中日友好医院
骨科·关节外科
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针对膝关节炎病因及病程，有不同的治疗方法，常见治疗如下：
1、骨关节炎早期：以药物治疗为主，配合适量的体育锻炼；
2、骨关节炎中期：采取骨关节清理、半月板的修补等治疗；
3、骨关节炎晚期：一般采取人工关节置换术，目前人工关节置换术的治疗效果较好。
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"在临床上，膝关节炎的治疗，主要指膝关节骨性关节炎的治疗。膝关节骨性关节炎是一种骨质增生、退变、老化的关节疾病，有原发性和继发性。在治疗上，可以首选应用非药物治疗，可以采取物理治疗，比如进行局部的针刺、艾灸等物理疗法，以改善局部的血液循环，还可以增强膝关节的股四头肌、小腿肌肉的训练，以增强膝关节的稳定性。同时，要嘱咐病人控制体重，以减轻膝关节的负重。另外，还可以应用药物治疗，可以应用抗骨质增生类的药物，比如口服金龙丸等。如果经过上述治疗效果不明显，下一步治疗可以通过手术治疗。手术治疗可以通过关节镜或者关节软骨修复术、截骨术、人工关节置换术等多种方法，治疗膝关节骨性关节炎。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/18收听(70706)
膝关节炎主要指的是骨性关节炎，对于骨性关节炎，通常强调的是阶梯治疗，即根据不同的病情，不同的发... 李慧武│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/08/24播放(57540)
膝关节炎主要指的是骨性关节炎，对于骨性关节炎，通常强调的是阶梯治疗，即根据不同的病情，不同的发...
李慧武│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/08/24播放(57540)
膝关节炎在临床上有很多种分类。比如风湿性膝关节炎、结核性膝关节炎、创伤性膝关节炎和骨性膝关节炎等种类，但是最常见的还是骨性膝关节炎。其发病原因是膝关节部位的骨骼老化、增生、退变，然后受直接外力或者慢性劳损、着凉等诱因导致骨性关节炎发作，病人会感觉膝关节部位疼痛、肿胀、活动受限。在具体治疗上，首先要嘱咐病人减少活动量，膝关节部位注意保暖，不要着凉。在膝关节部位给予热敷处理，比如可以进行理疗仪治疗或者微波仪治疗，还可以外敷活血化瘀的膏药或者外涂扶他林喷剂等治疗。如果病人膝关节疼痛肿胀较严重，可以进行膝关节腔冲洗，或者注入玻璃酸钠，以营养软骨，减少对滑膜刺激、减少关节液渗出。同时还要嘱咐病人，加强下肢肌肉锻炼，增加膝关节稳定性，可以有效的预防或缓解骨性关节的临床症状。
2019/04/28收听(98848)
膝关节炎的治疗方法有几个方面：在症状不太严重的情况下，可以通过保守治疗的办法，保守治疗的办法有热敷、理疗、保温、保暖等等，主要还有休息，通过这些方法一般的关节炎可以缓解。如果通过热敷、理疗、休息这些办法仍不能达到治疗目的的话，可以再通过局部关节腔内注射药物的方法，再严重的膝关节炎可能需要手术。老年患者常常因为膝关节的磨损而导致走路疼痛、不能远行，这样的话就需要做各种各样的手术了。比较常见的手术就是膝关节表面置换术，这种方法可以极大的改善患者的症状，能够让老年患者继续旅游、远行，跟家人在一起，极大的提高生活质量。
张世谦│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/18收听(60570)
阶梯治疗是治疗膝关节炎最好的方法，即使用由轻到重逐步提升的治疗方法，方法主要有以下几种： 郭常安│复旦大学附属中山医院 2023/01/17播放(66284)
阶梯治疗是治疗膝关节炎最好的方法，即使用由轻到重逐步提升的治疗方法，方法主要有以下几种：
郭常安│复旦大学附属中山医院
2023/01/17播放(66284)
"膝关节炎中最常见的关节炎是骨性关节炎，主要常见中老年人群，以软骨退变为主，并出现关节间隙狭窄、骨赘形成。现在的治疗原则是分阶段治疗，早期的骨性关节炎主要是保守治疗为主。急性期发作时，如体重偏胖者，需要减轻体重，同时需减少负重行走，减少上、下楼梯，少爬山，注意保暖等。疼痛明显时，需要口服非甾体类药物治疗，如布洛芬缓释片、塞来昔布胶囊等，一般均可缓解。缓解期时，可口服硫酸葡萄糖胶囊促进软骨修复，减少复发的机率。如是中晚期骨性关节炎，经过一段时间规范保守治疗后无效，则需要手术治疗，如关节镜清理术或者关节置换等。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(70168)
