中日友好医院
骨科·关节外科
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膝盖屈伸疼痛，首先使用止痛药暂时止疼，其次寻找膝关节屈伸发生疼痛的原因。
因为疼痛的原因较多，最多见的是关节内的附件发生损伤，如半月板损伤，韧带损伤，如前交叉韧带、后交叉韧带、侧副韧带，或者发生骨或软骨损伤，比如髌骨、软骨损伤等。如果膝关节屈伸时疼痛，使用止痛药后得不到缓解，需要进一步的检查。
对于膝关节屈伸时疼痛的检查，可请医生进行比较详细的体格检查，来明确病因。如果体格检查无法明确病因，需要做影像学的检查，如X光摄影，明确是否有骨折，或其它的撕脱等。
如果X光摄影无法表现，需要做核磁共振检查，对于半月板的损伤和韧带损伤，对于关节滑膜有没有水肿、血肿、积液等，都可以显示得很清楚。可以找到引起膝关节疼痛的原因，根据原因进行治疗，才能够把症状解决。
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"膝盖弯曲或者伸直时疼痛，这种情况多见于膝关节退行性的改变，也叫骨性关节炎。一般是年纪偏大的中老年人患者比较多见，在上楼、下楼、上坡、下坡等屈伸关节的时候，因为骨质增生，骨刺会抵触关节腔导致刺痛。也有可能是韧带的发炎，或者其他的一些关节内的半月板、韧带病变。建议先做检查明确诊断之后，再进行治疗，也可以通过抗炎镇痛类的药物来进行治疗，外敷中药药膏、药烫等，这些都是对症止痛治疗。"
杨昊│梧州市中医医院
2018/06/21收听(84360)
"膝盖弯曲、伸直时疼痛，有两种原因：1、膝关节前侧的髌腱，也就是股四头肌末端的止点位置，出现拉伤或者是劳损的情况，比如进行剧烈运动、跳动的时候，有可能这个位置出现猛烈的牵拉，会出现拉伤，或者是进行长途的走路，导致这个位置出现劳损，都会出现炎症病灶，在进行弯曲、伸直的时候，这个位置继续受到牵拉，会导致疼痛感非常明显。并且由于这个地方的炎症刺激、炎性水肿以及肿胀，也会对周围的结构产生刺激，会有明显的疼痛感。2、膝关节的髌股关节，就是膝关节最前侧的髌骨与大腿部位的股骨形成的小关节，如果这个位置关节出现退变，关节软骨逐渐磨损，骨质增生以及钙化逐渐的形成，形成炎症病灶，也会在进行弯曲、伸直的时候，导致这个部位磨损进一步加重，会出现明显的疼痛感。并且往往会伴有受凉的情况，因为受凉之后会导致血液循环减慢，炎性代谢产物堆积，导致对周围的刺激进一步加重，疼痛感也就更加明显。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/04/14收听(66726)
"门诊很多患者是因为膝关节疼痛而前来就诊，如果膝关节在弯曲、伸直的活动时出现疼痛，要分析原因，其实还是要分析产生这个动作的时候会牵扯到哪些解剖结构来进行分析，比如屈伸膝关节是很常见的动作，可能用到肌肉、韧带，还有膝关节里面的软骨、半月板、后交叉韧带，甚至骨头本身。如果因为受凉、受累、活动过度造成肌肉、韧带，还有肌腱的无菌性炎症，会引发疼痛。如果是因为外伤造成了半月板的撕裂或者是前、后交叉韧带的撕裂，甚至软骨的损伤，也会产生疼痛。对于退变性疾病，比如骨关节炎，就跟长皱纹、长抬头纹一样，就跟老百姓说吃鸡骨头的脆骨发生磨损，或者是轮胎的花纹发生磨损而产生退变性疾病，也会在一定的阶段产生膝盖弯曲、伸直时出现疼痛。除去骨科的疾病以外，比如免疫科的类风湿关节炎，甚至还有结核性的滑膜炎、痛风的发作，也可能会导致膝关节活动的时候出现疼痛。因此，只有结合患者的病史、临床的体格检查，还有必要的辅助检查，综合分析、判断才能找到具体的原因。"
李晔│北京协和医院
2020/04/23收听(86708)
膝盖弯曲伸直的时候出现疼痛，常常是由于膝关节的骨关节炎、半月板的损伤以及内侧副韧带损伤等。膝关... 纪泉│北京医院 2023/07/10播放(48424)
膝盖弯曲伸直的时候出现疼痛，常常是由于膝关节的骨关节炎、半月板的损伤以及内侧副韧带损伤等。膝关...
