山东大学第二医院
皮肤科
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灰指甲就是甲癣，虽然在临床上迁延难愈，但是有药物可以治疗。首先外用药物可以用30%的冰醋酸，8%的环比酮胺或者5%的阿莫罗芬甲涂剂，但是外用药物的治疗效果一般，往往建议患者口服用药。口服药物建议患者口服伊曲康唑，，连用7天，然后停21天，这是一个疗程，一般需要连用3-4个疗程，也可以口服特比萘芬，连用6-12周，还可以口服氟康唑，需要连用4个月以上。通过口服药物的系统治疗，大约80%的灰指甲都可以治愈。
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"灰指甲就是甲癣，是真菌感染导致的一种浅部真菌病，感染到指甲，引起指甲的颜色、质地、性状的改变，同时可能会伴有脚气、手癣这些皮肤真菌的改变。治疗灰指甲的药物，具体如下：1、首选、最常用、效果最好的药物是口服的抗真菌药，有两个选择，一个是特比萘芬，另一个是伊曲康唑，这两种药的治疗效果都不错。需要的疗程是手指甲2-3个月，脚趾甲3-4个月，有的时候指甲长得缓慢的人还需要延长疗程。这两种系统的用药副作用都不大，但是要关注药物之间的相互作用，如果因为别的慢性病还需要口服一些其他药物，要看看和治灰指甲的药有没有相互的影响。2、可以外用药物治疗，有一个阿莫罗芬搽剂，是专门用在指甲上的辅助用药，很轻的灰指甲单纯外用药也有可能好。至于其他的外用药物，作用都不强，比如醋酸溶液等等，这些抗真菌的作用不强，治疗效果有限。另外，还可以辅助化学拔甲或者外科拔甲，当然这都是特殊的灰指甲才采用这些方法，一般的灰指甲通过口服药物就可以治愈。"
余进│北京大学第一医院
2020/05/29收听(36028)
"由于灰指甲是真菌感染甲板及甲下所致，所以治疗灰指甲用抗真菌的药物效果最好，外用阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺等涂患甲，口服盐酸特比萘芬或氟康唑胶囊治疗效果好。需要注意的是这些药物只对轻症的灰指甲效果好，有的患者灰指甲症状严重整个指甲都出现增厚，甲床和指甲分离的症状，这种情况用药物治疗效果不好，建议到医院做拔甲手术。灰指甲有传染性而且容易复发，如果是脚指甲在没有治愈之前患者的鞋袜、洗脚用品要和其他人的分开，防止交叉感染。平时注意个人卫生，每天用温水洗脚，选择透气性好的鞋袜保持脚部洁净干爽，这样可以抑制真菌滋生，有利于病情恢复并可以防止灰指甲复发。"
孙田│沈阳市中西医结合医院
2019/09/26收听(32016)
"治疗灰指甲的药物有很多种，有外用药物，也有口服药物。对于灰指甲症状不是太明显的患者，可以适当使用萘替芬酮康唑乳膏外涂，特别是对于游离缘的灰指甲。如果灰指甲比较明显或者感染程度较深，可以外涂阿莫罗芬搽剂或者是阿莫罗芬乳膏等，这都是可以的。有的灰指甲比较顽固甚至伤及甲根，需要口服一些药物，这些口服药物大多对肝、肾有一定的损伤，所以在口服药物之前需要检查肝肾功能，如果没有问题，可以服用。这些药物有伊曲康唑、特比萘芬、酮康唑，还有灰黄霉素等。"
许光仓│镇江市中医院
2018/11/16收听(71066)
