北京市宣武中医医院
骨伤科
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腰椎管狭窄手术治疗方法，最常见是椎管扩大术，从肢体后侧脊突打开将两侧椎板剪开，扩大锥管，保护脊髓组织，向前把椎体后缘突出来的间盘及增生的骨赘去掉。椎管狭窄扩大术后，一要植骨，二要固定。因为椎管后缘打开后造成整个椎体的失衡、失稳，手术要做椎弓根固定。固定后，使椎管扩大、管腔增宽以减轻神经根压迫。
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"腰椎管狭窄的手术治疗方法包括两种，一种是微创减压技术，另外一种是减压加腰椎融合固定技术。"
穆苍山│航空总医院
2017/08/16收听(18660)
腰椎管狭窄的手术治疗方法，最常见的就是椎管扩大术。椎管扩大术一般情况下来说，就是从肢体后侧的脊突打开之后，将两侧椎板剪开，扩大锥管，保护脊髓组织，向前把椎体后缘突出来的间盘及增生的骨赘去掉。一般腰椎管狭窄扩大术之后，一个要植骨，二要固定。因为椎管后缘打开之后会造成整个椎体的失衡，一般情况下手术要做固定，即椎弓根固定，就是打两个钉子，打两个连杆进行固定。固定完之后，使椎管扩大、管腔增宽减轻对神经根的压迫。
沈文│北京市宣武中医医院
2017/12/05收听(27178)
"腰椎管狭窄的手术目前主要是开放性手术，即彻底减压解除对椎管内神经的压迫，同时重建脊柱的稳定性，通过椎间植骨融合，椎弓根固定来稳定脊柱，缓解症状。随着技术的发展，微创手术也越来越多，某些病人可以通过椎间孔镜或者椎间盘镜的技术进行减压，同时进行椎间的植骨融合，使病人的症状获得缓解。"
冯仲锴│河南省中医院
2018/01/03收听(97788)
"腰椎管狭窄是由于间盘的突出、增生的骨刺或者是肥厚的韧带而导致椎管狭窄，可以压迫神经，出现跛行以及下肢的麻木、疼痛症状，多数病人需要手术治疗，手术多数是采用后路的切开手术。后路切开之后通过椎管减压、间盘摘除以及黄韧带的清除，能够使腰椎管扩大，从而解除对神经的压迫，能够使下肢跛行的症状以及下肢麻木、疼痛的症状减轻或者消失。绝大多数病人经过手术治疗，术后都能够恢复正常行走，只有一少部分病人可能随着年龄的增长，还有再发生腰椎管狭窄的可能。"
常克武│七台河市人民医院
2020/08/21收听(90040)
临床上，绝大多数腰椎管狭窄患者通过保守治疗可获得较好的疗效。对于保守治疗无效或出现大小便失禁、... 陈亚军│天津医科大学总医院 2023/12/26播放(69092)
临床上，绝大多数腰椎管狭窄患者通过保守治疗可获得较好的疗效。对于保守治疗无效或出现大小便失禁、...
陈亚军│天津医科大学总医院
2023/12/26播放(69092)
腰椎管狭窄的手术方法分为开放型和微创型两类。开放型手术包括椎间隙、椎间盘的摘除，椎弓根内固定，... 吴建临│临汾市中心医院 2023/05/20播放(62040)
腰椎管狭窄的手术方法分为开放型和微创型两类。开放型手术包括椎间隙、椎间盘的摘除，椎弓根内固定，...
吴建临│临汾市中心医院
2023/05/20播放(62040)
"腰椎椎管狭窄在临床中有两种手术方式：第一种是椎间孔镜，属于腰椎的一种微创手术，切口较小，手术时间相对比较短，另外，出血比较少，相对比较安全。但是，有一个缺点，就是对椎管减压不是很彻底。第二种手术方式是切开椎管，直接对椎管减压，手术比较彻底，但是手术时间比较长，而且在手术过程当中可能有出血的风险，尤其是一些老年人基础疾病较多，可能因出血在术后会导致一系列并发症。"
李磊│泰安市中医院
2019/06/25收听(55290)
"腰椎管狭窄是因为椎间盘突出、后纵韧带钙化、上下关节突关节增生导致腰椎管空间缩小，从而导致椎管里神经、脊髓或者马尾神经受压的一种疾病。手术治疗方法主要是椎管扩大、椎弓根螺钉内固定、植骨融合等，通过后方切开，把后方椎板去掉，解除椎管后方骨性结构限制，从而把锥管达到扩大效果。但此时脊柱不稳定，通过在椎体上引入椎弓根螺钉，一侧螺钉用一个棒连接起来，起到稳定脊柱作用。同时在相邻椎体旁边，把取下的椎板骨头弄成小碎块，放到椎体侧面横突之间，起到植骨融合作用。将来钉棒系统固定了以后，旁边骨头把椎体骨性长到一起，形成骨性融合，腰椎就比较稳定，钉棒系统受力也减轻，可避免将来出现钉棒断钉等不良并发症，以上就是腰椎管手术治疗的具体方式。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/19收听(41510)
腰椎管狭窄的治疗方法包括：1、非手术治疗：包括药物治疗、物理治疗、针灸、康复锻炼... 申剑│北京医院 2023/09/03播放(87580)
腰椎管狭窄的治疗方法包括：
1、非手术治疗：包括药物治疗、物理治疗、针灸、康复锻炼...
