浙江大学医学院附属第二医院
血液内科
手机浏览
骨髓穿刺作为血液系统最常见的操作之一，有疼痛感，但绝大多数患者可以耐受。骨髓穿刺有两个最主要的疼痛点，具体如下：
1、打麻药时骨髓穿刺是局部麻药，在麻醉针进针时有轻微疼痛，类似于肌肉注射，即幼时记忆中打屁股针样的疼痛感；
2、骨髓液抽吸的一瞬间，很重会有非常短暂的尖锐疼痛感，但对于大部分患者，无论是幼儿还是耋耄的老者都可以耐受。
但部分患者不适合做骨髓穿刺检查，比如有凝血功能障碍、血友病，以及在骨髓穿刺部位有外伤或者感染的患者，需要等外伤痊愈或者感染控制之后，再进行骨髓穿刺检查。
分享:
骨髓穿刺痛不痛苦，要分情况而论，不能一概而论。如果是骨肿瘤，比如骨髓瘤本身会疼痛，这个时候再进行穿刺，也会进行疼痛。但是骨髓穿刺一般都需要进行局部的麻醉，这种麻醉如果打得比较充分、比较好，一般疼痛会比较轻，但是在抽骨髓的时候，无论哪一种麻醉都会出现疼痛，只是疼痛的剧烈程度不同而已。如果骨髓穿刺部位位于骨肿瘤的位置，比如骨肿瘤的患者，可能出现十分严重的疼痛。如果是全麻，这个时候就不会感到疼痛，所以每一种情况不完全一样。
邢林卿│郑州人民医院
2019/04/24收听(33202)
骨髓穿刺可能会有疼痛感，但不会很重，大多数患者都能够忍受。患者进行骨髓穿刺时需要注射麻药，因此... 黄达永│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/12播放(44224)
骨髓穿刺可能会有疼痛感，但不会很重，大多数患者都能够忍受。患者进行骨髓穿刺时需要注射麻药，因此...
黄达永│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/12播放(44224)
"骨髓穿刺是比较安全的诊断血液系统疾病的检查方法，取一点骨髓液进行检查，像采血检查一样，基本不会有后遗症。可以检查如血液系统疾病，如铁缺乏性贫血、溶血性贫血、急性白血病、慢性白血病、再生障碍性贫血等。但骨髓穿刺不同于静脉血液采集，是创伤检查之一。骨髓穿刺具体方法是先将麻醉剂注入髂前上棘和髂后上棘。然后使用穿刺针穿刺，穿刺后按压一段时间，没有出血即可，术后一般不影响生活或工作。骨髓穿刺相对简单，但在穿刺之前应检查凝血时间，特别是对于有出血倾向的患者，尤其是血友病患者禁止进行骨髓穿刺。所以在极少数情况下，骨髓穿刺可能会导致局部出血、血肿、感染等并发症，但不会出现后遗症。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/07收听(53750)
"骨髓穿刺是血液科最常用的一种检查方法。一般通过骨髓穿刺能够对大部分血病作出明确诊断，也可以对大部分血液病的治疗效果作出判断。做骨髓穿刺以后，病人需要注意的事项有：首先，一定要注意休息，避免劳累，尤其是不能同时剧烈的运动，比如打篮球、长跑等。因为做骨髓穿刺的时候，需要通过骨髓穿刺针刺破皮肤、骨膜，到达骨髓腔才能取出骨髓液，伤口比较大，如果剧烈运动可能会诱发出血，所以说做完骨髓穿刺以后不要做剧烈运动。其次，做完骨髓穿刺头48小时之内，不要把伤口部位与水分接触，避免接触水分而引起感染。所以说，做完骨髓穿刺以后注意休息，同时注射部位不要见水。"
刘加强│日照市人民医院
2019/02/19收听(66002)
骨髓穿刺是血液科诊断血液系统疾病最常用的一种检查方法，对血液病的诊断和排除、对疾病疗效评估的判断和对疾病预后的判断有着非常重要的意义。骨髓穿刺的费用大约在100-300元之间，其中包括穿刺包的费用、麻醉费用、手术费的费用等等。当然，不同地区和医院会存在着一定的差别，但这种差别往往不大。做骨髓穿刺的目的是诊断疾病，如果是做单纯的形态学检查，费用大约在100元左右，但是随着现代医学的发展，血液病的诊断往往需要形态学、免疫学、分子生物学和细胞遗传学的检查，这其中的费用就有非常大的差别了。如果做造血干细胞移植的基因配型，每例的价格大约在2400元左右。做细胞遗传学的检查，每例的价格在800元左右，所以具体的费用要根据具体的病情和具体的检查项目来决定。一般来说，要想确认一个血液系统疾病，大约花费在5000-6000千元左右。
2018/10/15收听(15650)
蒋铁斌│中南大学湘雅三医院 2023/06/09播放(43100)
蒋铁斌│中南大学湘雅三医院
2023/06/09播放(43100)
骨髓穿刺是血液科的一种常用的检查手段，一般骨髓穿刺的部位选择髂前上棘、髂后上棘以及胸骨。具体的操作步骤为确定穿刺部位，用碘酒、酒精消毒后铺无菌孔巾。用2%利多卡因进行局部麻醉，从皮下逐步麻醉到骨膜。用16号骨穿针沿穿刺点缓慢垂直进针，当穿刺达到骨膜后再逐渐进针，当有落空感时表示已经进入骨髓腔。再穿刺针上接20mL注射器，抽取0.2mL的骨髓液将骨髓液涂片送检验科化验。穿刺结束以后拔出穿刺针，局部用无菌纱布固定，这就是骨髓穿刺的整个过程。
陈亮│内蒙古包钢医院
2020/04/20收听(14546)
这个比较难说，因为单穿刺术，这个手术操作钱是很少的，大概好像就65元，其他的加上麻醉药或者再加... 华海应│江南大学附属医院 2023/09/03播放(55282)
这个比较难说，因为单穿刺术，这个手术操作钱是很少的，大概好像就65元，其他的加上麻醉药或者再加...
