什么是弥漫增生性狼疮肾炎

乔玉峰
主任医师

山西省人民医院

肾内科

什么是弥漫增生性狼疮肾炎

2023-12-09 02:05播放 :

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视频内容

弥漫增生性狼疮肾炎为病理诊断，狼疮肾炎目前为止可分为六型，弥漫增生性狼疮肾炎即为Ⅳ型。此类型在狼疮肾炎患者中最常见，占所有狼疮肾炎患者的一半以上，也为狼疮类型中最严重的类型。

弥漫指所有肾小球均具有病变增生性，表示肾小球均可出现增生性病理改变，即为弥漫增生性狼疮性肾炎。弥漫增生性狼疮肾炎，临床上与系统性红斑狼疮、狼疮肾炎其它类型相似，患者均可存在蛋白尿、血尿、肾功能异常、肌酐高等异常，患者出现恶心、呕吐、少尿、双下肢肿甚至全身肿胀等症状。

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什么是弥漫增生性狼疮肾炎

"弥漫增生性狼疮性肾炎，指的是通过肾穿刺病理检查，发现所有的肾小球都出现了弥漫性的增生，而且每个肾小球的增生面积超过50%。在病理分型里属于狼疮性肾炎的第4期，治疗主要是应用激素和免疫抑制剂，比较常用的治疗方案是泼尼松联合环磷酰胺，或者是泼尼松联合马替麦考酚酯来治疗。治疗目标主要是控制好尿蛋白，经过积极的诱导、缓解治疗以后，把尿蛋白控制到0.3g\/24h以下，这时可以进入维持治疗缓解阶段。除了这些药物治疗以外，平时生活方面要注意低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则，避免接触过敏性的物质，以及避免太阳直接暴晒，定期到医院复查尿常规、肌酐、免疫相关指标、补体等。"

语音时长01:12''

李方晓│开封市中心医院

2023/06/15收听(40068)

弥漫增生性肾炎的治疗方法

"对于弥漫性增生性肾炎的治疗方法，有以下三个方面：第一个方面就是一般治疗，主张患者卧床，同时限制水，限制盐，适当的吃些蛋白质，蛋白质应该吃动物蛋白。第二个方面就是对症处置，应用利尿剂，氢氯噻嗪、螺内酯，还有呋塞米以及降压药进行治疗，必要的时候可以应用透析的方式，主要是以血液透析为主。第三个方面就是感染灶的治疗，因为弥漫性增生性肾炎大多是由细菌感染而起，所以应该应用一些抗生素，使细菌消灭掉，同时可以进行扁桃体摘除，防止扁桃体再发生炎症，而使病情反复加重。"

语音时长01:22''

张天鹏│鸡西市人民医院

2023/07/08收听(77800)

膜增生性肾炎怎么办

"膜增生性肾小球肾炎是肾脏病理里比较严重的一个类型，对于它的治疗首先要明确具体原因，比较常见的原因分为继发性的和原发性的。继发性的因素，常见的是乙肝、丙肝的感染，或者免疫系统的疾病，比如系统性红斑狼疮，还有比较少见的疾病，比如血栓性微血管病、C3肾炎等。如果能找到病因，需要对因治疗，如果检查出来没有这些因素，可以考虑原发性的膜增生性肾小球肾炎。治疗方面需要根据尿蛋白定量的多少来用药，蛋白定量比较小的患者，可以应用ACEI或者ARB类的药物治疗，常用的药物有厄贝沙坦、缬沙坦等。如果蛋白定量偏大，达到了肾病综合征的标准，就需要应用激素联合免疫抑制剂治疗保护肾脏。同时，可以口服百令胶囊保护肾脏，对症治疗。饮食方面注意低盐、低脂、优质蛋白饮食为原则，避免增加肾脏的负担。"

语音时长01:19''

李方晓│开封市中心医院

2023/03/08收听(34726)

