上海浦东新区公利医院
泌尿外科
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控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱。神经源性膀胱治疗首要原则为维持患者生命、控制病情恶化、保护患者肾功能，避免出现肾功能衰竭。其次，改善患者排尿状态，控制尿路感染、膀胱结石等并发症，帮助患者自主排尿或减少留置导尿管时间。
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作为临床泌尿科医生大夫，维持患者的生命是最主要的。所以，第一个原则就是保护患者的肾功能。因为神经源性膀胱如果长期小便不能顺畅地排出体外，病人往往会引起尿液的反流，反流的尿液会反流到肾脏，对肾脏产生肾积水，对肾脏功能产生影响，久而久之会导致慢性的肾功能衰竭。所以治疗的第一大原则就是保护患者的肾功能。其次才是改善患者的排尿状态，让患者能够自主地排尿。最后一些其它的并发症，比如尿路感染、膀胱结石等，减少它们相应的并发症。所以神经源性膀胱首当其冲是让病人不要病情恶化，肾功能保持良好。其次，最大限度的能够让患者自主排尿或者减少留置导尿管，插导尿管的时间，这是我们要达到的目的和原则。
吕坚伟│上海浦东新区公利医院
2017/10/17收听(72786)
神经源性膀胱导尿方式主要为间歇性自家导尿，对患者尿道损伤小，避免患者产生尿路感染、膀胱结石并发... 吕坚伟│上海浦东新区公利医院 2023/12/14播放(77580)
神经源性膀胱导尿方式主要为间歇性自家导尿，对患者尿道损伤小，避免患者产生尿路感染、膀胱结石并发...
2023/12/14播放(77580)
神经源性膀胱导尿，国际上首推的是间歇性自家导。因为这样的导尿的方式，对病人的尿道的损伤最小，而且不容易产生尿路感染或者膀胱结石的并发症。至于间歇性导尿的注意点就是一般性是4-6小时，让患者自主查一下导尿，然后把尿液放掉。如果患者的膀胱功能还行，他每次的残余尿量<300mL左右，可以适当的把时间控制在每隔6小时做一下间歇性的自家导尿。如果病人的残余尿更少，只有200mL左右，可以建议患者间歇性导尿的时间延长到8小时。对患者来讲，还有一个非常重要的就是喝水。饮水不能太多，一般性是控制在2000mL以内，患者不必要使膀胱过度的充盈，可以适当的控制饮水量，从而减少患者间歇性自家导尿的次数和时间。
2017/10/17收听(80956)
心肌炎无特异性疗法，具体的治疗原则如下：1、注意休息：休息时可减慢心率，有利于心... 张业明│珠海市人民医院 2023/10/02播放(79212)
心肌炎无特异性疗法，具体的治疗原则如下：
1、注意休息：休息时可减慢心率，有利于心...
张业明│珠海市人民医院
2023/10/02播放(79212)
"治疗骨折的原则通常有3点：1、复位治疗，通常包括闭合性的手法复位以及手术切开复位。2、固定治疗，分为外固定与内固定治疗，外固定治疗的方法最常用的就是夹板或者石膏外固定，如果骨折端周围的软组织损伤非常严重，也可以选择外固定支架来固定骨折端。如果是手指或者脚趾出现骨折，也可以选择指骨铝板来固定骨折端。内固定的方法通常都是选用钢板、交锁髓内钉或者克氏针等方法来固定，必须要根据体骨折的情况由专科医生来选择。3、活动、功能锻炼，等骨折完全长稳定之后，后期必须要靠患者个人的功能锻炼，才能够令关节的功能以及肌肉的状态恢复正常。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/03/06收听(61890)
对于白癜风这样的疾病，所有的患者都要引起足够的重视，及时检查治疗，及时控制病情。另外，在治疗过程中，盲目治疗肯定不可取，患者只有遵循一定的治疗原则，才能够得到较...
