吃二甲双胍会出现什么不好的情况

孙苏欣
主任医师

武汉大学中南医院

内分泌科

吃二甲双胍会出现什么不好的情况

2024-06-04 16:01播放 :

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视频内容

长期慢性缺氧的病人，吃二甲双胍容易有乳酸中毒的情况。有消化道疾病的人，吃二甲双胍也可能会使病情加重或者刺激胃不舒服。具体情况如下：

1、乳酸中毒：因为二甲双胍的代谢产物就是乳酸，在缺氧的情况下，人体的乳酸的排泄和产生过多，都容易堆积在体内。所以，有慢性缺氧的病人，如肺源性心脏病的人或其他慢性缺氧的病人要慎重；

2、使病情加重或刺激胃不舒服：有消化道疾病如十二指肠溃疡、胃炎等，适当的时候可以饭后吃。如果饭后吃还是不能耐受，可以选择别的药物。

总之，二甲双胍应用的范围比较广，主要是经济实惠、疗效肯定。一直以来，二甲双胍因为其控糖的良好表现以及比较经济、实惠，一直是国内外权威指南用在糖尿病治疗的一线用药选择范围内。

二甲双胍怎么吃

二甲双胍一般每天2-3次，每次1-2片。具体的二甲双胍的给药剂量，需要根据血糖来调整。但是二甲双胍服用的频次是有讲究的，美国FDA也就是药品监管机构建议，如果每天二甲双胍的剂量不超过2g，建议早上服用1g，晚上服用1g。有些人喜欢每天3次服用，这个是指如果每天服用的剂量超过了2g，为了减少对胃肠道的刺激，可以每天选择服用3次。为了减少二甲双胍普通片剂对胃肠道的刺激，建议餐中或者餐后服用二甲双胍。二甲双胍缓释片可以在餐前服用，也可以在餐后服用，不同的片剂服用的要求不一样，有的二甲双胍缓释片，建议一天的剂量都在晚餐后睡前一次性的服用。

语音时长01:36''

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/10/10收听(35436)

二甲双胍怎么吃

"二甲双胍按照说明书的要求，主要是治疗糖尿病，特别是适合肥胖合并2型糖尿病的患者，因为二甲双胍具有降低体重的作用。在说明书中没有体说明二甲双胍是可以用于单纯肥胖的患者的。如果患者需要口服二甲双胍，需要注意它的胃肠道副作用，主要是腹痛、腹泻、腹胀。二甲双胍一共分两种剂型，一种是普通剂型以及二甲双胍肠溶片，都是餐中或餐后口服，1片\/次，3次\/天。还有一种剂型是二甲双胍缓释片，一般是早晨或者晚上口服，1片\/次，如果片剂的剂量比较大，可以2次\/天，口服。"

语音时长01:13''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/07/31收听(73662)

二甲双胍怎么吃

语音时长03:02''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/06/19收听(23702)

02:14

二甲双胍一天吃一次行吗

对于二甲双胍一天吃一次行吗的这个问题，要根据

孙苏欣│武汉大学中南医院

2024/06/19播放(924)

二甲双胍一天吃几次好

"使用二甲双胍通常是2次\/日，从0.25克起开始口服，吃药期间要监测血糖水平，根据血糖值调整二甲双胍的用量，每天最大值不能超过2克，使用过多会给身体带来一定的负荷。二甲双胍的功能主要是促进周围组织中葡萄糖的吸收和利用，达到更好的降血糖作用，降低体内血糖，如果患者患有严重肝功能不全、肾功能异常、缺氧，不能使用二甲双胍。患有急性并发症的患者，如乳酸性酸中毒、酮症酸中毒的人不宜服用此药物，二甲双胍是一种安全有效的降血糖药物，但要注意禁忌，高血糖的患者要注意不要使用过多的二甲双胍，容易导致耐药性和药物依赖性。消化不良和对药物敏感的人也不宜服用此药物，需要注意服用药物后出现不良反应，要停止服用二甲双胍。"

语音时长01:20''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/11/12收听(72628)

