北京中医药大学东直门医院
针灸科
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如果患者出现面瘫后遗症导致面肌痉挛,治疗相对困难,需通过局部治疗配合全身治疗。面肌痉挛不止因面部肌肉异常所致,会牵扯到后背的肌肉,甚至腰肌肉、腹部的肌肉甚至腿部肌肉。因此在治疗面肌痉挛时,局部治疗需配合全身的治疗,如进行简单的锻炼、按摩、揉后背等,许多面肌痉挛的患者会后背肌肉较为紧张,甚至出现高低肩等表现。
除在医院治疗外,患者还可以在家进行按摩或者热敷,使紧张的肌肉松弛,并使松弛的肌肉变得有活性。当平衡逐渐恢复后,患者的面肌痉挛也会得到一定恢复。综上所述,在面瘫发病初期应及时治疗,避免耽误治疗,进入后遗症期。一旦患者进入后遗症期,出现面肌痉挛会使治疗相对棘手,其治疗时间也会相应延长。
面瘫是临床常见的疾病,面瘫患者如果在急性期没有治好,失治、误治或者恢复期也没有得到很好的治疗则会出现后遗症期,面肌痉挛是面瘫后遗症的常见表现。
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面瘫后出现面部肌肉痉挛属于面瘫的后遗症,常见于周围性面瘫。这种情况可以使用药物治疗、针灸理疗或者肉毒素注射封闭,也可以行面神经的切断术。常用的药物有硫必利,也可以使用氟哌啶醇。用药期间需要观察药物副作用,氟哌啶醇常会引起镇静、嗜睡,有时还会有锥体外系反应,需要根据患者反应状况来调整剂量。肉毒素注射则需要间隔3-6个月使用一次,如果多次、反复注射有可能会加重肌肉瘫痪、麻痹的症状。手术作为最后的选择,如果患者症状较重,影响日常生活,药物治疗以及肉毒素注射效果都不好可以考虑行面神经的手术,但术后面神经功能将完全失去。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/10/18收听(60872)
面瘫后如果恢复不完全,可伴发面肌痉挛,表现为瘫痪肌肉的挛缩或连带运动,会出现一侧面部肌肉阵发性的不自主抽动,会在眨眼的同时出现面肌的连带运动。这种情况的治疗可以给予口服药物、A型肉毒毒素注射以及进行相应的手术治疗等。口服药物可以应用卡马西平、奥卡西平、地西泮、氯硝西泮、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁等。此外,还可以应用A型肉毒毒素局部注射来减轻面肌痉挛,多采用上睑及下睑肌肉多点注射法,一般每次能持续3-6个月左右,可在间隔3个月以后重复注射。常见的不良反应包括少数病人可出现短暂性或症状性干眼、流泪、畏光、眼睑下垂、瞬目减少等,还可以采用手术的方法进行面神经减压。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/07/20收听(57174)
面肌痉挛和面瘫是完全不相等的疾病,面肌痉挛为运动过度,面瘫为运动不能,没法比较哪个严重。临床上... 国红│北京医院 2023/11/15播放(69716)
面肌痉挛和面瘫是完全不相等的疾病,面肌痉挛为运动过度,面瘫为运动不能,没法比较哪个严重。临床上...
国红│北京医院
2023/11/15播放(69716)
"面瘫和面肌痉挛的区别,二者病因是不同的,面瘫主要是由于嗜神经病毒导致面神经的功能受损,病人表现为面部肌肉活动失灵。对于面肌痉挛主要是由于面神经的异位兴奋导致面神经兴奋性增加,病人出现半侧面部肌肉抽搐样收缩为特点,同时对于面瘫和面肌痉挛,临床上部分面瘫的患者,可以后续出现面肌痉挛。对于面瘫和面肌痉挛的区别,二者的治疗方法不一样,面瘫急性期要给予病人脱水,减轻面神经水肿以及营养面神经的药物治疗。面肌痉挛可以给予病人药物治疗,可以应用卡马西平,必要时可以进行封闭治疗,面瘫和面肌痉挛的患者都可以给予B族维生素、营养神经的药物。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/14收听(41570)
面部肌肉痉挛与面瘫是两种疾病。面部肌肉痉挛主要是单侧面部肌肉出现阵发性不自主抽动,由于面神经根... 刘宝来│山西省人民医院 2023/02/24播放(60236)
面部肌肉痉挛与面瘫是两种疾病。面部肌肉痉挛主要是单侧面部肌肉出现阵发性不自主抽动,由于面神经根...
