浙江中医药大学附属第二医院
外科
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胆总管术后很多病人会放T管,以前2周左右拔出T管,但2周左右拔出T管后极少数病人会产生胆瘘,或其它不良并发症,现在临床采取2-3月后拔出T管。
在拔出T管之前进行一系列其它措施,如试着夹管,夹到24小时看有没有不适。也可以T管造影,在T管里打造影剂,看胆总管下端是否通畅,采取这些措施后再拔出T管,安全系数非常高。长时间拔T管可以使窦道充分形成,如果胆管还有残余结石,可以通过完整窦道,胆道镜进入胆总管,取掉残余结石,解决其它问题。
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"患者行胆总管结石手术后T管留置的时间,要根据每个人的情况而定,留置一个月左右相对会安全一些。留置T管的目的主要是引流胆汁,在早期的时候减少胆管内压力、胆漏概率。后期如果有胆管残余结石,还可以通过T管窦道进行取石,避免了二次手术的风险。如果早期拔出T管,胆总管的T管引流口就会使胆汁直接漏入腹腔,而在足够的时间,周边网膜或者脂肪就会覆盖形成坚固的窦道,这样就能够预防因为拔除T管后而造成的胆漏,所以一个月的时间相对能够形成比较坚实的窦道。如果想做经T管窦道取石,一个月时间的窦道还不够坚固,需要三个月左右的时间才能真正达到坚实的窦道,从而经T管窦道取石。在一个月的时间先做一个检查,如果没有结石可以拔除,而有结石再取石T管放置的时间还要加长。此外要注意,有一些人群年老体弱,窦道形成的坚固度不够,或者长期吃素、服用了激素类物质,这都会导致腹腔内包裹性物质坚固度的问题,所以这些人群拔管的时间可能要延长一些。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/08/12收听(82470)
T管的放置主要是为了减少胆道的压力。特别是对于合并有胆管炎、梗阻性黄疸,以及胆管狭窄的患者,是...
王东│北京大学人民医院
2023/03/17播放(67644)
T管拔除的时间与T管造影、手术情况、是否有
李欣│北京大学第三医院
2023/12/18播放(52264)
做手术时如果做胆道探查,会给病人放T管进行引流,防止胆瘘。到一定时间T管就可以拔除,T管拔除的...
陈雷│北京大学人民医院
2023/12/17播放(94028)
胆总管结石术后T管引流目的如下:
1、减压,减轻胆道压力;
2、可防止...
贺伟│航空工业三六三医院
2023/04/08播放(67056)
胆总管结石的患者使用T管的主要作用如下:
1、支撑作用:
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/12/26播放(83118)
在胆道手术中,当外科医生打开了胆管,在进行缝合之前,一般需要放置一个T型管。放置T型管的目的一...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/17播放(30268)
肝门部胆管癌手术后,若无异常情况,4-6周后即可拔除T管。肝门部胆管癌主要分四型,各种类型手术...