系膜增生性肾炎特点

系膜增生性肾炎是慢性肾炎肾病综合征的一个病理类型，分为IgA肾病和非IgA肾病，根据病理轻重程度分为轻度、中度、重度系膜增生性肾炎。临床表现为慢性肾炎肾病综合征，无明显特异性临床表现，多数患者有血尿，上呼吸道感染可以加重病情或复发，轻度或中度系膜增生性肾炎一般预后尚可，重度系膜增生性肾炎预后不佳。肾病综合征的患者口服足量激素，激素敏感者蛋白尿完全缓解，若口服激素不敏感或反复复发，建议加用吗替麦考酚酯治疗，若蛋白尿持续不缓解，则预后不佳。长期口服大量激素需注意其副作用，如消化道溃疡、免疫力下降导致感染、骨质疏松，多见于中老年患者，所以口服激素治疗时需给予抑酸、补钙治疗，避免人群聚集地逗留，以免发生交叉感染。

语音时长01:18''

田鲁│广州市花都区人民医院

2023/12/17收听(44908)

什么叫急性弥漫性增生性肾炎

"急性弥漫性增生性肾炎是肾炎里面比较重的一种，因为它发病比较急，所说在短期内可以出现病情的改变。因为病理显示弥漫增生性，说明肾脏病理同样比较重，治疗方案可能效果不佳，所以对于急性弥漫性增生性肾炎的病变特点，需要仔细进行分析。因为这种病情比较重，同时比较急，必须采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗，或者采用大剂量的糖皮质激素来冲击治疗。如果有必要的话，需要采用免疫丙种球蛋白来进行协助治疗。如果肌酐不高的话，可以应用ACEI、ARB或者某些中成药物来协助治疗，保证足够的热量对症支持来进行治疗，所以急性弥漫性增生性肾炎的预后不好，需要积极进行治疗。"

语音时长01:13''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/06/17收听(86862)

02:12

什么是系膜增生性肾炎

系膜是肾脏的固有组织之一，系膜增生性肾炎是其中的组织发生病变而导致的肾炎，它是慢性肾炎等肾脏疾...

邱艳娥│广东省第二人民医院

2023/06/16播放(86990)

毛细血管内增生性肾炎的病因

毛细血管内增生性肾小球肾炎是一个肾脏疾病的病理诊断，常见于急性肾小球肾炎。而急性肾小球肾炎发生的原因，最多见于急性上呼吸道感染和皮肤感染。引起急性上呼吸道感染常见的病原微生物是链球菌，链球菌是引起毛细血管内增生性肾小球肾炎常见的病原微生物。治疗这种肾炎主要使用对抗病原微生物的抗生素，也就是对抗链球菌的抗生素，应用1-2周以后会逐渐消失。同时进行对症、支持治疗，应用ACEI或者ARB，或者应用某些中成药物进行对症治疗。急性肾小球肾炎的治疗需要休息，休息以卧床为主，同时要多喝水，保证足够的睡眠，这样才能完全恢复。绝大多数急性肾小球肾炎能恢复正常，只有极少一部分遗留尿中发现尿潜血的后遗症。

语音时长01:24''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/08/01收听(90206)

01:44

什么是狼疮肾炎

狼疮肾炎是系统性红斑狼疮引起的肾脏损害，是系统性红斑狼疮比较常见且比较严重的并发症。

<...

郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/08/09播放(42688)

01:20

如何确定狼疮肾炎

狼疮肾炎的确诊方法如下：

1、确诊狼疮肾炎的前提是患者本身患有系统性红斑狼疮，患者...

黄成文│惠州市中心人民医院

2023/12/03播放(90526)

02:33

狼疮肾炎是什么样

狼疮肾炎主要为继发性的肾脏损伤，原发性和继发性肾炎的直观损伤均为水肿，无水肿的患者尿检存在异常...