刘宝来│山西省人民医院
2023/02/24播放(60236)
"面瘫即面神经麻痹,又称面神经炎,是一种比较复杂的面部疾病,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般患者的症状是口眼歪斜。面瘫在临床上分为中枢性面瘫和周围性面瘫,中枢性面瘫一般指颅内病变所引起。周围性面瘫常见病因是病毒感染和冷风刺激,患者表现为面部表情肌的功能障碍,比如口角歪斜、流口水、呲牙、吹口哨、鼓腮动作的功能障碍等情况。而面肌痉挛是一侧面部肌肉反复发作、阵发性、不自主的抽搐,患者在情绪紧张或激动时会加重,也是多由眼睑开始并逐渐向下发展,累及面颊部表情肌等下部面积。此病好发于中老年人,女性略多于男性。面肌痉挛的治疗是面神经的射频或者是微血管减压术,而面瘫的治疗是一种综合的治疗方法,早期应用激素、抗病毒药物、营养神经药物,以及改善微循环的药物等。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/06/24收听(72120)
"面部痉挛和面瘫是两个本质上的区别,面部痉挛发病机制是面神经出颅处,血管神经交互压迫的结果,血管搭在面神经上,血管随着年纪的增长它出现了动脉硬化,动脉粥样硬化之后它的弹性减弱,搏动性的刺激就会导致面神经发生电兴奋,引发冲动,这就是面肌痉挛。面瘫是面神经出颅之后,它在一个骨缝中行走,局部出现了一个炎症、水肿,水肿压迫面神经,会导致周围性面瘫的发生,它是一侧的面部表情肌完全瘫痪不能动。所以面肌痉挛是活动性增高,面肌瘫痪是不能动,这两个有本质上的区别。"
2020/08/06收听(72610)
经常发现面瘫之后,有些患者随着面瘫的恢复,局部的肌肉出现了自发性的抽搐,这种是面瘫后的一个面肌痉挛的状态。面瘫后产生面肌痉挛的机制不清楚,可能是和面神经由于病变导致的髓鞘、轴索的脱失,或者变性之后,在神经的恢复过程中又出现了新的异常的一个情况,导致面肌、面神经受到刺激而引发的一个症状。出现这种面肌痉挛之后,我们只能是局部的对症治疗,可以首选肌松剂巴氯芬来进行治疗。如果效果不好,也可以选择用肉毒毒素局部封闭治疗。
2020/07/05收听(40148)
"面部痉挛和面瘫是有着一定区别的,面部痉挛指的是颜面部的肌肉不由自主的发生抽动,是因为支配面部的神经兴奋引起的,很多人在劳累、休息不好、情绪紧张的时候面部痉挛的症状会加重,可能是因为颅内血管异常导致神经受到了压迫而引起。面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫,中枢性面瘫指的是支配面肌的中枢神经受损而出现的,周围性面瘫指的是颅外段的面神经因为受凉、受风吹或者感染病毒以后出现了水肿,导致面部肌肉瘫痪而表现为鼓腮、漏气等。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/03/07收听(62640)
"如果面肌痉挛诊断明确,就建议应该去医院神经内科正规就诊、正规治疗。一般来说,面肌痉挛的治疗分为三部分:第一部分是药物治疗,这也是基础治疗。多选用镇静剂和抗癫痫药物,如卡马西平对2\/3的患者有效,也可以选用氯硝西泮和加巴喷丁,对于某些患者可减轻症状。第二部分是口服药物无效者,可选用肉毒素A局部注射。有的学者和医生认为,肉毒素A局部注射应该是治疗面肌痉挛的首选方法,因为该方法安全有效、简便易行。肌肉注射后3-5天起效,疗效可持续3-6个月。但是,该疗法也有明显的不良反应,如短期内出现眼睑下垂、视觉模糊、流涎,数日内可消失。此药也可用于多种局限性的肌张力障碍的治疗。第三部分是手术治疗。在局部注射肉毒素无效的情况下,也可以选择手术治疗。如果是由于血管压迫所致的面肌痉挛,可采用面神经微血管减压术,周围神经切断术也可能有效。但是,这种方法治疗后也有其不良反应,会导致手术侧的面肌瘫痪,笑容不自然。"
梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院
2018/09/14收听(58358)
面部痉挛就是面部不自主抽动,部分人在特定情况下,如比较劳累、用眼时间过久、一个姿势或者表情时间... 周超│江西省人民医院 2023/07/28播放(63454)
面部痉挛就是面部不自主抽动,部分人在特定情况下,如比较劳累、用眼时间过久、一个姿势或者表情时间...
周超│江西省人民医院
2023/07/28播放(63454)
大部分面肌痉挛表现为面肌的抽动,最常见的是眼睛周围肌肉不由自主的跳动,通俗的说法叫鬼眨眼,是无... 蔡润│武汉科技大学附属普仁医院 2023/11/20播放(54152)
大部分面肌痉挛表现为面肌的抽动,最常见的是眼睛周围肌肉不由自主的跳动,通俗的说法叫鬼眨眼,是无...
