上海中医药大学附属曙光医院西院
血液科
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贫血是指患者外周血血常规中血红蛋白低于正常标准,分为轻度贫血、中度贫血和重度贫血。患者通过外周血检测,例如造血原料检查中铁蛋白、叶酸B12常规贫血套餐检查不能明确引起贫血原因,此时需要借助进一步检查手段,例如骨髓穿刺,属于血液系统常规临床检测手段。
随现代生物学分子不断发展,骨髓涂片、染色体、细胞免疫分型流式、基因突变逐渐用于疾病诊断和治疗。骨髓穿刺属于常见检测手段,因此避免对骨髓穿刺存在明显担忧或恐惧。只是明确诊断疾病的常见检查方法。
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"骨髓穿刺检查是血液科最常用的一种检查方法,可以对大部分血液病作出明确的诊断,同时,就可以对血病的治疗效果作出评估。骨髓穿刺检查的费用,如果只是单纯的手术费、麻醉费以及穿刺包的费用,一般在200元左右。但是,真正花费多的,是抽取骨髓以后做的相关化验检查。因为随着现代医学的发展,对血液病的诊断更加精细化,除了常规的形态学检查以外,还需要做细胞遗传学、染色体、分子生物学的检查,这些花费一般是比较多的,如染色体检查花费在600元左右,免疫学检查在1200-2000元左右,而骨髓配型的检查一般在2000元左右。所以,不同的疾病,骨髓穿刺检查费用是不一样的,一般白血病患者的骨髓穿刺检查在4500-5000元左右。再障患者和骨髓瘤患者花费较少,一般在2000-3000元左右的水平。"
刘加强│日照市人民医院
2018/11/23收听(84191)
"骨髓穿刺是比较安全的诊断血液系统疾病的检查方法,取一点骨髓液进行检查,像采血检查一样,基本不会有后遗症。可以检查如血液系统疾病,如铁缺乏性贫血、溶血性贫血、急性白血病、慢性白血病、再生障碍性贫血等。但骨髓穿刺不同于静脉血液采集,是创伤检查之一。骨髓穿刺具体方法是先将麻醉剂注入髂前上棘和髂后上棘。然后使用穿刺针穿刺,穿刺后按压一段时间,没有出血即可,术后一般不影响生活或工作。骨髓穿刺相对简单,但在穿刺之前应检查凝血时间,特别是对于有出血倾向的患者,尤其是血友病患者禁止进行骨髓穿刺。所以在极少数情况下,骨髓穿刺可能会导致局部出血、血肿、感染等并发症,但不会出现后遗症。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/07收听(53750)
"关于贫血原因的检查,主要是出血导致的贫血,也可能是溶血导致的贫血,也可能是骨髓造血障碍导致的贫血。但是每一种类型的贫血都有一定的特点,主要情况如下:缺铁性贫血主要是由于出血导致,可以从红细胞的体积、平均血红蛋白的含量判断贫血是大细胞性贫血,还是小细胞低色素性贫血,还是正细胞性的贫血。比如小细胞低色素性的贫血,最常见于缺铁性贫血,还可以见于其他的贫血,比如遗传性疾病相关的贫血。溶血性贫血就要查下是血管内的溶血性贫血,还是血管外的溶血性贫血,是遗传的因素,还是继发因素导致的贫血。还有要去查是骨髓造血原因导致的贫血,就要看是否出现营养不良性贫血,还是有各种血液系统本身的疾病,是再障还是白血病,还是其他的疾病,比如骨髓增生异常综合征(MDS)都是导致贫血的主要原因,所以根据血常规的化验单可以判断是否是贫血,还有贫血的严重程度,再根据红细胞的平均体积、平均血红蛋白的含量,判断是大细胞,还是正细胞、小细胞,再进一步去检查原因是什么。任何贫血都可以从轻度、中度到重度,中度到重度的贫血都对患者机体有明显的影响,会导致机体缺血、缺氧状态,会出现心慌。有的患者有冠心病的病史,可能不能耐受中度以下的贫血,会出现明显憋气、呼吸困难,活动受到限制。也可能会出现不同程度肝肾损伤,也会影响到神经系统,比如可能会出现失眠、多梦、乏力、注意力不集中。也可能会出现情绪上的影响。所以贫血对机体是多系统、多器官的影响,一旦发现这些症状,一定早期就医,并查出原因是什么,针对病因早期规范地治疗,对患者预后有很好的影响。"