华海应│江南大学附属医院
2023/09/03播放(55282)
骨髓穿刺术通常用于各种血液病的诊断、鉴别诊断以及治疗随访。穿刺虽然是有创性检查，但因操作简便，... 曹旸│郑州市第三人民医院 2023/10/15播放(60750)
骨髓穿刺术通常用于各种血液病的诊断、鉴别诊断以及治疗随访。穿刺虽然是有创性检查，但因操作简便，...
曹旸│郑州市第三人民医院
2023/10/15播放(60750)
"骨髓穿刺是血液科中最常见的一种检查方法，通过骨髓穿刺可以对大部分血液系统疾病做出明确的诊断，同时也能对血液系统疾病的治疗效果作出评估。临床上骨髓穿刺的适应症有：一、对于有贫血、感染或出血性表现的病人，通过血常规发现了血象不正常，但是又不明原因，这时候就可以通过骨髓穿刺来确诊疾病。如再生障碍性贫血、各种类型的白血病、多发性骨髓瘤等等，都需要通过骨髓穿刺来确诊。二、已经确诊的白血病患者，或者是多发性骨髓瘤等疾病患者，通过骨髓穿刺来了解以往治疗的效果如何，如果骨髓穿刺中发现幼稚细胞的比例明显的减少了，就说明化疗效果良好。所以骨髓穿刺的适应症就是诊断血液系统疾病，同时判断血液系统疾病的治疗效果。"
2018/11/26收听(54492)
骨髓穿刺是诊断血液系统疾病常用的检查方法之一，例如血液系统的疾病、缺铁性贫血、溶血性贫血、急性白血病、慢性白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤等，大多数都是通过骨髓穿刺确诊。如果发现血常规中白细胞、血红蛋白以及血小板是异常的，一般需要做骨髓穿刺明确引起白细胞、红细胞和血小板异常的原因。骨髓穿刺一般在髂前上棘和髂后上棘局部注射麻药，用骨髓穿刺针抽取骨髓液进行化验。一般情况下，穿刺后只要按压局部没有出血即可活动，不影响生活，也不影响工作。骨髓穿刺术是比较简单的，但是骨髓穿刺前一般需要作出凝血时间的检查，有出血倾向的一般是特别注意的，但是血友病患者是禁止做骨髓穿刺的。
王艳军│聊城市第二人民医院
2018/12/01收听(40788)
骨髓穿刺部位通常有髂前上棘、髂后上棘、胸骨、棘突，通常为骨松质部位。穿刺主要是将骨髓中的造血干... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/07/01播放(78054)
骨髓穿刺部位通常有髂前上棘、髂后上棘、胸骨、棘突，通常为骨松质部位。穿刺主要是将骨髓中的造血干...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/07/01播放(78054)
骨髓穿刺术是血液科最基本的操作，是每个医生都必须掌握的操作技能。骨髓穿刺主要有4个部位，即髂后... 朱秋娟│山西白求恩医院 2023/04/23播放(62914)
骨髓穿刺术是血液科最基本的操作，是每个医生都必须掌握的操作技能。骨髓穿刺主要有4个部位，即髂后...
朱秋娟│山西白求恩医院
2023/04/23播放(62914)
骨髓穿刺是诊断血液系统疾病的重要方法之一。骨髓检查可用于各种血液疾病的诊断、分期以及骨髓细胞占比、细胞形态和成熟程度的评估。骨髓标本可以进行其他特殊检查，包括染色体、细胞遗传学、免疫表型和基因突变分析。另外，骨髓穿刺可以给淋巴瘤分期。通过骨髓穿刺可以明确诊断白血病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、骨髓增殖性疾病、多发性骨髓瘤等。骨髓穿刺还可以用来评估不明原因发热，及不明原因脾肿大。对于某些罕见病，包括戈谢病等也可以通过骨穿进行评估。
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(94072)
骨髓穿刺肯定会打麻药，骨髓穿刺操作会有少许痛。很多人是用比较粗的针进行穿刺，成年人做骨髓穿刺只... 卢星│浙江医院 2023/03/06播放(75840)
骨髓穿刺肯定会打麻药，骨髓穿刺操作会有少许痛。很多人是用比较粗的针进行穿刺，成年人做骨髓穿刺只...
