北京中医药大学第三附属医院
筋伤科
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正常的膝关节内也有少量的液体，具有润滑关节的作用。膝关节积液是由于膝关节内液体过多而导致的膝关节肿胀、疼痛、活动受限的表现，又称为膝关节滑膜炎。导致膝关节滑膜炎的原因很多，可能与膝关节骨质增生、骨性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、急性损伤、慢性劳损等有关。
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"膝关节积液一方面源自于外伤引发的膝关节血性渗出，如果滑膜囊外伤不仅仅会有血性渗出，也会出现滑膜囊炎性渗出增多，从而导致膝关节积液。滑膜囊位于骨面与韧带之间有减少两者摩擦作用，如果反复活动会引发膝关节滑膜囊的炎症反应，一般与活动量过多、慢性劳损有关。另外局部病灶感染，或在外感期间细菌性感染也有直接关系，也可见于自身免疫性疾病，像风湿、类风湿性关节炎，经常性使用非甾体药，都有可能会导致滑膜囊炎性反应。这类患者在髌骨下内外膝眼处有明显肿胀，严重的会有膝关节浮髌试验阳性体征，多数在行膝关节磁共振检查时会确诊。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/14收听(30076)
膝关节积液的常见病因为无菌性滑膜炎，包括滑膜本身的病变及软骨的退变。类风湿性滑膜炎、风湿性滑膜... 朱国兴│无锡市第二人民医院 2023/05/02播放(63448)
膝关节积液的常见病因为无菌性滑膜炎，包括滑膜本身的病变及软骨的退变。类风湿性滑膜炎、风湿性滑膜...
朱国兴│无锡市第二人民医院
2023/05/02播放(63448)
"膝关节积液一般来说是指不同的原因刺激关节内的滑膜后导致滑膜的渗出量增加，渗出的液体积聚在关节内以及边上囊内，引起关节肿胀、疼痛等一系列症状的一种疾病。膝关节积液分为很多种，外伤性的血性积液、痛风性的积液、类风湿滑膜炎渗出引起的滑膜炎性积液，以及单纯的滑膜炎性积液。不同的积液的性状以及颜色不同，可以通过抽取关节液来进行鉴别。当出现膝关节滑膜炎的时候，应该减少膝关节的活动、关节冷敷，并配合用药以及关节穿刺等对症治疗，减少膝关节积液的维持时间。因为关节积液一般来说是一种炎性液体，长期的关节内浸泡会对关节产生明显的损伤，尤其是对软骨的损伤。"
李晓亮│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/31收听(71660)
膝关节是人体滑膜最多的关节，膝关节积液是由膝关节内的滑膜分泌的一种自身免疫调节保护液。正常情况... 陈明伟│郑州市骨科医院 2023/12/13播放(67824)
膝关节是人体滑膜最多的关节，膝关节积液是由膝关节内的滑膜分泌的一种自身免疫调节保护液。正常情况...
陈明伟│郑州市骨科医院
2023/12/13播放(67824)
正常膝关节内也有一些少量的液体，对膝关节起到润滑的作用。如果关节内的液体增多了，出现了膝关节的肿胀疼痛、活动受限，这个就叫关节积液。引起关节积液的原因主要是滑膜发炎，也就是我们说膝关节滑膜炎。引起膝关节滑膜炎的疾病也有很多，比如膝关节骨质增生骨性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎，还有一些急性损伤、慢性劳损等等，这些原因都可以引起膝关节积液。在临床当中，主要是要鉴别这种膝关节积液是什么原因、什么疾病所引起的，这样治疗上才根据病因做治疗。
李俊海│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(55736)
膝关节积液实际上是滑膜发炎了。关节里面有过多的液体，这个液体是滑膜分泌的，正常情况下膝关节的滑膜也要分泌这个液体2ml左右，紧紧的紧贴着关节软骨表面的一层，保护关节软骨不受到损害，如果滑膜有炎症了关节出现了问题，关节里面滑膜分泌过多而回吸收进不去了，正常情况下指的分泌跟回吸收它是平衡的，所以老保持了2ml左右，这是为了润滑关节需要，如果分泌的过多或者是回吸收障碍，关节就产生积液，一般情况下能摸出积液的大概超过60ml以上，医生就可以摸得出来，浮髌试验是阳性。如果超过20-30ml以上，摸是摸不出来的，但是做磁共振检查是可以看得出来，关节有积液的，超过100ml以上关键就显得明显的肿胀了，一看两个象眼，就是正常的关节有两个象鼻子那个象眼那个地方就鼓出来了，外形就变成圆钝的一个象头一样，那就是关节肿胀，这个时候环节滑液比较多了，这就叫做关节积液。
李子荣│中日友好医院
2017/07/10收听(39150)
膝关节为人体下肢重要的骨性连接结构，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成。膝关节积液是... 张耀南│北京医院 2023/08/31播放(51482)
膝关节为人体下肢重要的骨性连接结构，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成。膝关节积液是...
