长沙市第一医院
血管外科
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静脉血栓是否需要进行手术主要取决于血栓累及部位、范围与程度：
1、上肢静脉血栓：相对于下肢，上肢存在较为充分的代偿网络，不会导致严重肿胀症状，通常无需手术治疗；
2、下肢静脉血栓：远心端血栓，如小腿血栓，给予抗凝消肿药物治疗即可，通常无需手术治疗。近心端血栓或更大范围血栓，可导致严重肢体肿胀，甚至因剧烈肿胀而危及肢体存活，可能需行紧急手术治疗，消除血栓，恢复血管通畅性，减轻后遗症。此种手术仅需通过介入微创治疗即可，包括置管溶栓、血栓抽吸等多种手段。
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"静脉血栓是可以做手术的，具体原因如下：第一、浅静脉血栓一般是伴有静脉曲张，静脉血在迂曲扩张的静脉团块内，导致了血栓形成，因此可以采用局部迂曲扩张的静脉切除，同时将血栓完整切除，以达到根治的作用。第二、深静脉血栓早期，往往采用开刀进行深静脉血栓取栓术，但是手术出血较多、创伤大、并发症较多，特别血栓容易复发。第三、深静脉血栓现临床上对于急性期的，常常可以采用介入下吸栓或者是置管溶栓的方法，手术效果佳，往往术后患者肢体肿胀和疼痛就能明显缓解。但是，在进行介入手术之前，要先安放下腔静脉滤器，以防止在介入手术过程中血栓脱落而发生肺栓塞。无论哪种手术方式，术后要给予抗凝治疗，以防止静脉血栓的复发。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/23收听(92082)
"腿上静脉血栓是需要做手术的，但是极个别人群是不需要，可以从以下两方面来回答：第一方面，腿上的浅静脉血栓是由于静脉曲张长时间导致血瘀滞，继而形成浅静脉血栓。很多患者伴有浅静脉炎，对于此类患者在抗炎的基础上炎症得到控制，进行大隐静脉高位结扎剥脱术伴血栓切除术。第二方面，深静脉血栓，要进行手术的患者一般是指1-2周之内发病的急性期患者，而对于两周以上甚至慢性期的患者是以抗凝治疗为主，同时辅以弹力袜治疗。对于慢性静脉血栓建议口服抗凝药3-6个月并定期复查，大部分患者症状可以缓解，甚至很多患者静脉血栓可以消失。"
2020/04/22收听(63686)
静脉血栓一旦发生，最严重的情况就是血栓从血管中脱落导致肺栓塞，引起病人的呼吸困难、咯血，甚至直接引起猝死，是静脉血栓最严重的风险。血栓治疗之后常会引起血栓的后遗症，包括静脉瓣膜功能的不全以及下肢的明显肿胀，时间较长以后会出现明显的淋巴水肿，最终导致皮肤的静脉曲张以及溃疡，所以静脉血栓发生的当时应积极进行治疗，尽量恢复静脉的血供，以避免发生肺栓塞以及将来得静脉血栓的后遗症。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/03/27收听(54266)
静脉血栓分为两大类：一类是浅静脉血栓，这种多由于长期的静脉曲张没有得到及时治疗，迂曲扩张的静脉内血液瘀滞，而形成的浅静脉血栓，既而血栓刺激皮肤产生浅静脉炎，出现红、肿、热、痛等症状；另一类就是深静脉血栓，深静脉血栓多由于手术、外伤、肿瘤、免疫系统疾病等造成，对于已经形成深静脉血栓的患者，一定要及时就医。对于急性期的可以采用介入下滤器植入术进行深静脉吸栓术，对于慢性期的患者以抗凝治疗为主。无论是急性期还是慢性期的患者，都要避免肢体的按摩、针灸以及活动等，防止发生深静脉血栓脱落，继而发生肺拴塞等危及生命的情况出现。
2020/04/28收听(73844)
静脉血栓指静脉里流动的血液变成固态物质，发病原因较多，静脉血流流速变化、静脉血管内皮破坏、血液... 夏印│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院 2023/05/02播放(58288)
静脉血栓指静脉里流动的血液变成固态物质，发病原因较多，静脉血流流速变化、静脉血管内皮破坏、血液...
夏印│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2023/05/02播放(58288)
静脉血栓是静脉血液淤滞凝固成块从而导致的一种血管疾病，上、下肢均可发病，但以下肢深静脉血栓最为... 尹杰│北京大学第一医院 2023/08/12播放(95948)
静脉血栓是静脉血液淤滞凝固成块从而导致的一种血管疾病，上、下肢均可发病，但以下肢深静脉血栓最为...
