北京大学第三医院
眼科
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糖尿病患者才有可能患糖尿病眼底病变，但糖尿病发病比较隐匿，建议定期检查血糖。预防糖尿病眼底病变要控制血糖指标，年轻患者血糖控制应更加严格。高血压对视网膜病变起雪上加霜作用，女性糖尿病患者，孕期血糖波动大，也会加速病变进展，预防眼底病变也应重视高血压及女性孕期这两大因素。
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既然是糖尿病的眼底病变，首先要有糖尿病才有可能患有糖尿病的眼底病变，但有一些患者并不知道自己患有了糖尿病，因为糖尿病发病比较隐匿，不是所有的人都有“三多一少”的症状，在临床上也会时常遇到一些患者，实际上已经有明显的视力下降了，到眼科来看病的过程中，由眼科医生首先发现患有糖尿病。为了能够早期发现糖尿病的患者，每年的体格检查，测量血糖就变得非常的有必要了。一旦确诊了糖尿病，如果是Ⅱ型糖尿病的患者，建议尽早到眼科进行眼底的检查，如果是Ⅰ型的糖尿病患者，或者比较年轻，小于30岁的糖尿病患者，首次眼底检查的时间略微放宽到确诊糖尿病五年之内的时间进行眼底的检查。如果初次眼底检查没有发现糖尿病视网膜病变，这个时候才能够谈如何预防糖尿病的视网膜病变。实际上预防非常简单，就是要严格的控制患者的血糖，血糖控制得越好，发生糖尿病视网膜病变的几率就越低。糖尿病视网膜病变的发生发展也和患者糖尿病的病程的长短密切相关，因此对于一个20岁就患有糖尿病的患者和60岁才患糖尿病的患者，对于血糖控制的要求是不一样的。越年轻的患者，血糖控制应该更加的严格，否则日后发展成为糖尿病视网膜病变就会成为必然的情况。除了血糖以外，还有其他的一些因素也会加速糖尿病视网膜病变的发生，比如糖尿病患者经常会合并有高血压，高血压对于糖尿病视网膜病变来说，是雪上加霜的情况，还有一些女性的患者，在怀孕期间血糖会有很大的波动，这样也会加速糖尿病视网膜病变的进展。这些因素也都需要得到重视。
陈慧瑾│北京大学第三医院
2017/10/17收听(91472)
"首先要明确的一点是自己到底有没有糖尿病。有一些糖尿病的患者没有什么症状，得了糖尿病很多年自己都不知道。甚至有少数患者是眼睛先出了问题，由眼科大夫发现患有糖尿病的。所以对于成年人来说，定期体检检查血糖是非常必要的。如果已经确诊了糖尿病，糖尿病眼底病变出现的早晚以及严重程度是与糖尿病的病程和血糖控制的好坏关系最为密切的。糖尿病的病程是我们没法控制的，而血糖是我们能够控制的。血糖控制得越好，糖尿病视网膜病变出现的越晚、发展得越慢。越年轻的患者血糖控制的要越严格。除血糖以外，像血压、血脂、肥胖都是需要控制的影响因素。另外，女性的糖尿病患者在怀孕期间，眼底的病情可能会有加重，也需要特别的重视。"
2017/07/21收听(28416)
糖尿病患者发生眼睛一些炎症时可以用滴眼液，包括抗病毒滴眼液、抗细菌性滴眼液以及润滑眼睛的滴眼液。在发生球结膜炎时，根据具体的情况给予指导用药，但糖尿病患者经常会发生一些眼底的改变，这是最具有特征的。常见的有糖尿病视网膜病变，按病情的轻重分单纯性视网膜病变和增殖性视网膜病变。在单纯性视网膜病变时，患者的视力已经下降，随着病情的发展可到达增殖性视网膜病变。在增殖性视网膜病变时，患者可以有眼底出血、视网膜出血、玻璃体出血，随着血液的凝固、机化、牵拉，引起视网膜脱落，造成患者失明。糖尿病患者发生白内障时，做手术要给患者说清楚，手术后患者视力的恢复较没有糖尿病患者要恢复的差，就是因为糖尿病患者同时合并眼底病变所导致。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/03/28收听(89944)