纪泉│北京医院
2023/07/10播放(48424)
"膝盖弯曲的时候疼痛伸直不疼主要两方面原因，髌股关节骨关节病和半月板撕裂，具体病因需要由医生检查判断。一般情况膝盖弯曲的时候疼痛，伸直不疼，多见于骨关节病早期的病变，叫髌骨软化症，也叫髌骨关节的骨关节病。主要因为膝关节前方髌骨和股骨滑车关节面的关节软骨出现不光滑磨损退变，在弯曲时候髌股关节的压力增大，导致疼痛出现。而伸直时因为髌骨关节的压力很小，压力不大，所以不疼。有些时候膝盖弯曲疼，甚至不疼还可能有其他的原因，如关节中半月板撕裂，右弯曲的时候正好挤压到撕裂的半月板部位，出现疼痛，而伸直的时候前方的半月板完好，没有撕裂，所以不疼，这也是引起膝盖弯曲的时候疼，甚至不疼常见的病因。可能患者没法下蹲，没法弯腿，对生活影响比较大，所以在膝盖弯曲的时候疼痛伸直不疼主要两方面原因，一个髌股关节的骨关节病，一个半月板撕裂。此时需要通过医生的检查来判断原因。如果是半月板撕裂可能需要通过关节镜微创手术做半月板部分切除，如果是髌骨关节股骨径病，应该按照髌股关节骨关节病的症状进行对症治疗，营养软骨治疗。对于出现膝盖疼的患者应减少膝关节负重，避免着凉，应该卧床休息。而且膝关节部位可以给予中药熏洗、热敷处理，应用理疗仪、微波仪等治疗，以促进局部的血液循环。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/15收听(43186)
膝关节外侧有两个重要的结构，第1个是膝关节外侧的半月板结构，也就是膝盖骨，胫骨跟骨之间的垫子，... 冯勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/06播放(45016)
膝关节外侧有两个重要的结构，第1个是膝关节外侧的半月板结构，也就是膝盖骨，胫骨跟骨之间的垫子，...
冯勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/06播放(45016)
"膝盖外侧弯曲伸直时出现疼痛，常见以下几种原因：第一、外伤：如外侧副韧带损伤，或者是外侧半月板损伤，均可以导致膝关节弯曲伸直时外侧疼痛的临床症状，并可伴有局部肿胀和活动受限，拍摄核磁共振并结合体格检查能够进一步确认。轻度者需要支具固定，而严重者往往需要进行手术治疗。第二、膝关节骨性关节炎：尤其是老年患者发生严重的膝关节外翻畸形，也可以导致膝关节弯曲伸直时外侧疼痛的临床症状，与膝关节外侧关节间隙、关节面软骨磨损过重发生狭窄有关。拍摄X光片会发现力线改变，拍摄核磁共振会发现外侧关节面的软骨损伤。如果患者出现以上临床症状，要及时到骨科门诊就诊，拍摄X光片以及膝关节核磁共振确认病因，根据不同病因选择相应的治疗方法，才能够使临床症状得到改善。其中老年患者如果发生严重的膝关节外侧畸形，需要考虑人工膝关节置换手术才可以解决。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/08/05收听(81188)
膝盖弯曲或者伸直时出现沙沙响声，其实也就是关节摩擦音，这种情况通常见于老年患者，因为年纪的增长，膝关节关节软骨逐渐退变，退变以后会导致软骨和骨头之间摩擦力增加，膝关节屈曲或者伸直时，因为软骨和骨质的摩擦而出现的声音，也就是沙沙音，有时候会称为捻发样声音。这种情况的出现提示膝关节软骨退变比较严重，需要治疗，临床中常用的治疗分为两种：1、药物治疗，常用的药物有盐酸氨基葡萄糖胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊，主要的作用是促进软骨修复、营养软骨。2、加强膝关节的功能，加强股四头肌的功能锻炼，以稳定膝关节，减少或者减轻软骨的退变或者磨损。
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/06收听(11246)
膝盖弯曲伸直时疼痛的原因包括几方面，需要针对具体病因进行针对性的治疗，具体如下：... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/05/23播放(28598)
