近年来，由于糖皮质激素、免疫抑制剂还有中西结合等方法的治疗成果，红斑狼疮的预后有了明显的改善，大大提高了生存率，红斑狼疮的患者接受正规系统的治疗，一般生存率明显提高，生活质量也明显改善。下面我谈谈得红斑狼疮了之后注意哪些？首先避免日晒，对日光敏感者尤为注意，外出应加用防光剂，穿长袖衣服，忌用光敏性药物，还有避免过度劳累，急性期和活动期应该卧床休息，避免怀孕，也不易服用避孕药。同时避免受凉感冒等其他感染，增强机体抵抗力，注意营养和维生素的补充。"

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"系统性红斑狼疮是可以引起血管炎，就是可以累积到血管，出现血管弹力的下降，从而长期的红斑狼疮可以出现高血压。另外一个问题就是红斑狼疮不可避免的很多病人要使用到激素，而且是需要长期服用激素，其中一个很明显的副作用就是出现血压的升高。当红斑狼疮的病人出现了血压升高的时候，那就要按照高血压的治疗，治疗控制血压，不然也可以出现心脑血管的病变，可以出现脑梗塞、脑出血等等，所以在狼疮病人出现血压高的时候，更应该重视起来，要把血压控制好。不然的话，很年轻的时候就可能出现一个脑血管的病变，脑梗塞、脑出血等等。"

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"红斑狼疮是一种病因不明的累及多器官、多系统的结缔组织病。研究认为红斑狼疮的发病主要与遗传因素、性激素、环境因素以及药物感染因素有关。遗传因素是发现系统性红斑狼疮有明确的家族聚集倾向，遗传率大概是43%左右。性激素是因为红斑狼疮多见于育龄期的女性，妊娠可以诱发或加重红斑狼疮，紫外线的照射也可以使狼疮加重或诱发狼疮。还有一些药物，包括甲基多巴、异烟肼、生物制剂这些药物，也都可以诱发药物性狼疮。此外，感染，例如EB病毒感染、链球菌感染，也可以诱发或加重。目前认为狼疮的发病还与患者的免疫异常有关，在遗传易感基因的作用下加上环境因素、性激素的影响，共同导致狼疮患者免疫的紊乱，导致自身免疫相关基因过度的表达，使得B细胞功能亢进，产生多种自身抗体，包括特异性和非特异性的抗体。这些自身抗体通过Ⅰ型到Ⅳ型的超敏反应，引起多器官、多系统的损伤，最终导致狼疮的发生与发展。"

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