糖尿病合并高血压首选的降压药，包括ACEI类的降压药，或ARB类的降压药，可以改善肾小球灌注压、扩张肾小球的出球小动脉，使肾小球内部的压力减轻，可以保护糖尿病患者的肾脏。

另外，国内外的一些研究表明，ARB类和ACEI类的降压药，降压的作用温和，同时对心、脑、肾，都有一定的保护作用。

而糖尿病患者特别容易合并糖尿病的心脏并发症、糖尿病的脑血管并发症，以及糖尿病的肾血管并发症，用了这一类的药，对糖尿病患者，不但肾脏的灌注压减少，保护肾脏，对心脏、脑部等多脏器，都有一定的保护作用。

所以糖尿病合并高血压，首选的降压药，与单纯的高血压，或者是没有糖尿病的高血压患者，首选的降压药有一定区别。当然这一类的降压药也有弱点，即降压力度比较温和。

有一些中度、重度以上的高血压，如果单用ARB，或者是ACEI类的降压药，可能控制血压的强度不够。

这个时候建议联合用其他的降压药，同时控制血压，因为毕竟血压控制，才是对脏器的最大保护。联用降压药的时候，可以选用钙离子拮抗剂，这一类降压药比ARB、ACEI类的降压药，力度强一点。所以两个药联用的时候，在药物的选择上，需要从小量的联合用药开始。

可能有一部分患者使用钙离子拮抗剂，会对血糖有一定的影响，也要加以观察，一般利尿剂也是一种降压药，但是利尿剂大多会引起尿酸高，或者是血糖升高，一般利尿剂是作为最次要的选择。