"我们国内一般把糖尿病视网膜病变分为六级。从视网膜内的微血管瘤、出血、渗出，到视网膜新生血管的形成、玻璃体积血、纤维增殖、视网膜脱离，病情在逐渐加重。国外一般把糖尿病视网膜病变分成非增殖期和增殖期两个阶段。非增殖期又进一步分成轻、中、重三度。但这两种分期主要是给医生用的，并不利于患者来记忆。实际上为了方便患者理解和记忆，我认为可以把糖尿病视网膜病变分成早、中、晚三个阶段。早期不需要眼科医生来治疗。中期是眼科治疗的最佳时机，需要激光治疗。晚期主要通过手术治疗。这样也许更方便患者来记忆。"
2017/07/21收听(93290)
糖尿病最常见并发症有三个，视网膜病变、肾功能损伤、末梢神经病变。眼科并发症最主要是视网膜病变。... 施爱群│中日友好医院 2023/01/11播放(89044)
糖尿病最常见并发症有三个，视网膜病变、肾功能损伤、末梢神经病变。眼科并发症最主要是视网膜病变。...
施爱群│中日友好医院
2023/01/11播放(89044)
"糖尿病眼底病变首先需要进行眼底照相，观察糖尿病病变处于哪个时期。如果比较严重，要进一步的完善眼底荧光造影以明确严重的糖尿病视网膜病变的具体时期。如果是轻度的糖尿病眼底病变，则给予相应的药物治疗。如果是比较严重的糖尿病眼底病变合并硬性的渗出，伴有眼底的出血等，建议患者及时到专业眼科就诊，进行激光治疗以改善眼底出血。糖尿病视网膜病变的患者需要进一步控制血糖，定期复查眼底。血糖波动比较大对眼底有一定损伤，所以视网膜病变的患者一定要将血糖控制平稳。"
李鑫│东营市人民医院
2019/07/02收听(58446)
"糖尿病视网膜病变，也就是眼底病变，糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管的并发症之一，尤其是糖尿病视网膜病变的增殖性视网膜病变，是糖尿病特有的一个并发症。糖尿病视网膜病变的主要危险因素，跟糖尿病的病程、高血压和血脂紊乱都有关系。所以，对于糖尿病视网膜病变或者眼底病变，要及时的治疗。第一、要良好的控制血糖、血压和血脂，可预防延缓糖尿病视网膜病变的进展。第二、如果突发失明或者视网膜的脱离，应立即到眼科，或者有黄斑水肿的患者到眼科治疗。激光的光凝术，对于严重的非增殖性视网膜病变的患者是重要的治疗方法，也是主要的治疗方法。玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子，用于糖尿病眼底病变的黄斑水肿，还有像糖皮质激素局部应用，也可以治疗视网膜病变和黄斑水肿。视网膜病变的病人可以用非诺贝特，它可以减少视网膜病变的进展。轻、中度的非增殖性糖尿病视网膜病变，在控制代谢异常和干预危险因素的基础上，可进行内科的辅助治疗。目前常用的包括抗氧化、改善微循环类的药物，比如羟苯磺酸钙；活血化瘀类的中成药，复方丹参还有芪明颗粒和血栓通胶囊等等的药物，对糖尿病的眼底病变，肯定是有辅助治疗作用。总之，糖尿病视网膜病变一旦发现，要积极治疗，一般情况下是需要眼科的治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/06/16收听(18184)
糖尿病眼底病变常用的药物有和血明目片、卵磷脂络合碘和羟苯磺酸钙等药物。糖尿病视网膜病变主要是血管通透性增加，以及血液的黏稠度发生变化导致血液从血管流出进入视网膜中，小血管闭塞而引起眼底点片状出血、渗出，视网膜缺血、缺氧，导致新生血管生长，新生血管破裂、出血引起的一系列的眼底病变。和血明目片和卵磷脂络合碘可以促进积血和渗出的吸收，羟苯磺酸钙还可以保护血管，降低毛细血管的通透性，减少出血。
