上海浦东新区公利医院
泌尿外科
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神经源性膀胱患者每天饮水量一般控制在2000毫升左右，均匀摄入水量，避免短时间大量进水，三餐之间饮水间隔、饮水量控制均匀，也是对神经源性膀胱患者管理和控制的最佳状态。患者短时间大量饮水容易引起膀胱高压、缺氧、缺血，尿路感染并发症。
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"神经源性膀胱是指控制排尿功能的中枢神经系统或周围型神经系统受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍。排尿不畅或尿潴留是其最常见的症状，故对神经神经源性膀胱的患者需要制定相应的饮水计划。对于间歇性导尿的患者，每日液体量应限制在2000毫升以内，并且要求患者要能够逐步做到均匀摄入，每小时在125毫升左右，并且避免短时间内大量饮水，以防止膀胱过度充盈。"
何峰│北京积水潭医院
2017/07/11收听(64432)
许多患者往往是比较困惑和纠结，到底是多喝水还是少喝水，建议神经源性膀胱的患者水不要喝得太多，也不能喝的太少。一般常规进食每天控制在2000mL左右的一个饮水量。因为水喝得太多务必膀胱里面产生的尿液非常多，对于病人如果小便（尿）不出来，会长时间的引起膀胱的高压，会引起膀胱的炎症、缺氧、缺血，导致比较厉害的一些其它的并发症。比如尿路感染等并发症。所以要适当的控制饮水量，一般性是控制在每天24小时2000mL左右，最好是均匀的摄入水量，不要是某个时间段大量的喝水，喝了500mL、600mL水。均匀就是基本上每天三顿之间的喝水间隔时差不多，饮水量也差不多，这样对患者神经源性膀胱的管理和控制是最佳的一个状态。
吕坚伟│上海浦东新区公利医院
2017/10/17收听(67306)
"神经源性膀胱指的是控制排尿功能的中枢神经系统，或周围神经系统受到损害之后，引起的膀胱、尿道功能障碍。主要表现为尿频、尿急、排尿困难，膀胱残余尿较多形成慢性尿潴留，以及泌尿系感染而形成的尿痛、发热等症状，可能会形成泌尿系结石及感染，严重者会导致肾功能衰竭，主要的检测方法包括神经系统的检测、尿常规、肾功能以及尿动力学检测等等。对于此类疾病的治疗要加强护理，加强营养和抵抗力，同时去除原有的疾病，但是疾病对于原发性疾病的治疗都是非常困难的，所以主要采用导尿以及盆底肌功能训练和药物治疗，进行预防性的对症处理。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/26收听(56078)
神经源性膀胱就是指由于控制排尿功能的一些相关的中枢神经和周围神经受到损害从而引起的一系列排尿功能异常的一个疾病。我们称为神经源性膀胱。常见的一些病因，比如脑部或者脊柱的肿瘤、中风、手术，还有糖尿病的患者等等。或者是盆腔手术引起的控制膀胱和尿道的神经受到了损伤而产生排尿功能障碍，产生的临床症状有尿失禁、尿频、尿急、排尿困难以及大便困难、大便失禁等一系列症状，这些统称为神经源性膀胱。
2017/10/17收听(88432)
神经受损导致神经源性膀胱，如颅脑问题、糖尿病、腰椎术后以及外伤等情况都会引起神经损伤，导致神经... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/14播放(36046)
神经受损导致神经源性膀胱，如颅脑问题、糖尿病、腰椎术后以及外伤等情况都会引起神经损伤，导致神经...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/14播放(36046)
"控制排尿功能的中枢神经系统或者周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经源性膀胱。排尿不畅或者尿潴留是最常见的症状之一，由此诱发的泌尿系并发症，如上尿路损害及肾衰竭等是患者死亡的主要原因。所有可能影响储尿和排尿神经调控的疾病，都有可能造成膀胱和尿道功能障碍。以下分别说一下：1、中枢神经系统因素包括脑血管意外、椎间盘病变以及椎管狭窄等。2、外周神经系统因素。糖尿病、酗酒等。3、感染性疾病。脊髓灰质炎、梅毒以及结核病等。4、医源性因素。比如脊柱的手术、根治性的膀胱手术，如直肠癌的根治术，根治性的全子宫切除术，前列腺癌根治术等。5、其他因素。重症肌无力、系统性红斑狼疮等。"
2017/07/11收听(57484)
神经源性膀胱指控制排尿的中枢神经和周围神经受到损害后，导致排尿功能异常，从而引起以尿失禁、尿频... 吕坚伟│上海浦东新区公利医院 2023/12/14播放(52602)
神经源性膀胱指控制排尿的中枢神经和周围神经受到损害后，导致排尿功能异常，从而引起以尿失禁、尿频...