"灰指甲实际上是一个俗称，正确的术语应该叫做甲真菌病，甲真菌病是由于浅部的真菌导致的指甲改变，最常见的当然还是皮肤癣菌，其他的酵母菌或者是念珠菌也有可能引起甲的感染。一般来说分为全甲破坏型、白色浅表型、远端侧位型，或者是近端甲下型等，对于不同类型的甲真菌病来说，选择的治疗方式不太一样，对于比较轻型的或者点状的，在远端的甲真菌感染，一般可以选择外用的药物，譬如可以选择30%的冰醋酸溶液，可以选择特比萘芬、阿莫罗芬、环吡酮胺这类的软膏或者是擦剂，来进行局部的外涂。对于近端甲下或者是侧位型受损的患者，一般建议口服药物，可以单独口服药物进行治疗，或者是把口服和外用联合治疗。一般来说足指甲可能需要连续3-4个月的疗程，手指甲大概需要2-3个月的疗程，每一个患者要根据指甲恢复的情况决定最终治疗的时长，不能一刀切，不能一概而论。"
王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/10收听(68908)
"灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织，而导致的一种常见的真菌性疾病。如果患者的灰指甲并不是非常严重，发现的比较早，指甲受损并不是很厉害，指甲受累不是很多，首先推荐患者应用外涂的抗真菌药物，常用的有环吡酮、阿莫罗芬、碘酊、噻康唑溶液、冰醋酸溶液等，但在外涂之前要让患者把病甲尽量削薄，保证药物可以有效地发挥作用。当患者病情比较严重，需要口服抗真菌药物协同治疗，常用的有伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑。这些药在临床中服用可能会有不良反应，所以一定要定期监测肝肾功能，一定要在医生的指导下应用。"
闫素│日照市中医医院
2019/07/01收听(72154)
在治疗灰指甲的时候，多数会内服和外涂联合用药，可以口服伊曲康唑，多数情况下外涂的药膏是复方土槿皮酊、亮甲聚维酮碘擦剂。灰指甲有很强的传染性，所以一定不要和他人共用生活用品，避免接触一些抵抗力差的人，如果只是脚上长了灰指甲的话，手摸完脚趾甲后一定要严格洗手。在生活中还要保持局部的卫生，勤换衣服勤洗澡，尤其是容易出汗的体质。饮食上避免吃辛辣刺激性的食物，多喝一些热水，多吃新鲜的蔬菜水果，同时不要剧烈运动。精神不要高度紧张，不要有太大的心理压力，患者要积极配合医生进行治疗。
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/04/05收听(37614)
"灰指甲其实就是常称的甲癣、甲真菌病等，是由于各种皮肤癣菌、酵母菌、非皮肤癣霉菌所致的甲感染。常见的表现有甲板失去光泽，表面凹凸不平，甲板部分或全部脱落，表面粗糙，有较厚的残留堆积物等等，真菌检查一般为阳性。比较表浅的灰指甲，可以将指甲磨平，然后外用阿莫罗芬、冰醋酸溶液、尿素软膏、萘替芬酮康唑等等，中药的土槿皮酊也可以试试。如果灰指甲累及的指甲数量较多，呈全甲毁损型，则需要口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊和特比萘芬片等，口服抗真菌药物需要在医师的指导下进行。"
卜开来│北京中医药大学深圳医院
2019/12/09收听(32910)
治疗灰指甲没有最好的药，只有最合适的药，最适合的才是最好的，是治疗灰指甲最重要的观点。不同的药... 余进│北京大学第一医院 2023/09/08播放(74066)
治疗灰指甲没有最好的药，只有最合适的药，最适合的才是最好的，是治疗灰指甲最重要的观点。不同的药...
