北京大学人民医院
呼吸与危重症医学科
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慢性阻塞性肺疾病的治疗方法具体如下：
1、非药物治疗，戒烟，避免有毒、有害气体接触。每年应接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，积极进行肺康复锻炼；
2、药物治疗，可使用支气管扩张剂，是慢阻肺患者治疗的基石，可以缓解症状、保持肺功能、减少急性加重，急性加重期患者可使用抗炎药物。
患者出现不适应及时就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。
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"慢阻肺的治疗方式可能还要从它的病因上去找，因为它是一个对有害颗粒物，还有有害气体的一种气道炎性反应，所以要从生活习惯上改变，一个就是就是戒烟，现在戒烟是摆在一个特别重要的位置，而且贯穿始终；还有一个是环境，环境可能需要整个社会来共同干预，比如空气污染、汽车尾气、粉尘的吸入都会对这个病造成特别大的影响；另外一个像有一些偏远地区用的生物燃料，有些农村烧柴这些都是有害颗粒物和污染物的吸入。所以要尽量的去避免，从生活习惯上去改变；另外一个有像慢阻肺的病人每一次急性发作可能是因为感染的因素，可能感染因素占到了60%-80%，包括病毒、包括细菌的感染，可能一些老年人或者经常感染的病人，比如打流感疫苗或者是肺炎球菌疫苗；如果出现这种感染迹象了及时就诊到医院去进行干预，积极的治疗，这些都是非常重要的；一个就是从生活习惯上改变，还有一个从治疗上要及时的就诊，到医院去干预治疗。另外慢阻肺的治疗它可分成急性期跟慢性期，急性期有症状的加重，由诱因导致咳、痰、喘症状的加重都称为急性加重，急性加重的时候肯定是要到医院，不管是门诊还是病房，到医院去呼吸科去进行就诊。慢性稳定期的时候还要从生活方式上去改变，比如戒烟、避免气体污染物的吸入，还有就是打疫苗，老年人流感疫苗、肺炎球菌疫苗，这些都是要进行积极干预的。另外，稳定期如果肺功能状况受到一定影响，还有一些药物进行干预，比如吸入像M-受体拮抗剂或者是吸入激素吸入β-受体兴奋剂，这些都是可以进行气道炎症的干预、治疗。它管理分成两部分，一个叫急性期的管理，还有一个稳定期的管理，最主要的可能还是到医院进行正规的指导治疗。"
陈谨│首都医科大学附属复兴医院
2018/07/04收听(19558)
慢阻肺最常见症状为咳嗽、咳痰、呼吸困难，部分患者可表现喘息、胸闷，以及伴有咳嗽、咳痰，尤其患者... 和平│西安交通大学第二附属医院 2023/05/17播放(63284)
慢阻肺最常见症状为咳嗽、咳痰、呼吸困难，部分患者可表现喘息、胸闷，以及伴有咳嗽、咳痰，尤其患者...
和平│西安交通大学第二附属医院
2023/05/17播放(63284)
"慢阻肺患者通常的症状就是长期的咳嗽、咳痰，每年一旦发作以后可能持续1、2个月咳嗽、咳痰。然后再到后来就会出现胸闷、气急，一开始是活动后的胸闷、气急，比方患者不能走路，不能爬楼梯，一般走路、爬楼梯之后就会出现胸闷、气急，停下来之后才逐渐缓解。在发展的更严重的时候，不仅走路，坐下来也会出现胸闷、气急。所以咳嗽、咳痰、胸闷、气急是慢阻肺最常见的症状。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
李锋│上海市胸科医院
2018/07/06收听(85770)
慢阻肺不同时期治疗方法不同，具体如下：1、慢阻肺稳定期：建议患者进行生活方式的调... 崔蓉│清华大学第一附属医院 2023/04/19播放(64458)
慢阻肺不同时期治疗方法不同，具体如下：
1、慢阻肺稳定期：建议患者进行生活方式的调...