2023/12/14播放(52602)
"神经源性膀胱是指各种神经源性因素，导致膀胱收缩无力，致使膀胱不能发生有效收缩，患者无法排尿引起的症候群。患者可出现上尿路积水、膀胱内大量尿液储留，或充溢性尿失禁等症状。这类疾病统称为神经源性膀胱，可能病因有以下几点：1、颅脑神经系统的病变如脑出血、脑梗塞，或颅内急性栓塞发生时，出现大脑相关区域功能丧失，导致神经支配障碍。患者会出现相应的神经源性膀胱症状，出现无法排尿。2、脊髓神经损伤，如继发于腰椎骨折或者骶椎尾椎等的损伤等，都可出现支配膀胱神经功能障碍，而导致膀胱感觉消失，无法收缩出现排尿困难。3、还见于外周神经功能障碍，如II型糖尿病。患者可出现膀胱感觉障碍，逼尿肌收缩无力，最终无法排尿。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/07/23收听(53432)
每天需要的饮水量，通常因人而异。对于不同人群、不同的生理或病理状态，饮水量的要求需要个体化。2... 李兵│河南省人民医院 2023/05/09播放(76158)
每天需要的饮水量，通常因人而异。对于不同人群、不同的生理或病理状态，饮水量的要求需要个体化。2...
李兵│河南省人民医院
2023/05/09播放(76158)
心脏瓣膜手术由于需要全麻和体外循环，手术以后心脏的功能会受到一定的损害，有一定恢复的时间。在这... 冯光兴│河北医科大学第四医院 2023/05/09播放(69544)
心脏瓣膜手术由于需要全麻和体外循环，手术以后心脏的功能会受到一定的损害，有一定恢复的时间。在这...
冯光兴│河北医科大学第四医院
2023/05/09播放(69544)
神经源性膀胱本身是良性疾病，对机体的生存并没有直接影响，需要注意的是对神经源性膀胱患者肾脏功能... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/15播放(47042)
神经源性膀胱本身是良性疾病，对机体的生存并没有直接影响，需要注意的是对神经源性膀胱患者肾脏功能...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/15播放(47042)
神经源性膀胱的病因主要有四大类。分为中枢神经的损伤，还有周围神经的损伤影响，医源性手术的影响和感染疾病的影响。第一大类，常见的一些中枢神经的影响主要是脑部或者脊柱的损伤，肿瘤、中风等等引起的或者脑萎缩引起的排尿神经功能的影响，产生了一些神经源性膀胱的症状；第二大类，周围神经系统影响最常见的是糖尿病，糖尿病对周围神经是有一定的影响，会影响患者的膀胱逼尿肌的收缩，从而产生神经源性膀胱的一个症状；第三大类，医源性损伤也是比较常见的，比如患者做过直肠癌手术、子宫癌手术等等，这些经过盆腔的手术容易对膀胱和尿道的控尿神经产生一定的损伤跟影响，从而产生神经源性膀胱的症状；第四大类，是属于炎症，最常见的就是脊髓炎，脊髓灰质炎。小儿麻痹的病人往往也会产生膀胱排尿功能异常，产生神经源性膀胱的症状。主要是以上疾病容易导致神经源性膀胱。
2017/10/17收听(21516)
"所有可能影响储尿和排尿神经调控的疾病，都有可能造成膀胱和尿道的功能障碍。神经源性膀胱的病因有如下：1、中枢神经系统因素。包括脑血管意外、颅脑的肿瘤、椎间盘的病变以及椎管狭窄。2、外周神经系统因素。糖尿病、酗酒、药物的滥用都可以引起。3、感染性疾病。如获得性免疫缺陷综合征、带状疱疹、脊髓灰质炎、梅毒以及结核病等。4、医源性因素。如脊柱手术、根治性盆腔手术，如直肠癌根治术、根治性全子宫切除术、前列腺癌切除术等。5、其他因素。如重症肌无力、系统性红斑狼疮以及家族性淀粉样变性、多发性神经病变等。"
2017/07/11收听(95396)
