江西省胸科医院
呼吸与危重症医学科
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咳嗽有痰长期不愈的患者可能存在着某种疾病，比如长期鼻炎、鼻窦炎或者咽喉炎、扁桃体炎，特别是患有鼻窦炎后，患者鼻道有鼻涕流下，从而造成咳嗽、咳痰症状。
而下呼吸道各种各样的炎症，如慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核，则最多还是由感染引起。出现气道感染要积极进行抗感染治疗，但患者最好不要擅自到药店去买药，而是要到医院就诊，在医务人员指导下合理地使用抗生素。
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"咳嗽、有痰一直不好，需要明确咳嗽的原因，如果咳嗽是由于支气管结核、肺结核所引起，常规的抗生素是无效的。需要痰查抗酸杆菌、纤维支气管镜肺泡灌洗液，必要时可以查腺苷脱氨酶、结核感染T细胞检测等特殊检查，来明确是否为结核感染，再给予规范化的抗结核治疗，这样才能有效的控制咳嗽、咳痰。如果咳嗽、有痰为咽炎和支气管炎所引起，一般抗生素都还是有效的。如果咳嗽、有痰中医辨证不准确，将风寒、风热辨证混淆，也给治疗带来一定的麻烦，因此中医需要精准辨证施治，才能更有效的缓解咳嗽、有痰的症状。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/19收听(63368)
"咳嗽一个月了，且有痰，一直不好，如果患者从来没有就诊，最好在医生的指导下做一些检查，比如血常规、C反应蛋白、肺部CT、肺功能、呼出气一氧化氮等等，来看一下是什么样的原因。最常见的有亚急性或者慢性咳嗽，比如咳嗽变异性哮喘、变异性咳嗽、嗜酸细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、感染后咳嗽等等，这些亚急性或慢性咳嗽一般肺部CT正常。咳嗽一个月了，且有痰，一直不好，而在肺部CT上也有一些病变，常见的有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、间质性肺病等等，都会出现这种症状。如果是呼吸系统慢性疾病，可以采用中医中药辨证治疗，如果有急性加重，可以采用西药。针对不同的原因进行治疗。如果是咳嗽变异性哮喘，这种慢性咳嗽可以首选口喷激素，或者是β受体激动剂加上口喷的激素。如果是感染后咳嗽，可以选择抗过敏的药物。如果是胃食管反流引起来的咳嗽，可以用抑酸的药物，比如法莫替丁进行治疗。如果是急性咳嗽，可以用抗过敏的药物或者激素抗炎治疗。如果是嗜酸细胞性支气管炎，首选的是口喷激素或者口服抗炎治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/16收听(76482)
患者出现咳嗽、有痰一个月了一直不好，很多种疾病可以导致，例如肺炎、肺结核、肺肿瘤、咳嗽变异性哮等等。当患者出现上述临床症状时，应该积极就医，完善相关检查，明确诊断，根据诊断采取相应的治疗。如果患者是因为咳嗽变性哮喘出现的咳嗽、咳痰，可口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗，如果患者是因为肺炎导致的咳嗽、咳痰，可根据致病微生物的不同采取相应的治疗。细菌感染者需要使用抗生素进行治疗，非典型致病菌引起的可使用大环内酯类的抗生素或者喹诺酮类抗生素，如果患者因为肺结核出现的咳嗽、咳痰，需要使用抗结核的药物进行治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/14收听(43674)
