山东大学第二医院
皮肤科
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水痘是一种病毒性疾病，在临床上如果患者出现乏力、发热等全身症状，同时躯干部出现疏散分布的绿豆粒大小水疱，周围绕以红晕，初步判断即得了水痘，但是仍要与其它疾病相鉴别，具体如下：
1、丘疹性荨麻疹，该病大多是蚊虫叮咬引起，初发时为风团样改变，迅速变成坚实的水肿性斑丘疹，中央可以出现小水疱，该病容易复发，而且瘙痒较剧烈；
2、脓疱疮，好发于四肢、颜面等外露部位，临床特点是出现水疱或者脓疱，然后迅速结蜜黄色厚痂。这种疾病往往是细菌感染所造成，所以要根据典型的临床特点，同时与相关的疾病相鉴别。
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区分是不是水痘主要是通过水痘的临床表现，而水痘的临床表现中最具有特异性的是皮疹。皮疹最开始是红色的丘疹，然后在数小时之内会变成疱疹，疱疹液开始晶莹剔透，表皮比较薄，所以能直接看到里面比较透亮，疱疹液会逐渐的变浑浊并破溃，破溃之后会结痂。如果能够观察到水痘典型的疱疹，一般可以由有经验的医师诊断水痘。如果都能够看到结痂，并且这几种形态的皮疹可以同时见到，也可以诊断水痘。水痘的皮疹一般是向心性的，在躯干的部位长得多，而在四肢的部位长的少，也可以通过这个区分是不是水痘。水痘的皮疹会伴有明显的瘙痒，如果瘙痒不是特别明显，有时候也会怀疑是不是其他的疾病。总之，水痘需要综合各方面的情况进行判断，需要由有经验的医师来确定。
历见伟│日照市中医医院
2019/03/04收听(14224)
"水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的传染病，需要与带状疱疹进行鉴别。从分布上水痘可以好发于身体多处，其中头颈部、躯干、四肢多好发，甚至在头皮以及外耳廓均有可能发生，但是带状疱疹多是以身体的半侧好发，不会超过身体的中线，沿肋间神经发作最为常见。水痘的皮疹特征是身体可以出现新旧共存的皮疹，最典型的丘疱疹呈现梭形的脐凹状疱疹，但是带状疱疹特征性的皮疹为集簇状的小疱疹。另外，水痘患者没有明显的神经疼痛感，但是带状疱疹患者有非常明显的神经疼痛。水痘感染的患者在治愈以后不会再次发病，但是带状疱疹在患者免疫力下降时可以反复发病。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2019/11/14收听(49632)
"出水痘不是一定会出很多，水痘患者的皮疹有轻有重，有多有少。有可能第一天出很少，第二天开始增多，有可能第一天出完，第二天就没有了，还有的患者一共也不会出几颗。这与个体差异、感染的轻重，以及是否接种过水痘疫苗均有关系。比如接种过水痘疫苗或者曾经患过水痘的病人，水痘疱疹就会相对轻微，少的可以仅仅有几个疱疹，其余的患者水痘病情轻重也各有不同，这都是正常的。发现水痘患者之后，一定要尽早隔离，直到病愈。目前该病尚无特效的治疗方法，主要是对症处理以及预防皮肤继发感染，房间要保持通风良好，给患儿勤换衣服、剪指甲，患者的用具要及时清洗消毒。注意患处要保持清洁，避免搔抓，可外擦炉甘石洗剂止痒。如果疱疹破溃，可使用抗生素软膏局部涂抹。如果有发烧的情况，最好是以退热贴、冰枕等方法物理降温。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/15收听(31192)
"出水痘期间首先要注意的是做好患者的隔离，避免患者外出；做好居住环境的通风换气，如果是儿童患者一定要做好指甲的护理，勤剪指甲，避免指甲搔抓疱疹处的皮肤，从而导致继发感染，延长病程。勤换衣物，保持皮肤的清洁，如果疱疹处瘙痒严重，可以外用炉甘石洗剂，如果继发感染，可以用抗生素软膏。饮食要清淡而且容易消化，避免辛辣刺激性食物、油炸食品以及发物，比如鱼、虾、羊肉、狗肉等容易加重水痘的症状，延长病程。观察患者的精神状态，比如体温、精神状态出现异常一定要及时去医院，避免出现严重的并发症。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/01/07收听(63224)