2023/09/08播放(74066)
"治疗灰指甲的药通常是以口服药为主，口服药物一般选择伊曲康唑或者特比萘芬等。如果是口服伊曲康唑，通常使用伊曲康唑胶囊，1天口服2次，一次1颗，连续口服1周，然后再停止3周，这样就是一个疗程。对于手指上的灰指甲，口服2-3个疗程即可。如果是脚趾上的灰指甲，一般3-4个疗程就可以结束了。同时，外用药物可以选择阿莫罗芬搽剂或者阿莫罗芬乳膏等等，能够有效的促进灰指甲的痊愈。当然，在这些治疗的同时，需要积极的治疗灰指甲周边的真菌感染，比如手癣和脚癣等。"
2018/08/26收听(59468)
"灰指甲又叫甲癣，是指甲真菌感染引起的一种疾病。治疗上口服特比萘芬和伊曲康唑疗效都是比较肯定的，特比萘芬可以250mg每日，连服6-12周；伊曲康唑可以400mg每天日，连服7天，然后休息3周；也可以选择每周1-2次服用氟康唑，连续4个月以上，这三种方法疗效都是肯定的，一般可以治愈80%左右甲癣，而且复发率比较低。局部外用的可以用冰醋酸外涂，或者是浸泡指甲，也可以用40%的尿素软膏包敷等等。疗效比较慢，疗程比较长，一般来说口服加上外用效果会比较好。"
樊金卿│黑龙江中医药大学附属第二医院哈南分院
2019/06/17收听(49086)
"灰指甲也叫甲癣，是一种真菌感染引起的皮肤病，主要表现为感染的指甲出现变黄或者变白、增厚、容易碎裂、掉渣，可以引起指甲变形，形成甲沟炎等。甲癣的治疗目前主要是口服药物治疗，如口服伊曲康唑胶囊或者特比萘芬等效果都不错，一般疗程为三到四个月。治疗时注意补钙以促进指甲生长、加快指甲恢复。口服药物治疗后新生指甲中含有抗真菌药物，可以阻止真菌进一步感染，随着指甲生长把坏掉的指甲慢慢代替掉。面积比较小可以选择外用药物治疗，可用阿莫罗芬擦剂，也可外硝酸舍它康唑乳膏或者特比萘芬乳膏等，需用保鲜膜封包效果更好。如果效果不理想还应选择应用口服药物治疗。"
蔡丽敏│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/07收听(87490)
"灰指甲也称甲癣，是由真菌感染引起的甲真菌病。灰指甲的治疗主要分为外用药物治疗和内用药物治疗，外用药物治疗主要有阿莫罗芬甲搽剂、5%的碘酊、亮甲、环吡酮胺软膏、30%的冰醋酸等；内用药物主要有伊曲康唑胶囊，1次0.2克，1天2次，服1周停3周为1个疗程，连续服用3个疗程；口服盐酸特比萘芬片，1次0.25克，1天1次，连续服用16-28周；口服氟康唑胶囊，1次150mg，1周1次，服用16-28次。"
刘磊吉│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/25收听(45368)
灰指甲的药分为内服和外用，比如老百姓喜闻乐见的外用药，达克宁、金达克宁，这是治脚气的。...
灰指甲的药分为内服和外用，比如老百姓喜闻乐见的外用药，达克宁、金达克宁，这是治脚气的。
陈少君│中国中医科学院西苑医院
2023/06/17播放(60612)
"灰指甲是由于真菌感染甲板以及甲下从而引起的甲真菌病，治疗灰指甲如果比较表浅或者症状较轻，可以用小刀刮去病变的甲屑，再用40%的尿素封包一周。等甲板变软后刮除病甲，局部外用抗真菌药物，比如1%的联苯苄唑霜，直到正常甲长出，也可以局部给予1%-5%的阿莫洛芬或者8%的环吡酮胺外涂。对于受累甲较多、受累症状较重者，建议口服药物治疗，可以给予伊曲康唑、特比萘芬或者氟康唑，一般手指甲需要用药3个月以上，脚趾甲需要用药4个月以上。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2019/02/14收听(39842)
"治疗灰指甲首先建议去医院做肝功能检查，如果肝功能没有问题，或者之前没有得过肝炎，可以用抗真菌药物治疗。比如伊曲康唑胶囊，一天口服两次，一次0.2克，吃一周停三周。手指甲一般要用药三个月，脚趾甲一般要用药四个月。如果之前得过肝炎或者肝功能有问题，只能外用抗真菌药物治疗，比如阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏、卢立康唑乳膏、克霉唑乳膏、联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等。如果是脚趾甲存在灰指甲，要穿宽松透气的鞋子和袜子，同时要少出汗。平时洗脚盆和擦脚布最好单独分开使用，因为灰指甲是一种真菌感染，有轻微的传染性。"
郑优优│东营市人民医院
2019/03/09收听(47588)
灰指甲即甲癣，由真菌感染导致，可以治愈，通常要口服抗真菌药，如伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等。灰... 王晓彦│北京天坛医院 2023/11/04播放(76042)
灰指甲即甲癣，由真菌感染导致，可以治愈，通常要口服抗真菌药，如伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等。灰...
