心房纤颤与心房颤动的区别_有来医生

岑运光
副主任医师

海南省人民医院

保健中心

心房纤颤与心房颤动的区别

2020-08-03 19:36播放 :

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视频内容

心房颤动心电图特征表现为纤细的颤动波，所以有的人将其命名为心房颤动，但也有人将其称为纤颤。在本质上，心房纤颤和心房颤动并没有本质的区别，均可简称为房颤，本身是同一个疾病。
房颤在老年患者发病率逐年增高，年龄本身是发病因素之一，目前临床上对于房颤的重视也逐年增高。房颤治疗除要控制心室率、恢复窦律外，非常重视抗凝治疗，抗凝药物已由往年传统的药物发展到现代的新型口服抗凝剂，例如利伐沙班、达比加群。传统华法林需要定期的监测INR值以调整药物，而新型口服抗凝剂则无需定期监测，但缺点是费用相对要高，而出血发生率较华法林降低.

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"心房纤颤与心房颤动，其实就是同一种疾病，按照国际上标准的称呼方法，应该叫做心房颤动，主要是一种心律失常，患者表现为心律的绝对不齐。这主要是由于心房的不规律搏动，导致不规律地下传到心室，从而诱发心室肌出现不规律的收缩。房颤主要的表现，具体如下：第一、脉搏的绝对不齐。第二、脉短绌，就是脉搏要比心跳的次数减少。第三、心脏听诊能够听到有第一心音强弱不等的表现。具备这三种特点，可以从临床就能够判断出患者是否是存在心房颤动，所以心房颤动和心房纤颤是同一种心律失常的不同称呼。"

语音时长01:23''

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"在临床上，心房纤颤和心房颤动是同一个疾病，只不过是在不同的教科书里面，不同的医生说出来的不同的表现，就像平时的发热和发烧是一个疾病，只是在不同的表现里面、不同的人群里面，说的命名不一样而已。最主要的特点就是心房失去了正常的窦性心律支配，成为纤细型的，心电图上表现为纤细型的心房颤动表现，所以很多人根据心电图的表现，把它命名为心房的纤颤，因为它是颤动波比较细小，纤维一样的，有些人不注意这些，只是心房的这种头痛，像颤动一样的，所以把它命名为心房颤动，从本质上来说，两个本身就是同一个疾病，并没有本质的区别。"

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"心房纤颤与心房颤动的治疗，其实心房纤颤也叫做心房颤动，目前统一的定义都是叫做心房颤动。如何来治疗？这种情况要看心房颤动的种类，以及病人的基础疾病情况才能确定治疗方案。比如，是首发的心房颤动，时间比较短，没有超过42小时。那这种情况主要就是通过转复可以采用电复律来转复，也可以采用药物来转复，药物一般都是选择可达龙。另外，如果患者心房颤动持续时间比较长，首先就要选择抗凝治疗，抗凝以后选择考虑是否转复房颤。另外对于一些房颤阵发的、持续的这种心房颤动，要考虑是否能够做射频消融术，一旦射频消融术成功以后就算是根治。但是有一些房颤，比如说做了射频消融术失败，成为一个永久性的心房颤动，那在治疗方面原则比较简单，主要就是抗凝，口服华法林将INR值控制在2-3，再一个就是稳定的控制心室率，心室率在静息状态下不要超过70-80次/分，在活动状态下也不要超过110次/分，这种情况考虑就是达标的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

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心房纤颤和心房颤动没有区别，是对同一种心律失常的两种不同的说法。心房纤颤和心房颤动简称房颤，是指心房失去了有效的收缩和舒张，表现为没有规律的颤动，是临床上常见的心律失常之一。心房颤动大部分见于有心血管疾病的病人，如冠心病、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、高血压心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病、心肌病、慢性肺源性心脏病等，房颤也见于正常人。房颤最大的危害是造成心输出量的下降，在左房形成附壁血栓、脱落，引起外周动脉栓塞，因此，对于房颤的患者要积极的治疗。

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"心房纤颤叫心房颤动，是临床上最常见的心律失常之一。主要的特点是心房丧失规则有序的电活动，代之以快速无序的颤动波，因此心房也就失去了有效的收缩和舒张，表现为心房在颤动，导致心室的节律也极不规则。发生心房纤颤时主要的特点是心率快而不规则，心房颤动发作时心室率可以在120-150次\/分或者是更快，患者会有明显的心悸、乏力的症状。房颤根据发作的特点可以分为首次发作的房颤、阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤、长程持续性房颤。房颤主要的危害有以下两个：第一、房颤长时间的持续，会导致心脏搏出量的减少，毁损心脏功能。第二、血栓栓塞的风险，在发生房颤时，心房内已经丧失有效的收缩和舒张，心房内的血流容易发生湍流，导致附壁血栓的存在，血栓的脱落会引起全身的血栓栓塞，最常见的是脑栓塞。因此，房颤的病人首先要控制节律，其次要考虑抗凝，减少血栓栓塞的风险。"

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"心房纤颤也叫做心房颤动，心房纤颤是一个老名字，目前都称作心房颤动。心房颤动是一种心律失常，属于房性的心律失常，在心律失常当中非常的多见，主要见于风湿性心肌病、冠心病。出现心房颤动这种心律失常，一般情况下通过心电图就能够明确的诊断，它会出现P波消失，出现小F波，规律不等，R间期绝对的不等，小F波与QRS波之间没有任何的关联。对于心房颤动治疗也要看情况，如果是首发的，时间比较短，尽量的转复。如果是时间比较长，考虑要抗凝。想根治心房颤动，如果有适应症，可以选择射频消融术。"

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"心房纤颤是临床上最常见的心律失常之一。正常的心房波，心房激动消失，心房呈无序的激动、无效的收缩，是由于心房主导折返环引起的许多小折返环导致的房律紊乱。心房纤颤在老年患者中十分常见，可见于所有器质性心脏病的患者，也可见于没有器质性心脏病的患者。风湿性心脏瓣膜病仍是房颤最常见的病因，冠心病、心肌病、高血压病、肺心病、甲亢等，也都可以引起房颤。房颤的并发症最常见的是导致心力衰竭和卒中。"

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"心房纤颤的用药具体要看心房纤颤的分型，大致情况如下：1、阵发性房颤：一般来说并不需要特殊的治疗，绝大多数阵发性房颤的患者，疾病都会自行转复，也就是房颤会自行恢复成正常的情况；2、持续性房颤：单纯的药物可能会使患者转复，也就是可以应用胺碘酮类的药物，盐酸胺碘酮片属于第三类的抗心律失常药物，可以有效延长QT间期，属于钾通道阻滞剂，可以有效克服患者的持续性房颤；3、永久性房颤：一般来说通过药物无法转复，可以通过药物控制患者的心室率，减少血栓。控制心室率一般应用β受体阻滞剂，比如应用酒石酸美托洛尔片或者富马酸比索洛尔片。另外，建议可以同时联合应用洋地黄类药物，比如地高辛片进行治疗，减少血栓的形成，主要应用抗凝药物，比如华法林钠片、利伐沙班片、达比加群酯胶囊等。"

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