中南大学湘雅二医院
胃肠外科
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胃炎和胃癌可能引起胸骨放射性疼痛，但胸骨痛不一定是胃炎或胃癌，还可能是其它原因，如外伤引起肋骨骨折或肺炎、骨骼或胸腔疾病。
如果是胃炎或胃癌引起的胸骨痛，需要引起警惕，此时胃炎和胃癌可能已经较严重。需根据疼痛程度以及疼痛与进食的关系，如饭前痛还是饭后痛，来鉴别胃炎还是胃癌。此外，胃镜检查可以看到胃内部有无病变，如果在胃镜下发现病灶，可以进行活检明确是胃炎还是胃癌。
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胸骨痛是胃炎还是胃癌，主要是看胸骨痛伴随的症状以及病理检查的结果。胸骨痛可以是心绞痛，也可以是胃炎，也可能是胃癌，具体要看胃镜取出来的病理组织是不是能够找到癌细胞，如果找到癌细胞就可以确定是胃癌。如果是胃黏膜的慢性炎症，这是胃黏膜的发炎所导致的，也还可能是胃溃疡，胸骨后的疼痛也可能是心绞痛、主动脉夹层等表现。因此，具体是哪种性质，需要结合临床表现、病理活检以及病人的病史等综合判断。
任斗│湖南省脑科医院
2020/10/02收听(80684)
"胃炎不是胃癌，一般情况下不会转变为胃癌，但有可能会恶变为胃癌。1、胃炎是指胃黏膜表面的急性和慢性炎症，主要以炎性细胞浸润为主，症状为消化系统的不适，表现为腹部胀满、疼痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐、便秘、腹泻、食欲不振等。通常情况下，胃炎不会转变为胃癌。2、但是胃黏膜可能会发生恶性病变，慢性萎缩性胃炎与胃癌有些密切的联系，属于癌前病变的一种，临床上该病的癌变风险率高，尤其是重度萎缩性胃炎患者。如果不及时治疗就很容易变为恶性肿瘤，威胁患者的生命安全。所以胃炎患者应该及时治疗，严重的还要定期进行检查，防止发生癌变。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/03/13收听(91420)
"胸骨出现了疼痛，首先要明确有没有受到外伤。外伤有可能会导致胸骨的骨折、周围肋骨的骨折甚至肺脏的损伤，需要积极的完善CT检查。如果具有手术指征，积极的进行手术治疗。大部分情况下保守治疗，可以使用多头胸带外固定，局部使用氟比洛芬巴布膏，口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠。如果没有受到外伤引起胸骨部位里面的疼痛，需要积极排除有没有胸腹部的主动脉瘤，以及主动脉夹层等致命性的疾病。需要积极的完善CT造影检查，积极进行手术治疗。长时间的坐立、弯腰或长时间的对着电脑、手机，都容易导致胸骨受到压迫，引起局部疼痛。要端正身体姿势，局部热敷、烫洗，适当的进行理疗、热敷，局部使用氟比洛芬巴布膏。适当进行体育运动锻炼以及扩胸运动，游泳是比较好的。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/09收听(53076)
"胸骨痛的原因，具体如下：1、如果有明确的外伤史，考虑是胸骨损伤或胸骨部软组织损伤造成。2、如果没有明确的外伤史，不明原因出现的胸骨痛或者压痛，一般考虑血液病的可能性较大，如贫血、再障、白血病等。3、如果是胸骨后方的疼痛，要考虑食管疾病、纵隔疾病或者心脏病，如反流性食管炎、食管癌、纵隔肿瘤、心绞痛、心梗等。4、有一类病人是胸骨两侧疼痛，一般是胸肋关节炎、肋软骨炎造成。所以，出现胸骨痛建议到医院进行相应的检查，予以明确诊断。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/01收听(42860)
胸骨痛可能属于胸痛的一种，即胸骨周围前胸壁的疼痛，原因包括神经源性、骨头源性及心血管源性。患者... 肖海波│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/09/11播放(31548)
胸骨痛可能属于胸痛的一种，即胸骨周围前胸壁的疼痛，原因包括神经源性、骨头源性及心血管源性。患者...
