山西省人民医院
肾内科
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肾炎会导致蛋白尿,但不是所有蛋白尿都是肾炎。在生理情况下可以出现一过性蛋白尿,例如剧烈运动、发热,长时间站立等都可以出现生理性蛋白尿。生理性蛋白尿多为一过性,并且量比较少。但如果蛋白尿持续存在或量比较大,有可能肾脏存在异常,此时除蛋白尿以外,可能还会伴有血尿、水肿、高血压等。病理性蛋白尿分为几种类型:
1、肾小球性蛋白尿,指肾小球滤出蛋白增多,肾小球性蛋白尿常见疾病包括急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征;
2、肾小管性蛋白尿,指肾小管重吸收蛋白减少,肾小管性蛋白尿包括间质性肾炎;
3、溢出性蛋白尿,指血液某种蛋白质增多溢出。例如血液系统疾病、多发性骨髓瘤或淀粉样变等。
如果怀疑病理性蛋白尿,需要找专业医生进一步鉴别,此时医生一般会让患者检查尿常规、肾功能、肾脏超声等,通过初步筛查再进一步完善其它检查。
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"有了尿蛋白并不都是肾炎。正常来说,肾小球的基底膜具有一定的通透性,只允许少量的蛋白通过,24小时尿蛋白定量在150毫克以下,而在尿常规检查中检查不到,会显示阴性。如果肾小球的基底膜通透性增加,从这里漏出的蛋白就会增加,在尿常规中就会显示尿蛋白阳性。当然,各种肾炎都会引起这种通透性增加,但是除此之外,一些生理性的因素也可以使肾小球基底膜的通透性暂时性增加,比如人在接触热源之后,比如看锅炉或者在钢铁厂工作、人在剧烈运动之后或者人在极寒的环境中,这些人尿常规检查尿蛋白可能都是阳性,但是并不代表患有肾炎,而是和这些因素有很大关系。这些因素去除以后,尿蛋白就会转阴。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/02收听(34720)
尿常规中尿蛋白(+)不一定是肾炎。尿常规中尿蛋白正常人是阴性,如果出现尿蛋白(+)的现象,有可... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/25播放(46658)
尿常规中尿蛋白(+)不一定是肾炎。尿常规中尿蛋白正常人是阴性,如果出现尿蛋白(+)的现象,有可...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/25播放(46658)
"有蛋白尿不一定是肾炎,也可能由于其他类型的肾脏疾病导致,比如肾病综合征、糖尿病肾病等。出现尿蛋白以后,说明有肾脏相关的问题,因为在正常状态下检查尿常规,尿蛋白应该呈阴性,只有出现肾脏相关疾病的时候,肾小球滤过屏障会遭到破坏,血液中的蛋白质会进入到尿液中,尿蛋白越多反映病情越严重,需要根据具体的病情、病因制定治疗方案。如果出现大量蛋白尿,会导致低蛋白血症、水肿,以及引起免疫力低下、感染、血栓等一系列问题,在治疗过程中注意监测肾功能、血压、尿蛋白定量等指标变化。"
李方晓│开封市中心医院
2021/06/01收听(89718)
"如果肾炎尿中没有蛋白,也就是没有蛋白尿出现,这种肾炎称为隐匿性肾炎,是比较常见的一种类型。隐匿性肾炎是所有肾炎当中最轻的一种,这种肾炎需要进行复查,而不需要特殊治疗。即使治疗,也只采用某些中成药物进行治疗,例如金水宝片、百令胶囊等。如果服用3-6个月以后,尿中表现并不缓解,可以停止治疗。因为这时候可以显示肾脏损伤已经比较固定,而没有活动性病变。所以说尿中没有蛋白尿的肾炎,是一种比较轻的肾炎,当然,不排除某些特殊情况尿中没有蛋白尿,大概有以下几种情况:第一、尿液大量稀释,使尿中蛋白不容易被发现。第二、尿中没有蛋白尿,显示肾脏基底膜电荷屏障没有受损,而出现了机械屏障损害,可以出现大量红细胞,这种情况IgA肾病比较常见。IgA肾病是慢性肾小球肾炎中比较常见的一种,严重程度比隐匿性肾炎重一些。尽管如此,没有蛋白尿的IgA肾病在所有IgA肾病当中也属于比较轻的类型。"
2020/04/03收听(52604)
出现蛋白尿不一定是肾炎,引起蛋白尿的原因较多。如果出现蛋白尿,或者蛋白尿含量较高,确实需要到肾... 蔡林│北京大学第一医院 2023/08/25播放(34434)
出现蛋白尿不一定是肾炎,引起蛋白尿的原因较多。如果出现蛋白尿,或者蛋白尿含量较高,确实需要到肾...
