清华大学玉泉医院
神经内科
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结节性硬化症患者的脑部结节一般多发，完全切除的难度相对较大。随着技术的发展与进步，可通过立体定向电极技术进行结节性硬化症患者的癫痫定位。立体定向脑电图技术指通过精准的立体定向技术将电极插入脑内的结节处或结节周围，无需开颅，创伤相对较小。如术前评估脑内存在多个结节，可于每个结节内或结节周围插入电极，以探测是否具有异常放电，判断引起癫痫发作的结节位置，进行结节切除的根治治疗。
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结节性硬化最早的时候觉得这个手术比较棘手，不好做，因为它不像其他癫痫就一个病灶，因为结节性硬化从理论上来说大脑里面结节是多发的，有好几个。比如在左、右、前、后可能有好多结节，像这种手术不能全部都切了控制癫痫。所以在最早的时候有些人就是觉得结节性硬化没办法手术，因为不知道切什么地方或者不可能把结节都切完。后来通过一些新技术的产生以后，特别是立体定向电极技术产生以后，给结节性硬化癫痫定位提供了一种很好的手段，这个立体定向脑电图就是通过把电极插到大脑里面，不用开颅就把电极通过创伤比较小的方法，插到结节里面或者结节周围。比如大脑里面有好多结节，可以把每个结节附近或者结节里面都插上一根电极，来探测它是不是有异常放电或者是不是引起癫痫发作的这个结节，有了这个技术以后，结节性硬化定位就比较简单了。通过立体定向脑电图，现在可以做到不用开颅直接把电极插进去，有结节的地方可以插一根电极探测是不是有癫痫的放电，所以大脑里面通过术前评估，比如觉得有5-6个结节可能引起癫痫发作，就可以放5-6根电极，当然是通过立体定向非常精准的技术放进去，这个技术核心就是说从大脑外面向大脑里面深部插人电极，首先要保障安全可以避开这些血管，还有避开这些很重要的结构，比较安全的把电极放到一些结节上面，这样的话就可以定位哪些结节引起癫痫发作。只要能定位到哪个结节跟癫痫发作有关，就可以找到结节切除掉，这个病人就有根治的希望。
林久銮│清华大学玉泉医院
2017/10/18收听(34632)
结节性硬化症的手术治疗方法如下：1、综合评估结节性硬化症的病情，如明确引发癫痫的结节... 林久銮│清华大学玉泉医院 2023/04/16播放(60424)
结节性硬化症的手术治疗方法如下：1、综合评估结节性硬化症的病情，如明确引发癫痫的结节...
2023/04/16播放(60424)
结节性硬化癫痫手术治疗主要是有几种方式。一种就是结节性硬化引起的癫痫。它就像地球上存在的很多火山一样，有些火山不会喷发，结节性硬化也是这样，有些结节引起癫痫，但是有些结节虽然有结节但它可能不引起癫痫的症状。所以手术首先需要进行综合的评估，找到或者定位到哪些结节引起癫痫发作的罪魁祸首，才可以做手术把它切除掉。切除手术如果找到这个结节以后，手术就是常规的，以前传统的都是说开颅手术，把大脑打开找到结节切除掉，一般手术就是这么做。结节性硬化的手术方法，一个是切除手术，还有一个就是对于部分性癫痫发作能够定位到某个结节引起的癫痫，可以通过切除手术来根治。还有一些就是通过常规的检查，还找不到结节，可能就需要通过侵袭性的手段把颅内电极先埋藏到大脑里面，然后去探测哪个结节引起癫痫发作，明确以后可能再做第二次手术给它切除掉。也有一部分结节性硬化癫痫，结节可能脑子里面就特别多，侵犯的范围特别大，异常放电也是比较广泛，没法定位到哪个节点上面，癫痫发作比较广泛、弥散、比较全面的发作类型，就没有办法做这种局灶性的切除手术，这种情况可以做姑息性的治疗迷走神经刺激，迷走神经刺激也叫神经调控治疗，通过刺激迷走神经传到大脑里面，抑制癫痫放电来减少癫痫发作，目前结节性硬化手术治疗它主要有三种类型。一种可以找到癫痫发作结节的可以进行切除手术。另外一种不好找到结节，但是可以通过进一步的颅内电极探测它是哪些结节引起的发作，这样的话就需要两次手术，一次手术是先埋藏电极，寻找癫痫灶在什么地方，明确癫痫灶以后再开颅手术切除。还有一种比较广泛，比较全面的癫痫发作类型，只能做神经调控治疗或者迷走神经刺激治疗方法。
2017/10/18收听(94724)
结节性硬化症是一种遗传性疾病，指体内多个器官出现结节样改变或肿瘤样改变，主要包括大脑、皮肤、心... 林久銮│清华大学玉泉医院 2023/08/31播放(82950)
结节性硬化症是一种遗传性疾病，指体内多个器官出现结节样改变或肿瘤样改变，主要包括大脑、皮肤、心...
