山西省人民医院
肾内科
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狼疮肾炎从病理角度可分为六型，其中Ⅰ型较轻微，此类预后较好。系统性红斑狼疮为全身性疾病，患者是否出现全身其它表现，可影响预后。若其它表现均特别严重，则不利于狼疮肾炎预后。
狼疮肾炎病理类型可相互转化，可由Ⅱ、Ⅲ型变成Ⅳ型，也可由Ⅳ型转变成Ⅱ、Ⅲ型。具体预后需根据治疗及患者对药物反应评估。理论上，病理类型越轻，患者预后越好。
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膜性狼疮性肾炎是狼疮性肾炎的第五种类型，尽管在临床上这种类型不是太多，应该预后比较差，但是不能一概而论，疾病的预后决定于治疗的早晚，以及是否合理治疗治疗，动态观察。观察过程中就观察尿蛋白、肾功能，还有血压的情况。看有没有狼疮的活动。在膜性狼疮肾炎的治疗后期，如果达到完全缓解，就要追踪观察。如果达不到完全缓解，一旦进入肾功能不全，这个时候的治疗不是以控制狼疮为目的。可能就是要以延缓肾功能的继续进展，合理的降血压，保持血浆白蛋白、尿蛋白在一个平稳的水平，延长病人的寿命就可以。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/03/25收听(15836)
狼疮肾炎Ⅳ型属于弥漫增生型，且属于活动性病变，属于肾脏病变与病情较重的类型。若患者在早期进行治... 杨林│河北医科大学第二医院 2023/12/17播放(59096)
狼疮肾炎Ⅳ型属于弥漫增生型，且属于活动性病变，属于肾脏病变与病情较重的类型。若患者在早期进行治...
杨林│河北医科大学第二医院
2023/12/17播放(59096)
狼疮肾炎Ⅳ型属于比较严重的类型，易进展为尿毒症且病情处于活动期。此时需应用激素且剂量较大，还可... 杨林│河北医科大学第二医院 2023/10/03播放(62514)
狼疮肾炎Ⅳ型属于比较严重的类型，易进展为尿毒症且病情处于活动期。此时需应用激素且剂量较大，还可...
2023/10/03播放(62514)
"狼疮性肾炎Ⅴ型又称为膜性狼疮性肾炎，此期需要积极的抗免疫治疗，临床上最常用的药物是激素和环磷酰胺。激素大剂量应用2-3个月，按公斤体重计算，每天每公斤体重0.8-1mg，缓慢减量长期维持。环磷酰胺为累计起效量的药物，一般前一个月每周应用0.6g。每个月应用1g应用到10g，建议每3个月应用0.6g维持3年。激素建议终身服用，可以用2-3片长期维持，因为狼疮性肾炎，可以出现病情反复，类型可相互转化等，愈后极差，随时可出现心脑血管意外及猝死的可能。"
李伟│泰安市中心医院
2019/04/17收听(75756)
通常狼疮肾炎Ⅴ型比较严重，临床症状和并发症如下：一、临床表现：1、大量蛋白尿，病... 马强│中国人民解放军总医院 2023/10/03播放(51496)
通常狼疮肾炎Ⅴ型比较严重，临床症状和并发症如下：
一、临床表现：1、大量蛋白尿，病...
马强│中国人民解放军总医院
2023/10/03播放(51496)
"狼疮性肾炎一共分为6期，对于Ⅰ型和Ⅱ型的狼疮性肾炎，在临床上往往没有特别明显的肾脏受累表现，不会出现血尿、蛋白尿以及肾功能减退。对于Ⅲ型的狼疮性肾炎，主要表现为小于50%的肾小球受累，出现了系膜增生、肾小球病变。如果到了Ⅳ型狼疮性肾炎，则是出现了超过50%以上的肾小球受累，或者是出现了肾小球的病变。对于Ⅴ型的狼疮性肾炎，主要表现为肾小球基底膜的增厚，出现了膜性肾病这种改变。Ⅵ型的狼疮性肾炎则表现为超过90%以上的肾小球硬化，对于这一类型的肾小球肾炎的预后是最差的，大多会进展到尿毒症期。"
李方晓│开封市中心医院
2018/11/17收听(27178)
"系统性红斑狼疮是风湿系统疾病之一，往往累及到很多器官和系统，当累及到肾脏的时候，会发生狼疮性肾炎。狼疮性肾炎根据临床的表现以及病理的表现，分为Ⅰ-Ⅵ型。狼疮性炎的Ⅳ型或者Ⅲ型就是弥漫增殖性，而Ⅲ型相对来说比较轻，经过积极的治疗以后可以恢复到Ⅱ型。如果治疗反应不好或者不经过治疗，很可能进展到Ⅳ型。狼疮性肾炎Ⅲ型的治疗，要根据临床表现以及实验室检查来进行判断，绝大多数需要服用免疫抑制剂来进行治疗，特别是糖皮质激素，而且应用一种糖皮质激素可能效果不好，需要加用另外一种免疫抑制剂，常用的就是环磷酰胺和吗替麦考酚酯，当然也有另外的免疫抑制剂。同时应用ACEI或者ARB，或者某些中成药物来进行治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/29收听(52910)
狼疮肾炎病理分型可相互转化，可由轻变重，同时也可由重变轻。如狼疮肾炎Ⅱ型，为较轻微病变，在其未... 乔玉峰│山西省人民医院 2023/08/25播放(62180)
狼疮肾炎病理分型可相互转化，可由轻变重，同时也可由重变轻。如狼疮肾炎Ⅱ型，为较轻微病变，在其未...
