首都医科大学附属北京佑安医院
泌尿外科
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临床上如果碰到患者存在肾积水的情况，需询问患者病史，同时询问患者产生不适的症状，比腰疼、小便疼、尿急、尿频等。再根据患者相应症状，进行必要的辅助检查，如B超、腹部平片，甚至泌尿系CT。
如果患者陈述的症状，结合辅助检查，得出相应阳性结果，即可对患者积水原因做出判断。最终根据患者具体积水原因，采取相应治疗方式，达到解除泌尿系梗阻，缓解肾积水，保护肾功能的作用。
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"肾积水的诊断除了依靠患者有可能存在腰腹部胀痛以外，其诊断的方法主要是依靠影像学的检查。所谓肾积水就是由于各种原因导致输尿管存在不同程度的梗阻，因此肾脏所产生的尿液不能够顺利地引流到膀胱内，而积存在肾脏，就形成了肾积水。现在肾积水的诊断主要有做泌尿系彩超、泌尿系CT检查、静脉肾盂造影等，具体如下：1、泌尿系彩超：诊断肾积水可以做泌尿系彩超，具有无痛、无创伤、方便的优点，可以发现肾积水的程度，初步判断梗阻的原因。2、泌尿系CT检查：本检查比较确切，可以证实有没有肾积水、肾积水的程度、肾皮质的厚度，可以发现多数梗阻的原因，成为目前临床上诊断肾积水的主要检查方法。3、静脉肾盂造影：静脉肾盂造影也可以判断肾积水以及判断肾功能等。"
于忠建│保定市第二医院
2021/06/07收听(75956)
"肾轻度积水应根据病史、症状、体征、超声、CT 、CTU检查结果确定病因，指导治疗。一般有先天性或后天性，后天性往往由于梗阻、反流引起，梗阻常见肿瘤、结石、输尿管炎症、输尿管周围病变压迫，反流常见于检查时过度憋尿。如果患者无症状，多次检查一侧或双肾轻度积水，可能由于先天性发育造成的。如果患者一侧肾绞痛，患侧肾区叩击痛，超声发现患者肾积水，输尿管上段扩张，超声、CT可发现输尿管结石。如果出现无症状血尿，超声、CT甚至CTU检查可以发现患者输尿管占位，有的需要长期跟踪随访，最多需要2-3年才能确诊。如果超声、CT发现患者输尿管管壁增厚，尿白细胞增高，不排除非特异性输尿管慢性炎症或输尿管结核。输尿管周围病变压迫常见盆腔肿瘤、淋巴结转移灶、宫颈癌、直肠癌，以及术后放疗、腹膜后纤维化等。"
邱实│北部战区总医院
2020/07/31收听(12636)
肾积水是由于肾盂和输尿管某一段出现狭窄，造成尿液不能正常排出，在局部蓄积超过正常范围称为肾积水... 王家骥│北京大学第一医院 2023/06/08播放(33525)
肾积水是由于肾盂和输尿管某一段出现狭窄，造成尿液不能正常排出，在局部蓄积超过正常范围称为肾积水...
王家骥│北京大学第一医院
2023/06/08播放(33525)
临床上判断肾积水的方法是在不憋尿的情况下进行肾脏B超检查，明确诊断。因为憋尿的时候膀胱胀很大，... 钟瑜│浙江省立同德医院 2023/04/27播放(82502)
临床上判断肾积水的方法是在不憋尿的情况下进行肾脏B超检查，明确诊断。因为憋尿的时候膀胱胀很大，...
钟瑜│浙江省立同德医院
2023/04/27播放(82502)
肾积水本身是一种临床后果，是由于某些疾病引起的临床表现，它主要指的是肾脏产生的尿液，不能够顺利的通过输尿管、膀胱、尿道排出体外，引起肾盂增宽、肾盏扩张的现象。通过彩超、CT、造影等检查可以判断肾积水的严重程度，判断肾积水的病因，常见的病因有肾盂输尿管连接部狭窄、肾结石、输尿管结石、输尿管畸形、梗阻、炎症等等。还有部分患者是由于下尿路出现了急性，或者慢性的尿潴留造成的，通过检查明确诊断之后进行详细的处理。如果积水的程度不严重，可以单纯的处理病因。如果积水程度非常严重，可以引流尿液，比如输尿管放置内支架管或者经皮肾造瘘，肾积水以及肾功能的异常改善之后再处理病因。
王世平│济南市人民医院
2020/07/14收听(58176)
儿童肾积水常见发现途径是产前检查，产前检查时多在胚胎时期即可发现；部分患儿因腹痛就诊，进行超声... 郝春生│首都儿科研究所附属儿童医院 2023/02/20播放(94114)
儿童肾积水常见发现途径是产前检查，产前检查时多在胚胎时期即可发现；部分患儿因腹痛就诊，进行超声...