2023/08/31播放(82950)
结节性硬化是一种遗传性疾病。在人体内多个器官会出现一种硬化的表现主要累及大脑，皮肤、心、肝、肾，还有肺这些器官，出现一些结节样改变或者肿瘤样改变，就叫做结节性硬化。最主要的是会引起对大脑的结节性硬化改变，会引起病人的癫痫发作。癫痫发作就会出现比如病人意识丧失、四肢抽搐这些症状。其他器官的一些结节如果比较轻微的话，有时候不会表现出症状，所以一般很多病人都是因为出现癫痫了，到医院一检查就发现是这个疾病。
2017/10/18收听(34618)
结节性硬化症由基因突变引起，致病基因主要为TSC1和TSC2基因突变，80%患者都在此基因位点... 李花│广东三九脑科医院 2023/07/01播放(99252)
结节性硬化症由基因突变引起，致病基因主要为TSC1和TSC2基因突变，80%患者都在此基因位点...
李花│广东三九脑科医院
2023/07/01播放(99252)
结节性硬化症患者需遵医嘱进行药物治疗，具体如下：1、抗癫痫药物：一般根据患者的癫痫类... 林久銮│清华大学玉泉医院 2023/11/01播放(65476)
结节性硬化症患者需遵医嘱进行药物治疗，具体如下：1、抗癫痫药物：一般根据患者的癫痫类...
2023/11/01播放(65476)
"结节性硬化症属于遗传性的皮肤病，通常是常染色体显性遗传导致的。主要表现是面部的血管纤维瘤、癫痫，还有智力的发育迟钝。通常有四种特征性的损害，首先是面部的血管纤维瘤，多数分布在鼻唇沟或者是鼻部两侧，一般是散在发生的，颜色可以是淡黄或者淡红色，伴有毛细血管扩张性的小丘疹。还有甲周纤维瘤，甲周出现颜色比较鲜红、光滑、坚韧的类似瘢痕的东西。其他的还有鲛鱼皮样的斑块或者叶状的脱色斑。通常治疗是以对症治疗为主，比如有瘙痒感，可以外涂药膏，但是没有特殊的疗法。"
王琳│黑龙江省康复医院
2018/03/19收听(57558)
结节性硬化药物治疗按照癫痫的类型给予一定的抗癫痫药物，如果婴幼儿起病的话，如果患儿出现婴儿痉挛，可以选用广谱的抗癫痫药，比如德巴金、妥泰，还有奥卡西平、开浦兰，根据病人发作的癫痫类型不同，可以选用不同类型的抗癫痫药。如果是婴儿痉挛现在国外或者香港都是用喜保宁，对婴儿痉挛控制效果比较好，喜保宁主要成分是氨己烯酸，目前国内买不到，需要通过代购之类的从国外的渠道获取这个药，对婴儿痉挛控制是比较好的。有一种药物针对结节本身比如雷帕霉素，可以抑制结节产生，有些结节还会不断的发展或者变大，早期诊断这个病是结节性硬化症，可以服用雷帕霉素抑制结节的生长，从根本上来来控制结节数量或者大小。有些人吃一段时间以后发现结节会减少或者会缩小，如果结节减小或者缩小的话症状就会减轻，包括癫痫的症状或者对其他脏器的影响。目前结节性硬化的药物治疗主要就是这两方面，一个就是说抗癫痫药物的应用，还有就是针对结节性硬化用的雷帕霉素，进行抑制结节生长的这两大类药物。这些药物一般需要通过正规的医院，检查明确诊断以后通过医生给处方，在医生的指导下应用，如果自己通过其他渠道可能要注意安全方面的问题。