周珂│湖南中医药大学第二附属医院

2023/02/17播放(70202)

什么是狼疮肾炎

"狼疮性肾炎其实指的是由于系统性红斑狼疮累及到肾脏，而导致的肾脏损伤，称为狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮比较严重的并发症，临床表现上可轻、可重、可缓、可急。一般狼疮性肾炎病理分为Ⅰ-Ⅵ型，Ⅰ型称为轻微病变型狼疮性肾炎，病人临床表现轻微，可能很难发现。Ⅱ型指的是系膜增生性狼疮性肾炎，通常表现为轻微的血尿和蛋白尿，Ⅰ型和Ⅱ型相对比较轻。Ⅲ型指的是局灶性狼疮性肾炎，临床表现有血尿、蛋白尿，病人可以合并高血压和血肌酐的升高。Ⅳ型指的是弥漫性狼疮性肾炎，病人高血压、血肌酐升高更为常见，表现也比Ⅲ型要重，有些病人甚至可以表现为急性肾衰竭。Ⅴ型狼疮又称为膜性狼疮性肾炎，最突出的表现是大量蛋白尿，病人可以表现为肾病综合征。Ⅵ型狼疮性肾炎指的是终末期硬化性狼疮性肾炎，90%以上的肾小球会出现硬化，代表肾脏进入到了终末期，临床表现为慢性肾衰竭。如果是系统性红斑狼疮的病人，建议要评价病情情况。如果可以要做肾脏的病理，根据患者整体的情况决定下一步治疗。"

语音时长02:04''

杨冰│北京大学人民医院

2023/11/06收听(77450)

什么是狼疮肾炎

狼疮肾炎可以分为六型：Ⅰ型、Ⅱ型属于轻型的狼疮肾炎，Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型属于中重度的狼疮肾炎，而Ⅵ型狼疮肾炎属于狼疮肾炎的最晚期，没有太大的治疗意义。对于狼疮肾炎患者来说，先要选择的治疗药物是糖皮质激素，但是长期使用糖皮质激素有可能会出现骨质疏松、股骨头坏死，血压、血糖异常等副反应，要严密的监测上述指标。还要选择强有力的免疫抑制剂，最经典的治疗狼疮肾炎的免疫抑制剂有环磷酰胺和吗替麦考酚酯等，狼疮肾炎的患者除了积极治疗外还需要注意休息，避免着凉、感染。

语音时长01:11''

杨亚梦│荆州市第一人民医院

2023/03/01收听(70040)

01:52: 系膜增生性肾炎严重吗

系膜增生性肾炎是肾炎中较常见的病理类型，是否严重主...

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/25播放(62982)

系膜增生性肾炎的治疗

"轻度系膜增生性肾炎，一般不需要特殊治疗，如果病人表现为蛋白尿量比较多，这时会考虑用激素。系膜增生性肾炎是一个病理学概念，通常是看到肾小球系膜区出现系膜细胞的增殖，这时算是系膜增生性肾炎。如果系膜增生性肾炎仅仅是轻度增生，通常病人没有太严重的表现，以少量血尿或者蛋白尿为主，这种情况不需要特殊治疗，通常会给病人用ACEI或者ARB类药物，另外给予支持治疗就可以。但是如果系膜增殖比较严重，病人表现蛋白尿量比较多。这时通常会选择激素给病人治疗，激素通常会选择用强的松口服。"

语音时长01:13''

马强│中国人民解放军总医院

2023/07/20收听(96898)

系膜增生性肾炎症状

系膜增生性肾炎患者的症状也是多样的，一般患者起病比较隐匿，常表现为无症状性的血尿，伴或不伴有蛋白尿，部分患者可能在体检的时候才被发现。有些患者在起病前有上呼吸道或者消化道的感染，在感染后出现肉眼血尿，可以持续数天，肉眼血尿常为全程无痛性，可以伴有蛋白尿。另外，部分患者可以伴有高血压，极少数患者可以发生恶性高血压。还有部分患者表现为肾病综合征，还有不同程度的肾功能损害，不同临床症状表现的患者预后是不一样的。

语音时长01:09''

陈樱花│东部战区总医院

2023/03/13收听(13924)

01:46

系膜增生性肾炎症状

系膜增生性肾炎的症状，根据病情程度有所不同，具体如下：

1、轻度系膜增生性肾炎：主...