对于神经源性膀胱患者的护理需要区分患者的不同情况，因为神经源性膀胱有由于储尿期功能障碍为主的，也有以排尿期功能障碍为主的，简单说就是有些患者憋不住尿，而有些患者排不出尿。对于排不出尿的患者，通常需要患者进行清洁、自家导尿，也就是让患者每天定期的采用一次性导尿管，把膀胱尿液导出来。对于这种患者需要让患者制定好间歇自家导尿的时间，建议每天进行自我导尿的次数大概是4-6次，控制好时间，另外在导尿之后对导尿管进行一定的清洁消毒处理。对于以尿频或者控制不住尿为主的这部分患者，需要给患者定期更换护垫，减少局部潮湿，减少局部皮炎这种情况的发生。
庞然│中国中医科学院广安门医院
2020/09/09收听(26424)
神经源性膀胱治疗的目的是减少膀胱的残余尿，减轻对肾脏功能的损害，有以下两种方法：... 何峰│北京积水潭医院 2023/01/10播放(72556)
神经源性膀胱治疗的目的是减少膀胱的残余尿，减轻对肾脏功能的损害，有以下两种方法：
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2023/01/10播放(72556)
神经源性的膀胱，如果能及早发现、及早进行积极的治疗，患者没有上尿路的积水、肾功能的损害，则生存率与正常人没有任何差别，不会因神经源性膀胱而导致患者生存率下降、死亡率增高。但如果神经源性膀胱未能及时发现，已经合并了上尿路积水、肾功能不全，则会影响患者的生存，但具体影响，还要根据肾功能的损害程度来决定。神经源性膀胱因膀胱失去神经功能支配，而导致慢性扩张潴留，膀胱不能收缩，大量尿液存留在膀胱内，容易发生尿路感染。并且时间长久后可造成肾积水、肾损害。如及早发现没有上尿路积水、肾功能损害的患者，行膀胱造瘘、持续尿管引流，则可以达到正常的生存状态。
2019/04/24收听(26610)
彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/12/27播放(98096)
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/12/27播放(98096)
神经源性膀胱属于一类非常复杂的疾病，主要定义是指因为神经系统疾病而导致膀胱和尿道，甚至肠道功能... 文伟│上海市第一人民医院 2023/03/10播放(51776)
神经源性膀胱属于一类非常复杂的疾病，主要定义是指因为神经系统疾病而导致膀胱和尿道，甚至肠道功能...
文伟│上海市第一人民医院
2023/03/10播放(51776)
鉴别神经源性膀胱从以下几点分析：1、要从患者的病史进行鉴别，比如患者是否存在有神经损伤的疾病，常见的疾病包括脑出血、脑梗塞、脊髓损伤或者急性的中毒等，都可能损伤中枢或者外周的神经，导致有膀胱收缩或者舒张功能障碍，进一步的出现相关的膀胱功能丧失的情况发生。2、从检查上来讲，常规的泌尿系统的B超残余尿的B超、泌尿系统的CT，可以了解体内是否有膀胱排空不全，最准确的方式就是进行尿流动力学检查，属于有创伤的检查，可以明确的判断膀胱的比较级收缩是否正常，是否存在失去神经支配的情况发生。3、从体格上来检查存在有局部的感觉，确实比如痛觉或者温度觉感觉下降，出现有盆底周围感觉完全丧失，甚至出现有肢体运动功能障碍等都属于神经源性膀胱。
2020/04/02收听(21844)
"神经源性膀胱是指膀胱不能自主排尿，不会收缩、舒张受限或者舒张感觉障碍，临床诊断是顺应性和逼尿肌压力出了问题，一般来讲这部分病人都是带尿管或做膀胱造瘘的，除去吃营养神经的药，可以间断夹闭尿管，让膀胱2-3小时起膨胀作用，再放松。因为持续低压引流，有一部分膀胱会逐渐出现挛缩的情况，不利于未来膀胱功能恢复后的正常排尿。另外，可以做盆底功能的训练，比如收缩肛门、女性收缩阴道等动作，能刺激膀胱和会阴部神经康复，现在还有一些冲击波的治疗，还有理疗、电针等措施，对神经源性膀胱恢复也能有一部分作用，但是大多数神经源性膀胱是不可逆的，所以不要沉迷于做康复训练，不要抱太大希望。"
曹志强│中国医科大学附属盛京医院
2020/05/26收听(15998)
浦东新区公利医院 吕坚伟
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