郝春生│首都儿科研究所附属儿童医院
2023/02/20播放(94114)
小儿先天性肾积水的诊断，一般是胚胎时期做B超发现肾盂扩张，有的比较重的时候会有肾盏扩张，这时肾... 郝春生│首都儿科研究所附属儿童医院 2023/12/11播放(50922)
小儿先天性肾积水的诊断，一般是胚胎时期做B超发现肾盂扩张，有的比较重的时候会有肾盏扩张，这时肾...
2023/12/11播放(50922)
肾积水是一种常见的肾脏疾病，主要是尿液潴留在肾脏，出现肾盂扩张，甚至出现肾盏扩张，压迫到肾脏组... 马强│中国人民解放军总医院 2023/09/03播放(32214)
肾积水是一种常见的肾脏疾病，主要是尿液潴留在肾脏，出现肾盂扩张，甚至出现肾盏扩张，压迫到肾脏组...
马强│中国人民解放军总医院
2023/09/03播放(32214)
肾积水是由于尿液从肾脏排出受阻，蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实... 陈亮│北京大学人民医院 2023/01/14播放(92842)
肾积水是由于尿液从肾脏排出受阻，蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实...
陈亮│北京大学人民医院
2023/01/14播放(92842)
肾脏是排泄尿液，产生尿液的这样一个器官。当尿液排泄受阻的时候，它就会引起肾积水。也就是说肾盂增宽、肾展增宽，肾盂内尿液压力会增高。B超上肾盂的增宽大于1公分的时候，在临床上诊断肾积水。肾积水先天性的肾积水和后天性的获得性的肾积水，先天性的肾积水一般多见于婴幼儿一些先天发育畸形，比如说临床上常见的肾盂输尿管连接部狭窄，导致肾脏的积水。还有马蹄肾、重复肾的畸形。人体有两个肾脏、两个输尿管挤压在一起就会导致尿流的下流困难，导致肾脏或者两个肾脏都肾积水。马蹄肾就是两个肾脏，正常人是应该分开的，对于这样的病人他两个肾脏没有分开，那么当他两个下级的融合，然后输尿管向下排泄尿液都会比较迂曲，要跨过融合区，导致这样的尿液排泄不畅。临床上也是存在肾积水情况。后天获得性的肾积水一般常见于炎症的输尿管狭窄，结石排石过程中输尿管损伤导致输尿管狭窄，或者说结石卡在输尿管里边导致肾积水。另外还有比较可怕的恶性疾病，就是输尿管癌、肾盂癌导致的恶性肿瘤堵塞的肾积水。
2017/06/20收听(44174)
肾积水大多没有反应，因为肾积水逐渐形成，所以肾积水的患者大多是通过体检或者有其他症状以后，经过... 景治安│郑州市第一人民医院 2023/11/01播放(26753)
肾积水大多没有反应，因为肾积水逐渐形成，所以肾积水的患者大多是通过体检或者有其他症状以后，经过...
景治安│郑州市第一人民医院
2023/11/01播放(26753)
石冰冰│北京协和医院 2023/03/12播放(76776)
石冰冰│北京协和医院
2023/03/12播放(76776)
肾积水是指尿路梗阻时，肾脏分泌的尿液排出受到障碍，在肾内聚集，肾盂扩张，预防和避免肾积水要从形成肾积水的原因进行干预：1、要养成良好的饮水及排尿习惯，不能经常憋尿，尤其在夏季炎热时，注意水分的供应，保证尿流通畅，防止肾结石及肾积水形成。2、90%以上的肾结石都含有钙质，而草酸钙结石比例较高，食物中草酸盐最高的是菠菜，草酸盐摄入过多，尿液中的草酸钙又处于过饱和状态，多余的草酸钙结晶就可能从尿中析出形成结石，对易患人群减少菠菜的食用，多吃容易利尿的冬瓜、水果。3、对于糖尿病及前列腺增生患者，进行定期检查和治疗，防止神经源性膀胱和梗阻造成的肾积水。4、睡前减少牛奶的摄入，由于牛奶中的含钙较多，饮用牛奶后2小时钙通过肾脏排除达到高峰，人处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，容易形成结石导致积水。5、进食糖分过多，也会使尿液中的钙离子浓度和尿的酸碱都增加，尿酸度增加可使尿酸钙沉积形成结石，导致积水。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/08收听(73664)
尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高、肾盂肾盏扩张、肾实质萎缩、功能减退就会导致肾积水。肾积水主要是通过影像学检查来诊断，包括超声、尿路平片、尿路造影、磁共振及CT的检查。超声检查简便易行、无创，应作为首选的检查方法，可以确定肾积水的程度和肾皮质的萎缩情况，还可以鉴别增大的肾是实质性肿块还是肾积水。尿路平片对诊断肾积水也有重要的价值，如肾积水是结石所致，尿路平片可见尿路结石影及积水增大的肾轮廓。静脉尿路造影早期可见肾盏肾盂扩张，肾盏杯口消失或呈囊状显影。通过磁共振和CT也可以清晰的显示肾积水、输尿管积水、结石及肾脏的形态。对肾积水的患者还需做肾功能的检查，以了解肾功能的情况。