崔蓉│清华大学第一附属医院
2023/04/19播放(64458)
"慢性阻塞性肺疾病的治疗方法，首先病人需戒烟，这是慢阻肺发生发展的重要因素，慢阻肺治疗的主要目的在于改善病人的呼吸功能，提高患者的工作、生活的能力、提高生活质量。治疗方法：第一点，舒张支气管，常用的是氨茶碱，β2受体激动剂，像福莫特罗，有过敏因素可以加用皮质激素，吸入糖皮质激素，一般都是吸入，不是口服；第二点，选择抗生素，对于慢阻肺的病人在急性发作的时候，治疗是要用抗生素的，抗生素如青霉素类、头孢类、氧氟沙星类都可以，最好是根据痰培养的结果来选择用药；第三点，呼吸肌功能锻炼，做腹式呼吸，就是让腹肌来运动；第四点，家庭氧疗，每天12到15个小时给氧，能够延长寿命，24小时给氧效果更好，慢阻肺的病人家庭氧疗，家里都应该备一个呼吸机；第五点，物理治疗，物理治疗可以用气功、打太极拳、呼吸操、定量行走。"
罗词文│武汉大学人民医院
2017/10/13收听(74068)
"慢阻肺的治疗是根据不同的阶段采取不同的治疗，同样的阶段，由于病人的病情不一样，具体的治疗方案也不一样。首先，慢阻肺的治疗分为稳定期和急性加重期两个不同的阶段。在稳定期阶段，主要的治疗有，首先督促吸烟的患者戒烟，避免接触有毒的粉尘，然后教会患者平时进行肺康复的训练，比如缩唇呼吸、腹式呼吸，对于一部分肺功能较差的病人，还需要长期的家庭氧疗和维持使用支气管扩张机和吸入性的糖皮质激素。在急性加重期阶段，在稳定期治疗的基础上，还需要及时到医院就诊，使用抗感染的药物，静脉使用糖皮质激素和气血管扩张机。对于一部分已经出现呼吸衰竭的病人，还需要使用呼吸机来辅助呼吸，以上就是慢阻肺的治疗方法。总的来说，不同的治疗阶段采取的治疗方法是不一样的。具体用药请结合临床，由医生当面诊指导为准。"
洪超煜│安康市中医医院
2018/02/28收听(62024)
慢阻肺治疗主要分稳定期治疗和急性加重期治疗，具体如下：1、稳定期治疗，首先建议患... 和平│西安交通大学第二附属医院 2023/09/24播放(64400)
慢阻肺治疗主要分稳定期治疗和急性加重期治疗，具体如下：
1、稳定期治疗，首先建议患...
2023/09/24播放(64400)
"慢阻肺的治疗方针为减少或消除患者症状，提高活动耐力，减少急性发作次数和严重程度，以改善健康状态。使用药物治疗包括：一、支气管扩张剂，包括β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤，联合用药有协同作用；二、吸入糖皮质激素；三、祛痰和镇咳；四，抗氧化剂。其他治疗方法包括：一、戒烟、运动或肺康复训练，接种流感疫苗与肺炎疫苗；二、康复治疗，如理疗；三、心理调适，保持良好的心情；四、长期家庭氧疗，建议长期低流量吸氧，每天至少15小时。"
彭秋凤│天津市第四中心医院
2017/12/14收听(13574)
"慢阻肺可以分为缓解期和急性发作期，重点是在急性发作期，这种情况患者很有可能合并肺部感染，严重的时候导致呼吸衰竭，慢阻肺呼吸衰竭以二型呼吸衰竭为主，伴有二氧化碳潴留的低氧血症，二氧化碳分压可能超过80mmHg以上，严重的时候会出现呼吸减弱、意识障碍，需要使用呼吸机辅助通气，同时抗炎也是非常重要的，期间要给予祛痰、平喘、扩张支气管平滑肌，还会使用到激素。经过治疗一段时间病情好转之后再逐步的脱机拔管，达到症状的缓解期。进入症状缓解期之后主要是以预防为主，比如预防感冒，平时要适当的体育锻炼、呼吸锻炼，在临床上会鼓励患者进行深呼吸，促进二氧化碳排出，也可以吹气球、吹瓶子，尽量多呼气排出二氧化碳。"
贾树宝│同煤集团总医院
2019/01/07收听(12594)
慢性阻塞性肺疾病的治疗分为2个部分，急性加重期的治疗以及缓解期的治疗。急性加重期治疗需要在医生... 崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/02/12播放(90762)
慢性阻塞性肺疾病的治疗分为2个部分，急性加重期的治疗以及缓解期的治疗。急性加重期治疗需要在医生...
崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/02/12播放(90762)
"慢阻肺的治疗方法主要分为稳定期的治疗和发作期的治疗两个部分。在稳定期，我们提倡的以中医为主，因为稳定期的慢阻肺患者患者中医分为肺虚、脾虚和肾虚三个类别，通常我们用补肺气、补脾气和补肾气的办法来进行稳定期的治疗，提高机体免疫力；在发作期往往因为感染而诱发，我们主要用中西医结合的方法来治疗，用西药的抗生素，如果喘促比较严重，也可以用上激素、茶碱等解痉平喘的药物，同时配合中药进行清热化痰、理气通络等等方法来综合治疗。"
张明利│河南省中医药研究院附属医院
2017/11/24收听(20974)
治疗慢性阻塞性肺疾病的方法需要根据疾病程度不同，选择不同的治疗原则。通常情况下慢性阻塞性肺疾病... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/17播放(86230)
治疗慢性阻塞性肺疾病的方法需要根据疾病程度不同，选择不同的治疗原则。通常情况下慢性阻塞性肺疾病...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/17播放(86230)
慢阻肺是慢性疾病，分为两个阶段，急性发作期、稳定期。具体治疗如下：1、慢阻肺患者出现... 邹慎春│烟台毓璜顶医院 2023/03/26播放(81908)
慢阻肺是慢性疾病，分为两个阶段，急性发作期、稳定期。具体治疗如下：1、慢阻肺患者出现...
邹慎春│烟台毓璜顶医院
2023/03/26播放(81908)
"对于慢阻肺的治疗，分为急性加重期治疗和稳定期治疗，常见措施如下：一、稳定期治疗：1、使用支气管舒张剂：这是慢阻肺的基础一线治疗药物，与口服药相比，吸入制剂的疗效和安全性更优，主要的支气管舒张剂有β2受体激动剂、抗胆碱能药物、甲基黄嘌呤类药物，联合不同作用机制及作用时间的药物，可增强支气管舒张的作用；2、吸入糖皮质激素：不推荐对稳定期患者使用单一糖皮质激素治疗，在使用一种或两种长效支气管舒张剂基础上，联合ICS治疗；3、其他治疗：可以使用磷酸二酯酶Ⅳ型抑制剂，也可以使用祛痰药物、抗氧化剂来进行治疗，也能给予长期家庭氧疗。二、急性加重期治疗：1、使用支气管舒张剂：优先选择单用SABA或联合SAMA进行吸入治疗，住院患者首选雾化吸入；2、使用糖皮质激素：对于中重度慢阻肺急性加重期的患者，可以全身使用糖皮质激素，但与全身使用糖皮质激素相比，雾化ICS不良反应较小，可对其进行部分替代；3、抗感染治疗：具备抗菌药物应用指征的患者，予以抗感染治疗；4、其他治疗：如吸痰、改善呼吸功能等。"
高巧变│河北省沧州中西医结合医院
2021/07/16收听(29244)
"慢阻肺的治疗方法，现在药物治疗方面首选的是LAMA，就是M3受体阻断剂，是一个表面吸入气雾剂。如果效果不好，再加上β2受体兴奋剂。临床上经常会用一种叫舒利迭或者信必可，就是一种表面吸入的气雾剂，它含两种成分，一种成分是β2受体兴奋剂，长效的；另外一种就是表面吸入的激素，它是一个混合制剂。临床上现在有些地方还出现了三种联合，气雾剂里同时还含有噻托溴铵这种成分，这就更方便了，可根据不同的情况进行一些治疗，这是关于药物治疗方面的治疗。当然如果出现一些并发症或者出现一些新的诱发因素，要进行一些干预性的治疗。如果合并了流感，要用磷酸奥司他韦对抗病毒治疗。如果出现心功能不好，可能要有一些强心、利尿、扩血管的治疗措施。这几年也出现一些新的治疗措施，比如现在有一种治疗措施叫肺减容治疗。由于慢阻肺肺气肿里往往有些肺大疱，这些肺大疱和肺气肿是正常的肺泡无限扩大，然后有一些肺泡破裂，几个肺泡去融合，融合越来越多，肺泡就越来越大，最后就把它叫肺大疱。肺大疱是没有通气和换气功能的，也就是对身体没有帮助的。必须把肺大疱给取掉，才能让周边相邻的那些正常的肺泡恢复正常的通气功能或者换气功能，才能改善呼吸困难，或者改善低氧血症，这种治疗措施就叫肺减容治疗。过去传统的肺减容治疗都是外科手术，但是发现外科手术对病人打击比较大，因为病人本身就有呼吸困难，麻醉关很难度过，而且并发症相对比较多。现在有一种简单的微创肺减容，就是经支气管镜进行肺减容，进行肺减容有单向活瓣肺减容，有局部打一些应用胶的肺减容，总而言之让扩大的肺大疱或者是严重的肺气肿局部缩小，把空间留下来给正常的肺泡或者支气管去使用。肺减容治疗，国内从2011年开始使用起来，现在都非常成熟了，已经写进指南里了。"