林华│北京国丹白癜风医院
2023/07/13阅读(1605)
"胃癌的治疗原则主要是以手术为主的综合治疗，包括化疗、靶向治疗以及生物免疫治疗等。早期胃癌可以进行根治性手术切除，术后辅以化疗，生存率可以达到90%-95&以上。进展期的胃癌可以通过新辅助化疗使肿瘤降期，然后再进行根治性手术切除，术后再辅以化疗。晚期胃癌手术治疗无法达到根治，可以进行姑息性手术切除或者胃肠道吻合，使患者能够进食。然后通过化疗、靶向治疗、生物免疫治疗以及中医、中药治疗等，改善患者生活质量、延长生存期。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/14收听(24842)
"第一、马上补充血容量，建议建立2-3条的静脉通道快速补液，如果是失血性休克应该申请输血，通常申请输浓缩红细胞与新鲜冰冻血浆。第二、应用升压药物，常用的升压药物有多巴胺、阿拉明或者去甲肾上腺素，根据患者的血压情况而调整滴速。第三、必须要处理原发病，如果是四肢血管破裂导致的出血，必需把伤口加压包扎，如果加压包扎还是止不了血，必须在伤口的近端给予肢体的绑带结扎止血。如果是内脏出血，应该马上做好术前准备，送手术室急诊手术止血处理。如果是心、肺、脑等血管疾病引起的休克，必须要做相对应的治疗措施。"
2019/02/20收听(30068)
"高血压的治疗原则是持续生活方式的改变，这很重要而且要经历一段时间，在血压轻微升高时可以这种采取方式。如果没有达到目标血压，也就是低于140\/90mmHg，需要采取初始的药物治疗。无合并症的高血压可以采用利尿剂、β受体阻滞剂作为治疗方案。如果伴有蛋白尿的糖尿病患者可以选用ACEI类药物，心力衰竭的患者也可以选用ACEI类药物和利尿剂。老年单纯性收缩期高血压的患者，利尿剂效果比较好，也可以应用长效的钙离子拮抗剂，心肌梗死的患者选择β受体阻滞剂和ACEI类药物。如果仍未达到目标或者对药物反应不佳可以换用另一种药物，或者加用不同类型的第二种药物。如果仍未达到目标血压，考虑继续增加其他类型的药物或者去高血压专家门诊就诊。"
李龙延│中国人民解放军第二一一医院
2019/10/30收听(59602)
白癜风治疗中有一个原则是早发现，早治疗，白癜风白斑的治疗原则具体如下：1、防与治相结合：白癜风的治疗重要，内调也重要，如处在发展期的白癜风，要以内部治疗为主，主...
2023/08/18阅读(2291)
"肝硬化的治疗原则关键在于早期诊断，针对病因治疗和加强一般治疗，使病情缓解及延长其代偿期。对于失代偿期患者主要是对症治疗，改善肝功能以及并发症的治疗。在一般治疗上要嘱患者注意休息，以高热量高蛋白饮食为主，禁酒，避免使用肝损伤的药物。可以适当的使用护肝降酶的药物，比如常用的有水飞蓟宾、还原型谷胱甘肽，它们具有抗炎症和抗纤维化的作用。另外腹水的治疗要限制钠水的摄入，利尿药首选的是螺内酯，一般联合呋塞米，以5:2的比例口服。有条件者也可以放腹水加输注白蛋白治疗，必要的时候可以用外科手段，如微创、介入治疗，甚至肝移植等。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/08/30收听(43856)
骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼，对于所有的骨折类型都适合，但不是所有的骨折类型，都需要进... 陈建海│北京大学人民医院 2023/10/17播放(28733)
骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼，对于所有的骨折类型都适合，但不是所有的骨折类型，都需要进...