张耀南│北京医院
2023/08/31播放(51482)
膝关节是我们下肢重要的一个骨性连接结构，它主要是由股骨的远端和胫骨的近端胫骨平台，再加上一个膝关节的髌骨，老百姓北京话就叫做膝盖构成的。膝关节常见的症状是膝关节积液，就是由于膝关节里头的骨性结构出现炎症反应，滑膜结构、软骨结构、韧带结构出现炎症反应，就会产生相应的液体。而膝关节是一个封闭的结构，一旦产生炎症反应，出现液体，它会在关节腔内积存，吸收不了，代谢不出去，它就会出现膝关节越存越粗，出现膝关节的积液。
2017/10/18收听(89530)
滑膜炎是临床常见病，主要症状就是膝关节积液。正常情况下，关节滑膜液分泌与回吸收是平衡的，大约两... 李子荣│中日友好医院 2023/05/27播放(78222)
滑膜炎是临床常见病，主要症状就是膝关节积液。正常情况下，关节滑膜液分泌与回吸收是平衡的，大约两...
2023/05/27播放(78222)
膝关节由股骨内外侧髁和胫骨内外侧髁以及髌骨构成，为人体最大而且构造最复杂的关节，所以膝关节损伤的机会也比较多。膝关节的损伤和感染都会引起膝关节的积液，这是膝关节滑膜的炎症表现，这种炎症是无菌性炎症，膝关节滑膜炎往往由于膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成，比如半月板损伤、滑膜的损伤、交叉韧带或者侧副韧带的损伤，关节内损伤或者脱位以及膝关节骨关节炎，后期都会继发膝关节的滑膜炎，引起关节积液。另外一个原因就是膝关节的感染，不管是细菌性感染或者滑膜结核等等，都会引起滑膜的炎症，引起渗出的增加，而出现膝关节积液。
王建军│北京中医药大学东直门医院
2017/06/28收听(19966)
膝盖积液通常指膝关节积液，正常情况下，膝关节内也有关节液的存在，量比较少，因为关节软骨没有血液... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/27播放(99548)
膝盖积液通常指膝关节积液，正常情况下，膝关节内也有关节液的存在，量比较少，因为关节软骨没有血液...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/27播放(99548)
膝关节积液的治疗包括三个方面，一般治疗、药物治疗和针对病因的治疗，具体如下：1、... 李儒军│北京大学人民医院 2023/07/03播放(65088)
膝关节积液的治疗包括三个方面，一般治疗、药物治疗和针对病因的治疗，具体如下：
1、...
