中国中医科学院西苑医院
内分泌科
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临床上降尿酸药物主要有三种：
1、别嘌呤醇：降低尿酸的合成，缺点是有HLA-B5801基因的人会出现过敏，严重者甚至可能致死；
2、苯溴马隆：促进尿酸的排泄，有泌尿系结石的患者不能用，使用应从小量逐渐加量；
3、非布司他：属于新型降尿酸药物，适用于苯溴马隆或别嘌醇不耐受者，价格相对较高。
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降尿酸药物主要有三种。第一种，就是别嘌呤醇；第二种，苯溴马隆；第三种，非布司他。这三种降尿酸药物都在临床当中得到非常广泛的应用。别嘌呤醇主要是降低尿酸的合成，它缺点是什么呢？它的缺点就是有的病人会过敏，特别在我们亚洲人群当中，有HLA-B5801基因的病人，特别容易过敏，这种过敏有可能是致死的。所以，假如有条件，我们可以测一个HLA-B5801的等位基因点，看一下有没有基因的异常，假如没有基因的异常，过敏可能就会小一些，这是第一种人。第二种，就是苯溴马隆。苯溴马隆的应用在临床当中也比较普遍了。苯溴马隆主要是促进尿酸的排泄，恰好我们国家很多痛风高尿酸血症的患者，比如说低排泄的病人，促尿酸排泄的药物就非常好用了。苯溴马隆的应用有几个特点。第一个，有泌尿系结石的病人不能用了。另外，要求在用的时候可能从小量逐渐的加量，最后把尿酸降到300umol/L以下。再用的时候可以检化尿液，把尿液的PH值控在6.5-6.8之间，以及保证每天的尿液量最后至少>1500mL，这就是我们苯溴马隆的应用，就是大量的喝水。第三个，就是非布司他。作为一种新型降尿酸的药物，它可能会适用一些苯溴马隆或者别嘌呤醇不能耐受的病人。但是非布司他有极少数病人也会过敏。它的另外一个缺点就是价格相对贵一点。所以，我们认为降尿酸药物一定要根据病人的实际情况来进行合理的选择，只有在大夫的合理治疗下，它能够得到一些正确的使用。
夏城东│中国中医科学院西苑医院
2017/10/18收听(21600)
降尿酸药物选择，首先要分析病人血尿酸升高原因，由于尿酸合成增加，还是由于尿酸排泄障碍引起。尿酸... 夏志勇│华润武钢总医院 2023/05/07播放(69756)
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高尿酸血症或者痛风患者的治疗，最主要的除了饮食和生活方式改变以外，药物治疗中目前常用的降尿酸药... 刘爱华│北京医院 2023/07/15播放(92414)
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"降尿酸的药物有两大类：第一类是促进尿酸排泄的药物，这类药物主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进肾小管对尿酸排泄来降低血尿酸的。它的常用药物包括苯溴马隆和丙磺舒。在应用这类药物前，需要排除泌尿道结石的情况，因为在应用此类药物时容易导致泌尿系结石生成。第二类药物是抑制尿酸生成的药物，主要包括别嘌醇和非布司他，通过抑制黄嘌呤氧化酶抑制剂来达到减少尿酸生成作用。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/11/06收听(22298)
降尿酸药物分为抑制尿酸合成的药物和增加尿酸排泄的药物。抑制尿酸合成的药物有别嘌醇、非布司他，增... 孟庆良│河南省中医院 2023/04/10播放(96406)
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目前临床上在用的降尿酸药物有五大类：1、抑制尿酸合成药物：别嘌呤醇、非布司他，别... 夏志勇│华润武钢总医院 2023/11/05播放(89178)
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痛风是尿酸盐结晶沉积导致的疾病，当血尿酸>420μmol/L的时候，超过血尿酸盐的溶解限... 赵芳│银川市中医医院 2023/06/01播放(75416)
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开始药物治疗降尿酸的时间，需要根据患者血尿酸升高的程度、痛风发作的频率，是否有痛风石以及心脑血... 刘爱华│北京医院 2023/01/31播放(93638)
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常用的降尿酸药物有以下几种：一、抑制尿酸合成药物：1、别嘌醇：是非... 刘田│北京大学人民医院 2023/04/18播放(48299)
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一、抑制尿酸合成药物：
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目前在中国常用的降尿酸药物一般有别嘌呤醇、苯溴马隆和非布司他等，这三种在临床上用得比较多： 林小军│广州市第一人民医院 2023/01/28播放(91234)
