首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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胸片是临床常用的检查办法，也是体检中常用的检查方法。胸片和胸部CT都是采用X线，但是成像方式并不完全一样。胸片是趴在一个大板子上，用放射线从后边照射，会将胸廓内各个组织器官成像在一张片中，准确度和清晰度比较CT相对差一点。因为CT是横切，一层一层的拿开来看，准确性要高很多。但胸片对于明显的病灶，也可以比较清晰的看出来，但是对于特别早期的小病灶，准确性相对较差。但是胸片优势在于放射线剂量较小。对于肺癌高危人群，现在部分体检中心都采用低放射剂量CT检查进行特别早期病变筛查，准确性更高。
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胸部影像投照比较便宜而且放射量比较小，在临床中还是常见的。对于1公分以上的肺部的实体的肿瘤，绝大部分还是能够看到的，再结合结节的形态是否有毛刺，是否符合肺癌常见的一些临床表现，还是能够捕捉到很多的。但是胸片还有一些局限性，对小于1公分的受到肋骨的遮挡，还有心脏后边的一些肿瘤，还有气管中心型肺癌的一些小的病变。还有一些像毛玻璃样改变的肿瘤，胸部的影像分辨度还是欠佳的，甚至一些大的肿块有的时候只能看到实体样的类似肿瘤样的阴影，进一步的检查的可能还有待于CT，还有肿瘤标记物等综合的评估。
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/30收听(79470)
"胸片因为比较便宜，辐射量比较小，所以临床上广泛用于肺部疾病的诊断。但要用胸片筛查肺癌，只有当肺部肿瘤的实性成分生长到一定大小时，胸片上才能够发现。很多时候即使发现了阴影，也很难看到病灶的细节特点，很难判断性质。临床上很多早期的肺癌病灶比较小或者呈磨玻璃样改变，在普通胸片上很难发现。有些肺癌生长在被膈肌、纵隔或心影遮挡的部位，通过普通胸片有时也很难发现，容易出现漏诊，目前临床上用来筛查肺癌比较好的检查手段是低剂量CT。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/20收听(10080)
"患者进行胸片检查可以查出一部分肺癌，但是对于早期肺癌或生长部位比较隐匿的肺癌，进行胸片检查往往会延误诊断，判断失误。所以对于肺癌的检查，尤其是早期的肺癌，提倡进行胸部CT检查，只有进行胸部CT，肺上的所有的结节及有可能是肺癌的结节才可以完全的显露出来，先根据结节的性质、大小，是否有血运，边缘情况做出判断。如果倾向于肺癌，应该尽早进行手术，手术过程当中进行病理检查，才是直接判断是否为肺癌的依据。因此胸片可以查出一部分肺癌，但是有一部分肺癌会延误诊断，需要慎重对待。"
孙健│威海市中医院
2021/05/26收听(98718)
"胸片对肺癌的筛查远远不够，如果肺部肿块比较大，胸片也能起到提示作用。但是在筛查肺癌时，胸片远远不如低剂量肺部CT的价值高。所以，目前指南推荐，如果想筛查肺部肿瘤需要做肺部低剂量的CT平扫，以明确肺部是否有占位性病变。肺部占位性病变，如果表现为软组织肿块、密度不均匀、周围有毛刺、进行性增大，高度怀疑肺癌的可能。具体是不是肺癌需要做病理穿刺活检，或者纤维支气管镜检查来明确。因为胸片有前后重叠的原因，会导致纵隔被漏诊，所以胸片筛查肺部肿瘤相当欠缺，不宜推荐。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/09收听(18820)
胸片检查多用于肺癌的普查，尤其是CT检查尚未广泛应用前，主要依靠胸片检查。肺癌的影像学表现呈结... 秦立新│武汉市肺科医院 2023/09/11播放(62968)
胸片检查多用于肺癌的普查，尤其是CT检查尚未广泛应用前，主要依靠胸片检查。肺癌的影像学表现呈结...
秦立新│武汉市肺科医院
2023/09/11播放(62968)
胸片可以筛查出肺癌，但胸片一般用于筛查中晚期肺癌。由于胸片检查是二维照相，肺癌肿块容易被纵隔、... 任柏沉│成都医学院第一附属医院 2023/07/11播放(50068)
胸片可以筛查出肺癌，但胸片一般用于筛查中晚期肺癌。由于胸片检查是二维照相，肺癌肿块容易被纵隔、...