"水痘是由水痘带状疱疹的病毒，初次感染引起的呼吸道传染病。出水痘后首先应该注意做到隔离，患者应隔离至全部疱疹变成干结痂为止。一般在发热期应当主要是注意休息，卧床休息，给予容易消化食物和注意补充水分，应该加强护理，保持皮肤的清洁，避免搔抓疱疹处，以免造成继发感染。皮肤瘙痒的可以用炉甘石洗剂涂擦，疱疹片破裂后，可涂龙胆紫、抗生素软膏。患者由于呼吸道隔离至全部疱疹结痂，其污染物用具可用煮沸、日晒等方法进行消毒。"
吕振│大庆市第二医院
2018/07/03收听(28040)
"水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染造成的，是一种传染性疾病，而且有一定的潜伏期。所以，一旦感染了水痘，要进行严格的隔离，以防再传染给其他人。由于是由水痘-带状疱疹病毒感染造成的，可以通过呼吸道和疱液直接传播，所以要进行严格的隔离。治疗上选择抗病毒的办法，口服阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等药物，进行7天左右的治疗。同时，如果比较痒，可以外用炉甘石洗剂，进行外擦治疗。千万不要用手抓破水痘的皮疹，否则累及真皮时可能会造成痘坑的形成。在治疗的同时，要注意休息，适当的多饮温水，这样病情能够好的稍微快一点。"
徐学超│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/04/28收听(21090)
"水痘的病程一般在7-10天，发病后第3-4天是本病的高峰期，也是症状最为严重的时候。在病发时的红色小丘疹，通常在数小时后变成小水疱，水疱周围伴有红晕，并很快变成椭圆形的疱疹，容易破裂，还伴有瘙痒的症状。有些患儿还会出现发热、打喷嚏、流鼻涕等一些感冒的症状。对发热的患儿如果不及时治疗还容易引起一些并发症，如肺炎、心肌炎等，严重时甚至会出现脑炎。目前对该病尚无特效的治疗方法，主要是对症处理以及预防皮肤继发感染，房间要保持通风良好，给患儿勤换衣服、剪指甲，患儿的用具要及时的清洗消毒，注意患处要保持清洁，避免搔抓，可外擦炉甘石洗剂止痒。如果疱疹破溃，可使用抗生素软膏局部的涂抹。如果有发热的情况，最好是以退热贴、敷冰袋等方法物理降温。"
2020/08/17收听(79928)
水痘是一个急性病毒性感染性疾病，它不仅在皮肤上面有疱疹出现，在黏膜上面也会出现疱疹，比如睑结膜、口腔、胃肠道、生殖道等等，都有疱疹出现。水痘的疱疹会比较痒，在饮食方面主要是忌食辛辣刺激性食物，尽量少食高蛋白食物，避免引起过敏，加重瘙痒。可以多吃点含维生素C高的水果，这样有利于皮疹的愈合，不要吃太烫的东西，会刺激口腔黏膜引起疼痛。因为在胃肠道上面也有疱疹出现，所以有的患者会出现腹痛的表现。所以吃东西不要吃得太多、太杂或者太凉，否则在胃肠道黏膜疱疹的基础上，容易出现腹泻，甚至引起胃肠道感染。总之，主要是以清淡饮食为主，吃好消化的食物，多喝水，避免感冒。
许英霞│潍坊市人民医院
2018/08/12收听(40964)
"水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童严重，以发热及皮肤黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮肤呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。冬春两季多发，其传染性强，水痘患者是唯一的传染源。出现水痘以后，对于婴幼儿患者一般不需特殊处理，给孩子多饮水，如果有发热症状，超过39℃的，可以使用退热药物。对于成人患者，可以用一些抗病毒的药物，比如阿昔洛韦等。对于水疱破溃的，可以外涂龙胆紫等药物进行治疗。清淡饮食、规律睡眠，如果发热严重，还可以进行物理降温。"
于雷│松原市中医院
2018/06/19收听(71752)
"出水痘的根本原因是水痘-带状疱疹病毒，这种病毒可以引起两种疾病，分别叫做水痘和带状疱疹。一个人得了水痘，一定是在之前的一段时间之内，接触到水痘患者或者带状疱疹患者。接触水痘患者的方式，一定是通过呼吸道飞沫进行传播，或者直接接触疱疹液。接触带状疱疹的患者，因为通过呼吸道飞沫不能传播，就一定是通过直接接触患者的疱疹，或者间接接触到含有疱疹的中间物体。水痘的原因就是以上这些方面，所以如果遇到水痘或者带状疱疹的患者，并且自己之前没有得过水痘，没有注射过水痘-带状疱疹病毒的疫苗，就要小心，尽量避免接触。"