申剑│北京医院
2023/09/03播放(87580)
腰椎管狭窄可表现为腰痛、间歇性跛行。间歇性跛行是指行走约100米，出现下肢酸胀感，行走无力，下... 赵凯│济南市中心医院 2023/06/07播放(59874)
腰椎管狭窄可表现为腰痛、间歇性跛行。间歇性跛行是指行走约100米，出现下肢酸胀感，行走无力，下...
赵凯│济南市中心医院
2023/06/07播放(59874)
"对于腰椎管狭窄，治疗的方法可以分为保守治疗和手术，具体保守方法包括以下几种：1、避免局部的不良刺激，避免不良的姿势继续刺激局部脊髓和神经，加重狭窄的情况，避免长期蹲位工作、俯身前倾、久坐，2、进行一定的卧床休息，请有经验的医师进行牵引。3、对症应用一些药物，对腰椎管狭窄引起的不良症状进行治疗，比如用非甾体类消炎镇痛药，还可以应用舒筋散寒、活血化瘀的中成药。4、对于椎管狭窄，患者可以进行一定的康复训练、理疗，包括请有经验医师进行针灸、按摩，都很有好处。5、如果严重影响下肢的活动，或者已经有会阴区的不适，患者需要进行检查清楚后的手术治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2021/01/06收听(94202)
"腰椎管狭窄是目前中老年人群当中引起腰痛，伴有下肢疼痛常见的疾病之一，属于腰椎退变性疾病，所以于65-75岁的人群较为常见。典型的症状是引起明显的腰部疼痛，伴有典型神经源性的间歇跛行，也就是患者在走路时间过长或者站立时间过长时，出现腰痛加重，同时伴有下肢的酸胀、沉重、麻木和疼痛，逐渐不能行走，但是蹲下或者坐下休息5-10分钟，患者又可以继续行走。需要指出的是，患者在疼痛非常明显的时候，如果患者能够骑自行车，无论骑多远，都不会有下肢的症状，这是腰椎管狭窄一个典型的特点。从治疗上来说，对于早期腰椎管狭窄的患者，主要以卧床休息、热敷、理疗，辅以非甾体类抗炎镇痛药物以及营养神经药物治疗为主，大部分有不同程度的恢复。口服一些改善微循环的药物，也可以有效的缓解腰椎管狭窄的临床症状，比如前列腺素E、前列地尔，可以有效扩张椎管内的血管，增加神经的血供而改善症状。对于一些症状较重、保守治疗无效，严重影响工作、生活的，也可以采取手术治疗的方法。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/25收听(13924)
腰椎管狭窄治疗的方法，总体可以分为两部分，一类是保守治疗，就是非手术治疗，一类是手术治疗。非手术治疗第一，营养神经的药物，因为主要是压迫了神经，造成神经的缺血和缺营养灌注，用维生素的B12等等这类药物进行营养神经的治疗，同时给一些改善微循环的药物。腰椎管狭窄主要是因为腰椎的容积的减少，造成腰椎脊髓和神经的缺血，在这种情况下，适当的给一些扩张血管的药物，也可以改善脊髓的短暂的血供，得到症状的缓解，同时也可以根据病人症状，配合给一些止疼的药物或者放松肌肉的药物，也可以结合用一些外用的膏药等等，同时也可以结合物理治疗，比如电疗、热疗，包括中医的针灸等等这一类的治疗，对早期的腰椎管狭窄能取得良好的效果，再进行康复锻炼，比如训练腰背肌、训练下肢的力量等等，达到暂缓手术或者恢复康复的功能，这是非手术治疗。椎管狭窄到了最后严重的阶段，得面临手术治疗。随着医学的发展，现在有很多微创的治疗可以进行腰椎管狭窄的减压，还有腰椎管狭窄固定。现在开展得比较好的就是椎间孔镜下的腰椎管狭窄症的治疗，可以在一个直径是7.1mm的内镜下，对椎管狭窄进行椎间盘的切除、椎管的减压，达到松解腰椎管狭窄的目的。但是内镜治疗目前还是处在一个发展的阶段，对于比较严重的、复杂的、多节段的腰椎管狭窄症或者合并有滑脱、侧弯等等这一类的腰椎管狭窄症，目前还没有达到非常理想的效果，但是对于单节段、普通的腰椎管狭窄已经取得了比较良好的效果。再一个就是常规的切开，进行内固定，这一类的手术适合于合并有腰椎的滑脱、不稳定或者合并腰椎的侧弯的椎管狭窄，在这种情况下，可以处理腰椎管狭窄，进行减压，同时也把腰椎的侧弯和滑脱进行矫正，达到一个满意的彻底的治疗。
2017/12/05收听(84906)
"腰椎管狭窄，目前治疗包括保守治疗和手术治疗。对于症状比较轻，行走距离比较远的病人，目前采用保守的治疗。一是药物治疗，中医的针灸、推拿，包括中药的熏蒸、塌渍，来改善病人的症状。对比较严重的病人，可以经椎管、经椎间孔的侧隐窝注射神经阻滞剂来帮助病人缓解症状。对严重的腰椎管狭窄症，病人行走距离非常短，严重的影响生活，影响工作，经过保守治疗效果不理想，可以采用手术治疗，通过减压植骨融合，重建脊柱的稳定性来帮助病人缓解症状。"
2018/01/03收听(66848)
腰椎管狭窄的病人，大部分是通过保守治疗都能改善症状，在急性期时，常用的药物治疗是消炎镇痛药物，... 毕连涌│北京中医药大学东直门医院 2023/10/13播放(96588)
腰椎管狭窄的病人，大部分是通过保守治疗都能改善症状，在急性期时，常用的药物治疗是消炎镇痛药物，...
