上海中医药大学附属曙光医院西院
血液科
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贫血是指患者外周血血常规中血红蛋白低于正常标准，分为轻度贫血、中度贫血和重度贫血。患者通过外周血检测，例如造血原料检查中铁蛋白、叶酸B12常规贫血套餐检查不能明确引起贫血原因，此时需要借助进一步检查手段，例如骨髓穿刺，属于血液系统常规临床检测手段。
随现代生物学分子不断发展，骨髓涂片、染色体、细胞免疫分型流式、基因突变逐渐用于疾病诊断和治疗。骨髓穿刺属于常见检测手段，因此避免对骨髓穿刺存在明显担忧或恐惧。只是明确诊断疾病的常见检查方法。
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骨髓穿刺是采取骨髓液的常用诊断技术，主要为了了解骨髓当中血细胞的造血状况。如果单是贫血，在诊断... 徐文皓│上海市第六人民医院 2024/04/28播放(40584)
骨髓穿刺是采取骨髓液的常用诊断技术，主要为了了解骨髓当中血细胞的造血状况。如果单是贫血，在诊断...
徐文皓│上海市第六人民医院
2024/04/28播放(40584)
"骨髓穿刺检查是血液科最常用的一种检查方法，可以对大部分血液病作出明确的诊断，同时，就可以对血病的治疗效果作出评估。骨髓穿刺检查的费用，如果只是单纯的手术费、麻醉费以及穿刺包的费用，一般在200元左右。但是，真正花费多的，是抽取骨髓以后做的相关化验检查。因为随着现代医学的发展，对血液病的诊断更加精细化，除了常规的形态学检查以外，还需要做细胞遗传学、染色体、分子生物学的检查，这些花费一般是比较多的，如染色体检查花费在600元左右，免疫学检查在1200-2000元左右，而骨髓配型的检查一般在2000元左右。所以，不同的疾病，骨髓穿刺检查费用是不一样的，一般白血病患者的骨髓穿刺检查在4500-5000元左右。再障患者和骨髓瘤患者花费较少，一般在2000-3000元左右的水平。"
刘加强│日照市人民医院
2018/11/23收听(84192)
"骨髓穿刺是比较安全的诊断血液系统疾病的检查方法，取一点骨髓液进行检查，像采血检查一样，基本不会有后遗症。可以检查如血液系统疾病，如铁缺乏性贫血、溶血性贫血、急性白血病、慢性白血病、再生障碍性贫血等。但骨髓穿刺不同于静脉血液采集，是创伤检查之一。骨髓穿刺具体方法是先将麻醉剂注入髂前上棘和髂后上棘。然后使用穿刺针穿刺，穿刺后按压一段时间，没有出血即可，术后一般不影响生活或工作。骨髓穿刺相对简单，但在穿刺之前应检查凝血时间，特别是对于有出血倾向的患者，尤其是血友病患者禁止进行骨髓穿刺。所以在极少数情况下，骨髓穿刺可能会导致局部出血、血肿、感染等并发症，但不会出现后遗症。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/07收听(53750)
"关于贫血原因的检查，主要是出血导致的贫血，也可能是溶血导致的贫血，也可能是骨髓造血障碍导致的贫血。但是每一种类型的贫血都有一定的特点，主要情况如下：缺铁性贫血主要是由于出血导致，可以从红细胞的体积、平均血红蛋白的含量判断贫血是大细胞性贫血，还是小细胞低色素性贫血，还是正细胞性的贫血。比如小细胞低色素性的贫血，最常见于缺铁性贫血，还可以见于其他的贫血，比如遗传性疾病相关的贫血。溶血性贫血就要查下是血管内的溶血性贫血，还是血管外的溶血性贫血，是遗传的因素，还是继发因素导致的贫血。还有要去查是骨髓造血原因导致的贫血，就要看是否出现营养不良性贫血，还是有各种血液系统本身的疾病，是再障还是白血病，还是其他的疾病，比如骨髓增生异常综合征(MDS)都是导致贫血的主要原因，所以根据血常规的化验单可以判断是否是贫血，还有贫血的严重程度，再根据红细胞的平均体积、平均血红蛋白的含量，判断是大细胞，还是正细胞、小细胞，再进一步去检查原因是什么。任何贫血都可以从轻度、中度到重度，中度到重度的贫血都对患者机体有明显的影响，会导致机体缺血、缺氧状态，会出现心慌。有的患者有冠心病的病史，可能不能耐受中度以下的贫血，会出现明显憋气、呼吸困难，活动受到限制。也可能会出现不同程度肝肾损伤，也会影响到神经系统，比如可能会出现失眠、多梦、乏力、注意力不集中。也可能会出现情绪上的影响。所以贫血对机体是多系统、多器官的影响，一旦发现这些症状，一定早期就医，并查出原因是什么，针对病因早期规范地治疗，对患者预后有很好的影响。"
吴春波│北京大学人民医院