吴春波│北京大学人民医院
2023/03/23收听(94494)
"骨髓穿刺是血液科中最常见的一种检查方法,通过骨髓穿刺可以对大部分血液系统疾病做出明确的诊断,同时也能对血液系统疾病的治疗效果作出评估。临床上骨髓穿刺的适应症有:一、对于有贫血、感染或出血性表现的病人,通过血常规发现了血象不正常,但是又不明原因,这时候就可以通过骨髓穿刺来确诊疾病。如再生障碍性贫血、各种类型的白血病、多发性骨髓瘤等等,都需要通过骨髓穿刺来确诊。二、已经确诊的白血病患者,或者是多发性骨髓瘤等疾病患者,通过骨髓穿刺来了解以往治疗的效果如何,如果骨髓穿刺中发现幼稚细胞的比例明显的减少了,就说明化疗效果良好。所以骨髓穿刺的适应症就是诊断血液系统疾病,同时判断血液系统疾病的治疗效果。"
2018/11/26收听(54491)
骨髓穿刺术通常用于各种血液病的诊断、鉴别诊断以及治疗随访。穿刺虽然是有创性检查,但因操作简便,... 曹旸│郑州市第三人民医院 2018/12/29播放(60750)
骨髓穿刺术通常用于各种血液病的诊断、鉴别诊断以及治疗随访。穿刺虽然是有创性检查,但因操作简便,...
曹旸│郑州市第三人民医院
2018/12/29播放(60750)
骨髓穿刺是诊断血液系统疾病常用的检查方法之一,例如血液系统的疾病、缺铁性贫血、溶血性贫血、急性白血病、慢性白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤等,大多数都是通过骨髓穿刺确诊。如果发现血常规中白细胞、血红蛋白以及血小板是异常的,一般需要做骨髓穿刺明确引起白细胞、红细胞和血小板异常的原因。骨髓穿刺一般在髂前上棘和髂后上棘局部注射麻药,用骨髓穿刺针抽取骨髓液进行化验。一般情况下,穿刺后只要按压局部没有出血即可活动,不影响生活,也不影响工作。骨髓穿刺术是比较简单的,但是骨髓穿刺前一般需要作出凝血时间的检查,有出血倾向的一般是特别注意的,但是血友病患者是禁止做骨髓穿刺的。
王艳军│聊城市第二人民医院
2018/12/01收听(40787)
骨髓穿刺部位通常有髂前上棘、髂后上棘、胸骨、棘突,通常为骨松质部位。穿刺主要是将骨髓中的造血干... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/05/20播放(78053)
骨髓穿刺部位通常有髂前上棘、髂后上棘、胸骨、棘突,通常为骨松质部位。穿刺主要是将骨髓中的造血干...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2021/05/20播放(78053)
这个比较难说,因为单穿刺术,这个手术操作钱是很少的,大概好像就65元,其他的加上麻醉药或者再加... 华海应│江南大学附属医院 2018/12/13播放(55281)
这个比较难说,因为单穿刺术,这个手术操作钱是很少的,大概好像就65元,其他的加上麻醉药或者再加...
华海应│江南大学附属医院
2018/12/13播放(55281)
骨髓穿刺术是血液科最基本的操作,是每个医生都必须掌握的操作技能。骨髓穿刺主要有4个部位,即髂后... 朱秋娟│山西白求恩医院 2020/11/10播放(62914)
骨髓穿刺术是血液科最基本的操作,是每个医生都必须掌握的操作技能。骨髓穿刺主要有4个部位,即髂后...