毕连涌│北京中医药大学东直门医院
2023/10/13播放(96588)
"腰椎管狭窄是一种比较难治的退行性疾病，在临床上在治疗上确实是一个难点，它的治疗方法主要也分为非手术治疗和手术治疗两大类，通常前者就是非手术治疗，是有一定效果的。但是临床上观察，起效还是比较缓慢的，而且比较容易反复，所以，对于这类的患者，可以先选择非手术治疗来尝试。如果见效比较缓慢或者是没有效果，这类的疾病主要还是建议采用手术的治疗。\r"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2017/10/19收听(23264)
腰椎管狭窄可以采取保守治疗，以及手术的治疗方式。在早期腰椎管狭窄的症状不是很重的情况下，比如说间歇性跛行，距离超过1000米的情况下，可以采取保守的治疗方式。保守的治疗方式包括腰部的针灸、理疗、按摩、热敷、烤电的方式，以及腰椎管的神经根出口的针刀松解的方式，去缓解局部疼痛，改善局部的血液循环，而减轻间歇性跛行的症状。另外如果在以上的方式治疗无效的情况下，应该考虑考虑积极的治疗方式。因为腰椎管狭窄的情况下，会导致局部的马尾神经受压，而出现神经根的病变，从而出现鞍区的麻木以及二便的失禁。如果出现了上述疾病的情况下，再做手术疗效不是很。所以腰椎管狭窄，保守治疗无效，应该考虑手术的方式。
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/04/25收听(95870)
腰椎管狭窄可以先进行保守治疗，但通常效果不理想，需要通过手术治疗才能根治。1、保... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/12/06播放(31349)
腰椎管狭窄可以先进行保守治疗，但通常效果不理想，需要通过手术治疗才能根治。
1、保...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/12/06播放(31349)
"治疗腰椎管狭窄有效的方法包括以下几方面：第一、及时检查清楚；第二、用药；第三、进行理疗；第四、进行手术。具体如下：首先，患者需要检查清楚，看狭窄的严重程度，注意有没有对脊髓和神经的压迫。同时，应注意下肢力量变化，必要时可以进行核磁共振和肌电图检查。其次，根据检查的情况，进行对症的用药或者手术治疗。一般椎管狭窄比较轻微时，可以针对患者的症状应用非甾体类消炎镇痛药，还有疏筋活血、散寒止痛的中成药。然后，患者可以去正规的医院进行康复训练、理疗，这些保守的方法对延缓椎管狭窄都有很好的作用，患者应适当进行补钙等保养，对于椎管狭窄也有好处。最后，椎管狭窄患者如果确实比较严重，需要在医生指导下进行手术治疗。"
2021/01/06收听(67048)
"腰椎管狭窄典型的表现为腰痛伴随下肢的跛行。腰椎管狭窄的原因很多比如腰椎间盘突出，局部的韧带增生、钙化或者是腰椎滑脱等，都可能出现腰椎管狭窄。腰椎管狭窄治疗的方法根据病情的程度确定，首先可以选择保守治疗，尽量的避免长距离行走、久站久坐、反复弯腰以及劳累，可以给予止痛药比如洛芬待因缓释片止痛对症。如果伴随下肢的麻木，可以营养神经治疗，比如甲钴胺等。如果是严重的腰椎管狭窄，引起严重的跛行，不能正常的站立或者行走，需要考虑手术治疗，主要是行椎管减压。同时局部的地方据情况，必要时还需要行内固定，才可以尽量的缓解病情，提高生活质量。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/12/25收听(35748)
郑大一附院 王珏
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五邑中医院 周永顶
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郴州市第一人民医院 童杰
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