陈樱花│东部战区总医院
2020/05/03收听(95034)
引起肾积水的原因主要是梗阻因素，比如输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管迂曲、尿潴留、前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱、泌尿系占位等等，另外肾盂肾炎、输尿管炎也可以导致。如果出现了肾积水，一定要到正规的医院就诊，可以完善尿常规、尿培养、血常规、肝肾功离子、凝血系统、泌尿系彩超、残余尿彩超、泌尿系CT，必要的时候可以行静脉肾盂造影检查，以明确诊断疾病，给予积极合理的临床治疗。
王晓东│泰安市中心医院
2019/05/08收听(90492)
"所谓的肾积水其实就是泌尿系统梗阻导致肾盂、肾盏扩张，肾盏里面存在大量尿液无法排出，因此称这种情况叫做肾积水。因为肾盏里面有很多尿液，会导致肾盏扩张而且会压迫肾脏实质，如果长期肾积水不能得到解除以后就会引起肾功能衰竭。举个形象的例子，可以把泌尿系统看作下水通道，堵塞以后就会导致上端存在积水排不出来的情况。一般肾积水在早期没有什么症状，随着积水逐渐加重以后，患者会出现腰部的疼痛不适、小便不容易排出、少尿甚至无尿等情况，还会合并有尿路感染、肾绞痛等相关的临床表现。因此得了肾积水以后要及时到医院就诊，解除梗阻的情况。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/09收听(42472)
对于肾积水，常见的原因有以下几点：1、输尿管梗阻：肾脏是产生尿液的器官，肾脏产尿... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/04/24播放(40105)
对于肾积水，常见的原因有以下几点：
1、输尿管梗阻：肾脏是产生尿液的器官，肾脏产尿...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/04/24播放(40105)
避免肾积水，需要根据实际情况来进行判断：1、肾积水的形成，有功能性的原因，也有器... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/24播放(36673)
避免肾积水，需要根据实际情况来进行判断：
1、肾积水的形成，有功能性的原因，也有器...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/05/24播放(36673)
"肾脏积水一般是因为不通所导致，肾脏积水常见的原因，主要包括以下几个方面：一、输尿管不通畅：1、输尿管狭窄：这种狭窄可以是先天性，也可以是后天性，先天性狭窄见于先天性的肾盂输尿管交界部狭窄，属于发育异常。后天性狭窄是由于各种原因引起的继发性输尿管狭窄，包括感染、结石、反复嵌顿、肿瘤压迫、肿瘤侵犯导致的狭窄，都会导致肾积水。2、结石梗阻：常见的有输尿管结石，因为输尿管被堵死了，肾脏分泌的尿液下不来，就会表现为肾积水。二、下尿路梗阻：包括前列腺增生、膀胱结石、尿道狭窄等，膀胱里的尿液不能及时排出来，反流之后导致肾脏积水，此时表现为双侧肾脏积水，需要紧急解除梗阻。"
刘宁│盐城市第一人民医院
2021/06/27收听(21458)
"肾积水的发病原因主要分为原发性和继发性两种。原发性肾积水又称为先天性肾积水，最主要的病因是肾盂输尿管连接部位的梗阻，往往是由于这个部位的肌细胞被大量的胶原纤维分离，失去了正常的排列，阻断了正常蠕动的传递。先天性肾积水的原因主要有异位血管、纤维条索、输尿管肾盂高位插入、肾盂输尿管连接部的狭窄，还有就是输尿管阶段性、无力性的功能失调。继发性肾积水多是泌尿系统其它疾病所致的。第一个，是上尿路的梗阻性疾病，像肿瘤、息肉、结石、结核、炎症、损伤、畸形、肾下垂等。第二个，是上尿路外部的压迫，像腹部盆腔腹膜后的肿块，还有就是特发性腹膜后纤维化、妊娠、月经、月经期充血的卵巢静脉压迫，都可以产生上尿路外部的压迫导致肾积水。第三个，就是下尿路梗阻性病变，像前列腺增生、前列腺癌、尿道狭窄，还有就是膀胱、输尿管反流，都是引起肾积水的原因。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/10收听(66978)
银川市第一人民医院 张妍
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