卢星│浙江医院
2023/03/06播放(75840)
"骨髓穿刺就是骨穿，一般选用特定的部位，比如髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄等处进行局麻，用骨髓穿刺针穿刺骨髓腔，抽取少量的骨髓液进行检测和分析，从而对疾病进行诊断。经过复查，可以对治疗效果进行评价。骨髓穿刺，是安全有效的医疗方法。骨髓穿刺以后可以走路，但是不建议进行正常的日常的行走。因为骨髓穿刺以后会出现连通骨髓腔的针道，如果活动过多而造成针道的不愈合，出现肿胀、疼痛以及出血，会影响针道的愈合。如果针道长期不愈合，就会出现继发的感染。所以骨髓穿刺以后可以轻微活动，但是建议进行制动休息48小时。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/20收听(29972)
"骨髓是人类出生以后最主要的造血组织，也可以成为造血器官。像肝脏和脾脏在我们出生以后就基本上不造血了，骨髓的造血可以一直延续到老年阶段。随着年龄的增长，骨髓造血的空间会逐渐的萎缩。一开始全身的骨都能造血，随着年龄增长，它会向心性的萎缩。到了老年可能主要的就是胸骨、肋骨、脊柱这些部位造血，四肢骨不再造血。任何血常规出现了异常，不能解释的时候都可以去寻找它的源头，也就是想知道骨髓发生了什么，这个时候就做骨髓穿刺。穿刺可以让我们拿到一些资料来试图解释血常规的异常，能够确诊很多的恶性的血液疾病，甚至其他实体瘤骨髓受累。如果一些血液病累及了骨髓，还可以通过定期的骨髓穿刺来评估这种病的疗效。骨髓穿刺能做的事情是很多的，它还可以通过抽出来的骨髓液做很多的染色体核型检查，基因分析，微小残留病的检测等，骨髓穿刺可以做很多事情。"
范芸│北京医院
2018/04/18收听(87744)
骨髓穿刺是血液科最常见的一种检查方法，通过骨髓穿刺，可以对大部分的血液系统疾病做出明确的诊断，也可以对血液系统疾病的治疗效果作出评估。骨髓穿刺是一种有创伤性的检查，所以会有一定的疼痛感。疼痛发生的时间为：一、当麻醉的时候，针尖刺破皮肤，这时候病人会有一种疼痛的感觉，麻醉以后，疼痛感就消失了。二、当骨髓针进入骨髓腔，抽取骨髓液的时候，由于负压的作用，骨髓液进入空针内，这时病人会有一种酸痛的感觉，如果缓慢用力抽吸，这种疼痛感会很轻微。所以，骨髓穿刺的疼痛是很轻的，大部分人是可以耐受的，不用紧张。当然，由于个体差异，有些人对疼痛特别敏感，可能会感觉到无法耐受，但大部分人是可以耐受的。
2018/11/21收听(42454)
骨髓穿刺是血液科最常见的一种检查方法，通过骨髓穿刺可以对大部分血液系统疾病，做出明确的诊断，同时对血液系统疾病治疗效果作出评估。临床上，骨髓穿刺常见的部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨，髂前上棘和髂后上棘。因为这两个部位没有明显的大的血管行走，也没有重要的脏器，同时骨面比较平整，穿刺做起来相对容易，是临床上最常用的穿刺部位。但是如果这些部位穿刺不成功，就要考虑做胸骨穿刺。因为胸骨穿刺骨质比较薄，后面是大血管和心脏等重要器官，所以做胸骨穿刺时要注意缓慢用力，避免穿刺针穿破胸骨，造成重要脏器的损伤。
2018/11/25收听(99850)
"骨髓穿刺是血液科最常见的一种检查方法。骨髓穿刺的适应症有：一、对各种学习统疾病的诊断，比如贫血的病人，同时伴有外周血三系减少，在临床上考虑再生障碍性贫血。要想确诊再生障碍性贫血，就需要骨髓穿刺来确诊。还有如果病人出现发热、贫血、出血等症状，同时外周血中白细胞数量异常增高，要考虑是白血病。要想确诊白血病，就需要骨髓穿刺来确诊。二、如果是血液病患者确诊以后，比如急性白血病的患者，经过化疗以后，为了判断患化疗的效果，需要做骨髓穿刺，抽取出病人的骨髓液检查骨髓液中幼稚细胞的比例，判断治疗效果。如果幼稚细胞低于5%以下，说明治疗效果良好。"
2018/12/12收听(25712)
浙医二院 梁赟
播放次数：2.34万
上海曙光医院 朱小勤
播放次数：4.57万
吉大第一医院 白鸥
播放次数：4.24万
河北医大第一医院 刘清池
播放次数：3.77万