膝关节炎最好的治疗方法中比较主流的观点是采用阶梯治疗办法，出现膝关节关节炎以后从保守治疗开始。首先是减少活动，局部进行冷敷或者是热敷，需要看具体的情况来决定。然后使用非甾体类抗炎药，控制膝关节内的炎症反应，也可使用脱水消肿的药物减轻关节的肿胀。还有中药的治疗方法，比如营养骨质的或者是健骨的药物。如果这些方法效果不好还可选择关节腔内注射玻璃酸钠，或者注射封闭达到治疗的目的。如果依然没有效果，也可使用关节镜进行微创的手术治疗。关节镜治疗以后如果效果仍然不好，可选择进行单髁置换，或者是胫骨高位截骨来矫正内翻的畸形达到治疗的目的，所有治疗都不好使时还可选择进行全膝关节置换。
鄂晓强│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/08收听(48118)
每日走步会造成膝关节磨损，久而久之易形成膝关节炎。因此需要掌握膝关节炎治疗方法，以便患病后得到... 杨曼│河南省直第三人民医院 2023/02/17播放(64110)
每日走步会造成膝关节磨损，久而久之易形成膝关节炎。因此需要掌握膝关节炎治疗方法，以便患病后得到...
杨曼│河南省直第三人民医院
2023/02/17播放(64110)
"膝关节炎的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗。一、非手术治疗，即保守治疗。包括理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗等。药物以止疼药为主，可有效的缓解疼痛，但胃肠道的副作用较大。针灸、推拿对膝关节炎也有疗效，可同时使用。小针刀对松解膝关节的粘连也达到一定的作用。二、手术治疗。膝关节镜下探查并清理术，此术是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全的新技术，具有痛苦小，并发症少，恢复快、疗效显著等特点。膝关节置换，人工膝关节置换术是通过手术将病人的膝关节部分，或全部由人工制造的关节部件代替，使其恢复正常平滑的关节面。\"\r"
陈剑│中日友好医院
2017/08/25收听(69610)
"膝关节炎的治疗方法选择的是阶梯治疗，对于初期膝骨关节病、轻度膝关节炎可以嘱咐患者改善不正确的工作和生活方式，控制体重，避免劳累，避免长时间的行走、爬山、上楼梯，进行症状的缓解。随着病情的进展，如果疼痛严重可以口服非甾体类的消炎镇痛药物进行抗炎镇痛，也可以选择关节腔封闭治疗，注射润滑剂对症治疗。如果膝关节炎的病情再进一步的加重，如果具备手术指征，可以选择膝关节镜下炎症病灶清除术、微创治疗方法，或者是胫骨高位截骨术以及单髁置换术等保膝治疗方法辅助治疗。如果严重晚期的膝骨关节炎，严重影响到患者正常的生活和工作，可能需要进行人工膝关节置换术，才能彻底的治愈膝关节炎。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/05收听(15148)
"治疗膝关节炎最关键就是防止软骨的进一步磨损，例如应用软骨保护剂，最常用的是硫酸氨基葡萄糖或者盐酸氨基葡萄糖，又叫软骨素，能促进软骨的合成，抑制关节软骨的分解，同时还有一定的抗炎作用。这类的药物一般都能缓解疼痛症状，改善关节功能，长期服用还能够迟滞关节结构的破坏；第二条我们要做关节镜来治疗膝关节炎，是比较直观的，可以将直径5mm的光学内窥镜放入了关节间隙，把病变的部位和组织放大4到6倍，通过直视下清除病灶，来保护关节软骨。"
谭冶彤│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/17收听(22894)
"膝关节炎的治疗分为保守治疗和手术治疗，大多数病人是可以选择保守治疗的，包括理疗、针灸、药物、注射，还有中医中药，包括一些口服药物等，这都是属于保守疗法。常用的手术治疗方法有膝关节镜，膝关节镜手术是比较简单的，所以现在用的也越来越多了，患者痛苦小，并发症也少，恢复比较快。还有一种就是膝关节置换，至于选择保守治疗还是手术治疗，手术治疗中是膝关节镜，还是膝关节置换，要根据膝关节的受累程度，选择不同的治疗方法。"
王爱成│北京中医药大学第三附属医院
2017/11/27收听(72768)
膝关节炎需对症治疗，如局部红肿严重可进行抗生素治疗，单纯滑膜结核采用药物治疗可缓解。膝关节全结... 叶建华│中国人民解放军第四七六医院 2023/09/18播放(94832)
膝关节炎需对症治疗，如局部红肿严重可进行抗生素治疗，单纯滑膜结核采用药物治疗可缓解。膝关节全结...