膝盖弯曲伸直时疼痛的原因包括几方面，需要针对具体病因进行针对性的治疗，具体如下：
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杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/05/23播放(28598)
"如果患者出现膝关节弯曲、伸直过程中的沙沙响，可以采取如下的处理措施。第一、尽早去二级以上的医院骨科进行就诊，明确病因再针对处理。比如针对这种情况，可能存在膝关节内部半月板、软骨损伤，或者是存在此处骨性关节炎。第二、如果经过就诊之后，明确存在膝关节内部的相关损伤，可以采取关节镜手术，进行关节腔内的探查以及修复。第三、如果经过就诊之后，明确存在膝关节的骨性关节炎，在早期要减少膝关节的使用，比如采取拄拐和坐轮椅的方式，之后再辅助消炎止痛的药物进行治疗，如果此类疾病特别严重则需要关节置换治疗。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/09/17收听(38028)
膝盖弯曲伸直时出现疼痛主要由以下几种情况引起：1、膝关节软骨长期劳损，磨损较多，... 郑拥军│复旦大学附属华东医院 2023/06/19播放(86578)
膝盖弯曲伸直时出现疼痛主要由以下几种情况引起：
1、膝关节软骨长期劳损，磨损较多，...
郑拥军│复旦大学附属华东医院
2023/06/19播放(86578)
膝关节弯曲、伸直疼痛的原因较多。膝关节主要功能为屈伸，出现病症后，关节内产生炎症或者骨骼形态发... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/12/13播放(72580)
膝关节弯曲、伸直疼痛的原因较多。膝关节主要功能为屈伸，出现病症后，关节内产生炎症或者骨骼形态发...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/12/13播放(72580)
膝关节弯曲的时候疼痛，首先在急性发作期的时候，要尽量避免下地行走。只有减轻膝关节内压力才会减轻疼痛，同时抬高患肢，微波理疗，活血化瘀药物治疗，但这些治疗只是一般性的治疗，具体的进一步治疗还需要确定导致膝关节弯曲的时候疼痛的具体病因。一般需要到正规医院的骨外科就诊，做膝关节的核磁共振检查。因为导致疼痛的原因很多，只有对因治疗才会有比较好的治疗效果。常见的弯曲时疼痛的原因有膝关节的滑膜炎、膝关节骨性关节炎、膝关节半月板损伤，以及一些其他罕见的如膝关节交叉韧带损伤、侧副韧带损伤等等。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/30收听(73990)
"膝盖弯曲疼，你看膝盖前面的问题还是膝盖后面的问题。膝盖后面有时候是关节囊肿或者是膝盖后侧韧带的损伤；前面的关节疼痛比如关节炎、骨质的破坏或者韧带的损伤、劳损等等，要判断清楚它是什么原因引起的，针对原因来进行治疗。中医可以采取扎针、拔火罐、做艾灸、烤电、中频、中药外敷、者小针刀等等这些方法来进行治疗。"
李伯群│郑州大学第二附属医院
2017/08/10收听(45206)
"膝盖弯曲的时候疼痛，主要是以下的原因导致。一、由于半月板的损伤，在患者弯曲的时候，或上下楼梯的时候，容易诱发膝盖部位的疼痛。二、可能是髌骨的软化症，在患者日常生活中，走路的时候，或弯曲的时候，就会诱发疼痛。三、可能是膝关节的骨性关节炎，以及半月板的囊肿，或游离体等方面的问题，诱发膝盖弯曲的时候疼痛。患者应该及时的到医院就诊，具体查看由于哪种原因导致的，再给予针对性的治疗。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/08/02收听(60430)
膝盖突然弯曲疼痛可能是髌骨关节退变、半月板撕裂、侧副韧带损伤、肌腱炎引起，如下所示：<...