乔玉峰│山西省人民医院
2023/08/25播放(62180)
从临床角度而言，一般狼疮肾炎4型不会再转成2型，也就是肾功能的损害、肾小管的损害、肾小球的损害... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/11/16播放(35429)
从临床角度而言，一般狼疮肾炎4型不会再转成2型，也就是肾功能的损害、肾小管的损害、肾小球的损害...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/11/16播放(35429)
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮引起的肾脏损害，是系统性红斑狼疮比较常见且比较严重的并发症。<...
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮引起的肾脏损害，是系统性红斑狼疮比较常见且比较严重的并发症。
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/09播放(42688)
狼疮肾炎的确诊方法如下：1、确诊狼疮肾炎的前提是患者本身患有系统性红斑狼疮，患者... 黄成文│惠州市中心人民医院 2023/12/03播放(90526)
狼疮肾炎的确诊方法如下：
1、确诊狼疮肾炎的前提是患者本身患有系统性红斑狼疮，患者...
黄成文│惠州市中心人民医院
2023/12/03播放(90526)
狼疮肾炎主要为继发性的肾脏损伤，原发性和继发性肾炎的直观损伤均为水肿，无水肿的患者尿检存在异常... 周珂│湖南中医药大学第二附属医院 2023/02/17播放(70202)
狼疮肾炎主要为继发性的肾脏损伤，原发性和继发性肾炎的直观损伤均为水肿，无水肿的患者尿检存在异常...
周珂│湖南中医药大学第二附属医院
2023/02/17播放(70202)
"狼疮性肾炎其实指的是由于系统性红斑狼疮累及到肾脏，而导致的肾脏损伤，称为狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮比较严重的并发症，临床表现上可轻、可重、可缓、可急。一般狼疮性肾炎病理分为Ⅰ-Ⅵ型，Ⅰ型称为轻微病变型狼疮性肾炎，病人临床表现轻微，可能很难发现。Ⅱ型指的是系膜增生性狼疮性肾炎，通常表现为轻微的血尿和蛋白尿，Ⅰ型和Ⅱ型相对比较轻。Ⅲ型指的是局灶性狼疮性肾炎，临床表现有血尿、蛋白尿，病人可以合并高血压和血肌酐的升高。Ⅳ型指的是弥漫性狼疮性肾炎，病人高血压、血肌酐升高更为常见，表现也比Ⅲ型要重，有些病人甚至可以表现为急性肾衰竭。Ⅴ型狼疮又称为膜性狼疮性肾炎，最突出的表现是大量蛋白尿，病人可以表现为肾病综合征。Ⅵ型狼疮性肾炎指的是终末期硬化性狼疮性肾炎，90%以上的肾小球会出现硬化，代表肾脏进入到了终末期，临床表现为慢性肾衰竭。如果是系统性红斑狼疮的病人，建议要评价病情情况。如果可以要做肾脏的病理，根据患者整体的情况决定下一步治疗。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/07/15收听(77450)
狼疮肾炎可以分为六型：Ⅰ型、Ⅱ型属于轻型的狼疮肾炎，Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型属于中重度的狼疮肾炎，而Ⅵ型狼疮肾炎属于狼疮肾炎的最晚期，没有太大的治疗意义。对于狼疮肾炎患者来说，先要选择的治疗药物是糖皮质激素，但是长期使用糖皮质激素有可能会出现骨质疏松、股骨头坏死，血压、血糖异常等副反应，要严密的监测上述指标。还要选择强有力的免疫抑制剂，最经典的治疗狼疮肾炎的免疫抑制剂有环磷酰胺和吗替麦考酚酯等，狼疮肾炎的患者除了积极治疗外还需要注意休息，避免着凉、感染。
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2020/03/23收听(70040)