叶建华│中国人民解放军第四七六医院
2023/09/18播放(94832)
"膝关节炎的治疗方法主要包括：1、非手术保守治疗。包括理疗、药物注射疗法和中医中药治疗等。2、手术治疗。包括膝关节镜治疗以及膝关节置换治疗。3、可以采用中药外敷治疗，也可以通过中医针灸、推拿以及口服中药治疗等多种治疗方法。4、膝关节炎的自我调理和预防也是很重要的。注意膝关节的保暖、不要使膝关节长期负重是保护膝关节的很好方法。"
唐克乐│湖北省妇幼保健院
2017/08/27收听(44526)
"膝关节炎的治疗方法分西医和中医。西医主要就是保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是非甾类消炎止痛药的应用。如果病情特别严重，可以采取一系列不同的程度的手术。中医治疗就是中医中药的应用，中医中药在膝关节方面还是有很好的效果；同时配合下肢的牵引，达到制动休息、纠正下肢力线的作用；可以用温针灸的治疗，达到温经通络、活血止痛，甚至消除无菌性炎症的作用；手法可以调整微小的错位、纠正力线，同时还可以进行手法的揉药，让局部的炎症消除。这一系列综合的治疗、中西医结合，达到良好的效果。"
廉杰│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2018/05/18收听(52692)
膝关节炎的原因很多，主要我们讲的是膝关节的骨性关节炎。膝关节骨性关节炎有两大类，一大类引起的就是有力线不正，下肢有螺旋腿、O型腿或者X型腿、外翻腿，这个地方有力线不正关节软骨负重面，压力不平衡，很早就产生骨关节炎。第二类就是随着年龄增大，软骨退化产生骨关节炎，如果骨关节炎的早期，用药物治疗，可以做一些体育锻炼，关节也可以做一些透明质酸这一类的药物都可以。如果到了中期，恐怕就要做关节清理了，如果有半月板的损伤要做半月板的修补，如果有游离体就把游离体摘掉。如果到了晚期，就是到了关节间隙已经消失，关节软骨已经磨损的不行了，这个时候需要做人工关节置换，人工关节置换膝关节置换的效果是很好的，中国现在每年要做20万人左右。美国预计到2025年，1年美国要做150万例，这个数量相当大。膝关节骨关节炎发展到晚期的病人相当多，膝关节置换术的效果是很好的，如果一个好的医生用好的材料，手术后用25年左右是没有问题的，而且膝关节炎经过大量的改进，手术当中打麻药，手术完了打长效麻药，帮助整个抗痛，不会很痛。过去做完了很痛病人很害怕，现在看起来很多病人24小时以后基本上就不会有很大的问题了，所以是可以忍受的疼痛，不会产生不可忍受的疼痛，关节功能还是很好，复位的很好，现在医院每年要做个400-500个膝关节置换，大部分病人反应还是很好的。
李子荣│中日友好医院
2017/07/10收听(68398)
"膝关节炎的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两个方面，保守治疗又包括一些基本的方法。首先是基本治疗，要避免受累关节的损伤，症状严重时应适当的休息，患肢要抬高，并且制动，对减轻疼痛和防止畸形有帮助。其次就是药物治疗，应该应用保护软骨的药物，比方氨基葡萄糖或者是各类的非甾体抗炎镇痛药物来缓解疼痛，活血化瘀的中草药也可缓解症状，减轻病程。透明脂酸钠的关节内注射，它可以起到润滑关节、保护关节软骨的作用。关节腔内的封闭，短期内也可以缓解症状。再其次就是理疗和功能锻炼，病变关节局部行必要的理疗，包括磁疗、蜡疗、电疗、醋疗还有水疗、中药外敷等等，和适当的针灸按摩，可以减轻症状。对于症状较轻的，可以在症状缓解期内进行适当的运动，以避免发生骨质疏松和肌萎缩，还可进行有针对性的肌力训练，如股四头肌的锻炼，以增强肌力，改善关节稳定性。手术治疗也是膝关节炎的常见治疗方式，包括软骨下骨钻孔术、关节置换术、关节清理术，还有一些截骨术这些方式。关节清理术是通过关节镜持续对关节腔注射生理盐水冲洗，可排除关节腔内的炎性渗液，代谢废物碎屑和小的游离体。在镜下还可以刨削修整不平的关节面和半月板。对于持续性疼痛和进行性畸形且保守治疗无效的病人，我们就可以选择关节置换手术了。手术的方法要根据病人的年龄、性别、职业、生活习惯和病人要求等因素来制定。"