膝盖突然弯曲疼痛可能是髌骨关节退变、半月板撕裂、侧副韧带损伤、肌腱炎引起，如下所示：
姜军│北京大学人民医院
2023/11/24播放(47958)
膝盖后面弯曲时疼痛是因为走路多或跑跳多造成的腘绳肌劳损，这种情况通过休息、减少活动，疼痛可以明显缓解。如果膝盖后面疼痛伴有肿胀，可能是腘窝囊肿压迫神经造成的。这是因为关节有病变造成关节积液，形成包裹性的囊肿。囊肿大小不一，比较大的囊肿才会引起疼痛，通常需要做手术把囊肿切除，疼痛才能缓解。还有一种情况就是腰椎间盘突出压迫神经。也会出现这个部位的疼痛，有的病人还会伴有腿麻的现象，主要表现为整条腿都疼。还有骨性关节炎、骨质增生、半月板退变或损伤、交叉韧带断裂也会出现膝关节后侧的疼痛，所以膝关节后侧疼痛，需要明确病因才能进一步治疗。
王珏│郑州大学第一附属医院
2020/03/26收听(18528)
"膝盖弯曲时疼痛是比较常见的症状，导致膝盖弯曲时疼痛的疾病非常多，常见的有以下几种：1、导致膝盖弯曲时疼痛的较为常见的疾病是膝关节滑膜炎，当膝关节运动较多，滑膜受到某种因素刺激后就会导致关节疼痛且伴有肿胀。2、膝盖弯曲时疼痛还有可能是骨性关节炎导致的，当关节产生退变形成骨性关节炎后，在行走和弯曲时就会导致明显的疼痛症状。3、膝盖弯曲时疼痛还有可能是膝关节的半月板损伤，半月板损伤会导致非常明显的关节屈伸时疼痛症状。4、还有可能是膝关节软骨面损伤引发的。"
2020/02/20收听(97960)
膝盖弯曲时出现疼痛，原因主要是由于两方面：1、由于髌骨关节出现退变，比如经常的膝关节疲劳导致关节软骨磨损比较严重，会导致髌骨关节的关节间隙变窄，摩擦力增大，在弯曲膝关节的时候就会导致髌骨关节的刺激更加明显，膝关节就容易出现疼痛感。2、由于膝关节前侧的髌韧带，以及髌韧带与胫骨的连接部位，出现了拉伤或者劳损形成了病灶，在弯曲膝关节的时候会导致病灶的髌韧带受到进一步的牵拉，导致病灶更加疼痛。出现这种情况之后，应当保持膝关节伸直，放松休息，并且要多用暖水袋热敷，增加局部血液循环，有助于损伤位置的愈合，有助于炎症病灶的代谢和吸收，症状就能够有效缓解。
2019/12/15收听(73238)
"导致膝关节弯曲时疼痛的主要原因有以下两种：1、半月板损伤是比较常见的，常常发生于膝关节扭伤之后，行走活动或弯曲膝关节的时候，会出现明显的卡压疼痛感。检查膝关节研磨试验和回旋挤压试验是阳性的，部分病人出现膝关节水肿，需要做膝关节的磁共振明确诊断，治疗上可能需要手术进行缝合或部分切除。2、膝关节滑膜皱襞综合征，是由于慢性的磨损和膝关节内无菌性炎症反复的发作，导致滑膜增生肥厚。使得增生的滑膜在屈曲膝关节的过程中，嵌顿关节间隙内而出现疼痛。病人表现为屈曲膝关节疼痛、水肿，伸直后能够减轻，蹲起活动障碍，但有少量的膝关节积液磁共振检查时能够明确，治疗上需要在关节镜下将滑膜切除。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/16收听(79610)
湖北省中西医结合医院 温暖
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