敖琳│乌海市人民医院
2020/03/05收听(46490)
"如果糖尿病引起了眼底病变，患者可以出现视物模糊、视力下降，严重者可以出现视网膜脱离而导致失明。眼底病变主要是因为糖尿病血糖管理差，长期的血糖控制不佳，导致微血管病变而引起。眼底病变主要分为六期，具体如下：1、第一期是微血管瘤，有点状出血；2、第二期是在微血管瘤点状出血的基础上，出现了硬性渗出；3、第三期是在此基础之上出现了软性渗出，前三期是背景性视网膜病变，如果及时控制病情，视网膜病变可以好转；4、第四期是出现了新生血管玻璃体出血；5、第五期是机化物形成；6、第六期是继发性视网膜脱离，甚至失明。4-6期这三期病变不可逆，所以对于糖尿病患者来说，要积极控制血糖、综合管理，以延缓视网膜病变，即眼底病变的发生和发展。"
徐爽│北部战区总医院
2020/05/11收听(92150)
糖尿病患者如果发生眼底病变，根据不同的分期治疗不一样。如果在糖尿病视网膜病变的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，即... 郭志芹│山西省中西医结合医院 2023/10/21播放(67016)
糖尿病患者如果发生眼底病变，根据不同的分期治疗不一样。如果在糖尿病视网膜病变的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，即...
郭志芹│山西省中西医结合医院
2023/10/21播放(67016)
"因为糖尿病眼底病变是糖尿病的并发症，它的严重程度与糖尿病的病程和血糖控制的好坏有直接的关系。所以为了控制和延缓糖尿病眼底病变的发展，患者在内科严格地控制血糖是必须的药物治疗。除此之外，对于眼科医生来说，目前仍然没有一种能够有效控制糖尿病视网膜病变发生发展的特效药物。药物目前仍然不是治疗糖尿病视网膜病变的主要手段。"
2017/07/21收听(25640)
"糖尿病眼底病变按照其发展阶段和严重程度，临床上分为六期，病情越来越严重。各期有各期的特点，分述如下：I期，眼底检查可以看到视网膜上有小出血点和微动脉瘤；II期是在I期基础上出现了黄白色的硬性渗出；如果眼底看到软性渗出，则病变为III期；IV期开始眼底有增殖性改变。眼底如果仅仅有新生血管、玻璃体积血为IV期；在此基础上发生纤维增殖则左为V期；进一步进展，如果发生视网膜脱离则为VI期。"
陈国玲│山东大学第二医院
2019/05/26收听(87808)
糖尿病的眼底病变主要包括单纯性视网膜病变和增殖性视网膜病变，其治疗方式如下所示：... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/11/09播放(49364)
糖尿病的眼底病变主要包括单纯性视网膜病变和增殖性视网膜病变，其治疗方式如下所示：
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2023/11/09播放(49364)
糖尿病眼底病变的4级，较为严重。糖尿病眼底病变分为糖尿病视网膜病变、糖尿病黄斑变性，还有糖尿病... 韩文霞│山东省立医院 2023/05/16播放(43198)
糖尿病眼底病变的4级，较为严重。糖尿病眼底病变分为糖尿病视网膜病变、糖尿病黄斑变性，还有糖尿病...
韩文霞│山东省立医院
2023/05/16播放(43198)
糖尿病眼底病变国际分期分为6期，常见内容如下：1、Ⅰ期：病人眼底只有小的血管瘤或... 张晓倩│山东第一医科大学第一附属医院 2023/03/04播放(62156)
糖尿病眼底病变国际分期分为6期，常见内容如下：
1、Ⅰ期：病人眼底只有小的血管瘤或...