蔡林│北京大学第一医院
2023/08/25播放(34434)
"蛋白尿并不一定都是肾炎,其他很多种情况也可以出现蛋白尿,具体如下:1、尿路感染时可以出现蛋白尿,这种情况属于尿液中的细菌含量增高,出现微蛋白增高,或者肾小管重吸收蛋白减少等,导致出现感染性的蛋白尿;2、剧烈运动、行高蛋白饮食以后,可以出现一过性的生理性蛋白尿,存在有胡桃夹综合征的患者,可能会出现血尿、蛋白尿的情况;3、泌尿道结石患者也可能会出现蛋白尿的情况,这种情况往往是由于结石合并感染引起感染性蛋白尿;4、肾小管疾病,比如肾小管酸中毒等,也可能会出现蛋白尿的情况。所以,需要进一步的进行复查尿蛋白定量检查、肾功能检查等,来进一步评估蛋白尿具体的原因。"
王海龙│宝鸡市中医院
2021/06/03收听(75960)
肾炎出现蛋白尿是极大多数肾炎的共同表现,可以治愈的蛋白尿肾炎有急性链球菌感染后肾炎,也就是急性肾炎,经过对症及降压治疗4周后病情好转、水肿消退、血压下降、尿蛋白转阴,血尿会持续半年到一年,随后肾炎可以治愈。微小病变性肾炎以肾病综合征为表现,蛋白尿会在使用激素后3-4周转阴,患者在6-9个月达到治愈。IgA肾炎出现上呼吸道感染后出现血尿和蛋白尿,经过消炎及对症治疗肉眼血尿很快消失,蛋白尿逐渐转阴达到治愈。其他还有隐匿性肾炎的蛋白尿,经过饮食调节及保持规律作息,避免肾毒性药物的运用,使用ACEI类药物降低尿蛋白,最后肾炎治愈。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/04/13收听(77676)
"肾炎一定有蛋白尿吗?不一定。如果是最轻的肾炎也就是隐匿性肾炎,它的尿常规检查中就没有蛋白,而仅仅表现为尿潜血阳性,伴有或者不伴有红细胞的增加,这种增加的红细胞主要是非均一性红细胞,在显微镜下显示多形红细胞,以及破碎红细胞,占从肾脏排出红细胞总量的70%以上。所以尽管绝大部分肾炎伴有蛋白尿,也不能作为诊断的唯一依据。肾炎除最轻的肾炎以外其它肾炎,确实都有一定的蛋白尿,但是也需要排除大量饮水以后所查的尿常规,这时候尿液可能被稀释而出现尿蛋白假阴性。"
2020/04/07收听(23330)
"尿蛋白和隐血是是肾炎,但是这时候要分为两种情况:1、慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎,这些是由于一些其他的原因导致肾脏的一个结构的损伤,结构损伤以后尿中出现蛋白和红细胞。2、肾盂肾炎,肾盂肾炎尿液中也会出现蛋白和隐血,但是肾盂肾炎是一种尿路感染,就是我们经常老百姓说的尿道炎,肾盂肾炎与上面所说的慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎,所不同的是尿液中会出现白细胞,不管是哪一种情况如果尿中出现蛋白、隐血这时候都要考虑肾炎。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/04/13收听(18416)
即使没有蛋白尿也可能是肾炎。因为如果没有蛋白尿但是有血尿,而且能够证实血尿的数量足够多,通常是指早晨第二次尿红细胞的数量>8000/ml。这些红细胞75%以上都是畸形红细胞就认为它是肾小球来源,这种情况也叫肾炎。无论是单纯性的血尿,还是血尿加蛋白尿,还是只有蛋白尿,这几种情况都是肾炎的表现。当证实红细胞也就是血尿时,红细胞的形态是畸形时,就更认为是一种肾炎血尿,只不过这种血尿是最轻微的一种肾炎,叫做隐匿性的肾炎。
张益民│中山大学附属第六医院
2020/02/17收听(82896)
肾炎的病人不一定有蛋白尿,肾炎大部分病人都有蛋白尿。但是一部分肾炎,如隐匿性肾炎的病人可能尿中... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/11播放(29989)
肾炎的病人不一定有蛋白尿,肾炎大部分病人都有蛋白尿。但是一部分肾炎,如隐匿性肾炎的病人可能尿中...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/11播放(29989)
蛋白尿一个加号不一定是肾炎,尿常规检查尿蛋白一个加号的原因比较多,如泌尿系感染、肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病、肾病,以及生理状态有剧烈运动、发热、受寒、长期站立等,都可以使尿蛋白呈现一个加号。当尿蛋白一个加号持续时间较长时,可以做24小时尿蛋白定量,来确定是否合并肾炎。同时在发现尿蛋白一个加号后,观察是否有血尿,以及有没有水肿和高血压,来确定蛋白尿是否为肾小球性蛋白尿。
2020/05/29收听(55770)
隐血可能表示小便里面有红细胞,要看小便里红细胞有没有超标,如果红细胞也超标,即每个高倍镜下大于... 赵宁│杭州市第一人民医院 2023/04/10播放(62864)
隐血可能表示小便里面有红细胞,要看小便里红细胞有没有超标,如果红细胞也超标,即每个高倍镜下大于...