朱秋娟│山西白求恩医院
2020/11/10播放(62914)
骨髓穿刺是诊断血液系统疾病的重要方法之一。骨髓检查可用于各种血液疾病的诊断、分期以及骨髓细胞占比、细胞形态和成熟程度的评估。骨髓标本可以进行其他特殊检查,包括染色体、细胞遗传学、免疫表型和基因突变分析。另外,骨髓穿刺可以给淋巴瘤分期。通过骨髓穿刺可以明确诊断白血病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、骨髓增殖性疾病、多发性骨髓瘤等。骨髓穿刺还可以用来评估不明原因发热,及不明原因脾肿大。对于某些罕见病,包括戈谢病等也可以通过骨穿进行评估。
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(94072)
骨髓穿刺操作不需要住院进行。骨髓穿刺是常规的穿刺技术,主要用于血液病诊断,不需要住院进行,门诊... 黄晨│河北医科大学第四医院 2020/08/03播放(67976)
骨髓穿刺操作不需要住院进行。骨髓穿刺是常规的穿刺技术,主要用于血液病诊断,不需要住院进行,门诊...
黄晨│河北医科大学第四医院
2020/08/03播放(67976)
骨髓穿刺是血液科最常见的一种检查方法,通过骨髓穿刺,可以对大部分的血液系统疾病做出明确的诊断,也可以对血液系统疾病的治疗效果作出评估。骨髓穿刺是一种有创伤性的检查,所以会有一定的疼痛感。疼痛发生的时间为:一、当麻醉的时候,针尖刺破皮肤,这时候病人会有一种疼痛的感觉,麻醉以后,疼痛感就消失了。二、当骨髓针进入骨髓腔,抽取骨髓液的时候,由于负压的作用,骨髓液进入空针内,这时病人会有一种酸痛的感觉,如果缓慢用力抽吸,这种疼痛感会很轻微。所以,骨髓穿刺的疼痛是很轻的,大部分人是可以耐受的,不用紧张。当然,由于个体差异,有些人对疼痛特别敏感,可能会感觉到无法耐受,但大部分人是可以耐受的。
2018/11/21收听(42454)
骨髓穿刺是血液科最常见的一种检查方法,通过骨髓穿刺可以对大部分血液系统疾病,做出明确的诊断,同时对血液系统疾病治疗效果作出评估。临床上,骨髓穿刺常见的部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨,髂前上棘和髂后上棘。因为这两个部位没有明显的大的血管行走,也没有重要的脏器,同时骨面比较平整,穿刺做起来相对容易,是临床上最常用的穿刺部位。但是如果这些部位穿刺不成功,就要考虑做胸骨穿刺。因为胸骨穿刺骨质比较薄,后面是大血管和心脏等重要器官,所以做胸骨穿刺时要注意缓慢用力,避免穿刺针穿破胸骨,造成重要脏器的损伤。
2018/11/25收听(99849)
"骨髓穿刺是血液科最常见的一种检查方法,通过骨髓穿刺抽取病人的骨髓液,能对大部分血液系统疾病做出明确的诊断,同时也可以对血液系统疾病的治疗效果作出评估。骨髓穿刺常见的部位,包括髂前上棘和髂后上棘这两个部位。由于这两个部位的骨面比较平整、光滑,面积比较大,针头比较容易固定,同时周围也没有重要的血管和器官,操作起来比较安全方便,这是最常见的穿刺部位。如果这些穿刺部位穿刺不成功,还可以做胸骨穿刺。因为胸骨是人体造血最旺盛的骨头,但是在做胸骨穿刺的时候一定要注意缓慢用力,不可用力过猛,防止穿刺针穿透胸骨板而伤到后面的血管和心脏,这样就会发生严重的并发症。"
2018/11/27收听(65693)
