北京大学第三医院
风湿免疫科
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晚期强直性脊柱炎包括外周关节炎和中轴关节炎，强直性脊柱外周关节炎终末期表现为髋关节受累与脊柱受累，髋关节软骨受损，关节间隙消失，患者蹲下、起立困难，捡东西时需全身下蹲。
脊柱受累包括颈椎受累，最常见的是寰枢椎受累，寰枢椎易脱位、半脱位或枢椎齿突骨折形成截瘫，颈椎严重受累时患者直不起腰、抬不起头，只能看到地面。胸腰椎受累的患者出现驼背、脊柱畸形、胸廓受限后扩无法做扩胸运动、体力明显下降、劳动力减低、活动耐力下降，可能无法进行日常生活、工作。
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强直性脊柱炎的晚期症状主要有以下几个方面：1、脊柱方面，表现为驼背，比较严重的患... 王宇│北京大学第一医院 2023/10/04播放(97766)
强直性脊柱炎的晚期症状主要有以下几个方面：
1、脊柱方面，表现为驼背，比较严重的患...
王宇│北京大学第一医院
2023/10/04播放(97766)
"强直性脊柱炎有什么晚期症状呢？强直脊柱炎往往初发的时候是骶髂关节这个部位出现了局部酸胀，慢性的钝性疼痛。强直脊柱炎发展是沿着脊柱逐渐由下腰椎、胸椎，一直到颈椎来发展的，晚期发展到这些部位，会出现局部比较僵硬，活动障碍，出现驼背、畸形，出现脖子不能后仰，向前看物体的看不到，走路总是低着个头，无法很好地行走，因为腰部都是比较僵硬的，躺在床上坐起来或者躺下去都比较困难。强直性脊柱炎如果发展到髋关节、膝关节，会出现髋关节、膝关节的僵硬，蹲下来比较困难，如果严重影响到生活质量了，外科医生常常需要采取关节置换的方式，改善患者的生活质量，减轻患者的局部的症状。"
陈超斌│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/26收听(93252)
强直性脊柱炎累及中轴关节，主要是以脊柱为主的病变，它对年轻病人最大的威胁就是有可能引起髋关节股... 庄宇│惠州市中心人民医院 2023/02/10播放(63768)
强直性脊柱炎累及中轴关节，主要是以脊柱为主的病变，它对年轻病人最大的威胁就是有可能引起髋关节股...
庄宇│惠州市中心人民医院
2023/02/10播放(63768)
"强直性脊柱炎到晚期主要表现的是整个的脊柱，从颈椎、胸椎到腰椎、骶椎完全的融合成一块，椎体之间的间盘软组织都全部都骨化了。每个相邻的椎体长成一块了，成了整个的一根脊椎骨，然后主要的症状就是活动受限、脖子转不了、胸也转不了，然后腰椎也转不了。到严重的出现了髋关节也强直的时候，髋关节也没法动，生活没法自理，走路就是一根棍，靠膝关节和脚踝走路，其他地方的关节都动不了，表现的就是僵直的一个人，后背是一根棍，就跟落枕了以后脖子不能动一样。脖子跟胸部、胸椎、腰椎成了椎体。当然有些病人严重的强直，强直在屈曲位，有些人驼背特别严重，有些人脸是朝下的，固定的。有些人眼睛是往后看，成为完全罗锅特别严重，这就是强直性脊柱炎的晚期的症状和表现。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/14收听(19966)
强直性脊柱炎早期患者更多表现为炎症症状，到了晚期会发生脊柱强直，从腰椎开始到胸椎、颈部，强直发... 张卓莉│北京大学第一医院 2023/09/29播放(79564)
强直性脊柱炎早期患者更多表现为炎症症状，到了晚期会发生脊柱强直，从腰椎开始到胸椎、颈部，强直发...