杨彦芳│中日友好医院

2023/01/27播放(92530)

系膜增生性肾炎严重吗

"系膜增生性肾炎是肾脏常见的肾脏病理类型之一，是否严重需要根据系膜增生的程度来判断。如果仅仅是轻度系膜增生性肾炎，它的临床表现也很轻，经过治疗以后这种轻度系膜增生性肾炎会很快好转，乃至痊愈。如果病理显示是中度或者重度系膜增生性肾炎，它的临床表现可能比较重。同时对于药物的治疗反应也可能不好，很容易迁延不愈，甚至出现肌酐升高的情况。当然，病理表现为系膜增生性肾炎，临床表现可能包括很多种类，有原发于肾脏本身的疾病，也有原发于机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害。如果想仔细判断，需要进行一系列其他检查来进行鉴别诊断。"

语音时长01:14''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/11/23收听(59692)

系膜增生性肾炎的症状

系膜增生性肾炎是肾炎的一个病理类型，它的临床表现跟其他的肾炎具有类似，例如尿中出现蛋白尿、非均一性的红细胞、血中的甘油三醇和胆固醇升高、血压升高，以及血中的白蛋白可以降低，严重者可以出现血清肌酐的升高。当然还有它自己的特点，系膜增生性肾炎尿中红细胞的出现比例非常高，几乎所有的病人都可以出现尿中红细胞的增多，尿红细胞的增多主要是非均一性红的细胞增多，所以说系膜增生性肾炎的表现和其他肾炎具有类似，但是有自己的特点，需要根据肾脏病人来进行具体的判断。

语音时长01:12''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/12/29收听(98754)

膜性增生性肾炎怎么办

"膜增生性肾炎是肾病综合征一种比较严重的病理类型。对于它的治疗，首先得明确原因，如果是原发性的膜增生性肾炎，可以根据尿蛋白定量的多少来选择治疗方案。如果尿蛋白定量在3克以下，没有出现低蛋白血症这些严重的并发症，也没有出现明显的水肿，可以应用ACEI或者ARB类的药物保护肾脏，减少尿蛋白，比较常用的药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等。如果本病已经发展到严重的肾病综合征状态，不经过治疗有可能会出现血栓、感染、肾功能衰竭等一系列的风险，可以应用激素联合环磷酰胺治疗，并观察病情的变化。如果是继发性得膜增生性肾炎，比较常见的原因有肝炎病毒以及肿瘤或者是血液系统疾病导致，需要进一步明确原发病，针对病因治疗。"

语音时长01:21''

李方晓│开封市中心医院

2023/07/22收听(68004)

系膜增生性肾炎如何治疗

"系膜增生性肾炎是一个比较常见的病理类型，它的治疗主要是根据具体的临床症状和蛋白定量而定。对于临床表现比较轻，以及尿蛋白定量相比较小的患者，可以单纯的应用ACEI或者ARB类的药物治疗，比较常用的药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等。如果达到了肾病综合征的水平，24小时尿蛋白定量超过了3.5g，白蛋白小于30g\/L，就需要加用激素治疗，比较常用的方案是足量泼尼松治疗，定期的复查相关指标，规律的激素减量，预防疾病的复发。对于比较特殊的类型，也就是IgA肾病，它也会表现为系膜增生性肾炎，它的治疗目标是要求24小时尿蛋白定量小于0.5g，血压控制在130\/80mmHg以内，这样就可以阻止肾功能恶化。"

语音时长01:15''

李方晓│开封市中心医院

2023/04/21收听(81850)

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