"骨髓穿刺是血液科最常见的一种检查方法,临床应用十分广泛。骨髓穿刺的适应症有:一、怀疑有血液系统疾病,需要做骨髓穿刺,比如病人出现了不明原因的贫血、感染、出血等症状,同时也有不明原因的肝脾淋巴结肿大,这时就需要做骨髓穿刺检查,取出病人的骨髓液进行检查,以确诊病情。二、已经确诊的血液系统疾病的患者,经过一段时间的治疗以后,为了判断治疗效果,也需要进行骨髓穿刺检查,取出病人的骨髓液进行化验,来了解治疗效果。三、当不明原因的高热的时候,可以做骨髓穿刺检查,来做细菌学的培养,同时怀疑疟疾的病人,也可以做骨髓穿刺检查,查找其中是否感染了疟原虫。"
2018/11/27收听(94831)
"骨髓是人类出生以后最主要的造血组织,也可以成为造血器官。像肝脏和脾脏在我们出生以后就基本上不造血了,骨髓的造血可以一直延续到老年阶段。随着年龄的增长,骨髓造血的空间会逐渐的萎缩。一开始全身的骨都能造血,随着年龄增长,它会向心性的萎缩。到了老年可能主要的就是胸骨、肋骨、脊柱这些部位造血,四肢骨不再造血。任何血常规出现了异常,不能解释的时候都可以去寻找它的源头,也就是想知道骨髓发生了什么,这个时候就做骨髓穿刺。穿刺可以让我们拿到一些资料来试图解释血常规的异常,能够确诊很多的恶性的血液疾病,甚至其他实体瘤骨髓受累。如果一些血液病累及了骨髓,还可以通过定期的骨髓穿刺来评估这种病的疗效。骨髓穿刺能做的事情是很多的,它还可以通过抽出来的骨髓液做很多的染色体核型检查,基因分析,微小残留病的检测等,骨髓穿刺可以做很多事情。"
范芸│北京医院
2018/04/18收听(87743)
"骨髓穿刺是血液科最常见的一种检查方法。骨髓穿刺的适应症有:一、对各种学习统疾病的诊断,比如贫血的病人,同时伴有外周血三系减少,在临床上考虑再生障碍性贫血。要想确诊再生障碍性贫血,就需要骨髓穿刺来确诊。还有如果病人出现发热、贫血、出血等症状,同时外周血中白细胞数量异常增高,要考虑是白血病。要想确诊白血病,就需要骨髓穿刺来确诊。二、如果是血液病患者确诊以后,比如急性白血病的患者,经过化疗以后,为了判断患化疗的效果,需要做骨髓穿刺,抽取出病人的骨髓液检查骨髓液中幼稚细胞的比例,判断治疗效果。如果幼稚细胞低于5%以下,说明治疗效果良好。"
2018/12/12收听(25712)
对于骨髓穿刺的结果,主要是观察骨髓象,骨髓象一般是染色以后,在油镜视野下观察病人的血细胞情况。... 马梁明│山西白求恩医院 2020/09/04播放(88384)
对于骨髓穿刺的结果,主要是观察骨髓象,骨髓象一般是染色以后,在油镜视野下观察病人的血细胞情况。...
马梁明│山西白求恩医院
2020/09/04播放(88384)
有行动能力的门诊患者可以直接在门诊进行骨髓穿刺检查,不需要住院。首先由门诊血液科医生进行评估,... 梁赟│浙江大学医学院附属第二医院 2021/07/31播放(97761)
有行动能力的门诊患者可以直接在门诊进行骨髓穿刺检查,不需要住院。首先由门诊血液科医生进行评估,...
梁赟│浙江大学医学院附属第二医院
2021/07/31播放(97761)
"骨穿的费用包括几大方面:第一个方面,骨穿前的相关的检查的费用;第二个方面,骨穿的操作费用;第三方面,相应的药品以及耗材的费用;第四方面,抽取脑脊液以后进行相关的检查费用。这四大方面的费用根据不同的地区,不同级别的医院以及所用的材料不同,费用还是有差距的。一般术前检查的费用大概在200元左右,术中骨穿的操作费用也在300元左右,耗材的费用一般在100元左右,术后骨髓穿刺液检测根据检查项目产生相应的费用。整体上来看,全套的骨穿费用应该在1000元左右。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/22收听(20933)
浙医二院 梁赟
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