冯起校│南方医科大学中西医结合医院
2018/04/27收听(58416)
"慢性阻塞性肺部疾病，首先要戒烟，尽量避免到环境污染重的地方去，防止粉尘、烟雾等有害气体的吸入伤及肺脏。可以使用抗生素药物控制肺内感染，轻者可以口服，重者可以改为静脉注射，必要时可以进行痰培养及药物敏感试验，选择最敏感的抗生素药物控制肺内感染，如头孢类、喹诺酮类、大环内酯类。可以使用祛痰药物，有利于抑制气道内分泌物的增多，能够防止感染，使气道畅通。可以口服盐酸溴己新片、乙酰半胱氨酸胶囊等，病情较严重时可以静脉注射盐酸氨溴索注射液每次15-30mg，每天1-2次。需要长期吸氧，平时要注意天气变化，防寒保暖，避免上呼吸道感染症状的出现，少食辛辣刺激、油腻性食物，以免生痰助火，造成疾病的加重。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/01收听(66552)
"慢阻肺的治疗：第一条是戒烟。第二条是存在有缺氧的情况下要长期的低流量吸氧，然后氧流量大概1-2L/min，每天吸氧大于16个小时。第三条是吸入支气管舒张剂，目前有噻托溴铵，还有一些长效的β受体激动剂，还有长效的激素。如果已经存在了二型呼吸衰竭，就需要应用无创呼吸机来辅助通气。另外为了改善通气功能，平时在家里要做一下呼吸功能锻炼，主要是这些情况。"
辛丽云│航空总医院
2017/12/07收听(32390)
慢阻肺病人收治的时候，一定要进行病情评估再进行治疗。临床治疗分为稳定期治疗和急性加重期治疗，稳... 罗燕玲│中山大学孙逸仙纪念医院 2023/05/21播放(91734)
慢阻肺病人收治的时候，一定要进行病情评估再进行治疗。临床治疗分为稳定期治疗和急性加重期治疗，稳...
罗燕玲│中山大学孙逸仙纪念医院
2023/05/21播放(91734)
"慢阻肺治疗分为稳定期治疗和急性加重期治疗，稳定期治疗是避免烟雾刺激和受凉，同时进行康复锻炼，根据症状予以支气管扩张剂，如β受体激动剂、沙丁胺醇吸入剂、福莫特罗吸入剂，还有抗胆碱能药物，如噻托溴铵粉吸入剂，也可以两种药物同时吸入，还可以用口服的β受体激动剂，如丙卡特罗，也可以口服茶碱，但需要注意副作用。在急性加重期，需要根据有无细菌性的感染酌情加用抗生素，权衡利弊可以适量激素短期治疗。根据有无缺氧和呼吸衰竭，酌情吸氧和无创呼吸机或者有创呼吸机治疗，同时予以化痰药物加强排痰，继续用支气管扩张的药物，当病情稳定后根据情况评估是否做肺减容手术，对于终末期的患者可以考虑肺移植手术。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2021/02/15收听(95560)
"慢阻肺是一个致残率非常高的疾病，它的主要危害就是时间长了，迁延以后，它会引起肺气肿，还会引起肺源性心脏病。这样会影响到平时的生活质量，比如咳嗽、咳痰的时候感染的时候，肯定就会影响到生活质量；但最严重还是活动耐量的下降，比如平时走路，以前上下楼或者走远道都没有什么影响，一旦这个疾病进展到一定程度以后，活动耐量下降以后，平时可能走100米都会很费力，就别说工作了，活动都会受到影响，像爬楼、运动这些一系列的东西都会受到影响。对平时的生活质量产生极大的影响，要不怎么说它是一个沉默的疾病，而且是一个致残率非常高的疾病，所以大家要特别重视。"
2018/07/04收听(52870)
海南省人民医院 陈庆芸
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北大人民医院 迟骋
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山东省千佛山医院 张才擎
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