任柏沉│成都医学院第一附属医院
2023/07/11播放(50068)
胸片能够看出肺癌，这就是为什么过去体检一直采用X光透视或者拍正位的胸位片。现在越来越多的体检，特别是对于有肺癌高危险因素的人群，建议采用低剂量螺旋CT，尤其是在上海这样的一线大城市里面，医疗技术和医疗条件好，基本上普及了CT的筛查。虽然胸片能够发现肺癌，但是不可能发现早期的肺癌。肺癌治疗的关键在于早期发现、早期治疗，才可以获得长期的生存，或者可以得到根治。有研究表明，用CT作为筛查手段，可以极大的降低肺癌的死亡率，主要原因就是在于胸片不能发现早期肺癌。
叶清│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/02/08收听(72462)
"通过胸片检查，可以对肺癌进行初步的诊断。胸片检查发现肺部的包块，可以根据包块的位置、大小、形态的不规则、周边有毛刺和周边的组织器官界限不清，肺门或者纵隔有肿大的淋巴结、肋骨和胸膜有病理改变，出现大量的胸腔积液，就可以对肺癌作出初步的诊断。通过进一步的支气管镜活检，或者肺组织穿刺活检，或者痰液、胸腔积液里面找到癌细胞，就可以对肺癌进行确诊，结合病理分型、分期，制定科学的合理的下一步治疗方案。"
张育兵│西安市第一医院
2018/11/27收听(51480)
"做胸片也就是胸部的X线可以查出部分肺癌，比如周围型肺癌，就可以通过X线来进行初步的判断。它会表现为肺野周围孤立性圆形，或者是椭圆形的影，直径不同，有可能是1-2cm，或者是5-6cm，或者更大，而且常呈小的分叶或者是切迹，边缘模糊、毛糙，显示出毛刺影。但是对于中央型的肺癌则不明显，当中央型肺癌时，一般是采取肺部的CT检查，而X线无法查到其隐藏区域，比如肺尖、膈上、脊柱旁等处的早期病变，CT可以显示出位于纵隔内的以及支气管受侵的范围，还有整个淋巴转移的状况，还能对肺血管和纵隔内的器官组织侵犯程度进行一个初步的诊断。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/01/07收听(91806)
胸片或者胸透对于肺部小结节的敏感性不够，几乎很难查出早期肺癌。通过胸片查到肺部的结节，直径大于2cm以上，而且靠近心脏边缘的位置也容易被挡住。所以胸片能发现的肺癌，都是到中晚期甚至转移后才出现。小的早期肺癌，现在比较稳妥的筛查方法是进行低剂量的螺旋CT检查，而且这种CT是早期肺癌筛查的最佳方法。这种低剂量螺旋CT，目前在35岁以上的人群中，推荐一年做一次，而且它的辐射剂量很低，与普通CT筛查的辐射剂量相比，只有它的大概1/10-1/4，也不会对人有太大的影响。所以如果有这方面的怀疑，建议做低剂量的螺旋CT。
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/05/05收听(44158)
"胸片不能查出早期肺癌。因为胸片有前后遮挡，可以挡住纵隔的结构，看不清楚。诊断早期肺癌，最好的办法是行低剂量的螺旋CT检查，螺旋CT能够帮助我们早期发现肺癌。对于长期抽烟的、吸烟指数大于400支/年的中年人，一旦出现咳嗽、咳痰或者痰血的症状时，应及时到医院进行肺部CT检查，而不是胸片检查，以早期发现肺癌，诊断肺癌，并采取及时手术来根治肺癌。早期的肺癌是可以完全治愈的。"
2018/06/13收听(20650)
"肺部胸片不能查出肺癌，但是可以提示肺癌。肺部胸片是体检最常用的手段，可以大致判断肺部有没有异常阴影，还包括心脏的情况，纵隔和膈面的情况都可以看得比较清楚，特别是现在大部分都是DR片，显影都比较清晰。但是如果诊断肺癌单凭胸片远远不够，往往要结合CT、支气管镜和临床病理等综合判断才能诊断肺癌。胸片看到肺部有异常阴影，只能考虑是肺癌或者占位性病变，需要进一步检查。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/02/18收听(43276)
早期肺癌可通过胸片检查发现，但胸片属于二维平面结构，检查结果易受气管及其他组织影响。因此临床中... 童克家│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/09/21播放(85284)
早期肺癌可通过胸片检查发现，但胸片属于二维平面结构，检查结果易受气管及其他组织影响。因此临床中...