2017/10/18收听(51534)
结节性硬化它的主要表现有三个临床特点。一个就是癫痫发作，另外一个就是智力减退，还有一个是皮肤的改变。癫痫发作大概有60%-70%的病人都会有癫痫发作，根据结节硬化累及大脑的不同部位，临床上可以出现各种各样的癫痫发作类型。根据年龄的不同，比如婴幼儿的时候，癫痫发作大部分会表现为婴儿痉挛形式，随着年龄的长大癫痫发作类型也会发生改变，也可以成为复杂部分性发作或者各种其他的癫痫综合征也有可能出现。60%的病人会有智力的下降，也有部分病人智力减退或者智力改变不是很明显。还有皮肤改变。
2017/10/18收听(47580)
"得了结节性硬化症，首先心态要保证，不能情绪低落。因为情绪低落，整个人抑郁寡欢，非常的消极，一是不利于疾病的康复的。一定要保持积极乐观的心态。虽然说目前的医学技术对这种疾病的治疗效果不是特别好，很难从根本上把这种疾病治愈，也没有办法确定这个病情的严重程度。但是如果及时的治疗，能够缓解病情进一步恶化。也有很多的患者积极的进行治疗并且严密的监测，虽然疾病没有彻底治愈，但是寿命没有受到影响。所以说得了结节性硬化症积极的治疗，平时的饮食一定要注意多吃蔬菜、水果，注意营养的搭配，增强机体的抵抗力，适当的运动，提高机体免疫力，保持乐观的心态来战胜疾病。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/04/08收听(56610)
结节性硬化症对生命影响因人而异，具体情况如下：1、癫痫频繁发作易导致并发症，甚至... 李花│广东三九脑科医院 2023/01/26播放(83854)
结节性硬化症对生命影响因人而异，具体情况如下：
1、癫痫频繁发作易导致并发症，甚至...
2023/01/26播放(83854)
结节性硬化症是一种遗传性疾病，大部分患者是从父母遗传而来的，它是一种常染色体显性遗传性疾病。通... 林久銮│清华大学玉泉医院 2023/02/18播放(59004)
结节性硬化症是一种遗传性疾病，大部分患者是从父母遗传而来的，它是一种常染色体显性遗传性疾病。通...
2023/02/18播放(59004)
结节性硬化症可能导致患者出现多种类型的癫痫发作，特点如下：1、婴幼儿患者一般表现为点... 林久銮│清华大学玉泉医院 2023/12/08播放(83972)
结节性硬化症可能导致患者出现多种类型的癫痫发作，特点如下：1、婴幼儿患者一般表现为点...
2023/12/08播放(83972)
结节性硬化症患者的平均寿命，大多数情况下和正常人相近，并没有太大的区别。结节性硬化症属于一种由... 吴剑波│武汉大学中南医院 2023/07/21播放(26048)
结节性硬化症患者的平均寿命，大多数情况下和正常人相近，并没有太大的区别。结节性硬化症属于一种由...