李儒军│北京大学人民医院
2023/07/03播放(65088)
正常膝关节里的积液量通常为5ml，最多不应该超过10ml。正常的积液起到润滑、营养软骨，保护关... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/12/28播放(84054)
正常膝关节里的积液量通常为5ml，最多不应该超过10ml。正常的积液起到润滑、营养软骨，保护关...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/12/28播放(84054)
"引起关节积液的原因有很多，常见的有关节老化引起的骨关节炎。骨关节炎之后关节软骨、骨膜没有了，会出现骨头磨骨头的情况，会刺激关节的滑膜，引起关节液的产生，这是最常见的原因。这种关节炎是根据不同的阶段来治疗的。早期可以减重、改善生活方式，不要做下蹲、爬楼、爬山的活动，避免增加关节的负荷。最好用座便马桶，不要做引起关节疼痛的活动。已经有明显的关节间隙狭窄的骨关节炎，可以做胫骨高位截骨，或者单髁的置换，可以有效的缓解关节疼痛，同时也可以消除关节的积液。发展到晚期，全关节都不行了，要做全膝关节置换。关节置换会把病变的滑膜、病变的骨质同时清除，也可以达到祛除关节积液的目的。还有很多关节积液找不出明确的原因，这种情况是滑膜炎。滑膜炎的治疗，大部分病人可以急性发作期休息、控制活动量、用些消炎止痛的药。最有效的方案是关节里面注射糖皮质激素，它有很强的消炎作用，炎症消了，关节产生的积液就减少了。如果保守治疗不行，可以做关节镜下微创的滑膜切除术，它的创伤很小，又同时达到切除的目的。现在膝关节痛风也是很常见的一个疾病，对膝关节痛风的病人，通过控制血尿酸，把血尿酸水平降下来，很快关节积液、关节疼痛就可以好转。另外，不是很常见的，但也会经常碰到的原因是色素沉着绒毛结节滑膜炎。关节里面长很多结节样的病变组织，里面有血管供应，如果组织损伤、血管破裂，就会出很多血到关节里面，引起关节的积血、积液，这就需要做关节镜下微创的滑膜切除。另外，可以做小剂量的放疗，对于减少它的复发是有帮助的。如果关节创伤之后，引起关节里面的骨折，或者引起关节内的韧带损伤，会引起骨质、软骨的损伤，也会引起关节的积液。所以针对这类病人，不同的情况有不同的治疗。还有骨病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎，都可能导致关节积液的发生。总之，要找到正确的病因做针对性的治疗。另一个，关节积液，不建议做关节的反复穿刺，有可能导致关节的感染，引起关节功能的障碍。对于骨关节炎、风湿性滑膜炎、运动后产生的关节肿胀，可以每天运动后或者睡觉前冰敷20-30分钟，同时，冰块跟皮肤之间用毛巾隔起来，避免冻伤，这样降低温度之后，收缩扩张的血管，减少炎症的渗出。"
徐海涛│湖南省脑科医院
2018/03/02收听(87830)
"膝关节积液并不是一个病因，而是一个结果，正常的关节本身就有一定滑液，它起到润滑关节的作用，只有当产生过多的液体的时候才叫积液。积液是怎么产生的，它是关节的滑膜分泌的，关节的滑膜就像房间的墙纸一样，它可以分泌液体，当受到一些其他因素刺激的时候，就产生过多的液体形成积液，如天气变化出现的冷热的刺激，又如关节退化、关节软骨磨损产生的碎屑刺激滑膜产生滑膜炎分泌的这种液体，还有感染的时候刺激滑膜，这个时候分泌的就是脓液了，类风湿关节炎、痛风等都可以导致关节滑膜产生滑膜炎，分泌过多的液体形成积液。所以积液的治疗并不能单纯抽积液就算是治疗，而要解决产生积液的原因。"
岳冰│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/04/11收听(39720)
"膝关节积液早期应该卧床休息，抬高患肢，可以用弹力绷带对肿胀的膝关节进行加压包扎，并且膝关节禁止负重，防止病情的发展。同时膝关节积液以后，可以配合应用药物，西药主要用非甾体类的消炎镇痛药为主，中药进行辨证施治可以，像在损伤的急性期主要是瘀血机制为主，治疗主要用活血化瘀、消肿止疼的药物为主，像桃红四物汤加减为主。如果到了慢性期，中医认为膝关节积液属于痹症，痛者痹也，风寒湿三气杂致，合而为痹也，治疗一般就以祛风、散寒、除湿、消肿为主，像用羌活胜湿汤、乌头汤等等来进行治疗。如果关节积液比较多的时候就可以进行关节穿刺，尽量的将膝关节积液和积血完全抽取干净，抽干净之后可以向关节腔内注射透明质酸钠，这是关节滑液的主要成分。\r"