2023/03/23收听(47247)
"骨髓穿刺是血液科最常用的一种检查方法。一般通过骨髓穿刺能够对大部分血病作出明确诊断，也可以对大部分血液病的治疗效果作出判断。做骨髓穿刺以后，病人需要注意的事项有：首先，一定要注意休息，避免劳累，尤其是不能同时剧烈的运动，比如打篮球、长跑等。因为做骨髓穿刺的时候，需要通过骨髓穿刺针刺破皮肤、骨膜，到达骨髓腔才能取出骨髓液，伤口比较大，如果剧烈运动可能会诱发出血，所以说做完骨髓穿刺以后不要做剧烈运动。其次，做完骨髓穿刺头48小时之内，不要把伤口部位与水分接触，避免接触水分而引起感染。所以说，做完骨髓穿刺以后注意休息，同时注射部位不要见水。"
2019/02/19收听(66002)
骨髓穿刺是血液科诊断血液系统疾病最常用的一种检查方法，对血液病的诊断和排除、对疾病疗效评估的判断和对疾病预后的判断有着非常重要的意义。骨髓穿刺的费用大约在100-300元之间，其中包括穿刺包的费用、麻醉费用、手术费的费用等等。当然，不同地区和医院会存在着一定的差别，但这种差别往往不大。做骨髓穿刺的目的是诊断疾病，如果是做单纯的形态学检查，费用大约在100元左右，但是随着现代医学的发展，血液病的诊断往往需要形态学、免疫学、分子生物学和细胞遗传学的检查，这其中的费用就有非常大的差别了。如果做造血干细胞移植的基因配型，每例的价格大约在2400元左右。做细胞遗传学的检查，每例的价格在800元左右，所以具体的费用要根据具体的病情和具体的检查项目来决定。一般来说，要想确认一个血液系统疾病，大约花费在5000-6000千元左右。
2018/10/15收听(15650)
蒋铁斌│中南大学湘雅三医院 2023/06/09播放(43100)
蒋铁斌│中南大学湘雅三医院
2023/06/09播放(43100)
骨髓穿刺是血液科的一种常用的检查手段，一般骨髓穿刺的部位选择髂前上棘、髂后上棘以及胸骨。具体的操作步骤为确定穿刺部位，用碘酒、酒精消毒后铺无菌孔巾。用2%利多卡因进行局部麻醉，从皮下逐步麻醉到骨膜。用16号骨穿针沿穿刺点缓慢垂直进针，当穿刺达到骨膜后再逐渐进针，当有落空感时表示已经进入骨髓腔。再穿刺针上接20mL注射器，抽取0.2mL的骨髓液将骨髓液涂片送检验科化验。穿刺结束以后拔出穿刺针，局部用无菌纱布固定，这就是骨髓穿刺的整个过程。
陈亮│内蒙古包钢医院
2020/04/20收听(14546)
骨髓穿刺术通常用于各种血液病的诊断、鉴别诊断以及治疗随访。穿刺虽然是有创性检查，但因操作简便，... 曹旸│郑州市第三人民医院 2023/10/15播放(60750)
骨髓穿刺术通常用于各种血液病的诊断、鉴别诊断以及治疗随访。穿刺虽然是有创性检查，但因操作简便，...
曹旸│郑州市第三人民医院
2023/10/15播放(60750)
骨髓穿刺部位通常有髂前上棘、髂后上棘、胸骨、棘突，通常为骨松质部位。穿刺主要是将骨髓中的造血干... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/07/01播放(78054)
骨髓穿刺部位通常有髂前上棘、髂后上棘、胸骨、棘突，通常为骨松质部位。穿刺主要是将骨髓中的造血干...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/07/01播放(78054)
骨髓穿刺是诊断血液系统疾病常用的检查方法之一，例如血液系统的疾病、缺铁性贫血、溶血性贫血、急性白血病、慢性白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤等，大多数都是通过骨髓穿刺确诊。如果发现血常规中白细胞、血红蛋白以及血小板是异常的，一般需要做骨髓穿刺明确引起白细胞、红细胞和血小板异常的原因。骨髓穿刺一般在髂前上棘和髂后上棘局部注射麻药，用骨髓穿刺针抽取骨髓液进行化验。一般情况下，穿刺后只要按压局部没有出血即可活动，不影响生活，也不影响工作。骨髓穿刺术是比较简单的，但是骨髓穿刺前一般需要作出凝血时间的检查，有出血倾向的一般是特别注意的，但是血友病患者是禁止做骨髓穿刺的。
王艳军│聊城市第二人民医院
2018/12/01收听(40788)
骨髓穿刺术是血液科最基本的操作，是每个医生都必须掌握的操作技能。骨髓穿刺主要有4个部位，即髂后... 朱秋娟│山西白求恩医院 2023/04/23播放(62914)
骨髓穿刺术是血液科最基本的操作，是每个医生都必须掌握的操作技能。骨髓穿刺主要有4个部位，即髂后...