蔡润│武汉科技大学附属普仁医院
2023/11/20播放(54152)
面部痉挛又称面肌抽搐,患者主要表现为面部肌肉阵发性不自主的抽动,一般无神经系统其他阳性体征,是一种周围神经病变,确切的病因尚不明确,可能与面神经通路受到机械性刺激或者压迫有关,少部分患者可能是由于面神经麻痹恢复不完全而导致。神经受压一般主要见于小脑前下动脉、小脑后下动脉、小脑上动脉以及静脉血管的压迫,也可能是由于桥脑小脑角肿瘤、肉芽肿压迫所导致。该病主要的机制可能是面部神经异常兴奋所导致,多发生于中老年人,女性患者发病率较高。该病的治疗主要是对症治疗,可以口服卡马西平,也可应用氯硝西泮,如果症状严重,也可以进行局部封闭治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/06收听(75744)
"面部面瘫也就是面神经麻痹,引起面瘫的原因很多,最常见的病因是病毒感染引起的面神经炎导致的面瘫,表现为患侧的额纹变浅,眼睛闭合无力,口角歪斜,鼓腮漏气,刷牙漏水等,还可以出现味觉障碍,听力下降,外耳道有疱疹等。需要给予地塞米松减轻神经水肿治疗,维生素B1、甲钴胺营养神经治疗;还要给予热敷、理疗、按摩。在发病7天后,给予针灸治疗。其次引起面瘫的原因,还有脑干梗塞,可以给予活血化瘀和抗血小板聚集治疗。"
张艳│锦州市中心医院
2018/11/21收听(43516)
"面肌痉挛的治疗方法主要分为以下几种:第一、药物治疗。选用卡马西平等药物,对轻型的患者有效;第二、注射肉毒毒素。在一定程度上可控制面肌痉挛,长时间注射的话会产生抗药性,还可导致面部的瘫痪。当时打完面肌痉挛会控制。长时间注射或多或少会有面瘫的症状。较有效的是手术治疗,手术治疗主要分为面神经干压榨和分支切断术、面神经减压术、面神经垂直段梳理术、微血管减压术。"
杨倩│天津市环湖医院
2018/05/22收听(46970)
面部神经痉挛,临床上又称为面肌痉挛,以一侧面部的肌肉阵发性、不自主的抽动为特点,无神经系统其它... 李晓辉│湖南省脑科医院 2023/11/23播放(71706)
面部神经痉挛,临床上又称为面肌痉挛,以一侧面部的肌肉阵发性、不自主的抽动为特点,无神经系统其它...
李晓辉│湖南省脑科医院
2023/11/23播放(71706)
"面肌痉挛是一侧面部常常从眼轮匝肌(眼周)开始,感觉一侧眼皮不自主跳动,控制不了,持续数分钟,能缓解,症状逐渐加重,范围有时候扩散到面部其他区域。所以面肌痉挛首先要及时到医院就诊,选择挂神经科,神经内科和神经外科都可以。建议大家直接挂神经外科,最好功能神经外科。因为面肌痉挛跟三叉神经痛一样,通过手术治疗方式可完全缓解,甚至治愈。"
卢军│湖南省脑科医院
2018/04/16收听(10796)
"面瘫面部抽搐多见于恢复期的患者,主要是由于面瘫治疗不彻底,而遗留的一种后遗症。患者可以表现为从一侧眼轮匝肌开始出现,逐渐向口角、颜面部进展的一种不自主肌肉抽动。可以进行对症治疗,一般口服卡马西平、苯妥英钠和奥卡西平,效果欠佳时可以进行神经封闭治疗,或者射频消融治疗。面瘫是一种特发性面神经麻痹,患者多数是由于病毒感染所引起,发病后要及时给予正确的治疗,早期可应用肾上腺皮质激素,同时应用B族维生素营养神经治疗,发病一周后要进行理疗和康复治疗、针灸治疗。多数患者在发病后两周开始恢复,两个月之内基本恢复正常,一部分患者可能会留后遗症,可以表现为面肌痉挛,患者可以出现面部抽搐。"
2019/09/16收听(86680)
面肌痉挛是一个常见的病,表现为一侧面部、眼睛眨巴不停,这就是面肌痉挛。其原因很多,首先要排除是... 栾国明│首都医科大学三博脑科医院 2023/11/23播放(85998)
面肌痉挛是一个常见的病,表现为一侧面部、眼睛眨巴不停,这就是面肌痉挛。其原因很多,首先要排除是...
栾国明│首都医科大学三博脑科医院
2023/11/23播放(85998)
面部痉挛在医学上叫做面肌痉挛或面肌抽搐。其表现先是一侧眼睑不自主抽搐,然后发展为一侧面部不自主... 谢竹青│郴州市第一人民医院 2023/07/10播放(97026)
面部痉挛在医学上叫做面肌痉挛或面肌抽搐。其表现先是一侧眼睑不自主抽搐,然后发展为一侧面部不自主...
谢竹青│郴州市第一人民医院
2023/07/10播放(97026)
北京宣武医院 李力卓
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