陈建海│北京大学人民医院
2023/10/17播放(28733)
"高钾血症首先要看高钾到底是什么原因引起的，正常人钾的范围是3.5-5.5mmol\/L。如果高于5.5mmol\/L，称为高钾血症。在高钾血症的情况下，对心脏有非常不好的影响，需要积极处理。首先、要减少钾的摄入，这个时候不能吃含有高钾的食物和药物。第二、促进钾的排泄，可以用利尿的方法，补液每天大约补1000-2000ml的液体，给予呋塞米利尿，促进钾从人体内往外排泄，可以再测24小时尿钾，看钾排的是不是符合要求。第三、可以采用极化液的方法，可以输糖或者糖盐加胰岛素，促进细胞外的钾向细胞内转移。如果经过这些处理效果还是不好，可以采用血液透析的方法，去除体内多余的钾。"
迟海燕│威海市立医院
2019/07/03收听(39156)
输血原则引用中华人民共和国卫生健康委员会，颁布的全血和成分血使用当中指出的输血通则，有六条，具... 徐文皓│上海市第六人民医院 2024/04/29播放(27417)
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徐文皓│上海市第六人民医院
2024/04/29播放(27417)
外伤性蛛网膜下腔出血需要住院监护治疗，绝对卧床休息，床头抬高15-20度，有利于脑血管的回流。... 袁巍│海南省人民医院 2023/07/14播放(64014)
外伤性蛛网膜下腔出血需要住院监护治疗，绝对卧床休息，床头抬高15-20度，有利于脑血管的回流。...
袁巍│海南省人民医院
2023/07/14播放(64014)
"糖尿病营养治疗的原则，首先要控制总能量的摄入，根据患者的营养状况、体重指数、年龄、性别、体力活动以及有无其他并发症等来计算，碳水化合物供能的比例要占总能量的55%-60%，减少或禁用一些单糖及双糖类的食物，要做到高纤维、低脂肪、适量优质蛋白质的平衡膳食，定时、定量、定餐。如果是注射胰岛素或者容易发生低血糖的患者，可以在三餐间增2-3次的加餐，如进食一些水果，要在血糖控制平稳的时候，两餐间加餐进食，应该限制钠盐的摄入，并且注意补充维生素及矿物质。当糖尿病合并其他疾病的时候，膳食应做出相应的调整，建议到医院的营养门诊做详细的咨询。"
李婧芸│北京市平谷区医院
2018/01/26收听(75454)
重症哮喘的治疗原则，首先最重要的一点是保证生命，因为对于哮喘，病理最根本的基础是气道的炎症反应... 关炜│山西省中医院 2023/11/09播放(81276)
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关炜│山西省中医院
2023/11/09播放(81276)
"外伤后，蛛网膜下腔出血的治疗原则，主要依据患者的出血量、症状，然后才能取决于怎么去治疗。如果患者的出血量较大，症状较重，比如出现意识不清、脑疝等症状，必须急诊手术治疗。如果外伤后蛛网膜下腔出血，出血量不多，而且症状较轻，一般采取内科保守的治疗。同时要加强营养，让患者绝对卧床。静点脱水药物、止血药物以及缓解脑血管痉挛的药物。"
张士存│齐齐哈尔医学院附属第二医院
2018/05/18收听(12618)
放射治疗在宫颈癌治疗方面非常重要，所以宫颈癌放射治疗已经形成很规范的原则。放疗本身也是一样要遵... 朱中山│湖南省脑科医院 2023/11/25播放(93694)
放射治疗在宫颈癌治疗方面非常重要，所以宫颈癌放射治疗已经形成很规范的原则。放疗本身也是一样要遵...
朱中山│湖南省脑科医院
2023/11/25播放(93694)
"胃癌营养治疗首先是要有适应症，比如说存在营养不良，体重短时间丢失过多，一个星期体重丢失1-2公斤，摄入不足大于1周以上，这种时候就存在营养不良，需要营养支持，就是要有适应症。另外，营养治疗也要保证每天所需要的所有营养素都要均衡，营养要满足每日所需要的能量，蛋白质以及所有的维生素、微量元素都要均衡，充分能满足每日的营养需要。"
方玉│北京大学肿瘤医院
2018/05/10收听(24178)
浦东新区公利医院 吕坚伟
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