二甲双胍缓释片吃多少

语音时长01:58''

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/09/16收听(84284)

二甲双胍一天吃几次

"二甲双胍一天服用几次和它的剂型有关，现在临床常用的二甲双胍剂型有二甲双胍普通片剂和二甲双胍缓释片，二甲双胍的普通片剂一般一天三次给药，在三餐后服用。而二甲双胍的缓释片剂一般一天服用一次，随晚餐服用。因此患者在服药时，一定要看清楚它是哪种剂型，如果是缓释片，必须整片吞服，不能碾碎或者咀嚼后服用，以免破坏了它的缓释效果。二甲双胍临床主要适用于单纯饮食控制或者体育锻炼控制血糖无效的成人2型糖尿病患者，可以单药治疗，也可以与其它的降血糖药物，如磺脲类药物或胰岛素等联合使用。"

语音时长01:20''

王锦秋│西安交通大学第二附属医院

2021/04/23收听(17028)

吃二甲双胍有什么副作用

"二甲双胍最常见的副作用是胃肠道反应，可以表现为腹泻、恶心、呕吐，腹胀、乏力，一般出现在吃药的前1-2个月.二甲双胍不经过肝脏代谢，但一般建议如果转氨酶超过3倍上限避免应用，二甲双胍一般也不损伤肾脏，但是按照说明书，建议肾功能严重损害也就是EGFR＜45ml\/min时需要停用。另外需要注意的是在机体低氧血症的情况下，也不建议服用二甲双胍，防止乳酸的蓄积，二甲双胍可以影响消化道对维生素B12的吸收，因此长期服用二甲双胍的时候，应当适当补充维生素B12。"

语音时长01:11''

朱翔│安徽省立医院

2020/03/17收听(60362)

二甲双胍一天最多吃多少

"成人二甲双胍最大用药剂量是2550mg，也就是每一片是0.85g，就是一天三次，每次一片。但由于二甲双胍有比较明显的用药后不良反应、个体差异，因此建议从小剂量开始。最小的有效剂量是每天500mg，也就是二甲双胍一片是0.5g，如果是比0.5g还有小的剂量，就不能够达到二甲双胍的治疗作用。而且二甲双胍良好的降糖效果和剂量密切相关，如果耐受了相对小的二甲双胍剂量，可以在医生指导下，根据血糖的情况，以及服用二甲双胍以后耐受的情况逐渐增量，常用有效剂量是1500-2000mg\/天。要注意的是，在使用二甲双胍之前，医生帮助评估肾脏功能情况，也就是用估算的肾小球滤过率，如果小于30ml\/min，这种情况禁止使用二甲双胍。二甲双胍通常由小剂量达到最大有效剂量，最好是在1-2个月之间。另外，二甲双胍降糖疗效非常肯定，和糖化血红蛋白高的情况有关。如果糖化比较高，可以降低糖化到1.5%。另外，它不增加体重，甚至对某些超重、肥胖的糖尿病患者有减重作用，同时其低血糖风险比较小。二甲双胍常用有效剂量是1500-2000mg，而最大用药剂量不能超过2550mg。"

语音时长02:19''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/04/30收听(87648)

二甲双胍什么时候吃

"二甲双胍是治疗糖尿病的一种常用口服降糖药物，二甲双胍的作用机制是促进葡萄糖摄取和利用，促进无氧酵解，改善胰岛素敏感性，并有利于肥胖患者控制体重，所以二甲双胍主要适用于饮食、运动控制无效的肥胖的糖尿病患者，而且二甲双胍单独用药不会发生严重的低血糖反应。二甲双胍可以和其他口服降糖药物联合应用，也可以和胰岛素联合使用，二甲双胍的常规服用剂量是每次0.5g，每日3次，一日剂量可以达到2g，餐时或餐后即刻服用，减少对胃肠道的刺激。在服药过程中，需要定期监测血糖以及并发症。"

语音时长01:11''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/09/26收听(65654)