赵宁│杭州市第一人民医院
2023/04/10播放(62864)
"肾炎患者出现尿蛋白是由于肾小球基底膜损害,还有电荷屏障和机械屏障都出现问题,而表现出来蛋白尿。肾炎是一种免疫系统疾病,是由于各种原因造成的肾小球基底膜损害,临床表现为蛋白尿、水肿、高血压、高脂血症、低蛋白血症,部分患者可以出现血中肌酐升高。它的发病机制是由于损伤导致了肾小球基底膜通透性增加,肾小球基底膜负电荷减少。使具有负电荷的白蛋白很容易透过受损的肾小球基底膜,从而出现的尿液中,使尿中蛋白增加。同时肾小球基底膜电荷屏障损害,机械屏障也损害。所以没有电荷的红细胞,也容易从受损在肾小球基底膜漏出,在尿液中成为非均一性的红细胞。肾炎最关键的是平时宜食平淡、易消化食品,以优质动物蛋白为主,如蛋、奶、瘦肉、鱼等,但不宜过多,忌食海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性发物。多食新鲜蔬菜水果,补充足够维生素,同时少吃高脂肪、高嘌呤饮食。因为嘌呤会增加尿中尿酸,会加重肾脏负担,导致肾炎反复发作。"
2020/05/09收听(18072)
"肾炎康复片能够治疗蛋白尿,其药物组成有西洋参、人参、生地黄、炒杜仲、山药、白花蛇舌草、黑豆、土茯苓、益母草、丹参、泽泻、白茅根、桔梗等,临床可用于治疗慢性肾小球肾炎属于气阴两虚、脾肾不足,兼有湿热的患者,对于慢性肾小球肾炎蛋白尿、血尿均有一定的疗效。临床最好在中医师辨证后,蛋白尿属于上述证型者选择应用。对于慢性肾小球肾炎,后期出现肾功能减退的患者,最好避免长期应用该药,因为该药中益母草对肾功能有一定的损伤。"
王礼清│济南市中医医院
2019/04/06收听(63392)
尿蛋白只是尿常规检查出尿蛋白量有多少,严不严重也要看蛋白的量到底是多还是少,而且肾脏疾病的严重... 韩珠│海南省第三人民医院 2023/05/08播放(60220)
尿蛋白只是尿常规检查出尿蛋白量有多少,严不严重也要看蛋白的量到底是多还是少,而且肾脏疾病的严重...
韩珠│海南省第三人民医院
2023/05/08播放(60220)
"蛋白尿对肾脏疾病有提示意义,一般见于肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等,此期如果不积极的进行治疗,可以加重肾脏负担,出现肾功能不全,甚至肾功能衰竭,所以比较严重,建议到正规医院查明原发病,积极治疗。如为肾小球肾炎引起的,有急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎,急性肾小球肾炎就是抗炎保肾治疗,大多数患者可以治愈。慢性肾小球肾炎需要积极的降压、降尿蛋白治疗,可应用ACEI或ARB类等药物治疗。如为肾病综合征引起的,需要进一步查24小时尿蛋白定量、肝功、糖化血红蛋白、胸部CT等。如为原发性肾病综合征,需要行肾穿刺活检,明确病理类型,然后给予抗免疫治疗。如为糖尿病肾病引起的,需要积极的保肾降糖、降尿蛋白治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/24收听(75342)
蛋白尿(+++)总体算比较严重,碰到这种病人,就让其做24小时尿蛋白定量。此时病人的24小时尿... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/08播放(47697)
蛋白尿(+++)总体算比较严重,碰到这种病人,就让其做24小时尿蛋白定量。此时病人的24小时尿...
2023/06/08播放(47697)
蛋白尿是指尿中含有蛋白质,肾脏具有储存尿中蛋白质的作用,如果蛋白质漏到尿液中,就会出现蛋白尿。... 贾连城│首都医科大学附属北京中医医院 2023/04/07播放(83958)
蛋白尿是指尿中含有蛋白质,肾脏具有储存尿中蛋白质的作用,如果蛋白质漏到尿液中,就会出现蛋白尿。...
贾连城│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/07播放(83958)
蛋白尿主要指尿液中蛋白质成分增加,正常情况下血液内的中大分子蛋白尿无法通过肾小球滤过屏障,仅可... 戎殳│上海市第一人民医院 2023/11/05播放(66292)
蛋白尿主要指尿液中蛋白质成分增加,正常情况下血液内的中大分子蛋白尿无法通过肾小球滤过屏障,仅可...
戎殳│上海市第一人民医院
2023/11/05播放(66292)
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