吴剑波│武汉大学中南医院
2023/07/21播放(26048)
结节性硬化是一种遗传性疾病。就是说大部分病人都是从父母那边遗传下来的，它是一种常染色体显性遗传。现在可以通过一些基因检查发现主要有两种基因的一个发生突变，一个叫TSC1基因，还有一个叫TSC2基因，这两个基因发生突变以后，造成结节性硬化疾病。也有部分病人不是遗传的，自己本身发生突变而来，一部分是遗传过来的。目前来说这个遗传的基因主要有刚才说的那两个，但是有可能还会有一些其他的基因突变也会引起这种结节性硬化，一般来说就是遗传过来的大概能占到60%左右。一些环境因素可能也会造成病人自己是基因发生突变以后形成这种结节性硬化疾病。
2017/10/18收听(79676)
结节性硬化症是一种常染色体显性遗传的神经皮肤病，以皮肤损害、癫痫发作和智能减退为主要特征。目前关于结节性硬化症的患者寿命并没有确切的统计数字，结节性硬化症患者的愈后取决于患者症状的严重程度。其范围从轻度的皮肤损害，会到不同程度的学习障碍和癫痫发作，还会到严重的智力残疾、无法控制的癫痫发作和肾衰竭。如果患者症状比较轻微，疾病并不影响寿命，如果有严重的智力残障和难以控制的连续癫痫发作和肾衰竭，病人的寿命将大大缩短。导致死亡的主要原因是肾脏疾病如肾衰竭、脑肿瘤、肺淋巴管平滑肌瘤，以及严重的智力障碍患者的癫痫持续状态，或出现致命性的支气管肺炎，这些情况可能会导致病人出现很危急的情况，可能会在数年之内丧失生命。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/05/09收听(68096)
"目前最新的新冠肺炎治疗指南是第六版，在治疗上相对于其他五版有了一些调整。首先要根据病情来确定治疗场所，疑似和确诊病例应该在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院进行隔离治疗，疑似病例是单人单间；确诊病例可以多人收治在同一个病房；危重病例应当尽早的收入ICU治疗。其次对于轻型和普通型的患者，除了一些常规支持治疗和常规的检查监测之外，还有抗病毒药物治疗，目前可使用的药物有α干扰素、洛匹那韦\/利托那韦、利巴韦林、磷酸氯喹、阿比朵尔，在使用这些抗病毒药物时不建议同时使用3种及3种以上，如果出现不可耐受的毒副作用应该及停止，临床中是否需要抗菌药物应该注意适应症，不可盲目或者不恰当的使用。最后对于重型和危重型病例的治疗，在对症治疗的基础之上应该积极治疗并发症、治疗基础疾病、预防继发感染，及时进行器官功能支持。在这次疫情当中中医治疗也起到了不可磨灭的作用，清肺排毒汤可用于轻型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中也可以根据实际情况合理的应用。"
潘新霞│辽宁省朝阳市中心医院
2020/02/22收听(49128)
新型冠状病毒感染主要的治疗方法为对症、支持治疗；需要严密监测病人的生命体征，一旦患者出现呼吸衰竭等严重并发症，应及时给予相应治疗，如吸氧，甚至进...
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/07阅读(4671)
"新型肺炎全称叫做新型冠状病毒肺炎，是由新型冠状病毒感染引起的肺部炎症，具有较强的传染性。它的治疗方法如下：第一、如果有呼吸衰竭需要吸氧，必要时机械通气治疗；第二、抗病毒治疗，常用的药物有盐酸阿比多尔、克力芝、洛匹那韦等等；第三、防治感染，可应用莫西沙星、头孢菌素等抗生素防治感染；第四、全身综合治疗，包括纠正电解质紊乱、补充营养、支持疗法等；第五、中医中药治疗，中医中药在新冠病毒感染治疗当中已经证实有较好的作用。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/04/14收听(34480)
河南中医一附院 都修波
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清华大学玉泉医院 林久銮
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