"大多数呼吸道疾病均会伴有咳嗽、咳痰症状，所以咳嗽一个月伴有痰液，也要看是否有发热、消瘦、食欲不振、乏力或胸痛、咳血等其他的临床表现。除临床表现之外，要结合肺CT、血常规、C反应蛋白等实验室检查，才能进一步明确咳嗽、咳痰的具体病因。CT能够排查肺炎、肺部肿瘤、支气管扩张、肺脓肿或其他肺部疾病，如果肺CT未见异常，也要看血常规、C反应蛋白和降钙素原等指标，其能够反映患者是否有细菌感染。如果是细菌性感染，要给予抗感染、止咳、化痰的对症治疗。如果肺CT或胸片明确提示某种疾病，要具体疾病进行具体分析、治疗。如果血常规和肺CT、C反应蛋白等均未见明显异常，考虑咳嗽、咳痰可能是慢性支气管炎的症状。影像学一般会表现出双肺纹理略增粗，CT并未见明显的炎症渗出以及占位等表现，血象、C反应蛋白均没有感染指征，可以给予患者雾化或口服止咳、化痰药物的对症治疗。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/03/09收听(71770)
"咳嗽有白痰，一直不好要注意如下的原因：一、支气管肺部炎症，如果有炎症，需要给予抗炎及止咳化痰治疗，症状才会好转。二、肺结核，肺结核的病人也可以出现咳嗽有白痰，常伴有午后发热、盗汗等症状。三、肺部肿瘤，肺部肿瘤的病人也可出现咳嗽有白痰，需要进一步的检查明确诊断，如果有必要还需要行手术治疗。咳嗽有白痰一直不好，需要到医院拍胸片或者做胸部CT的检查，进一步明确咳嗽、咳痰的原因，要针对病因治疗，上述症状才能好转，饮食方面要注意清淡一些，少吃辛辣刺激性的食物，多注意休息，戒烟、戒酒。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/18收听(10436)
"咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病的常见症状，许多种疾病都可以引起咳嗽、咳痰。咳嗽、咳白痰一直不好，要注意如下疾病可能：第一、肺结核，肺结核的病人可出现咳白痰，常规的抗炎、止咳、化痰等等治疗效果一般都不佳，需要行结核菌素试验、痰找抗酸杆菌、支气管镜等等检查进一步明确。第二、肺部肿瘤，肺部肿瘤的病人也可出现咳嗽、咳白痰，也可伴有胸痛、消瘦等等症状，甚至咯血，要完善支气管镜、胸部CT等等检查进一步明确。总之，如果咳嗽、咳白痰，经过常规的抗炎、止咳化痰治疗效果不佳，要到医院去做进一步的检查明确病因。"
2020/05/09收听(31734)
"咳嗽有稀痰一直不好，常见的原因是慢性咽炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、间质性肺病等这样的呼吸系统的疾病。如果是慢性咽炎、慢性支气管炎出现咳嗽、有稀痰一直不好，并伴有食欲不振、大便偏软等，这样的情况属于痰浊内蕴，可以给予六君子汤、二陈丸，健脾化痰、止咳进行治疗。如果是慢性阻塞性肺疾病，一般根据症状和每年急性发症的次数，把它分为A、B、C、D四个组根据不同的组别，选用不同的药物进行治疗。如果是支气管扩张，出现咳嗽有稀痰一直不好，一般来说如果在稳定期，也是用中医中药辨证治疗。如果是咳嗽有白稀痰一直不好见于慢性咳嗽，可以见到咳嗽变异性哮喘、变异性咳嗽、酸细胞性支气管炎等疾病。如果是咳嗽变异性哮喘，首选的是口喷的激素，或口喷激素加上β2受体激动剂，比方沙美特罗、氟替卡松。如果是变异性咳嗽，一般可以用口服的抗过敏的药物或口喷激素进行治疗。如果是嗜酸细胞性支气管炎，一般要用口喷的激素，而且治疗的时间比较长。如果症状控制不好还可以加上口服的激素，一般在一周之内停掉。"
2021/04/07收听(12742)
"老年人咳嗽、有痰、老不好多见于以下几种原因：1、要注意是否有其它的疾病的可能，如肺结核、肺部肿瘤等等疾病，如果合并有肺结核或者肺部肿瘤，需要行专科治疗才能好转。2、要注意是否有耐药的问题，可行痰培养、药敏试验，进一步排除是否有耐药的问题。3、需要注意是否合并有真菌感染的问题。4、要注意是否有基础病，老年人如果有基础肺病，需要针对基础肺病进行治疗，平常饮食方面加强营养，少吃油腻、辛辣、刺激性的食物。"
2020/05/20收听(80578)
"咳嗽痰多主要考虑是由于呼吸道的炎症性疾病引起，如果一直不见好转咳出白痰，大多数都是由于慢性支气管炎引起。需要先去医院做血常规的检查，也需要拍胸片检查、做痰检、药敏试验，根据检查结果选用敏感的抗菌药物治疗，也需要用止咳化痰的药物。反复出现呼吸道的感染也会影响到肠胃的消化和吸收，容易引起口苦，注意清淡饮食，用有助于消化的药物。症状比较严重还考虑伴有肝胆性疾病引起的，也有可能会伴有慢性胃炎，需要做相应的检查明确诊断，积极的治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/11收听(25184)