肖海波│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/09/11播放(31548)
"如果患者出现了胸骨的疼痛，原因需根据胸痛鉴别诊断的分类，具体如下：1、高危胸痛：有急性冠脉综合征、急性心肌梗死、急性张力性气胸、肺动脉栓塞和主动脉夹层，如果出现了这些疾病，必须立即到医院就诊，以免影响和延误病情；2、中危胸痛：有不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎等，呼吸系统还会出现大面积的肺炎，或者出现胸腔积液和急性胸膜炎；3、低危的胸痛：如出现了胸骨的软骨炎、肋骨的肋软骨炎，罕见病例如胸膜的肿瘤或者女性的乳腺小叶增生，也会牵涉性的引起胸骨处疼痛。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/02收听(75598)
出现胸骨疼痛的症状，首先避免剧烈活动，卧床休息，可以给予依托考昔止疼治疗，或者配合营养神经的药物辅助治疗。出现胸骨疼痛的症状，也有可能是由于白血病导致的，一般白血病患者会有胸部的疼痛，特别是胸部压痛，部分患者会有胸骨突出等畸形表现，需要及时的去正规医院完善核磁共振检查以及血液的检查，明确诊断。一旦确诊是白血病，需要尽早的治疗，通过手术配合加上放、化疗的方法，可以有效的控制胸骨疼痛症状的加重。也有可能是由于胸肋软骨炎导致的，临床中多见于平时姿势不良、劳损或者外伤性因素导致的胸部损伤，部分患者可能会有放射性的疼痛以及心前区的不适感。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/24收听(66870)
"胸骨疼痛在临床上比较少见，因为胸口这个位置的骨头主要是胸骨柄。胸骨柄两侧是肋骨，所以它的解剖结构比较简单。患者如果发生胸骨疼痛，一般是由于肋间神经痛或者炎症所导致的。这种情况会引起胸口的疼痛，也不排除是由于胸部的肌肉疼痛所导致的。胸部这个位置有很多的脏器，有心脏、肺脏以及食道，所以也不排除是因为这些脏器所出现疾病导致的疼痛。同时还应警惕血液系统疾病导致胸骨疼痛，例如白血病等疾病。如果出现胸痛并且疼痛比较严重，建议患者到医院进一步就诊以免延误病情。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/03收听(46880)
"胸后方骨头疼痛不舒服，可能是胸椎的位置疼痛，也可能是后方的肋骨疼痛，原因可能是局部的地方骨质增生退变，也可能是局部的地方肿瘤病变，还有就是胸椎结核等。需要及时去医院找医生面诊，医生结合查体初步分析，常规完善局部X片，必要时完善CT或者核磁共振检查，一般可以确定疼痛的原因。疼痛明显可以使用止痛药比如氨酚曲马多止痛治疗，如果是胸椎退变，避免重体力劳动；如果是局部的地方骨结核，及时给予异烟肼、利福平等抗结核治疗；如果是局部的肿瘤病变，一般需要手术治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/08/08收听(99064)
出现胸骨疼痛的症状，可能是由于外伤引起的，直接的暴力打击可能会导致比较严重的骨折的情况。如果没有骨折，又有外伤史，可能是胸骨部位局部的软组织损伤引起的。如果没有外伤史，胸骨部有明显的压痛，可能是由于骨膜炎引起的，可以用消炎镇痛的膏药，如扶他林、芬必得进行口服或外用，对症状进行治疗。也有可能是胸部的肿物、纵隔的肿物或者食道的疾病导致的胸骨后部的疼痛症状。还有可能是内科疾病引起的，比如说血液方面的疾病，如贫血、白血病，会出现胸骨疼痛的症状。所以出现胸骨疼痛，卧床休息，避免剧烈活动，外用消炎镇痛的膏药，如氟比洛芬巴布膏，进行疼痛症状的缓解。如果短期之内没有任何的改善，一定要及时的去正规医院就诊，不要耽误病情。
2020/10/12收听(12960)
胸骨痛的患者，可以直接去二级以上的医院急诊科进行就诊。如果该类患者对自己的症状能够分得比较清，也可以去如下几个科室进行就诊：1、如果胸廓由于受到直接的外伤，比如直接的撞击所导致的胸骨疼痛，患者可以去骨科进行就诊。2、如果患者既往有一些心脏相关的疾病，在没有外伤的情况下出现胸骨疼痛，可以去急诊科就诊，也可以去心内科进行就诊。3、如果患者没有外伤，出现胸骨的疼痛，并且在咳嗽、深呼吸的时候明显加重，可以去呼吸内科或者肺病科进行就诊。4、如果患者没有外伤，在饮食之后或者吃了大量坚硬的食物之后，出现胸骨疼痛，可以去消化内科进行就诊。这里只是说的一般情况，如果患者分析不明确，还是可以直接去急诊科。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/04/11收听(86104)
"胸骨痛常见的原因有以下几个：1、急性损伤和慢性劳损，急性损伤常常是胸骨局部遭受到了暴力撞击或者暴力挤压，从而造成胸骨的损害，严重的时候会造成胸骨肋骨的骨折，产生疼痛，慢性劳损常见于患者长期咳嗽造成肋骨胸骨的慢性劳损，也可以见于剧烈运动以后出现的累积性伤害。2、可见于胸骨周围的炎症，常见的有肋软骨炎，因为肋骨是通过软骨连接在胸骨上，出现肋软骨炎也会出现胸骨疼痛。3、某些血液疾病会产生胸骨疼痛，由于胸骨内是骨髓的集中部位，血液疾病会造成胸骨疼痛。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/09收听(29960)
"胸骨痛如果有明确的外伤史，一般考虑是胸骨损伤或者胸骨部位软组织损伤造成。如果没有明确的外伤史，不明原因出现的胸骨痛或者压痛，考虑血液病的可能性较大，如贫血、再障、白血病等。如果是胸骨后方的疼痛，要考虑食管疾病、纵隔疾病或者心脏疾病，如反流性食管炎、食管癌、纵隔肿瘤、心绞痛、心梗等。还有一类病人是胸骨两侧疼痛，一般是胸肋关节炎、肋软骨炎造成。所以，出现胸骨痛建议到医院进行专业的就诊检查，予以明确诊断。"
2018/08/03收听(10238)
患者戒烟后胸骨疼痛可能与多种因素有关，常见原因如下：1、胸骨原发性肿瘤... 陈京宇│中日友好医院 2023/02/22播放(76152)
患者戒烟后胸骨疼痛可能与多种因素有关，常见原因如下：
1、胸骨原发性肿瘤...