吃二甲双胍的副作用

"二甲双胍的副作用，最常见的是用药后可能会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛，像食欲减退、味觉障碍这样的副作用，发生在刚开始治疗的时候，有些患者继续用药可以自行缓解。另外，二甲双胍还可能会发生严重的副作用，比如乳酸性酸中毒。比较容易发生于饮酒或者是出现脱水的患者，主要表现是出现嗜睡、肌肉痛。有的患者有肌肉痉挛、呼吸困难、腹痛，可能出现体温降低，进而出现昏迷，如果出现这样的症状一定要去医院就诊。另外，如果要进行碘造影剂治疗的时候，也有可能会出现乳酸性酸中毒，所以肾功能正常的患者在检查前至检查结束后48小时内，都不能使用二甲双胍。肾功能异常的患者在检查前的48小时要停用二甲双胍，等肾功能恢复正常后才能继续用药。"

语音时长01:24''

刘洋│首都医科大学附属北京中医医院

2019/10/10收听(57422)

03:28

吃二甲双胍的副作用

二甲双胍最主要的副作用是消化道反应，常见的是恶心、呕吐、腹泻、腹痛，甚至部分患者出现胃酸增多等...

董瑞鸿│郑州大学第五附属医院

2023/03/19播放(99030)

吃二甲双胍的副作用

"二甲双胍作为糖尿病患者的一线用药，由于它成本低、安全有效，所以各个指南就首先推荐二甲双胍在糖尿病患者的应用，总之，二甲双胍应用的比较广泛。当然也有不良反应，包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适，也可以有头疼，还有其他少见的大便异常、低血糖肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗，还有味觉异常、胸部不适，也可以出现寒颤、流感样的症状，还可以出现潮热、心悸、体重减轻等，还有二甲双胍可减少维生素B12的吸收。如果吃二甲双胍时间比较长的患者，可以补充维生素B12，由于它的副作用，所以临床上也有禁忌症。比如临床上肺疾患、缺氧性疾患、心力衰竭、肾脏疾患、心衰、低血压、过敏等这些情况，还有代谢性酸中毒、酗酒等，这些病人要禁止应用二甲双胍。总之，二甲双胍虽然是安全有效，但是也要注意它的副作用。在临床上存在个体差异问题，有的病人服了药完全没有任何问题。但是随着医药的发展，药剂型也越来越多，副作用就会越来越少。总之，二甲双胍要看个体差异，要注意临床上的不良反应，这样可以及时停药。"

语音时长02:54''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/06/06收听(14870)

二甲双胍什么时候吃最好

二甲双胍是目前临床上最常用的口服降糖药物，经济实惠，降糖效果比较好，最大的副作用就是胃肠道的反应，表现为腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等，一般餐中或者餐后口服，可以有效减少胃肠道副作用的发生。因为二甲双胍的剂型不同，所以服用要求也不一样，比如二甲双胍的普通片以及二甲双胍肠溶片，都是一次吃一片，一天吃三次，餐中或者餐后口服。还有一种剂型就是二甲双胍的缓释片，一般是要求早晨或者晚上吃一片就可以，也可以在餐中或者餐后口服。

语音时长01:10''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/07/19收听(30004)

01:46

二甲双胍缓释片怎么吃

二甲双胍缓释片不用嚼服，可直接吞咽，在饭前、饭后、饭中服用都可以。但是需要注意，因为是缓释片，...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/10/11播放(42806)

二甲双胍怎么吃效果好

"二甲双胍是一个降糖、减肥的药物，如何吃，主要是看患者的需求是什么。如果是用来降血糖，可以餐前吃也可以餐后吃，均是可以的。如果是用二甲双胍减肥，就可以在餐前吃，如果想用二甲双胍降糖，减少胃肠道的副作用，就可以餐后吃。对于肥胖型2型糖尿病的患者，最好是餐前吃，这样既减重，又可以达到降糖的效果，这是由于二甲双胍的副作用所导致的。二甲双胍的主要副作用是胃肠道反应，患者可以出现恶心、呕吐、腹泻，部分患者还可以出现口中有金属的味道，肥胖型2型糖尿病的患者正是利用了这一副作用，使之变为正作用，达到降糖、减重的目的。"

