中国人民解放军中部战区总医院
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腰椎管狭窄症的微创治疗是指在腰椎管狭窄、未合并腰椎不稳的前提下，通过椎间盘镜或者椎间孔镜从一侧或者两侧插入，将肥厚的韧带、增生骨赘、突出的椎间盘进行清除的过程。优点是不破坏脊柱骨性结构，不破坏脊柱稳定性，患者可以达到早期下地活动和康复锻炼的效果。
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腰椎管狭窄治疗之前先来谈一谈什么叫腰椎管狭窄症。腰椎管狭窄症顾名思义就是椎管很窄了，打个比方，房间里面现在三个人坐着聊天很舒服，为什么呢？没有拥挤的感觉，如果房间有30个人，那就非常拥挤，人很不舒服，其实就是太狭窄了。如果腰椎椎管本来是3cm，如果它变成了1cm，肯定不舒服。为什么出现情况呢？原因主要有几个方面，腰椎管狭窄症最常见的是老年人，其实是蜕变性引起来的，随着年龄的增长，每个人椎间盘都会蜕变，小关节突也会增生内聚，还有滑膜也会肥厚，所有原因加在一起，最后就使椎管变得非常小，这里面待的就是硬膜囊和神经根，会挤压就很不舒服，主要是表现为双侧下肢的酸胀疼痛麻木不舒服，走路走久了就感觉不舒服，称之为间歇性跛行，走50-100m患者就感觉要休息，休息之后又能走了，称之为典型的椎管狭窄表现。怎么治疗呢？治疗传统的方法就是从后方进去，把肌肉剥离之后，把椎管完全打开，把滑韧带清除掉，甚至打上真空螺钉固定起来，腰椎的灵活性就受到很大的影响，随着技术的发展，可以采取微创的办法进行治疗。微创治疗的前提就是腰椎管狭窄。如果是单纯的腰椎管狭窄，可以通过通道底下进行手术，现在可以通过椎间盘镜或椎间孔镜来从一侧或者两侧进去，把肥厚的滑韧带增生的骨赘，最突出的椎间盘清除，但是不过多的破坏脊柱的骨性结构，不破坏脊柱的稳定性，手术后可以很早的下地活动，然后进行早期的康复锻炼。
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/10/18收听(88189)
1、腰椎管狭窄症是什么腰椎管狭窄症的定义为：由于腰椎神经和血管等组织的活动空间减小，导致腰骶部或下肢疼痛的一种临床综合症，可伴或不伴有背痛。由此可见，空间...
许鹏│上海长征医院
2021/01/06阅读(4051)
微创治疗其实有很多患者就理解是创伤非常小。微创治疗包括针刀治疗，孔镜治疗。而椎间孔镜治疗的适应症非常窄，只有在侧隐窝狭窄，神经根管狭窄时，用孔镜治疗。如果总体的椎管狭窄，微创治疗效果一般，不是它的适应症。至于微创治疗，它的费用根据治疗的方式的不同而不同。针刀的费用有国家的收费标准，按照收费标准走就行。而椎间孔镜治疗，国家也有一个收费标准，到时根据病情的不同、方式不同，费用可能不一样。
罗杰│中国中医科学院望京医院
2017/12/05收听(83165)
腰椎管狭窄症微创治疗包括针刀治疗、椎间孔镜治疗。椎间孔镜治疗适应症非常窄，只有侧隐窝狭窄，神经... 罗杰│中国中医科学院望京医院 2017/10/13播放(83867)
腰椎管狭窄症微创治疗包括针刀治疗、椎间孔镜治疗。椎间孔镜治疗适应症非常窄，只有侧隐窝狭窄，神经...
2017/10/13播放(83867)
症状轻微，行走距离可达1000m以上，且发病时间较短的腰椎管狭窄症患者，可首先给予保守治疗。若... 刘志豪│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/18播放(77417)
症状轻微，行走距离可达1000m以上，且发病时间较短的腰椎管狭窄症患者，可首先给予保守治疗。若...