尹杰│北京大学第一医院
2023/08/12播放(95948)
通常静脉血栓是指下肢的静脉血栓，也就是临床上最常见的静脉血栓性疾病。形成的诱因主要有三个方面：一、血管损伤，不管什么原因，比如骨外伤、手术。二、血液粘稠度或者凝血功能出现异常。三、血流速度减慢。所以在临床上容易常见于：一、外科手术或者骨科手术，或者创伤以后比较长期的卧床患者。二、老年、中老年患者或者慢性疾病，或者肿瘤患者、卧床患者。三、产妇，由于产期的长期卧床或活动减少，使血液流动减慢，从而形成血栓。血栓形成的原因是多方面的，目前临床上常见的主要诱因是活动减少，也就是卧床的患者。
邹英华│北京大学第一医院
2020/04/28收听(45332)
"静脉血栓的引起主要是静脉血流流速的受阻。血流流速受阻主要有几个方面，一个是血管压力增加，使血流受阻。比如外伤导致局部肿胀，使静脉周围的压力增加，静脉流速明显降低，这时容易出现血栓形成。另外就是静脉内壁的破坏，静脉血管内皮细胞破坏以后，会导致血小板在内皮破坏的内壁细胞地方出现聚集，从而形成血栓。再一个就是静脉血管受重力的作用，它的流速会减慢，尤其是在静止不动的时候，比如患者卧床或者长久的站立或者长久的坐位的时候，下肢的血管在重力的作用下，血流流速会减慢，使血细胞沉积，从而形成血栓。"
赵金河│武汉科技大学附属天佑医院
2017/09/20收听(72884)
肌间静脉属于深静脉的一种，所以肌间静脉血栓也属于深静脉血栓。肌间静脉血栓在临床上较多见，是因为... 崔明哲│河南省人民医院 2024/01/18播放(39221)
肌间静脉属于深静脉的一种，所以肌间静脉血栓也属于深静脉血栓。肌间静脉血栓在临床上较多见，是因为...
崔明哲│河南省人民医院
2024/01/18播放(39221)
静脉血栓可分为深静脉血栓、浅静脉血栓，深静脉血栓患者不建议热敷，因深静脉血栓导致血栓阻塞静脉腔... 严金│浙江省立同德医院 2023/07/11播放(97266)
静脉血栓可分为深静脉血栓、浅静脉血栓，深静脉血栓患者不建议热敷，因深静脉血栓导致血栓阻塞静脉腔...
严金│浙江省立同德医院
2023/07/11播放(97266)
静脉血栓是可以根治的，分两部分内容：1、浅静脉血栓，建议在抗炎基础上进行手术切除，就是传统的大隐静脉高位结扎剥脱术、血栓切除术。2、深静脉血栓，现在临床上可以采用介入下深静脉血栓吸除、行下腔静脉滤器植入术，术后口服抗凝药物，对于不能承受手术或不能耐受手术风险的静脉血栓，建议口服抗凝药物6-12个月，配以弹力袜辅助治疗。治病期间患者避免剧烈运动，及非必要的体育活动。在抗凝1年后大部分静脉血栓是可以得到根治的，少部分不能根治的静脉血栓再继续口服抗凝药物，1-2年以后也能得到根治。
2020/03/17收听(19412)
静脉血栓可不可怕、严不严重、会不会危及到生命，需要具体情况具体分析。静脉血栓应该分为两类，浅静... 欧阳洋│中南大学湘雅医院 2023/11/13播放(40796)
静脉血栓可不可怕、严不严重、会不会危及到生命，需要具体情况具体分析。静脉血栓应该分为两类，浅静...
欧阳洋│中南大学湘雅医院
2023/11/13播放(40796)
"静脉出现血栓要根据静脉的血栓部位，其临床症状不一样。多数情况下静脉血栓出现在下肢深静脉，病人会出现下肢肿胀、疼痛，尤其是在下床活动的时候，症状会加重。如果血栓脱落，会随着血流进入到肺动脉对肺动脉进行堵塞，病人会表现出胸闷、咳嗽、呼吸困难，甚至严重的低氧血症，危及病人的生命，需要进行有效的治疗才能够缓解，使这些症状完全消失。如果是门静脉出现的血栓，病人会表现出腹痛、腹胀、严重的腹水，且出现消化道的一系列的问题，能够危及病人的生命，出现休克的现象。所以静脉血栓的部位引起相应的症状，是比较严重的。"
叶奎│天津市第四中心医院
2019/05/10收听(88224)
"脑静脉血栓在目前医学上确实有着高发的几率，是一种比较严重的疾病，本身也就属于特殊的脑血管病变，有着很多不一样的症状，会出现不规则发热，如果没有得到控制，就会形成海绵窦血栓，也会导致其中一部分病人出现癫痫发作的现象，也就是说脑内静脉窦血栓形成本身是一种特殊性的脑血管病，可分为静脉窦和脑静脉血栓形成。按照病变的性质也可分为炎症性或者非炎症性，疾病的原因和消耗性的疾病有关。除此之外，可能和脑外伤、脑膜炎、败血症都有直接的关系，但是不一样的疾病所产生的症状都会有一定区别性，脑静脉窦血栓的治疗是存在困难的，且由于脑部的健康损害严重，大家必须重视脑部的健康，深入了解脑静脉窦血栓的知识，特别是治疗工作的不容忽视，患者应当配合主治医师的治疗工作，且治疗期间卧床休息，总之脑静脉窦血栓是神经系统比较严重的一种疾病。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/26收听(55232)