贾育松│清华大学玉泉医院
2017/09/04收听(41626)
"首先膝关节炎的治疗方法是跟病情不同，采用不同的治疗方法。如果膝关节的骨关节炎本身就比较轻，要想彻底治疗也没有什么特别好的办法，因为比较轻的时候，也不能一下子就到了最后一期，要做关节置换的严重程度，所以膝关节炎治疗是根据不同的病期，采用不同的治疗方法，一般是采用阶梯性的治疗方法。早期就通过休息、理疗，外用药膏、膏药，吃些消炎、止疼药，可以保守治疗。再进一步可以关节腔注射玻璃酸钠，改善关节的润滑。再进一步可能做关节镜的微创手术关节清理，或者做胫骨高位截骨的手术，纠正力线，能够缓解疼痛、纠正力线。再严重的可以做单髁关节置换或者全膝关节置换，对于膝关节骨关节炎最根本的治疗方法，就是全膝关节置换。置换手术就是把病变的软骨和软骨下骨给去掉，代之以金属，两个金属之间还有一个聚乙烯的垫，膝关节活动的时候就不会碰到自己的骨套，它就不疼了，活动也改善了，力线也恢复正常，所以这就是膝关节炎的治疗方法。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/07收听(84494)
"膝关节炎最好的治疗方法是要根据关节炎病变的程度以及疾病的特点，选取最恰当的治疗方法，有以下治疗方法：1、如果是膝关节炎早期，关节无明显畸形，关节软骨无明显的退变以及缺损，可以采用规律口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗，定期行关节腔内注射玻璃酸钠治疗，同时需要减少关节的活动度，注意休息，注意关节的保暖。2、如果是膝关节内侧间隙磨损严重，外侧间隙完好，关节无明显畸形，可以采用不均匀沉降原理行腓骨截骨手术或者是单髁置换手术治疗。3、如果是严重的骨性关节炎，导致关节严重的退行性改变和畸形改变，需要行全膝关节置换手术治疗。"
王刚│包头医学院第一附属医院
2020/09/28收听(99374)
"膝关节关节炎的治疗是综合治疗的过程，不是一种方法可以治愈所有的关节炎，需先进行保守治疗，日常上应该注意控制体重，减少关节负担，应该少做关节负担过重的活动，比如上下楼梯、爬山、经常蹲起、跳舞、打太极拳、站马桩等动作，缓解关节的压力，应该多进行膝关节周围肌肉的力量训练，比如股四头肌锻炼，增强肌肉力量可以改善关节的负重，缓解关节炎的发生，还可以进行对症性的治疗，比如口服氨基葡萄糖进行营养关节治疗或者关节腔注射玻璃酸钠润滑关节，都有起到缓解关节炎的作用。此外，应该寻找引起关节炎急性加重的原因，常见的原因是关节内的游离体软骨损伤或者半月板撕裂，需要进行核磁共振检查，如果出现上述问题可以通过微创的手术进行处理，消除这些病变会缓解关节炎的进展，应该检查膝关节的力线是否出现异常，如果过度的内翻，应该进行截骨矫正膝关节力线，这样避免单侧关节间室的磨损，才能延缓关节炎的进展。保守治疗如果没有明显的效果，关节炎进行性的加重，出现关节的增生、活动范围受限、疼痛的，也可以采用关节置换进行治疗。"
陈建海│北京大学人民医院
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