"狼疮性肾炎分为六型：Ⅰ型为系膜轻度改变，光镜下没有太大的病理改变，免疫荧光可见有免疫复合物的沉积。Ⅱ型为系膜增生性狼疮性肾炎，在光镜下可见到系膜区的增生和系膜基质增多，免疫荧光也存在免疫复合物。Ⅲ型狼疮表现为局灶性狼疮，主要是指受累的肾小球少于全部肾小球的50%。Ⅳ型狼疮称为弥漫性狼疮性肾炎，受累的肾小球占全部肾小球的50%以上，常有弥漫性的免疫复合物沉积，这一型狼疮相对比较重，需要免疫抑制冲击治疗。Ⅴ型狼疮称为膜性狼疮性肾炎，肾病病理表现为基底膜区。Ⅵ型狼疮表现为进行性硬化性狼疮性肾炎。"
王婷│陕西中医药大学附属医院
2018/12/14收听(23506)
系统性红斑狼疮是风湿系统疾病的一种，常常累及到很多器官和系统，当累及到肾脏的时候就发生狼疮性肾炎。狼疮性肾炎根据病理表现的不同，可以分为Ⅰ-Ⅵ型，Ⅳ型狼疮比较严重，也就是出现了弥漫增殖性的改变，而Ⅱ型狼疮比较轻，只是局部系膜出现了改变，如果经过积极的治疗，Ⅱ型可以缓慢的发展到Ⅳ型，但是这个过程很慢。但如果一个病人发现的时候就是狼疮Ⅳ型，很大的可能性是不可能转变为Ⅱ型，因为狼疮肾脏病理改变发生了以后几乎是不可逆的，只能应用药物或者相关的治疗措施来阻止进展，而不能使病理类型得到缓解，特别是不能让Ⅳ型的狼疮转变成Ⅱ型的狼疮。
2020/06/28收听(86726)
"肾小球肾炎的预后，根据肾脏穿刺病理结果而决定，部分病情可以治愈，部分病情不能治愈，但可以得到较好控制。肾小球肾炎是一种自身免疫所参与的疾病，治疗首先是给予肾脏穿刺，明确肾小球肾炎病理类型，根据不同病理类型制定不同治疗方案，如患者是微小病变型，这时可以应用激素进行治疗，一般经积极治疗病情可以治愈。如果患者是局灶节段硬化性肾小球肾炎，此时病情比较复杂，经积极治疗后，病情一般可以得到较好控制。所以肾小球肾炎患者预后，应根据肾脏病理结果决定。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/04/19收听(55778)
"狼疮肾炎三型有治好的可能。狼疮肾炎三型是指小于50%的毛细血管内皮细胞增生，伴有免疫复合物沉积，这一型的狼疮不算很重。治疗上主要是应用激素冲击，加上足量激素应用，配合免疫抑制剂，主要是环磷酰胺，治疗半年左右，缓解率还是很高的。如果仍不见缓解，可以将环磷酰胺改用吗替麦考酚酯。如果仍不见缓解，可以考虑利妥昔单抗或者他克莫司等二线治疗方案。经过上述治疗以后，多数患者都能够得到缓解，甚至痊愈。由于患者对药物的敏感性不同，有一部分患者仍然不能够缓解，甚至肾功能持续恶化，但是，这种情况只占极少的一部分。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/22收听(67638)
"狼疮肾炎分为六个类型，其中狼疮肾炎的Ⅴ型是指膜性肾病。也就是当符合狼疮的诊断时，同时病理上又表现为膜性肾病，这时称为Ⅴ型的狼疮肾炎。治疗要比其它类型的更困难，困难主要在于对多种治疗或者对多种药物抵抗、耐药。因此，在治疗膜性肾病时也就是狼疮肾炎的Ⅴ型，即继发性的膜性肾病，在治疗这种膜性肾病时需要用到激素加上环磷酰胺，或者激素加上钙调神经磷酸酶抑制剂，主要包括环孢素或者普乐可复等药物才可能缓解，其它的还有考虑合并使用霉酚酸酯等。但是即使通过上述的这些疗法，膜性肾病的缓解依然较为困难。"
张益民│中山大学附属第六医院
2020/01/27收听(15924)
狼疮性肾炎Ⅲ型为局灶病变，Ⅴ型为膜性病变。Ⅲ＋Ⅴ型在临床中较为常见，一般用完全缓解率或部分缓解... 乔玉峰│山西省人民医院 2023/09/17播放(94242)
狼疮性肾炎Ⅲ型为局灶病变，Ⅴ型为膜性病变。Ⅲ＋Ⅴ型在临床中较为常见，一般用完全缓解率或部分缓解...
2023/09/17播放(94242)
包头医学院第一附属医院 史应进
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