"静脉血栓和静脉曲张不是一个疾病，但是二者有关联性，静脉血栓包括深静脉血栓和浅静脉血栓。深静脉血栓的临床表现是肢体的肿胀和疼痛，同时深静脉血栓由于深静脉回流受阻，会代偿性的导致浅静脉的静脉曲张。深静脉血栓容易发生血栓脱落而造成肺栓塞，而肺栓塞轻者会出现呼吸困难、胸痛等，严重的会出现危及生命的呼吸困难甚至死亡。浅静脉血栓一般是由于长时间的静脉曲张导致的，血液淤滞在曲张的静脉团块内不能流动，因而形成了浅静脉血栓，继而导致了浅静脉炎。静脉曲张如果长期得不到治愈，也会导致浅静脉血栓的形成，静脉血栓蔓延，继而导致深静脉血栓形成的可能。因此二者不是同一疾病，但是却可以相互导致另一种疾病的出现。"
2020/06/17收听(52220)
"小腿的静脉血栓按照其病理原因，可以分为小腿的浅静脉血栓和深静脉血栓。浅静脉血栓，是由于静脉曲张造成的，这种血栓不严重。急性期给予患者对症止疼、抗凝、促进静脉回流等治疗，1-2周之后基本就会完全缓解。缓解后建议患者早期手术，就可以从根本上来解决静脉血栓的问题，因此浅静脉血栓在临床上，属于一种不是很严重的静脉血栓。小腿深静脉血栓，相对浅静脉血栓来说相对比较严重，但是由于其属于孤立性的远端血栓，因此很少造成严重的不良后果，在深静脉血栓中又属于相对较轻的一种，需要规律的抗凝、溶栓、促进静脉回流治疗。如果患者症状比较明显，范围比较大，也可以考虑采用介入手术的方式来导管溶栓，效果更好，但费用相对也较高。因此小腿的静脉血栓，需要根据血栓形成的部位、患者病情和严重的程度，来评估其是否严重。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/16收听(43574)
小腿静脉血栓总体而言危害比较轻。小腿静脉血栓的诊断，往往是通过超声来诊断，超声对于大腿和小腿的... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/04/23播放(33901)
小腿静脉血栓总体而言危害比较轻。小腿静脉血栓的诊断，往往是通过超声来诊断，超声对于大腿和小腿的...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/04/23播放(33901)
"小腿静脉血栓严重程度并不是非常的严重，因为小腿静脉血栓的体积比较小，即使一旦脱落了，对于肺动脉主干的堵塞几乎为零，所以并不会对肺动脉堵塞非常严重，病人即使出现肺栓塞的症状，也不是非常的严重，病人可能会出现胸闷、胸痛的症状，但并不会危及到病人的生命。如果病人在肺动脉堵塞之后，继发又形成了新的血栓长到了肺动脉主干，病人的症状也会加重。对于小腿的症状，由于小腿的面积比较小，而且侧支循环建立也比较快，所以小腿的症状并不是非常明显，病人可能会出现腓肠肌压痛或者小腿轻微的水肿，可以通过药物进行控制。"
2021/05/17收听(63556)
"腘静脉血栓是一种下肢的深静脉血栓，是相对比较严重的一种深静脉血栓。深静脉血栓，主要按照其形成时间，分为急性的腘静脉血栓和非急性期的腘静脉血栓。急性期腘静脉血栓会造成下肢突发的肿胀、疼痛，皮肤张力较大，严重者还会导致肢体末端的感觉、运动功能障碍，会导致截肢等不良后果。除此之外，腘静脉的急性血栓还会导致血栓脱落，造成肺栓塞等严重不良后果，部分严重的肺栓塞患者会直接猝死。因此，急性的腘静脉血栓属于一种严重血栓。除此之外，非急性期的腘静脉血栓危险程度相对较低，但是患者也要注意。如果治疗不及时，部分患者会遗留下肢深静脉血栓后综合征等严重后遗症。远期会表现为皮肤色素沉着、瘙痒、脱屑、白色萎缩、皮肤硬化、静脉溃疡等老烂腿表现，会严重的影响患者生活质量。"
2019/08/15收听(66416)
"隐静脉属于人体下肢浅表的静脉，这种浅表静脉的血栓绝大多数都不怎么严重，因为本身是在浅表，所以最后会到深层静脉去导致肺栓塞的可能性非常的小，也就是说它脱落之后会到肾脏静脉直接进入下腔，然后导致严重肺栓塞的几率很小。隐静脉血栓往往会有一些合并的问题，比如浅表的静脉炎、局部皮肤的感染，所以表现的症状会比较明显，可能局部的炎性反应比较重，发红、按着疼，或病人主观感觉会很难受。但是其实真正的危害反而不像表现的症状这么严重，就是因为它脱落的机会很小。而且炎症控制之后有些病人会反复的犯，这也是这种浅表的静脉血栓或者静脉炎，它影响生活质量的主要因素，它容易复发，反复的犯，但是总体上来说，导致严重恶性临床事件的后果可能性非常小。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/24收听(43950)
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