"一直咳嗽不好，多数是因为细菌或病毒入侵，引起的肺内感染所致的咳嗽，病情没有得到有效控制，或身体素质差，免疫力低下所致的重复感染现象。中医上认为是外邪入侵，侵袭肺卫，引起肺卫失宣所致的咳嗽。如果咳嗽恶寒不重，咳黄痰多属于表邪未解，内郁积热，形成的寒热夹杂的症状造成的咳嗽现象。寒热夹杂时，可以用麻杏石甘汤加减，具有解表清里，止咳化痰的功效。如果是风寒咳嗽，可以用三拗汤合止嗽散加减，具有疏风散寒、宣肺止咳的功效；风热咳嗽，可以用桑菊饮加减，具有疏风清热，宣肺止咳的功效。可以配合使用抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。同时，少食辛辣刺激、油腻性食物及甜食，忌鱼、虾、海鲜类食物，忌烟酒、浓茶，以免生痰生火，加重咳嗽症状。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/06收听(31066)
咳嗽是呼吸道疾病的最主要的症状，咳嗽一直不好，有众多原因。将咳嗽分为胸部影像学正常的咳嗽和胸部... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/17播放(34835)
咳嗽是呼吸道疾病的最主要的症状，咳嗽一直不好，有众多原因。将咳嗽分为胸部影像学正常的咳嗽和胸部...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/17播放(34835)
咳嗽总是不好的原因，是因为没有认清咳嗽引发的原因。因为咳嗽有好多种原因，除了外感可以引发上呼吸道的感染，进而引发支气管炎，肺炎可引起咳嗽之外，还有平常咽喉的异物感、神经症，还有一种比较多见的就是过敏症。这几种咳嗽，治疗方法都是不一样的，根据原因采取不同的方法。但是如果没有找到原因，用的不正确的方法，经常会导致咳嗽老是不好。在早期咳嗽的时候喜欢用止咳药，如果不分什么原因直接就去止咳，往往会把咳嗽的病情给拖长了，比如感染的时候，气道里和肺里有痰会排出来，排的过程会咳嗽，让痰出来就好得快，咳嗽也就很快会好转。在前期的时候不仅不帮着排痰，还用止咳药，把痰给压回去，咳嗽的病程肯定会被拉长。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/16收听(76250)
一直咳嗽不好，常见于肺内感染没有得到有效控制，身体免疫力低下，造成重复感染现象引起的咳嗽。亦可以见于慢性消耗性疾病引起的咳嗽，如肺结核、肺部肿瘤占位等。可以进一步检查明确诊断，如血常规、血沉、C-反应蛋白、胸部X线、胸部CT、胸部磁共振、纤维支气管镜、痰培养、痰中找结核杆菌等。如果考虑肺部炎症引起的咳嗽，可以使用抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类，必要时可以进行痰培养及药物敏感试验，选择敏感抗生素对症治疗，甚至联合用药，必要时可以使用糖皮质激素。如果考虑肺结核引起的咳嗽，建议到正规的专科医院诊治。如果是肺部肿瘤占位引起的咳嗽，有手术指征者建议尽早手术治疗，无手术指征者建议放化疗。
2018/10/18收听(35998)
"咳嗽本身是机体对气管的分泌物以及异物排除所产生的一种保护性反射动作，是有益的，但如果是长期剧烈的咳嗽，而且咳出有异常的分泌物，这样的咳嗽可能就属于病理性的。包括一些肺部的疾病，肺炎、支气管炎、支气管扩张症、肺结核、肺癌以及肺纤维化等。另外还包括有心血管系统方面的疾病，比如由心功能不全而导致的肺水肿，咳粉红色泡沫痰。另外还要考虑服用某些药物，比如降压药物血管紧张素转换酶抑制剂就会出现干咳不止，这些原因都会导致咳嗽一直不好。所以要根据患者的临床表现以及相关的辅助检查，确定病因，以病因治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/06/01收听(82204)