张卓莉│北京大学第一医院
2023/09/29播放(79564)
"强直性脊柱炎的患者往往到晚期的时候由于病变发展的特点，整个脊柱完全融合，包括髋关节也发生了强直融合，会严重影响患者的生活，还有平时的行走功能。它的主要表现为脊柱的后凸畸形，甚至颈椎也出现明显的后凸，导致不能够活动，少数很严重的患者他的视野平时不能够目视前方，只能够看着自己脚下几平米的地方，在髋关节发生强直以后，患者则基本丧失了行走的功能。因此强直性脊柱炎应该早期治疗、早期诊断，避免出现晚期的症状，现在来说也是一种致残率比较高的疾病。"
李宏│北京大学第一医院
2017/12/20收听(52056)
"强直性脊柱炎是一种病因不明的风湿免疫类疾病，目前没有特别好的治疗方法，而且其症状也与椎间盘突出、关节炎、骨质增生有非常大的相似性，所以临床上要结合各种手段，包括影像学手段、实验学手段去综合诊断。对于其症状，首先一般发病较为隐匿，早期会有腰背痛或者胯部的疼痛和僵硬感，而且夜间痛最为常见，即半夜会特别疼，早上起床以后随着活动疼痛和僵硬感都会有一定的缓解。部分患者会出现臀部剧痛以及骶髂部剧痛，咳嗽、打喷嚏、剧烈活动的时候疼痛会更为加剧。早期强直性脊柱炎一般是单侧间断性疼痛，随着病情的进展，会变成双侧持续性疼痛，再进展就会出现脊柱的活动大大受限以及脊柱畸形的症状。"
杜双庆│河北省中医院
2019/01/26收听(82450)
强直性脊柱炎是慢性关节炎症，是一种自身免疫性的疾病，疾病主要累及到中轴关节，包括骶髂关节、脊柱... 刘爱华│北京医院 2023/09/06播放(64232)
强直性脊柱炎是慢性关节炎症，是一种自身免疫性的疾病，疾病主要累及到中轴关节，包括骶髂关节、脊柱...
刘爱华│北京医院
2023/09/06播放(64232)
强直性脊柱炎的症状，可以分为关节症状以及关节外症状，具体如下：一、关节症状：主要... 刘爱华│北京医院 2023/08/24播放(69062)
强直性脊柱炎的症状，可以分为关节症状以及关节外症状，具体如下：
一、关节症状：主要...
2023/08/24播放(69062)
强直性脊柱炎是一种原因不明的，以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病。病变主要累及骶髂关节，常发生椎间盘纤维化以及附近韧带的钙化和骨性强直。腰背部疼痛或不适是最常见的症状，疼痛位于骶髂关节处或者臀部，逐渐加重并影响腰部的活动，伴有僵直感。它的特点多为夜间出现伴有翻身困难，清晨或久坐后起立时，僵直感尤其剧烈，待活动以后可以明显地减轻，最终可以出现脊柱运动功能的障碍和强直畸形。另外，还可以出现肌腱附着点的病变，如足跟痛、足底痛、胫骨结节等部位的疼痛。胸廓受累时也可以出现胸痛，胸廓扩张受限。除了累及中轴关节以外，还可以累及外周的关节，包括髋关节、膝关节、踝关节等下肢大关节为主，而肘关节、手和足的小关节很少受累，外周关节受累呈非对称性的分布，主要是少关节或者单关节受累。除了关节症状以外，还有关节外的表现，其中最常见的是眼部受累。眼部受累有时可以为首发症状，可以出现眼葡萄膜炎。
李霞│聊城市第二人民医院
2018/05/15收听(20928)
强直性脊柱炎是一种好发于中青年男性的自身免疫性疾病，强直性脊柱炎的主要临床表现包括反复发作的腰背部疼痛，伴有晨僵现象。腰背部疼痛以双侧下腰部、骶髂关节部位疼痛作为主要表现，也可以引起胸椎、颈椎部位的疼痛。一部分强直性脊柱炎患者会出现外周关节肿痛，常见的是不对称的髋关节、膝关节、踝关节肿胀、疼痛。少部分强直性脊柱炎患者还会出现眼睛的虹膜睫状体炎，出现肺间质改变、主动脉瓣关闭不全以及肾脏受损。肾脏受损常常表现为轻度蛋白尿和血尿。强直性脊柱炎患者血液学检查可能会出现轻度贫血、血小板增高、血沉和C反应蛋白加快，绝大部分强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性。
张学武│北京大学人民医院
2020/03/16收听(16164)
强直性脊柱炎患者以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状，早期症状较隐匿，无任何症状，绝大多数患者... 方勇│武汉市汉阳医院 2023/12/25播放(64158)
强直性脊柱炎患者以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状，早期症状较隐匿，无任何症状，绝大多数患者...