陈京宇│中日友好医院
2023/02/22播放(76152)
当支气管炎累及气管的时候，深呼吸或者咳嗽的时候会出现胸骨后的疼痛。支气管炎的主要症状先有前驱症状，就是有上感的症状，先有鼻塞、流涕、嗓子疼等，之后会出现咳嗽，一开始主要是干咳，以夜间咳嗽或者接触冷空气时咳嗽比较明显。有的患者会咳痰，有的咳白痰，有的咳黄痰，偶尔还有痰中带血的时候。支气管炎大部分都是由于病毒感染引起，治疗主要是止咳、对症，如果合并细菌感染可以吃些抗菌药物。胸骨后的疼痛其实不单是支气管炎可以引起，很多疾病都可以引起，比较常见的有心脏病，胃肠疾病如食管痉挛、胃食管反流，神经性疾病比如焦虑、抑郁，还有些神经、肌肉、骨骼疾病。如果胸痛比较厉害或者时间很长，还是建议去医院的呼吸专科或者专门的疼痛科明确诊治。
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2019/11/28收听(76080)
颈椎病一般不引起胸骨疼痛。颈椎病主要分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病或者是椎... 纪泉│北京医院 2023/05/05播放(43953)
颈椎病一般不引起胸骨疼痛。颈椎病主要分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病或者是椎...
纪泉│北京医院
2023/05/05播放(43953)
二者最明显的区别就是，一个是良性的炎症性病变，一个是恶性病变，可能会危及到生命健康。主要是病理性质不同，最常见的慢性浅表性胃炎，还有非萎缩性胃炎等等，如果不进一步治疗，有可能发展严重，变成癌前病变或者癌变，但一般中间还要经历肠上皮化生的阶段。一般胃炎，只要注意饮食调理，清淡易消化，不要吃辛辣刺激和油腻的饮食。另外，应用抑酸护胃，保护胃黏膜的药物，胃炎是可以治愈的。但这也是一种慢性病，容易反复。如果一旦发展到胃癌，要争取早日手术治疗。一般能手术的肯定是先做手术根治，术后配合辅助化疗等综合治疗，边治疗边看。
孙伟│六安市人民医院
2018/11/28收听(88176)
胃炎和胃癌虽然发生部位都在胃部，但却是截然不同的两种疾病，主要区别如下：1、病理... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/21播放(93648)
胃炎和胃癌虽然发生部位都在胃部，但却是截然不同的两种疾病，主要区别如下：
1、病理...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/21播放(93648)
胃炎是胃内的一种良性疾病，是一种炎性疾病，导致胃炎的原因是反复的胃内攻击因素作用于胃黏膜。胃内攻击因素包括幽门螺杆菌，是一种致癌因素，还有胃酸、胃蛋白酶、胆汁、药物、酒精等。胃在反复的胃内攻击因素作用下可以出现炎症、糜烂甚至溃疡，胃炎反复发作可以出现肠化，而肠化是一种癌前病变，有5%的重度肠化患者可以转变成胃癌。胃癌患者早期可无明显症状或者表现与胃炎相似的症状，所以想要对这两个疾病进行鉴别，需要尽早进行胃镜的检查。40岁以上的患者需要进行胃镜的检查，此后根据检查结果来决定复查的时间。
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/12收听(36146)
"胃炎是胃黏膜炎症的统称，通常可以分为慢性胃炎和急性胃炎。急性胃炎是不会发展成胃癌的，而慢性胃炎又分为非萎缩性慢性胃炎和萎缩性慢性胃炎。通常萎缩性慢性胃炎，同时伴有肠上皮化生时，这类胃炎的危险会大大增加患胃癌的几率。所以对于这类患者建议定期到医院随诊，定期进行胃镜检查。对于胃癌要进行早期的诊断和早期的治疗。"
李荣海│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(22616)
北京冶金医院 张凯松
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北京友谊医院 尹杰
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郑大五附院 卢书信
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