2017/06/27收听(25656)
"在临床上病人经常会出现膝关节腔积液的现象，病因主要是由于外力所致，就是病人膝关节过度劳累、劳损等造成。出现膝关节腔积液后，在具体治疗上如果关节腔积液较少，可以采取保守治疗，给予病人局部制动，抬高患肢，在膝关节部位可以进行针刺、艾灸、穴位中药离子透入等，促进关节积液吸收。如果关节腔积液较多，临床检查浮髌试验阳性，出现这种情况后，在治疗上可以首先进行抽出关节腔积液，抽出积液后要进行加压包扎。同时也要嘱咐病人给予制动，抬高患肢，避免着凉等不利因素。如果病人血压不高，还可以口服活血化瘀的药物。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/08收听(49074)
膝关节肿胀更常见的原因是因为膝关节里边有积液，治疗上要分析产生这些积液的原因到底是什么。最常见的产生膝关节积液的原因其实是无菌性的炎症，比如老百姓所说的滑膜炎。滑膜炎就相当于是受凉、受累、外伤、活动过度而造成。打个比方就像感冒了一样，感冒了会流鼻涕，这些无菌性炎症也会引起积液。除去最常见的无菌性炎症之外，还有特殊的炎症也可能会造成积液，比如类风湿关节炎或结核性的滑膜炎、化脓性的关节炎，都可能会引起膝关节腔内的积液。只有分析判断出来到底什么原因引起的积液，才能根据具体的疾病来采取特殊的治疗手段。比如无菌性炎症，可能要用非甾体抗炎药。而化脓性的关节炎可能要抽出这些积脓，同时给予抗生素进行治疗。而对于痛风或类风湿关节炎，可能要借助内科的治疗手段来消除炎症。
李晔│北京协和医院
2020/04/06收听(30678)
"患有膝关节积液之后会导致疼痛，主要是由于以下的两种原因：1、当患有膝关节积液之后，由于关节之内关节滑液分泌量的明显增加，会使膝关节内的压力也显著增加，连带膝关节周围的软组织也会明显的肿胀，此时由于膝关节内压力增加，就会促进压力感觉细胞和痛觉感觉细胞的表达，从而引发疼痛的症状。2、由于膝关节积液原发性疾病的作用，也会导致膝关节疼痛症状的产生。这两种原因共同作用就会导致膝关节积液之后产生明显疼痛症状。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/08/19收听(12948)
"膝关节积液出现之后治疗方法包括以下几部分：1、只要出现积液就应该进行充分的休息，充分休息就能够减轻积液的程度，也要避免上下楼梯、跳广场舞、蹲起等动作；2、局部可以佩戴软性的护膝，对膝关节进行一定程度的加压，辅助积液的吸收；3、如果疼痛明显可以口服抗炎镇痛药物，控制疼痛治疗；4、如果积液严重可以到医院进行穿刺抽取积液，积液抽取之后，进行关节周围的弹性绷带加压，促进积液的吸收。5、也应该寻找引起积液的原因，年轻人往往是过度运动引起的，应该拍摄核磁检查，除外关节内有没有半月板损伤游离体、韧带损伤、软骨损伤等问题，如果有上述问题应该进行关节镜手术进行治疗。此外，老年人的膝关节积液往往是反复发生的，多数都与骨性关节炎有关，X线片可以看到关节间隙不对称，狭窄、骨质增生、游离体，骨性关节炎的治疗也包括休息、股四头肌的功能锻炼以及口服抗炎止痛药物、营养关节软骨的药物，还有关节腔封闭注射玻璃酸钠等保守治疗方法，严重的也可以进行膝关节置换治疗。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/13收听(36520)
无锡市第二人民医院 朱国兴
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北大一院 李宏
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北大一院 王宇
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浙医二院 何斌
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