朱秋娟│山西白求恩医院
2023/04/23播放(62914)
"骨髓穿刺是血液科中最常见的一种检查方法，通过骨髓穿刺可以对大部分血液系统疾病做出明确的诊断，同时也能对血液系统疾病的治疗效果作出评估。临床上骨髓穿刺的适应症有：一、对于有贫血、感染或出血性表现的病人，通过血常规发现了血象不正常，但是又不明原因，这时候就可以通过骨髓穿刺来确诊疾病。如再生障碍性贫血、各种类型的白血病、多发性骨髓瘤等等，都需要通过骨髓穿刺来确诊。二、已经确诊的白血病患者，或者是多发性骨髓瘤等疾病患者，通过骨髓穿刺来了解以往治疗的效果如何，如果骨髓穿刺中发现幼稚细胞的比例明显的减少了，就说明化疗效果良好。所以骨髓穿刺的适应症就是诊断血液系统疾病，同时判断血液系统疾病的治疗效果。"
2018/11/26收听(54492)
这个比较难说，因为单穿刺术，这个手术操作钱是很少的，大概好像就65元，其他的加上麻醉药或者再加... 华海应│江南大学附属医院 2023/09/03播放(55282)
这个比较难说，因为单穿刺术，这个手术操作钱是很少的，大概好像就65元，其他的加上麻醉药或者再加...
华海应│江南大学附属医院
2023/09/03播放(55282)
骨髓穿刺是诊断血液系统疾病的重要方法之一。骨髓检查可用于各种血液疾病的诊断、分期以及骨髓细胞占比、细胞形态和成熟程度的评估。骨髓标本可以进行其他特殊检查，包括染色体、细胞遗传学、免疫表型和基因突变分析。另外，骨髓穿刺可以给淋巴瘤分期。通过骨髓穿刺可以明确诊断白血病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、骨髓增殖性疾病、多发性骨髓瘤等。骨髓穿刺还可以用来评估不明原因发热，及不明原因脾肿大。对于某些罕见病，包括戈谢病等也可以通过骨穿进行评估。
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(94072)
"骨髓穿刺就是骨穿，一般选用特定的部位，比如髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄等处进行局麻，用骨髓穿刺针穿刺骨髓腔，抽取少量的骨髓液进行检测和分析，从而对疾病进行诊断。经过复查，可以对治疗效果进行评价。骨髓穿刺，是安全有效的医疗方法。骨髓穿刺以后可以走路，但是不建议进行正常的日常的行走。因为骨髓穿刺以后会出现连通骨髓腔的针道，如果活动过多而造成针道的不愈合，出现肿胀、疼痛以及出血，会影响针道的愈合。如果针道长期不愈合，就会出现继发的感染。所以骨髓穿刺以后可以轻微活动，但是建议进行制动休息48小时。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/20收听(29972)
骨髓穿刺肯定会打麻药，骨髓穿刺操作会有少许痛。很多人是用比较粗的针进行穿刺，成年人做骨髓穿刺只... 卢星│浙江医院 2023/03/06播放(75840)
骨髓穿刺肯定会打麻药，骨髓穿刺操作会有少许痛。很多人是用比较粗的针进行穿刺，成年人做骨髓穿刺只...
卢星│浙江医院
2023/03/06播放(75840)
对于骨髓穿刺的结果，主要是观察骨髓象，骨髓象一般是染色以后，在油镜视野下观察病人的血细胞情况。... 马梁明│山西白求恩医院 2023/11/05播放(88384)
对于骨髓穿刺的结果，主要是观察骨髓象，骨髓象一般是染色以后，在油镜视野下观察病人的血细胞情况。...
马梁明│山西白求恩医院
2023/11/05播放(88384)
骨髓穿刺是血液科最常见的一种检查方法，通过骨髓穿刺，可以对大部分的血液系统疾病做出明确的诊断，也可以对血液系统疾病的治疗效果作出评估。骨髓穿刺是一种有创伤性的检查，所以会有一定的疼痛感。疼痛发生的时间为：一、当麻醉的时候，针尖刺破皮肤，这时候病人会有一种疼痛的感觉，麻醉以后，疼痛感就消失了。二、当骨髓针进入骨髓腔，抽取骨髓液的时候，由于负压的作用，骨髓液进入空针内，这时病人会有一种酸痛的感觉，如果缓慢用力抽吸，这种疼痛感会很轻微。所以，骨髓穿刺的疼痛是很轻的，大部分人是可以耐受的，不用紧张。当然，由于个体差异，有些人对疼痛特别敏感，可能会感觉到无法耐受，但大部分人是可以耐受的。
2018/11/21收听(42454)
"骨髓穿刺是血液科最常见的一种检查方法，通过骨髓穿刺抽取病人的骨髓液，能对大部分血液系统疾病做出明确的诊断，同时也可以对血液系统疾病的治疗效果作出评估。骨髓穿刺常见的部位，包括髂前上棘和髂后上棘这两个部位。由于这两个部位的骨面比较平整、光滑，面积比较大，针头比较容易固定，同时周围也没有重要的血管和器官，操作起来比较安全方便，这是最常见的穿刺部位。如果这些穿刺部位穿刺不成功，还可以做胸骨穿刺。因为胸骨是人体造血最旺盛的骨头，但是在做胸骨穿刺的时候一定要注意缓慢用力，不可用力过猛，防止穿刺针穿透胸骨板而伤到后面的血管和心脏，这样就会发生严重的并发症。"
2018/11/27收听(65694)
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