咳嗽一直不好，很有可能是存在慢性呼吸系统疾病或者咳嗽变异性哮喘。首先，需要去医院检查支气管舒张试验或者支气管激发试验，还要检查胸部的CT。如果支气管激发试验或者支气管舒张试验有阳性的结果，说明是咳嗽变异性哮喘，往往需要长期吸入药物进行治疗，比如可以长期吸入信必可来缓解和治疗咳嗽一直不好的症状，睡觉之前还需要服用孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗。如果是慢性呼吸系统的疾病会有CT的表现，比如慢性支气管炎或者支气管扩张，在急性期需要进行抗感染的治疗，可以根据痰培养的结果，选取合适的抗生素进行治疗。平时还需要长期服用止咳化痰类的药物，比如盐酸氨溴索或者氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/26收听(26240)
"咳嗽一直不好，需要查明病因，可能不止是急性上呼吸道感染或者是支气管炎症引起的，不能单凭服用止咳药物来解决。如果使用3-5天左右的止咳药物，仍然没有效果，建议到医院进行抽血检查，了解是否有白细胞的升高，是否有肺炎或者肺结核，要做痰培养或者结核杆菌的培养，还要做拍片检查来了解是否有肺部感染和肺结核来做最后的诊治。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/09/29收听(76202)
咳嗽一直不好通常是因为没有进行对因治疗，使疾病没有得到有效治疗。先要分辨咳嗽不好是由什么原因造... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/29播放(36710)
咳嗽一直不好通常是因为没有进行对因治疗，使疾病没有得到有效治疗。先要分辨咳嗽不好是由什么原因造...
2023/10/29播放(36710)
"咳嗽一直不好是什么原因？主要看咳嗽的时间，在1-2周常见的都是急性的呼吸道感染，细菌、病毒是比较常见的，对于亚及性、慢性的咳嗽，在3-4周内，甚至是8周以上的，称之为亚急性或者慢性咳嗽。咳嗽一直不好的病因还是比较多，有些慢性的气道炎症、呼吸道过敏。此外，传染病、肺结核，以及肺部的肿瘤，往往是咳嗽迁延不愈的。此外，还有药物的因素，比如抗高血压药物里面的抗ACEI类药物，口服以后有干咳的副作用，如果不停药也是难以去除的。建议患者咳嗽不愈要及时到医院就诊，首先要拍片除外一下有没有呼吸道的器质性的疾病，即使没有也要进一步查找其他原因，比如是否是过敏性的，或者是和某些暴露有关系，进一步采取针对性治疗。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/12收听(77422)
一直咳嗽是一个不太准确的概念，即不停的咳、24小时咳。咳嗽根据病程在临床上可以分为急性咳嗽，持... 张晓阳│北京协和医院 2023/06/06播放(79662)
一直咳嗽是一个不太准确的概念，即不停的咳、24小时咳。咳嗽根据病程在临床上可以分为急性咳嗽，持...
张晓阳│北京协和医院
2023/06/06播放(79662)
"咳嗽老是不好的原因比较复杂，建议到医院就诊，进行相应的检查，查明发病原因。临床上引起咳嗽的原因非常多，比如上呼吸道感染、急慢性咽喉炎、急慢性支气管炎、支气管哮喘、胃食道反流、肺部感染、肺部病变等。咳嗽老不好，要看引起咳嗽的原因和咳嗽的时间，咳嗽持续8周以上称为慢性咳嗽，引起慢性咳嗽最常见的原因有咳嗽变异性哮喘、嗜酸性支气管炎、胃食道反流，还有过敏的原因或者上呼吸道咳嗽综合征等原因。因此，咳嗽持续时间比较长，建议到医院就诊，进行必要的检查，比如胸片、抽血化验等检查明确咳嗽的原因。如果患者出现了有痰咳不出，可使用祛痰的药物，咽痛明显时可含服金嗓子含片、胖大海含片，咳嗽明显时可口服止咳的药物。患者咳痰如果不注意会造成细菌或病毒通过飞沫传播，使周围的人感染上肺炎，尤其是老人和婴幼儿抵抗力比较弱，特别容易感染。"
刘泽英│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/03收听(65258)
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