童克家│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/09/21播放(85284)
胸片是影像学诊断的首选，可发现典型的感染、结核、肿瘤。其主要用于疾病的普查，可初步判定肺内是否... 秦立新│武汉市肺科医院 2023/06/04播放(51360)
胸片是影像学诊断的首选，可发现典型的感染、结核、肿瘤。其主要用于疾病的普查，可初步判定肺内是否...
2023/06/04播放(51360)
"胸片检查历史较悠久，检查范围较广，属于疾病初筛的传统性检查方法。胸片检查的费用相对而言较低，检查过程当中可以作为疾病初步了解初筛的一种常规检查手段。一般胸片检查可发现肺部肋骨以及锁骨具体病变，如经常容易发现相应肺结核、肺脓肿、肺气肿、气胸、胸腔积液、肺肿瘤、肋骨骨折、锁骨瘤等常见肺部疾病。胸片检查还可以更立体的了解这种疾病具体情况，如密度情况、边缘情况以及它的分布情况，对下一步的CT检查提供重要的影像学定位特征。"
曾辉│湖南省人民医院
2018/06/04收听(94434)
胸片能查东西很多，比如常见的疾病，慢性支气管炎，或者照一个胸片就能判断，有没有肺炎，照一个X光... 唐运成│江门市五邑中医院 2023/02/15播放(52590)
胸片能查东西很多，比如常见的疾病，慢性支气管炎，或者照一个胸片就能判断，有没有肺炎，照一个X光...
唐运成│江门市五邑中医院
2023/02/15播放(52590)
"如果是很明显的肺癌，当然是可以检查出来的，但是早期肺癌通过拍胸片是诊断不了的，检查也发现不了，所以如果怀疑自己有肺癌，一定要做CT，这是非常深刻的教训。好多的病人经常去体检，都是正常的，但是做了CT，一诊断就是晚期肺癌。所以早期诊断是非常重要的，如果怀疑，就要做CT。"
吴鸿念│福州肺科医院
2018/07/04收听(72612)
胸片作为常规检查，有一定局限性，对于肿瘤明显或者瘤体大的患者可依靠胸片诊断。对于早期肺癌或者肿... 赵勤萍│山西省中医院 2023/06/28播放(95826)
胸片作为常规检查，有一定局限性，对于肿瘤明显或者瘤体大的患者可依靠胸片诊断。对于早期肺癌或者肿...
赵勤萍│山西省中医院
2023/06/28播放(95826)
"肺癌拍胸片能检查出吗？肺癌拍胸片还是能够查出来，但这种查出来的几率相对要低一些。因为有一些比较小的肺癌，早期的肺癌，通过拍胸片往往不容易察觉。所以现在肺癌的筛查还是以CT筛查为主，以低剂量的CT筛查作为常规的体检，尤其是在45岁以上的年龄的体检，应该作为每年常规的检查。这样对进一步筛查出肺癌具有很大的帮助。"
齐彦宇│成都市第三人民医院
2018/06/12收听(65828)
"中央型肺癌早期X线胸片可无异常征象，当肿瘤阻塞支气管远端，肺组织发生感染时，受累的肺段或肺叶可出现肺炎的征象，若支气管腔被肿瘤完全堵塞，可产生肺叶不张或者一侧全肺不张。当癌肿长大到一定程度时可出现肺门阴影，由于肺门阴影被纵隔组织遮挡，需做CT方能显示肿块。周围型肺癌在胸片上可显示1-2cm的肿块，呈圆形或者椭圆形，轮廓不规则，可呈分叶状，边缘模糊、毛糙，细短的毛刺，周围型肺癌长大阻塞支气管管腔以后可出现肺不张、阻塞性肺炎。肿瘤中心呈坏死、液化，可显示后壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，有时会出现少量的气液平面。"
辛伟│宝鸡市中医院
2019/01/26收听(22606)
郴州市第一人民医院 陈芬
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湖南省直中医医院 童克家
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上海第十人民医院 李明
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江西肿瘤医院 陈志萍
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