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林小军│广州市第一人民医院
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"在痛风的急性期，只能选择非甾体类的抗炎药，缓解患者关节疼痛的症状。在痛风发作间歇期或者慢性期，主要有两类药物是可以降尿酸的：一、抑制尿酸生成的药物，以别嘌醇为代表，但是这个药物具有一定的骨髓抑制、肝肾损害、胃肠道反应，患者在用药期间需要定期监测肝肾功能，以及血常规的情况。二、促尿酸排泄的药物，是降尿酸的二线药物，主要适用于通过尿酸排泄不畅导致的高尿酸血症。"
高岩│中日友好医院
2019/07/27收听(52666)
高尿酸血症患者需要把尿酸降到合理水平，需要饮食控制、食物调整，避免食用高嘌呤食物，如内脏、海鲜... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/06/09播放(37935)
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肾积水的患者如果合并尿酸高，降尿酸的治疗与没有积水的患者用药也无较大差别。常用的降尿酸药物，具... 黄钟明│北京协和医院 2023/04/03播放(28719)
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对于高尿酸血症和痛风的患者，如果需要进行降尿酸治疗，一般主张在生活方式干预的前提下给予适当的药... 刘爱华│北京医院 2023/09/04播放(29544)
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痛风是由于高尿酸血症所引起的尿酸盐结晶沉积在关节及其周围软组织，所导致了一种晶体性关节炎，常用... 刘爱华│北京医院 2023/08/16播放(27542)
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多数降尿酸药物可以长期服用，不存在疗程的问题，所以病人尿酸不达标的情况下可以长期服用药物，以将... 马强│中国人民解放军总医院 2023/12/22播放(50070)
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"大多数降尿酸药物都不伤肾，其中比较安全的是抑制尿酸生成的药物，像是别嘌醇或者非布司他。促进尿酸排出的药物其实也不伤肾，但如果病人喝水少，可能对肾脏造成影响。降低尿酸的药物通常分为两大类：一类是抑制尿酸生成的药物；另一类是促进尿酸排出的药物。抑制尿酸生成的药物，最常用的是别嘌醇和非布司他这两种药物，这两种药物都可以抑制尿酸的生成，相对来说对肾脏的损伤更小。现在非布司他的应用受到一定限制，主要是考虑到可能有肝功能的损害，可能对心脏造成影响，所以应用目前不是那么广泛。这种数据的获来自美国人，美国人吃非布司他的量一般是在80-120mg，这个量比较大，对人确实会造成一定的影响，但是中国人吃的量比较小，所以一般影响不大。另外，促进尿酸排出的药物，常用的是苯溴马隆。尿酸排出多了可能在肾脏内形成结晶，所以这个时候让病人多喝水，吃一点碳酸氢钠碱化尿液，就可以有效防止副作用。"
2021/04/17收听(25038)
通常酸奶没有降尿酸的作用，酸奶属于一种奶... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/26播放(42399)
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降尿酸是痛风患者或高尿酸血症患者，降低血尿酸和预防痛风发作非常重要的手段之一。降尿酸治疗，可通... 刘爱华│北京医院 2023/04/19播放(56058)
降尿酸是痛风患者或高尿酸血症患者，降低血尿酸和预防痛风发作非常重要的手段之一。降尿酸治疗，可通...
2023/04/19播放(56058)
降尿酸治疗的目标是预防痛风性关节炎的急性复发和痛风石的形成，帮助痛风石的溶解，分为生活方式的改变和药物治疗。首先生活方式改变可以降低尿酸10%-18%，生活方式上必须要限酒。减少高嘌呤食物的摄入，比如不能吃动物内脏，禁止食用红肉。防止剧烈的运动或突然受凉，容易诱发痛风。在饮食上减少富含果糖的饮料的摄入，也不能吃含果糖高的水果，大量的饮水，控制体重，使高尿酸血症的病人，体重适宜了以后，血尿酸就可以下降。增加新鲜蔬菜的摄入，食用含嘌呤低的蔬菜，规律的饮食和作息，这些都可以降低高尿酸。规律的运动、禁烟，可以降低尿酸，预防痛风的发生。药物治疗，在经过饮食运动的方法治疗没有明显效果的情况下，要通过药物来降低尿酸。抑制尿酸生成的药物，目前临床常用的是别嘌醇和非布司他。促进尿酸排泄的药物，包括丙磺舒、苯溴马隆。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/07/06收听(65230)
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