语音时长01:17''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/06/28收听(20582)

吃二甲双胍要注意什么

"二甲双胍是属于双胍类的降糖药，能抑制肝脏糖的输出、降低空腹血糖、改善胰岛素的敏感性、降低餐后血糖，非常适合二型糖尿病超重、肥胖的患者，可以单独使用也可以和其他药物联合治疗。二甲双胍属于安全有效的一线降糖药，但在使用期间要注意二甲双胍的安全性，既往如果有乳酸酸中毒的人或老年患者，一定要慎用。特别是老年人，比如年龄在80岁以上，应该回避使用二甲双胍。由于药物累积可以发生乳酸酸中毒，一旦发生会造成生命的危险。使用期间要监测肾功能的指标，同时不要用过大的剂量，用最小的有效剂量可以达到最好的效果，要预防乳酸酸中毒发生的风险。如果出现了某些应激状态，比如发热、昏迷、感染或外科手术，甚至是用碘的造影剂做检查，应该暂时停用二甲双胍，防止造成造影剂肾病甚至肾功能恶化。如果二甲双胍和磺脲类的降糖药或胰岛素联用，要注意预防低血糖，同时要注意二甲双胍有可能干扰维生素B12的吸收，建议如果长期服用二甲双胍，可以同时补充维生素B12。"

语音时长01:51''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/07/28收听(50182)

多囊为什么吃二甲双胍

"多囊卵巢综合征的患者使用二甲双胍是为了降低血糖或者降低胰岛素抵抗，从而达到调节内分泌，治疗多囊卵巢综合征的作用。多囊卵巢综合征是一种生殖内分泌疾病，主要病理发展是体内激素水平紊乱、雌激素下降、雄激素以及其他的激素逐渐的升高，导致女性没有正常月经，没有成熟卵泡排出，所以会出现不孕。另外，女性出现肥胖之后，出现胰岛素抵抗、出现血糖升高或者男性化等表现。所以，在治疗多囊卵巢综合征时，除了使用调节内分泌的药物，还应该使用降血糖以及调节胰岛素抵抗的药物，二甲双胍首选，而调节内分泌可以选择达英-35口服。"

语音时长01:10''

陈莹│佳木斯大学宏大医院

2019/06/12收听(72180)

二甲双胍为什么晚上吃

二甲双胍是双胍类降糖药物，主要通过抑制肝糖原的输出，增加外周组织对胰岛素的敏感性，而达到降低血糖的效果。单独使用二甲双胍时不会引起低血糖，如果与其他降糖药物合用，可以增加其降糖的效果。二甲双胍一般是饭前、中、后吃均可以，如果需要使用二甲双胍的副作用，比如肥胖型2型糖尿病的患者就可以饭前吃药。如果为了避免胃肠道的副作用，就可以饭后吃。晚上吃二甲双胍是由于有些患者清晨血糖高，清晨血糖高是由于清晨的时候糖皮质激素分泌达高峰，所以在睡前可以用一片二甲双胍。如果二甲双胍与其他药物合用时，要做好评估，以免发生夜间低血糖。

语音时长01:18''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/30收听(21498)

二甲双胍什么时候吃最好

"二甲双胍在饭前、饭中、饭后吃都是可以的，吃的时间不一样，所达到的治疗效果也是不一样的。二甲双胍主要的机制是一个降糖药物，是可以抑制肝糖原的输出，增加外周组织对胰岛素的敏感性，而达到降低血糖的效果。二甲双胍有一个明显的副作用是胃肠道反应，患者食用后可以出现恶心、呕吐、腹泻，有些减肥的患者正是利用了二甲双胍的这一副作用，使之变成正作用。尤其是对肥胖型2型糖尿病的患者，如果饭前服用就可以达到既减肥又减重的效果。如果患者只想用二甲双胍来进行治疗糖尿病，并没有明确的减肥效果，就可以减少胃肠道的副作用，可以放在饭中或者饭后服用，这样可以减少胃肠道的副作用，而达到降低血糖的效果。"

语音时长01:20''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/10/14收听(92420)

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