方勇│武汉市汉阳医院
2023/12/25播放(64158)
早期或晚期实际临床上区分不严格。强直性脊柱炎发展到了后期，关节症状会更明显，前弯、侧弯活动可能... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/11/10播放(95848)
早期或晚期实际临床上区分不严格。强直性脊柱炎发展到了后期，关节症状会更明显，前弯、侧弯活动可能...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/11/10播放(95848)
"在临床上，强直性脊柱炎是一种比较常见的病症，这是一种全身免疫性风湿性疾病，其病因有一部分是由于遗传因素造成的，还有一部分是由于外伤而造成的。得了强直性脊柱炎后，尤其到晚期，病人会自觉骶髂关节、整个脊柱会出现明显的疼痛，晨起时出现僵硬、发直的感觉。查体时整个脊柱感觉压痛阳性，而且腰椎关节，尤其是双侧髋关节出现屈曲受限或者障碍。在治疗上，目前没有有效的药物，可以进行手术治疗，考虑进行双侧人工关节置换术。所以病人发生强直性脊柱炎后，尤其是到晚期，应该到医院就诊，医生会根据具体的病情采取对症治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/12收听(37332)
强直性脊柱炎患者可以分为早期、初期、中期、晚期等，强直性脊柱炎一般应该早诊断、早治疗，对于控制... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/11/23播放(42537)
强直性脊柱炎患者可以分为早期、初期、中期、晚期等，强直性脊柱炎一般应该早诊断、早治疗，对于控制...
2023/11/23播放(42537)
强直性脊柱炎是一类涉及到脊柱以及外周关节的疾病，分为两个型，一个是脊柱型，早期主要表现，包括大... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/11/02播放(71736)
强直性脊柱炎是一类涉及到脊柱以及外周关节的疾病，分为两个型，一个是脊柱型，早期主要表现，包括大...
2023/11/02播放(71736)
"强直性脊柱炎到了后期，大部分的患者会出现脊柱的韧带钙化，甚至整个脊柱的竹节样改变。这样的患者椎体活动度就已经明显地受限了，到了这种情况下，患者服用柳氮磺胺吡啶等这些慢作用的药物来讲意义就不是太大。治疗主要就是对症治疗，比如说有腰背部僵硬、疼痛的时候，可以口服一些像扶他林这一类的非甾体抗炎镇痛药物来缓解症状。同时配合一些中医药的口服或者外用的治疗，能够缓解临床僵硬、疼痛这些症状。也可以配合一些比如说中药的外敷或者离子导入、红外线等等物理治疗，或者是轻手法的按摩治疗，都可以能够缓解症状。还有一部分的患者，到了强直性脊柱炎的后期，会出现髋关节或者膝关节的明显地受累，病变会导致关节的间隙的狭窄，甚至强直。严重影响了下肢的关节活动，给生活也带来很大的不便，可以考虑进行关节置换的治疗，能够改善病变关节的功能。"
刘燊仡│中国中医科学院望京医院
2020/04/16收听(98096)
"强直性脊柱炎晚期一般是药物加手术治疗，但无论是强直早期，还是晚期，药物治疗最基本，而且贯穿始终。对晚期患者，特别是骨性强直、韧带钙化等，通过药物无法改变，手术能够解除部分强直，保留部分功能，但手术也有风险。对髋关节引起的关节间隙、狭窄强直，是强直致残的主要原因。所以，为了改善关节功能和生活质量，可以行人工全髋关节置换。无论手术与否，都需要选用非甾体类抗炎药或者缓解病情的抗风湿药，也可以选择生物制剂进行长疗程治疗，在日常生活当中还要注意物理锻炼。"
黄艳│浙江医院
2021/07/13收听(59376)
"强直性脊柱炎的晚期一般会侵犯多个组织，形成比较严重的功能缺失，比如侵犯髋关节导致髋关节僵硬，此时应该做全髋关节置换术。如果强直性脊柱炎侵犯脊柱，导致脊柱的严重畸形，可以施行外科手术治疗，做椎体的楔形骨切除。如果侵犯骶髂关节，导致骶髂关节炎，从而出现严重的疼痛，可以使用非甾体抗炎药物治疗。如果侵犯肾脏导致肾功能不全，甚至肾脏衰竭，需要对肾功能不全本身做系统治疗，必要的时候还需要做透析治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/12/25收听(58692)
患者身体结构损伤严重，如脊柱强直、驼背畸形、活动受限严重、无法弯腰和站立，累及颈椎导致无法抬头... 孔维萍│中日友好医院 2023/07/26播放(82126)
患者身体结构损伤严重，如脊柱强直、驼背畸形、活动受限严重、无法弯腰和站立，累及颈椎导致无法抬头...
孔维萍│中日友好医院
2023/07/26播放(82126)
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