浙江中医药大学附属第二医院
外科
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胃溃疡并不一定要做手术，现在药物质子泵抑制剂包括胃黏膜保护剂使用非常广泛，胃溃疡患者通过药物调理后可以治愈。以前临床上经常碰到胃穿孔或十二指肠球部穿孔，都是胃溃疡或十二指肠球部溃疡导致，使用这些药物后临床患者越来越少。可以通过质子泵抑制剂，如奥美拉唑等药物，通过正规治疗对胃溃疡进行彻底治愈。
出血导致生命危险的情况，需要手术。胃溃疡导致幽门梗阻，也需要手术。胃溃疡恶变、不典型增生甚至癌变，这些情况下需要手术治疗。胃溃疡并不可怕，关键是明确诊断，正规合理治疗，这是正确认识和诊断疾病过程。
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大多数胃溃疡患者不需要手术治疗，外科手术主要针对于出现并发症的患者，具体如下：1... 杨运泉│长沙市第一医院 2023/12/25播放(57584)
大多数胃溃疡患者不需要手术治疗，外科手术主要针对于出现并发症的患者，具体如下：
1...
杨运泉│长沙市第一医院
2023/12/25播放(57584)
"胃溃疡如果是浅表性溃疡、初发性溃疡，多数不需要手术。当需要手术的时候，有以下几种方面：1、溃疡的消化道出血。胃溃疡容易出现上消化道出血，尤其是出现失血性休克、消化道大出血，给予保守治疗很难达到治愈，需要外科手术。2、幽门梗阻。溃疡病的反复出现，容易出现幽门口的狭窄，继而出现梗阻的情况，反复的梗阻不见缓解，保守治疗不见缓解，也需要外科手术治疗。3、消化道穿孔。反复的溃疡长时间的胃溃疡不见缓解，容易导致消化道穿孔的情况，也就是溃疡已经达到固有肌层，穿透到浆膜层导致消化道穿孔，容易出现自发性腹膜炎、感染性休克，甚至败血症的情况，需要紧急的外科手术治疗。4、胃溃疡的恶变。有少部分的溃疡容易出现恶变的可能，如果出现恶变，需要外科手术治疗，术后给予放、化疗，进一步的治疗溃疡病的恶变情况。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/11收听(45924)
"胃溃疡不一定需要手术治疗。可以从以下几个方面分析：第一种情况，绝大部分的胃溃疡不需要手术治疗，只需要标准、足疗程的药物治疗便可以让溃疡愈合，然后临床治愈。第二种情况，溃疡比较严重，引起穿孔、出血，这种情况必须要手术治疗才能恢复，单纯内科治疗是不可以的。第三种，如果胃溃疡是恶性的，尤其是经过病理确诊为恶性，也就是癌症，这种情况如果是早期还是尽量进行手术治疗，但是如果比较晚期也不建议手术治疗。"
李阳光│黑龙江省中医院
2018/12/08收听(91062)
单纯胃溃疡无需手术治疗，使用内科治疗手段即可，包括使用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、杀灭幽门螺杆... 易波│江西省肿瘤医院 2023/01/01播放(70290)
单纯胃溃疡无需手术治疗，使用内科治疗手段即可，包括使用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、杀灭幽门螺杆...
易波│江西省肿瘤医院
2023/01/01播放(70290)
"胃溃疡如果做电子胃镜加病理活检明确为良性溃疡，这种情况绝大部分不需要做手术，通过服用药物就能达到治疗的目的。临床上常用奥美拉唑加康复新液治疗，疗程在6-8周，能够治愈良性的胃溃疡。当然，有少部分的良性溃疡因为溃疡面特别大，超过两公分或者溃疡损伤的比较深，累及到浆膜层，这种情况很可能会出现穿孔，需要做手术。另外，如果病理活检发现为恶性的胃溃疡，需要做手术治疗。恶性的胃溃疡临床上称之为胃癌，需要尽早明确是否有远处或周围组织的转移，以确定是否需要手术还是进行化疗、放疗等治疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/20收听(49282)
"胃溃疡的病人只有出现出血、穿孔、梗阻、怀疑癌变才进行手术治疗，手术时间的长短主要根据手术方式决定。如果病人是急性穿孔，需急诊手术进行穿孔修补术，手术时间一般为一个多小时，但病人手术以后至少需要恢复一周，然后出院后继续口服四联药物6-8周，复查胃镜显示溃疡面愈合，临床才能达到真正治愈。而其他情况则需要行胃大部切除术或胃癌根治术，手术时间比较长，一般操作时间3-4个小时。如果腹腔粘连比较重，病灶转移或者切除范围比较大，吻合方式为毕罗二氏者，则手术操作比较复杂，手术时间可能进一步延长。还与手术者操作熟练技巧以及病人自身的条件，如肥胖及解剖结构异常有关。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2019/04/05收听(77450)
随着质子泵抑制剂类药物、PPI，以及内科治疗手段的不断优化，单纯胃溃疡患者很少再需要进行手术治... 易波│江西省肿瘤医院 2023/07/09播放(63276)
随着质子泵抑制剂类药物、PPI，以及内科治疗手段的不断优化，单纯胃溃疡患者很少再需要进行手术治...