2019/01/22收听(65180)
"出水痘之后如果没有明显的并发症，没有特别严重的临床症状，一般在10天左右就能痊愈。水痘大多是一个自限性疾病，它的痊愈主要是看皮疹何时能够完全退掉，10天已经足够了。但是也要看水痘患者具体的疱疹量，如果皮疹比较多，疱疹破溃并结痂之后，这一时间很有可能比10天要少一些，在1个星期左右，7-8天的时间就能够结痂脱落达到痊愈状态，而如果结痂比较多也有可能稍微超过10天。当有并发症的时候，也就是出现了水痘性脑炎，这个时间很可能要往后拖一些。而如果出现了水痘性肺炎，有明显肺炎的症状，做相关检查也确定了水痘性的肺炎，这个时间也会明显延长。"
2019/02/21收听(56124)
"出水痘最严重的天数，根据每个人的病情是有所不同的。对于水痘皮疹这一方面，水痘皮疹会分批出现，在前3-4天都很可能会出现。最后一批皮疹出现的时间，其实就是皮疹最多的时候，也可以认为是水痘最严重的时候，是第3天或者第4天的时间。但如果水痘太轻，在第1天或者第2天，最后一批皮疹就已经出现了，这时也算是最严重的时候。水痘的患者除了皮疹之外，还可以出现发热，发热较轻的患者，可能在前2天出现或者是前3天，这时第3天或者第2天可能是最重。出水痘的患者，还有可能会有一些并发症，比如出现水痘性脑炎，如果病情不得到控制，最严重的天数有可能是在病程的后期。"
2019/07/26收听(40830)
"出水痘的过程主要指的是出疹期，在出疹期之前也可以伴有前驱期的症状，比如发热、怕冷、头痛、咽痛、恶心、食欲下降、全身不适等症状。在前驱期持续1-2天后就会出现水痘的典型皮疹，最开始是在躯干部有几个红色丘疹，数小时之内可以变成疱疹。疱疹比较有特点，表皮比较薄，疱疹液是透明的，周围可以有一圈红晕，逐渐变为浑浊的疱疹液。因为疱疹皮比较薄，所以比较容易被抓破，但即使不被抓破，也会变成干枯的形态，并且会结痂，结痂的时候红晕就会消失，结痂会在一个星期左右自然脱落，这是皮疹的大致过程。但从整体上来看躯干部位长的多，四肢部位长的少，会伴有比较明显的皮肤瘙痒，在同一个时间内皮疹的形态是不一样的，可以同时见到红丘疹、疱疹以及结痂。"
2019/03/30收听(47554)
"出水痘的病人并不是绝对的禁忌吹风，因为吹风导致水痘患者病情加重，仅仅是通过吹风导致发热的症状加重或者导致着凉，并没有其他的机制导致水痘患者病情加重。所以，出水痘的患者如果没有明显的发热、怕风的感觉，稍微吹一下风，并不会导致病情出现异常。只有当水痘患者有明显的怕冷，或者吹风的时候感觉到非常不舒服，这时才不能吹风。出水痘的患者也不能长时间的吹风，如果是吹风扇或者吹空调，在当时虽然不感觉到难受，但是吹的时间长了很可能会出现不舒服，出水痘的患者并不用特别禁忌出去吹风，稍微吹一点并不会加重病情。水痘患者如果有全身的不适，应当注意休息，避免吹风吹的时间太长。"
2019/05/31收听(77716)
"出水痘只要自己注意，不用药物治疗也是可以痊愈的。首先应该在家休息，尽量不要到公共场所，避免见到冷风并且不要沾凉水以免水痘生不出来。同时要保证充足的睡眠，出水痘的时候饮食上应该注意不要吃辛辣刺激性的食物，包括葱、姜、蒜，不要吃过于油腻的实物，炒菜最好用植物油，避免水痘留下疤痕和持续的高烧，多吃青菜、多喝温开水是很关键的。在出水痘的时候，如果皮肤感觉到瘙痒，可以短时间内口服扑尔敏，吃了可能会有点犯困，如果出现发热，只要温度不超过39℃，可以不用退烧药，进行物理降温、多喝水，绝对禁止使用激素，否则后果不堪设想。"
刘春宜│襄阳市中心医院
2018/04/22收听(22882)
一般感染水痘之后，会经过潜伏期，然后进入到发病期，潜伏期通常会在2周左右，9-21天，没有任何... 王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/16播放(56448)
一般感染水痘之后，会经过潜伏期，然后进入到发病期，潜伏期通常会在2周左右，9-21天，没有任何...