张晓倩│山东第一医科大学第一附属医院
2023/03/04播放(62156)
"糖尿病视网膜眼底病变因为严重程度的不同总共分为六期，一般对于单纯的糖尿病视网膜病变，在Ⅰ期就是有微动脉瘤的形成或者小的出血点，Ⅱ期就是有白色或者黄色的硬性渗出，有的会出现血斑，Ⅲ期会有白色的软性渗出物，有的有出血斑。到了第Ⅳ-Ⅵ期就叫糖尿病视网膜病变的增殖期，一般眼底会有新血管出现和玻璃体出血，进一步发展眼底会有新生血管和纤维增殖，到最后会有新生血管和纤维增殖，更加严重的会出现视网膜脱落。糖尿病视网膜病变眼底检查表现是不一样的，针对视网膜病变关键是要预防，最重要的是把血糖控制好综合治疗，从饮食上比如低脂、优质蛋白饮食防治眼底出血。"
杨文奎│海南省中医院
2020/01/22收听(67166)
"长期的高血糖会对我们身体中毛细血管级别的微血管有特殊的亲和力和破坏性。而我们身体当中富含毛细血管的组织，一个是眼底的视网膜，一个是肾脏。所以视网膜和肾脏就是糖尿病最容易攻击的靶器官。长期的高血糖会造成视网膜毛细血管屏障功能的破坏，引起视网膜内的出血及渗出。还有可能造成广泛的毛细血管的闭塞，引起视网膜的缺血、缺氧，从而继发异常的新生血管形成，进一步造成更加严重的眼底并发症，比如玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离。"
2017/07/21收听(44846)
"糖尿病引起的视网膜病变共分六期：Ⅰ期眼底改变是以后极部为中心，出现微动脉瘤和小出血点或仅有微动脉瘤。Ⅱ期眼底改变是视网膜上出现黄白色的硬性渗出及出血斑。Ⅲ期眼底改变是视网膜出现白色绒斑和出血斑。Ⅳ期眼底改变是视网膜有新生血管，并有玻璃体积血。Ⅴ期眼底改变是新生血管和纤维增殖。Ⅵ眼底改变是视网膜出现新生血管和纤维增殖，并发牵拉性视网膜脱离。"
王宝枝│朝阳县中心医院
2019/01/08收听(24586)
"糖尿病病人最常见的并发症是糖尿病性视网膜病变，对于这种疾病的治疗，要看病情严重的程度，在病变早期比如非增殖期如果出现网膜表面的出血，可以通过视网膜激光光凝术封闭出血点，防止病情加重，这是眼科比较常规的门诊手术，手术的费用也不太高，每一次视网膜激光光凝术的费用大约是300元左右。如果病情比较严重，有可能一次是无法完全治疗的，需要多次激光。如果是全视网膜激光光凝术，有可能需要分四次进行，每次300元，总体费用大约是1200元，如果两个眼睛都有就是2400元。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/10收听(64904)
"糖尿病眼底病变的症状，早期往往没有明显的临床表现，比如没有视力模糊、视力下降。但是随着患者病程的延长眼底病变的加重，往往会出现血管网膜的渗出，可以引起患者的视物模糊、视力下降，尤其是影响到黄斑区，患者会出现明显的视物模糊，尤其看远处的东西视物模糊的情况。随着患者病程的延长，如果存在着眼底出血波及到玻璃体出血，患者往往有飞蚊症的症状。如果存在着视网膜脱离，往往患者会出现视力的明显下将，导致失明的情况发生。所以对于糖尿病患者出现视物模糊一定要监测眼底，但是没有视物模糊也建议患者每半年监测1次眼底，以尽早发现眼底病变的情况。如果存在着血管瘤要尽早的根据病情激光治疗，延缓病程的发展。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2019/12/24收听(97316)
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