2023/07/09播放(63276)
"胃溃疡为消化内科常见疾病，随着医疗技术的发展为溃疡，现一般不需要手术治疗。如内镜发现胃溃疡的患者，建议完善碳14呼气试验，如幽门螺旋杆菌阳性，可以口服质子泵抑制剂加两种抗生素加铋剂治疗两周，胃溃疡整个治疗疗程是6-8周。如幽门螺旋杆菌阴性，患者仅需口服质子泵抑制剂，患者反酸、烧心比较明显，可口服动力药和胃黏膜保护剂。胃溃疡需要手术治疗只有以下几种情况：胃溃疡大出血内科治疗无效，胃溃疡并有穿孔患者需要手术修补，胃溃疡癌变患者需要手术或者是内镜下切除病变。"
何媛│四川省中西医结合医院
2018/11/26收听(83692)
"胃溃疡是消化系统常见的一种疾病，主要表现为上腹部疼痛，疼痛多在餐后比较明显，空腹时和夜间时没有明显的上腹部疼痛。胃镜下可以发现胃窦部或者胃角有大小不等的溃疡，基底部一般呈黄苔，周边会有黏膜充血、水肿等改变，病理检查一般提示为黏膜组织慢性炎或慢性萎缩性胃炎。胃溃疡的形成原因主要是幽门螺杆菌感染和胃酸、胃蛋白酶的侵袭，对于胃溃疡的治疗采取抗幽门螺杆菌治疗，一般用一联铋剂加上一联质子泵抑制剂加上两种抗生素，疗程在2周时间，然后口服质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑等等，加上黏膜保护剂，例如瑞巴派特、康复新液、替普瑞酮等等，总疗程在6-8周时间。绝大多数溃疡通过抗幽门螺杆治疗和胃黏膜保护剂治疗都可以痊愈，很少需要手术治疗。"
刘加宁│宿迁市人民医院
2019/08/07收听(34422)
"胃溃疡虽然是日常经常碰见的疾病，还是要做一些活检，因为有统计发现，1％的胃溃疡的病人往往会在此基础上形成癌变，这要引起人们的重视。胃溃疡形成的原因往往是：第一、目前公认的幽门螺旋杆菌的感染；第二、胃酸分泌比较多的人，还有是神经内分泌功能有紊乱的。第三、综合的因素引起的胃黏膜屏障的破坏，形成的胃溃疡。"
祝迎锋│复旦大学附属华山医院
2018/05/07收听(80054)
"如果检查发现有胃溃疡，需要及时治疗。如果胃溃疡是良性的溃疡，需要进一步完善幽门螺旋杆菌检查，了解有无幽门螺旋杆菌感染。如果存在幽门螺旋杆菌感染，要抗幽门螺旋杆菌治疗。如果没有幽门螺旋杆菌感染，治疗上：1、抑制胃酸分泌，质子泵抑制剂，疗程6-8周。2、胃黏膜保护剂，如康复新液、瑞巴派特等。3、促进胃肠蠕动，减少胃酸分泌，可以给予莫沙必利等药物。4、避免辛辣刺激食物，以流质清淡饮食为主，防治溃疡加重。"
刘德仁│宿迁市人民医院
2019/04/03收听(20606)
绝大多数胃溃疡病人并不需要手术，只有出现穿孔、大出血、幽门梗阻、怀疑癌变才进行手术治疗。对胃溃疡穿孔的病人主要进行穿孔修补术，保留胃的完整性，减少远期并发症，出院后还要继续口服质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂6-8周，然后复查胃镜，直到溃疡愈合为止。而对于其他几种情况则行胃大部切除术，也就是切除远端2/3-3/4胃组织，并包括幽门、近胃侧部分十二指肠球部。根据吻合方式不同，分为Billroth-Ⅰ式和Billroth-Ⅱ式以及胃空肠Roux-en-Y式。其中Billroth-Ⅰ式是残胃十二指肠直接吻合，相对比较符合原来生理状态。Billroth-Ⅱ式是十二指肠断端闭合，残胃和空肠进行吻合，易出现反流性胃炎等并发症。胃空肠Roux-en-Y式是胃大部切除以后，十二指肠断端关闭，上段空肠横断，远端与残胃进行吻合，可以防止反流性胃炎。后三种手术方式比较复杂，破坏了胃的完整性，术后易出现近期及远期并发症，临床应综合考虑严格的手术指征，并不鼓励病人积极去手术治疗。
2019/04/05收听(84684)
"胃溃疡治疗结束后需要复查电子胃镜，需在电子胃镜下了解溃疡愈合的情况，属于哪个病期，是愈合期还是疤痕期，是否完全痊愈。因为胃溃疡患者有潜在的恶性危险，所以，无论有无并发症，均建议进行胃镜检查，可以选择普通的电子胃镜或者无痛电子胃镜。另外，如果是幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡患者，还必须进行幽门螺杆菌的复查，以保证幽门杆菌已被完全根除。可以选择无创伤性的碳13或碳14呼气试验，也可以通过胃镜在检查溃疡是否愈合的同时，取活检做快速尿素酶组织学检查。如果溃疡没有完全愈合，还需要适当的延长抗溃疡治疗的疗程，以免溃疡再发、加重，出现并发症等。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/29收听(22538)
胃溃疡在临床，尤其消化科门诊中是较常见的疾病，男性多于女性，以中青年为主，好发于胃小弯、胃窦部... 张咩庆│浙江中医药大学附属第三医院 2023/07/25播放(58528)
胃溃疡在临床，尤其消化科门诊中是较常见的疾病，男性多于女性，以中青年为主，好发于胃小弯、胃窦部...