王晓彦│北京天坛医院
2023/11/04播放(76042)
"治疗灰指甲要看灰指甲的类型，具体如下：1、浅表型：只在指甲表面有真菌感染，在指甲的深部和甲床、甲周都没有真菌，可以考虑外用药治疗，比如使用阿莫罗芬搽剂，或者是使用含有水杨酸、苯甲酸成分的药膏，局部涂擦就可以；2、甲下型：也就是指甲的深层，包括甲床，甚至是甲周围组织都有真菌的感染，如果单独使用外用药就达不到治疗的效果，因为外用药的渗透性有限，外用的抗真菌药很难杀灭深层的甲组织真菌，所以考虑联合使用口服药物去治疗，在使用口服药物之前最好能够做真菌的检测，培养看看是哪种真菌感染，在明确了真菌感染的种类以后，再有针对性的使用药物比较有把握，常用的治疗抗真菌的药物，主要是兰美抒或者叫特比萘芬片，以及伊曲康唑，如果对于白念珠菌的感染，也可以使用氟康唑治疗。"
齐蔓莉│天津市人民医院
2020/04/07收听(51918)
"灰指甲的治疗，如果是全甲型或者是甲内靠近甲根感染，一般认为口服药物最有效，口服药物市面上可以选择的有两类，可以咨询医生。对于远端型的，靠近甲板远端1/3的，在适合的情况下可以用外用药，但是外用药有前提条件，必须用常久的时间，手指甲从指甲根长到指甲尖，换指甲需要3个月时间，而脚趾甲长达9个月，所以指甲的治疗周期非常长。外用药一般建议在半年以上，口服药物手指甲也建议在3-4个月以上，而脚趾甲在有时候会用9-10个月。每个治疗是不一样的，甲真菌病也是甲癣的治疗，强调的是个性化、综合化，而不是所有的患者都是一个治疗方案。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
钟剑波│杭州市第一人民医院
2018/07/10收听(15440)
灰指甲学名叫甲癣，是由真菌感染以后引起。它的治疗医学上有甲癣的国际治疗指南，不同国家有不同的治... 刘军连│北京市垂杨柳医院 2023/10/18播放(55956)
灰指甲学名叫甲癣，是由真菌感染以后引起。它的治疗医学上有甲癣的国际治疗指南，不同国家有不同的治...
刘军连│北京市垂杨柳医院
2023/10/18播放(55956)
"灰指甲也叫甲癣，本病一般由真菌侵袭指甲引起，临床治疗上主要以口服抗真菌药物为主，最常见的抗真菌药物为盐酸特比萘芬片和伊曲康唑胶囊。盐酸特比萘芬片一般每日口服250mg，连服6-12周；伊曲康唑胶囊一般每天口服400mg，连服一周，接着休息三周，一个月为一个疗程，连续3-4个疗程。同时，可以外用盐酸阿莫罗搽剂治疗。需要注意如果口服抗真菌药物，需要定期监测肝功，因为抗真菌药物对肝功具有一定的损伤。"
刘权威│沈阳市中西医结合医院
2019/03/18收听(71600)
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