王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/16播放(56448)
"出水痘以后，首先需要到医院去检查，看有没有其他的并发症，比如有没有脑炎、病毒性肺炎、细菌感染的问题，要进行做检查，然后积极进行抗病毒治疗，比如用阿昔洛韦、伐昔洛韦、板蓝根，外用药比如百多邦、达维邦等抗生素软膏。水痘是烈性的传染病，潜伏期是7-14天，一定要隔离，在有水疱的时候不要冲水洗澡，等到干了以后再冲水洗澡。发烧的时候可以用退烧药，吃的清淡一点，要注意休息。"
白彦萍│中日友好医院
2019/06/29收听(28832)
"水痘是人群易感性，传染性比较强，一年四季都可发病的，主要是以冬季、春季发病率比较高。水痘和带状疱疹都是同一种病毒，即水痘-带状疱疹病毒。水痘主要是原发性的感染，多见于儿童，临床上性特征就是同时出现全身性的丘疹、水泡、结痂。水痘的治疗上主要是以抗病毒治疗以及对症治疗，主要是保持皮肤的清洁，避免搔抓疱疹，以免引起继发感染。抗病毒治疗上可以首选阿昔洛韦或者中成药物。发热的时候可以对症退热治疗，主要防治的并发症主要是细菌感染，还有如果合并脑炎出现脑水肿要进行脱水治疗。"
董俊飞│北部战区总医院
2019/10/28收听(45764)
"水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，有自限性，一般2-3周就能好。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性、传染性很强、伴有皮疹性的皮肤疾病，本病好发于冬春两季，多见于儿童，近年来成人水痘的发生率也逐渐增多。水痘主要通过飞沫或接触被病毒污染的衣被、用具等传染，可造成流行，水痘患者病愈后可获持久免疫。本病的潜伏期平均是两周，起病急，出疹前患者常先有发热、头痛、咽痛以及全身不适，很快出现皮肤损害，皮损一般开始发生于躯干，逐渐发展至头、面、四肢，呈向心性分布，初发为红色小丘疹，数小时后变为绿豆大小的水疱，周围有红晕。水痘患者常伴有瘙痒，口腔、咽部和外阴等黏膜也常受累，伴有淋巴结肿大，数日后干燥结痂，痂脱而愈，不留疤痕。患者要保持室内空气流通，避免长期处于密闭空间。在咳嗽、打喷嚏时应以手帕或上臂遮掩口鼻，同时还应该修剪指甲，避免抓破水疱。"
汪晨│中日友好医院
2020/05/26收听(98750)
"水痘痊愈时间与患者的机体免疫功能和病情轻重程度有关。水痘是一种自限性疾病，绝大多数患者在2周内痊愈。水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染人体所导致的一种急性呼吸道传染病，常发生于2-10周岁的儿童，成人也可发病，目前没有针对本病的特异性抗病毒药物。水痘的潜伏期为12-21天，大多为2周，以发热、周身性红色斑丘疹、疱疹和痂疹为特征，水痘常成批出现，开始是一个小红点，变成水疱，然后塌陷，最后结痂，不同儿童身上看到的水痘形状有所不同。临床上的治疗措施主要是隔离休息以及对症处理。目前已经证实在患者皮疹出现后24小时内应用阿昔洛韦有一定的治疗效果，连续用药7-10天，可有效控制病情，缩短病程。在此过程中，患者应卧床休息，多喝温开水，促进排毒，出现发热症状时适当应用物理降温，如果体温高于38.5℃以上也可以遵医嘱服用解热镇痛药物。家人应为患者修剪指甲，避免抓破水疱引起继发感染。"
2020/06/07收听(42026)
北大一院 徐京杭
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西安交大附属二院 张欣
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北京佑安医院 李侗曾
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