张咩庆│浙江中医药大学附属第三医院
2023/07/25播放(58528)
胃溃疡复查需要进行胃镜检查，医生可以通过胃镜直观的观察胃黏膜病理改变，更重要的是可以直接取得病... 柴宝│山西白求恩医院 2023/09/12播放(84096)
胃溃疡复查需要进行胃镜检查，医生可以通过胃镜直观的观察胃黏膜病理改变，更重要的是可以直接取得病...
柴宝│山西白求恩医院
2023/09/12播放(84096)
胃溃疡是否需要做病理应根据具体情况，一般胃溃疡都是良性疾病，但因有1%患者会发生癌变，所有胃溃... 张丽│太原市中心医院 2023/04/28播放(98562)
胃溃疡是否需要做病理应根据具体情况，一般胃溃疡都是良性疾病，但因有1%患者会发生癌变，所有胃溃...
张丽│太原市中心医院
2023/04/28播放(98562)
"胃溃疡的诊断最可靠的是电子胃镜检查，可以选择普通的电子胃镜检查，或者无痛的电子胃镜检查。因为胃镜检查可以直观了解胃溃疡发生的位置，胃溃疡的大小，还有胃溃疡的形状等。同时还可以根据胃溃疡的病变情况，酌情给予取溃疡边缘黏膜组织送病理检查。对于胃溃疡检查有禁忌症，或者不愿意接受胃镜检查者，可以选择X线钡餐检查。溃疡的X线直接征象是龛影，对溃疡确诊有价值。胃溃疡的X线间接征象是胃大弯侧痉挛性切迹，仅仅提示可能有溃疡。所以还是强烈推荐最好行电子胃镜检查。"
2018/11/26收听(84214)
"胃溃疡是非常建议完善病理检查的。针对胃溃疡，尤其是胃窦部或者胃角部的溃疡，由于部位的不同，容易出现不典型的增生。这种增生又有可能出现恶变，反复溃疡，长时间不见愈合的，更应该完善病理的检查，进一步明确诊断。而溃疡病的反复发作，也与饮食习惯或者幽门螺旋杆菌感染有很大的关系，需要完善碳13或碳14呼气试验明确。如果是阳性，多数需要抗幽门螺旋杆菌治疗。如果是在胃底部溃疡的，一般也建议完善病理的检查。总之，胃溃疡的发生多数容易出现恶变，提倡早期癌症的筛查。诊断早癌，需要完善病理作为金标准协助诊断。"
2018/12/23收听(82088)
胃溃疡出血为胃溃疡较常见的并发症，出血量不大可以在消化内科住院给予药物保守治疗，如持续静脉滴注生长抑素联合质子泵抑制剂奥美拉唑抑酸、止血。同时，口服康复新液联合云南白药促进黏膜修复，口服去甲肾上腺素收缩黏膜、血管，从而起到止血的作用等，一般都可以达到较好的疗效。除非胃溃疡侵犯血管导致严重的大出血，内科保守治疗失败，可以考虑行内镜下止血治疗。如果镜下治疗仍然失败，则需要转外科手术治疗。所以，建议明确患有胃溃疡的患者，需早期在消化内科医生的指导下给予积极的治疗，以免出现严重的并发症。
2018/11/28收听(78504)
大多数消化性溃疡已经不需要外科手术治疗，可以通过内科保守治疗得到康复。手术治疗主要用于以下几种... 刘奎杰│中南大学湘雅二医院 2023/08/02播放(93378)
大多数消化性溃疡已经不需要外科手术治疗，可以通过内科保守治疗得到康复。手术治疗主要用于以下几种...
刘奎杰│中南大学湘雅二医院
2023/08/02播放(93378)
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