刘志豪│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/18播放(77417)
腰椎管狭窄的微创手术一般是一些椎间盘镜椎间孔镜等治疗，而且还有一些比较简单的髓核的消融术，这些手术在一些特定的人群可能是有一定疗效的，但是如果他要是全方位的复杂腰椎管狭窄，甚至于合并一定的马尾神经综合征不全瘫痪的病人，它的效果并不是特别有效，它只是解决局部的一小块的压迫，因为手术视野非常小，手术操作空间也非常小，能够解决的问题相对来讲也是比较少的，但是如果有一些特殊类型的，如果听医生建议也可以考虑微创治疗。微创治疗的优势就是患者的创伤比较小，接受度比较高，另外恢复起来也比较快一些，但长期疗效来讲还是开放治疗的效果会更好一些。
赵子义│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/10收听(72317)
临床上腰椎管狭窄微创手术包括椎间盘镜和椎间孔镜的治疗，还包括简单的髓核消融术。腰椎管狭窄微创手... 赵子义│首都医科大学附属北京中医医院 2017/05/10播放(96500)
临床上腰椎管狭窄微创手术包括椎间盘镜和椎间孔镜的治疗，还包括简单的髓核消融术。腰椎管狭窄微创手...
2017/05/10播放(96500)
腰椎管狭窄症的治疗方法，主要有以下几点：1、保守治疗：静脉输液，使用扩张血管，改... 马文庭│天津医科大学第二医院 2018/05/28播放(70583)
腰椎管狭窄症的治疗方法，主要有以下几点：
1、保守治疗：静脉输液，使用扩张血管，改...
马文庭│天津医科大学第二医院
2018/05/28播放(70583)
"腰椎管狭窄症，主要病因是因为腰椎的退变造成的一些韧带的增生，关节的、骨的增生，然后造成椎管继发性的狭窄。这种病保守治疗的办法就是通过一些药物的治疗，减轻神经的水肿，包括适当的休息，减少活动，注射一些神经营养药物等等，还有一些理疗、针灸、按摩的方法。但是保守治疗效果比较差的话，可能就需要手术治疗。还有一个就是先天发育性椎管狭窄，病人发病年龄比较早，一般是五岁以前就可以发病，这种病人长期预后的效果可能就要差一点了。早期也可以做一些对症的保守治疗试一试。"
张林│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2017/12/18收听(65992)
椎管狭窄治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括手法、理疗、药物治疗、针灸、针刀、封闭治疗。手... 罗杰│中国中医科学院望京医院 2017/10/13播放(73892)
椎管狭窄治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括手法、理疗、药物治疗、针灸、针刀、封闭治疗。手...
2017/10/13播放(73892)
腰椎管狭窄症也是常见的疾病，最主要的表现就间歇性跛行。患者往往在平静休息时，没有下肢疼痛症状，... 郑先波│湖南中医药大学第二附属医院 2019/06/11播放(51039)
腰椎管狭窄症也是常见的疾病，最主要的表现就间歇性跛行。患者往往在平静休息时，没有下肢疼痛症状，...
郑先波│湖南中医药大学第二附属医院
2019/06/11播放(51039)
腰椎管狭窄治疗包括保守治疗和手术治疗两大类。非手术治疗包括手法、理疗、药物治疗，针灸，针刀，有些还需要用封闭治疗，这都属于非手术治疗。而这个手术治疗主要目的就是为了解决狭窄，解决压迫，这就是手术治疗的意义。手术治疗主要是把局部的血管打开，缓解局部的压迫，这是手术治疗所要达到的目的。至于保守治疗就是非手术治疗里的手法治疗，手法治疗也是一定要分清病情的轻重，不是所有的椎管狭窄病人，都适宜做保守治疗。而且一般腰椎管狭窄的病人年龄都相对比较大，一般发病都在50岁以上，所以手法治疗一定要到医院找正规医生，找专业的医生来治疗。
2017/12/05收听(99752)
腰椎管狭窄多见于65岁以上老年患者，此类患者主要症状为腰背部疼痛、间歇性跛行，严重影响生活质量... 吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/02/18播放(51794)
腰椎管狭窄多见于65岁以上老年患者，此类患者主要症状为腰背部疼痛、间歇性跛行，严重影响生活质量...
吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/02/18播放(51794)
"腰椎管狭窄出现之后，通常采取手术治疗的方式，如果不进行手术，采用保守治疗，往往效果不佳。由于患者会出现间歇性跛行的症状，在行走的时候会导致神经受到骨性狭窄，以及腰椎间盘突出进一步的挤压，造成神经根缺血更加严重，时间长了之后就会导致神经缺血，出现不可逆的损伤，这个时候再进行手术，往往预后不佳，取得的效果不好。手术治疗主要是通过麻醉的方式，切开皮肤，剥离椎旁的肌肉，找到椎管，然后用磨钻打开椎管，进行椎管减压。如果有明显的骨性增生，要予以切除，椎间盘突出的位置也要进行切除，并且应用钉棒系统，也就是椎弓根钉和钉棒进行腰椎固定，这样腰椎的功能就不会受到任何影响。手术之后大约4-6周的时间，就可以进行下地活动。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/01收听(70889)
腰椎管狭窄症是临床中很多中老年人群容易患的腰椎疾病，如果患有腰椎管狭窄症该怎么治疗呢？其实要针对腰椎管狭窄症产生的临床症状进行治疗，总结后可以把治疗分为治标和治本两大类。治标相当于腰椎感冒了，希望感冒能好的快。治本是希望以后少犯感冒，而且每次的症状没有那么重。对于腰椎管狭窄症的治标，如果腰椎管狭窄症引起腰痛、下肢不适，包括麻木、无力，可以通过保守的用药治疗或者类似于理疗的辅助治疗，加速症状的缓解。治本就是希望腰椎疾病的进展减慢，走路的距离可以远一点，使舒服症状的出现频率没有那么高。治本在于平时注意保暖，避免任何会加重腰部疼痛的动作，在不疼或者没有症状时做腰背肌的锻炼。保守治疗只能是缓解，不能彻底改变疾病。如果保守治疗效果不好，真正去根的治疗是手术，常规缓解椎管的狭窄，达到治本的目的。
李晔│北京协和医院
2020/04/03收听(20274)
微创手术是一种非常好的治疗方案，但也需要根据病情而选择。微创手术或开放手术都是在疾病的不同阶段... 冯皓宇│山西白求恩医院 2021/03/31播放(74600)
微创手术是一种非常好的治疗方案，但也需要根据病情而选择。微创手术或开放手术都是在疾病的不同阶段...
冯皓宇│山西白求恩医院
2021/03/31播放(74600)
无论任何手术，无论是大手术还是小手术，都是有一定风险的，腰椎管狭窄微创手术也不例外，比如发生肺部的感染，需要经过使用抗生素一般是可以治愈的。血栓的形成、心脑血管意外、脑出血、脑梗、心脏病的发作，这些都是风险，有的患者的症状很重，做过手术之后恢复的不是很理想，有的患者术后出现突发的情况，必要的时候需要再次手术等等，还有麻醉的风险。一般情况下这些风险对于微创手术来说发生率相对是很少的，比较常见的风险就是伤口的感染问题。伤口感染又分为深部感染和浅部感染，深部感染一般需要再次清创，浅部感染一般通过换药就可以治愈，虽然微创手术很少有切口的感染，但是对于肥胖者、糖尿病患者，体质比较差的患者，风险依然存在。只不过现在的科技比较发达了，技术也比较先进了，所以腰椎管狭窄微创手术的风险也在不断的大大的降低。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/05/20收听(91512)
腰椎管狭窄的微创手术，一般时间是1-2个小时，那么目前采取微创手术方法有好多种，比如说最间孔镜、椎间盘镜等。对于腰椎管狭窄，椎间孔镜主要是通过侧路镜进行270度的减压，把增生的骨质及黄韧带以及突出的间盘清除掉，进行腹侧和背侧的减压，那么也能达到一个完美的效果。椎间盘镜是通过单侧入路、双侧减压这种微创手术的方式，也能够切除增生的骨质、突出的间盘、以及肥厚的黄韧带，达到一个完美疗效。
曲建波│黑龙江省医院
2020/05/19收听(92568)
腰椎管狭窄症微创手术可分为单纯减压术或融合手术，两种手术方式引发的后遗症并不相同，具体情况如下... 常建军│山西白求恩医院 2021/03/23播放(71872)
腰椎管狭窄症微创手术可分为单纯减压术或融合手术，两种手术方式引发的后遗症并不相同，具体情况如下...
常建军│山西白求恩医院
2021/03/23播放(71872)
"目前腰椎管狭窄可以采取椎间孔镜技术，进行椎管成形手术。一般让患者俯卧位趴在手术台上，在腰椎的一侧做一个小切口，在透视机的引导下，将软组织扩张套管插入手术切口，由小到大依次扩张。将磨钻伸入到套管中，通过锉磨椎板的骨质，将椎板局部开窗磨除，这样就可以缓解椎管狭窄，缓解椎板对脊髓的压迫，椎间孔镜技术一般适用于单节段的椎管狭窄。如果是广泛的椎管狭窄，不建议进行微创手术治疗。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/18收听(15565)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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天津第三中心医院 郭树章
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