郭德超│浙江中医药大学附属第三医院
2023/11/29播放(66416)
"胆总管手术后常见的并发症最主要是胆瘘。因为在做手术的时候我们要将胆总管打开,取出里面的结石,取出结石后一般会在胆总管里面放置一个T形管,这个T形管从胆总管里引出胆总管上的伤口时进行缝合。如果病人有营养不良、感染加重、高龄以及合并有其它的并发症或者合并症,在胆总管愈合的过程中可能会出现胆瘘,这样的胆瘘我们也有办法进行愈合。在放T管的同时,我们也可以放腹腔引流管。腹腔引流管,第一可以引出里面残余的腹腔的积液或者脓液。第二可以观察胆总管、T管的缝合处是否有渗漏,如果有渗漏出的胆汁,另外一根腹腔引流管也可以将其引出。如果病人在腹腔引流管看到了红色的液体,那么表明可能腹腔内在出血。如果看到了黄色的胆汁样的液体,可能是胆总管的缝合处有渗漏,有胆汁流出来。如果出现了这些症状,在医院里面及时的通知医护人员,进行及时的处理。如果患者回家之后应该及时的赶到医院,请专业的医生来进行判断和处理。"
孔晓宇│武汉市中心医院
2023/08/24收听(25298)
" 输尿管结石手术以后会留置一根输尿管支架管,留置的时间大约为4-12周左右,根据恢复的情况来决定。如果结石比较小,手术时间小于30分钟,术后复查没有残石,手术后4周左右可拔除体内支架管,但是如果手术时间大于30分钟,同时结石的体积大于1.5cm,术中出现明显的局部黏膜糜烂等改变,建议手术后8-12周左右根据复查的情况进行拔管。 如果在手术过程中激光或者碎石设备直接损伤了输尿管,造成输尿管穿孔或者输尿管的部分断裂等,至少要留置12周以上才可以拔除输尿管支架管。患者术后恢复相对比较好,但是带管期间出现反复的感染或者血尿,需要酌情提前拔管,有时甚至2周左右即可拔除体内支架管,否则严重影响生活质量。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/06/29收听(83206)
"在很多手术中,放置导尿管是非常重要的过程。导尿管的放置对于患者,是不舒服的体验,导尿管需要放置多长时间,是由疾病所决定的。如果导尿管的放置,仅仅是为了单纯的引流小便,促进术后恢复,导尿管一般放置2-3天即可。如果导尿管放置是为了进行治疗,相应的术后放置导尿管的时间会延长,具体要多长,由主治医生根据病情及治疗方案来决定的。"
蒋堃│马鞍山市人民医院
2023/09/12收听(17170)
手指骨折手术后的钢钉往往需要术后1年左右去除,首先手指发生骨折,如果存在不稳定,骨折端移位,容...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/11播放(35772)
胆总管结石如果要是发生急性梗阻,会引起急性梗阻性化脓性胆管炎,这种疾病比较凶险。患者常会出现腹...
田伟│太原市中心医院
2023/11/19播放(84990)
胆总管结石不同手术复查方式大致相同,但是也有个体化差异,具体如下:
1、一般复查要...
唐瑞峰│河北医科大学第四医院
2023/03/29播放(72326)
胆总管结石手术成功后患者还应当防范其复发,复发原因多。通过合理作息、合理饮食、清淡饮食可起到一...
蒋模威│常德市第一中医医院
2023/08/23播放(81178)
"胆总管结石手术后多久能够恢复跟手术方式有关系。如果胆总管切开取石以后放了T管的病人,原则上手术后两个月左右做经T管的造影,证实胆道系统非常通畅,这个时候再考虑拔T管。因此这种胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流的病人,一般可能要两个月左右才能痊愈。对于做ERCP的病人,只要手术以后没有并发症,一般3-5天通过鼻-胆管造影,证实胆总管没并发症,拔了T管就可以出院,结束治疗。"
王维东│上海市东方医院
2023/10/15收听(24628)
现在临床中胆总管结石微创手术分成两种:第一种是常规的全麻下腹腔镜胆总管切开取石,第二种是内镜下...
于毅│郴州市第一人民医院
2023/09/03播放(66920)
胆总管结石复发其实是胆总管内再有结石,从而引起胆管炎症,导致患者出现和最初胆总管结石一样症状。...
焦志凯│河北医科大学第四医院
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通常胆总管结石手术后24小时后可以进食,胆总管结石微创手术有两大类。内科称为十二指肠镜下胆胰管...
胡志平│北京大学人民医院
2023/03/13播放(97340)
"胆总管结石术后,主要看梗阻恢复的情况,术前如果肝功、转氨酶提示胆道梗阻,肝脏损伤的免疫学指标比较高的情况下,肯定要复查肝脏的功能,也就所谓的肝功。如果术前白细胞比较高,术后复查的时候也要包括血液的常规,看看白细胞下降的程度、是否正常、有没有反复。可以做简单的B超检查,看看胆总管的宽度有没有回缩,胆囊窝有没有积液。"
徐佳│北京中医药大学第三附属医院
2023/03/03收听(88802)
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